Myorelaxants ng central at peripheral na pagkilos

Sa mga nakalipas na taon, ang centrally acting muscle relaxant ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Dahil sa ang katunayan na, hindi tulad ng peripherally acting muscle relaxants, hindi nila pinapatay ang kusang paghinga, at walang masamang epekto sa cardiovascular system at iba pang mahahalagang organo at sistema.

Ang unang pag-aaral ng centrally acting muscle relaxants ay sinimulan noong 1946 ni Benjern Bradley. Gayunpaman, karamihan sa mga gamot na ito ay may sedative properties, at ang mga sedative na nag-aalis ng pagkabalisa at takot, tulad ng sibazon, ay mayroon ding central muscle relaxant effect. Ang eksaktong mekanismo ng central muscle relaxant action ay hindi alam, bagaman ang mga gamot ng ganitong uri ay pumipigil sa spinal polysynaptic reflexes at nakakagambala sa kanilang supraspinal regulation. Ang ilang mga gamot ay nakakaapekto rin sa mga mekanismo ng reticular neuronal na kumokontrol sa tono ng kalamnan.

Centrally acting murelaxants

Paghahanda	Isang dosis, g (mga tablet)
Benzodiazepines (sibazon, diazepam)	0.005-0.02
Isoprotane (carisoprodol)	0.25-0.35
Chlorzoxazone (Parapon)	0.25-0.5
Methocarbamol (Robaxin)	0.25-0.5
Metaxalone (relaxin)	0.8
Baclofen (Lioresal)	0.01-0.03

Sa pagsasagawa, itinatag ng mga mananaliksik na ang myocaine, isang kinatawan ng mga relaxant ng gitnang kalamnan, ay nagdudulot ng pagbawas sa electrical excitability ng skeletal muscles sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Mayroon din itong katamtamang analgesic at sedative effect. Ang pagpapahinga ng kalamnan ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, kaya ang gamot ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Sa maraming bansa, ang gamot na ito ay kilala sa ilalim ng iba't ibang pangalan: myocaine (Austria), Mi-301 (Germany) at GGT-forte - din Germany. Noong 1962, si F. Yu. Sina Rachinsky at OM Lerner ay nakabuo ng magkaparehong gamot - myocent (mephedol). Mayroong higit sa 50 iba't ibang mga pangalan para sa mephedol.

Para sa klinikal na paggamit, ang mephedol ay inirerekomenda na ibigay sa intravenously bilang isang 10% na solusyon sa 5% na glucose, 20 ml sa isang pagkakataon, o bilang isang 20% na solusyon, 10 ml sa mga ampoules. Sa kaso ng hindi sapat na pagpapahinga ng mga striated na kalamnan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 ML ng solusyon. Ang tagal ng pagkilos ng paunang dosis ay 25-35 minuto. Pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang isang dosis ng pagpapanatili ay ibinibigay - 1-2 g (10-20 ml ng isang 10% na solusyon ng mephedol). Kung ang sediment ay nabuo sa ampoule, inirerekumenda na painitin ito sa maligamgam na tubig, pagkatapos ay mawala ang sediment. Ang Mephedol na kinuha nang pasalita ay walang epekto.

Ang mga ganap na contraindications sa paggamit ng mephedol sa klinikal na kasanayan ay hindi naitatag dahil sa hindi gaanong toxicity ng gamot at ang kawalan ng cumulation. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa malubhang sakit sa cardiovascular na sinamahan ng matinding hypotension. Ang banayad na pagkahilo at isang pakiramdam ng pag-agos ng dugo sa ulo ay bihirang mangyari. Ang mga sensasyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot nang dahan-dahan. Ang Mephedol ay inaprubahan ng Pharmacological Committee ng Ministry of Health noong 1966 at magkapareho sa mga kemikal at pharmacological na katangian sa mga nabanggit na gamot na ginagamit sa ibang bansa.

Ang unang pagsubok ng epekto ng mephedal sa pag-andar ng motor ng matris ay isinagawa sa mga buntis at hindi buntis na mga kuneho ni VA Strukov at LB Eleshina (1968). Napag-alaman na hindi binabawasan ng mephedol ang tono ng buntis na matris at hindi binabago ang aktibidad ng contractile nito. Laban sa background ng mephedol, ang mga uterotonic na gamot (pituitrin, oxytocin, pachycarpine, atbp.) ay may kanilang karaniwang epekto.

Kapag gumagamit ng mephedol sa isang klinika, natagpuan na ang gamot ay binabawasan ang pakiramdam ng takot, stress sa pag-iisip, pinipigilan ang mga negatibong emosyon, sa gayo'y tinitiyak ang kalmado na pag-uugali ng buntis at ng babaeng nanganganak. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso, kapag pinangangasiwaan ang gamot, ang isang minarkahang pagbaba sa reaksyon sa stimuli ng sakit ay nabanggit. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na, tulad ng iba pang mga central relaxant ng kalamnan, ang mephedol, dahil sa dalawahang katangian ng pagkilos nito, ay kabilang sa dalawang grupo ng mga sangkap - mga relaxant ng kalamnan at mga tranquilizer.

Ang Mephedol, kapag pinangangasiwaan sa isang dosis ng 1 g, ay walang negatibong epekto sa fetus at bagong panganak, dahil sa mahinang pagtagos sa pamamagitan ng inunan. Ipinakita na ang mephedol sa isang dosis ng 20 ML ng isang 10% na solusyon na ibinibigay sa intravenously ay hindi nagpapalala sa mga kondisyon ng hemostasis sa mga kababaihan sa panahon ng paggawa. Samakatuwid, ang mephedol ay maaaring gamitin sa panahon ng panganganak upang i-relax ang mga kalamnan ng pelvic floor at maiwasan ang trauma ng panganganak. Mahalaga ito, dahil ang mga modernong pag-aaral (WHO) ay nagpapakita na ang mga side effect ng episiotomy (sakit, mga problema sa sekswal) ay maaaring maging mas makabuluhan sa perineal dissection kaysa sa natural na pagkalagot.

Ipinakita ng mga klinikal at pang-eksperimentong pag-aaral na ang mephedol ay isang mabisang lunas para sa paggamot ng panginginig dahil sa hypothermic effect nito (pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan, pagsasalin ng dugo). Ang isang paraan para sa paggamit ng mephedol ay binuo - sa pagtatapos ng panahon ng pagluwang sa mga babaeng nanganganak muli o sa simula ng panahon ng pagpapatalsik sa mga babaeng nanganganak sa unang pagkakataon, ibig sabihin, 30-45 minuto bago ang kapanganakan ng bata, isang 10% na solusyon ng centrally acting muscle relaxant mephedol (1000 mg) sa isang 5% na solusyon ng glucose (500 mg sa intravenously) ay dahan-dahang ibinibigay sa babae. Ang Mephedol ay may pumipili na nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng perineum at pelvic floor. Ang gamot ay nakakatulong na maiwasan ang perineal ruptures - ang dalas ng pinsala nito sa paggamit ng gamot ay 3 beses na mas mababa kaysa sa control group. Sa mga napaaga na panganganak, ang paggamit ng mephedol ay naging posible upang maiwasan ang perineal dissection (surgical trauma) at gayundin upang maiwasan ang trauma sa ulo ng napaaga na fetus dahil sa nakakarelaks na epekto ng mephedol sa mga kalamnan ng perineum at pelvic floor. Kaya, ang paggamit ng mephedol ay binabawasan ang trauma ng kapanganakan sa ina, nakakatulong na maiwasan ang pangsanggol at bagong panganak na trauma sa panahon ng normal at kumplikadong mga kapanganakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]