Mga medikal na pamamaraan upang ihanda ang mga buntis na kababaihan para sa panganganak

Tinatalakay ng panitikan ang pagiging marapat ng paghahanda ng cervix na may mga estrogen, bitamina at ATP. Sinasabi ng ilang mga mananaliksik na ang mga steroid hormone ay nagpapagana sa mga proseso ng cervical maturation at myometrium sensitization, habang ang iba ay hindi nakatanggap ng ebidensya ng pakikilahok ng mga steroid hormone sa mga prosesong ito. Sa mga dayuhang klinika, ang mga estrogen ay hindi ginagamit upang ihanda ang cervix para sa panganganak.

Paraan ng paghahanda. Ang isa sa mga paghahanda ng estrogen (madalas na folliculin o sinestrol) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa halagang 20 libong mga yunit dalawang beses sa isang araw. Ang therapy ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa 2-3 at hindi hihigit sa 10-12 araw. Ang pangmatagalang paggamit ng mga estrogen ay kontraindikado kung ang buntis ay may mga palatandaan ng pagkabigo sa atay (paglala ng talamak na sakit sa atay ng nakakahawa at hindi nakakahawa na pinagmulan, malubhang kurso ng late toxicosis tulad ng hepatopathy, atbp.).

Paggamit ng lidase. Ang pagpapakilala ng estrogens, bilang isang panuntunan, ay dapat na isama sa paggamit ng lidase sa halagang 0.1 g ng dry substance na natunaw sa 5 ml ng 0.5% novocaine solution isang beses sa isang araw. Ang pagkilos ng lidase ay potentiated ng estrogens.

Paggamit ng antispasmodics:

• belladonna extract (makapal na belladonna) sa anyo ng rectal suppositories, 0.015 g 2 beses sa isang araw;
• no-shpa sa mga tablet na 0.04 g 2 beses sa isang araw nang pasalita, o sa anyo ng isang 2% na solusyon ng 2 ml intramuscularly, 2 beses din sa isang araw;
• dibazol sa powder form 0.02 g 3 beses sa isang araw pasalita o sa anyo ng isang 0.5% solusyon 6 ml intramuscularly 2 beses sa isang araw;
• spasmolitin sa mga tablet 0.005-0.1 2 beses sa isang araw pasalita;
• halidor sa mga tablet 0.05-0.1 2 beses sa isang araw pasalita o 2 ml intramuscularly 2 beses sa isang araw.

Paggamit ng mga ahente na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolismo ng tissue. Upang mapahusay ang mga proseso ng pagbabawas ng oksihenasyon sa katawan, palitan ang mga mapagkukunan ng enerhiya nito at dagdagan ang pagganap ng myometrium, ipinapayong ibigay ang 5-10% na solusyon ng glucose sa parenterally, intravenously, tumulo sa halagang 500-1000 ml, mga solusyon ng bitamina ng grupo C at grupo B, pati na rin ang cocarboxylase o ATP. Kaagad bago ang nakaplanong induction ng paggawa, ang mga paghahanda ng calcium ay inireseta (calcium gluconate intramuscularly o intravenously). Ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay dapat na pinagsama sa oxygen therapy.

Sigetin infusion therapy

Ang isang paraan ay binuo para sa paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak na may sigetin sa isang mahusay na epektibong dosis ng 200 mg intravenously, sa pamamagitan ng pagtulo. Para sa layuning ito, 20 ML ng isang 1% na solusyon ng sigetin ay natunaw sa 500 ML ng isotonic sodium chloride solution o sa isang 5% na solusyon ng glucose at ibinibigay sa intravenously, sa pamamagitan ng pagtulo sa dalas ng 10-12 patak bawat minuto sa loob ng ilang oras.

Ang paraan ng pagpapakilala ng sigetin ay pinaka-ipinahiwatig sa kawalan ng kahandaan para sa panganganak kasabay ng mga sintomas ng kapansanan sa mahahalagang aktibidad ng pangsanggol at kakulangan ng fetoplacental. Ang aming data ay pare-pareho sa gawain ni D. Deri (1974), na gumamit ng sigetin 2 tablet 3 beses sa isang araw (ang kabuuang dosis ay 600 mg). Ang paggamit ng sigetin ay epektibo sa lahat ng mga kaso at ang epekto nito ay paghahanda, habang ang kasunod na tagal ng paggawa ay mas maikli kaysa sa paggamit ng iba pang mga estrogen at ang pagtatasa ng kondisyon ng mga bata ayon sa Angar scale ay mas mataas kaysa sa 8 puntos at sa 85% - 10 puntos, na lumampas sa mga tagapagpahiwatig ng kondisyon ng mga bagong silang na ipinanganak sa mga kondisyon ng physiological.

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 3-4 na araw. Ang Sigetin ay nagpapabilis sa proseso ng pagkahinog ng cervix, ay may katamtamang normalizing effect sa contractile activity ng matris at isang kapaki-pakinabang na epekto sa fetus.

Antioxidants at antihypoxants

Nakabuo kami ng isang triad ng mga gamot na may mga katangian ng antioxidant - unithiol, ascorbic acid at tocopherol (bitamina E).

Paraan ng pangangasiwa: 5% unitiol solution - 5 ml sa kumbinasyon ng 5 ml ng 5% sodium ascorbic acid solution ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa 5% glucose solution sa halagang 500 ml. Tocopherol - pasalita sa mga kapsula ng 0.2 g 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paghahanda ay 4-6 na araw. Mga pahiwatig: late toxicosis ng pagbubuntis sa kawalan ng biological na kahandaan para sa panganganak, paghahanda para sa panganganak, lalo na sa kumbinasyon ng mga sintomas ng kapansanan sa mahahalagang aktibidad ng pangsanggol.

Ang pinaka-epektibong antihypoxant ay amtizol at trimin. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa mga dosis na 50-100 mg/kg ng timbang ng katawan at 15 mg/kg, ayon sa pagkakabanggit, para sa layunin ng paghahanda para sa panganganak. Ang Amtizol at trimin ay nagpapabuti sa kondisyon ng cervix, bahagyang nagpapataas ng aktibidad ng matris, nagpapabuti sa kondisyon ng fetus, marahil dahil sa pinabuting oxygenation ng ina at fetus at pinabuting mga proseso ng enerhiya sa myometrium. Ipinapakita ng data ng hysterography na ang amtizol ay hindi nagpapataas ng basal na tono ng matris, ngunit bahagyang pinatataas ang dalas at amplitude ng mga contraction ng matris. Kaya, ang mga antihypoxant ay malinaw na nagpapabuti sa kapansanan sa rehiyonal na hemodynamics at metabolismo ng enerhiya sa matris.

Relaxin

Ang Relaxin ay pangunahing nakakaapekto sa cervix, ngunit sa parehong oras ay mayroon itong nakakarelaks na epekto sa myometrium sa pamamagitan ng pagpigil sa regulasyon ng myosin. Ang paggamit ng relaxin ay hindi sinamahan ng anumang mga side effect. Ang relaxin sa viscose gel sa isang dosis na 2 mg, na ipinakilala sa cervical canal, ay makabuluhang nagpapabuti sa pagkahinog ng cervix. Ang Relaxin ay epektibo rin sa higit sa 80% ng mga buntis na kababaihan kapag ito ay ipinakilala bilang isang pessary sa isang dosis na 2-4 mg.

Mahalagang tandaan na ang lokal (vaginal) na aplikasyon ng relaxin at prostaglandin ay gumagawa ng parehong klinikal na epekto at nagiging sanhi ng parehong uri ng mga pagbabago sa histological sa cervix.

Ang rationale para sa paggamit ng relaxin para sa layunin ng cervical ripening ay ang mga sumusunod:

• ang cervix, bilang target na organ para sa relaxin, ay naglalaman ng mga receptor para sa polypeptides;
• Ang relaxin ay nagdudulot ng cervical ripening hindi lamang sa mga eksperimento ng hayop kundi pati na rin kapag ginamit sa klinikal;
• Ang Relaxin ay tinatago sa mas maraming dami sa panahon ng cervical ripening.

Kaya, ang paghihiwalay ng purong relaxin sa mga tao, ang pagpapakilala ng porcine relaxin sa pagsasanay, at karagdagang pag-aaral ng epekto nito sa mga proseso ng cervical maturation, contractile activity ng myometrium, at ang kondisyon ng fetus at bagong panganak ay maaaring magbigay ng isang epektibo at ligtas na paraan para sa paghahanda ng mga buntis na may mataas na peligro para sa panganganak.

Mga prostaglandin

Tulad ng ipinakita ng pinakabagong pananaliksik, ang henerasyon ng mga pag-urong ng matris, ang pagkahinog ng cervix at ang simula ng paggawa ay kinokontrol ng isang bilang ng mga kadahilanan, kung saan ang gitnang lugar ay kabilang sa mga prostaglandin.

Kapag gumagamit ng mga prostaglandin ng mga pangkat E at F sa klinikal na paraan, kinakailangang tandaan ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng pagkilos ng mga prostaglandin.

Mga epekto ng prostaglandin E2:

• binabawasan ang systemic arterial pressure;
• direktang naglalabas ng maliliit na arterya sa iba't ibang organo;
• pinipigilan ang pagkilos ng mga hormone ng pressor;
• nagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak, bato, atay, limbs;
• pinatataas ang glomerular filtration, creatinine clearance;
• binabawasan ang reabsorption ng sodium at tubig sa renal tubules at pinatataas ang kanilang excretion;
• binabawasan ang unang pagtaas ng kakayahan ng mga platelet na magsama-sama;
• nagpapabuti ng microcirculation;
• pinatataas ang oxygenation ng dugo;
• humahantong sa resorption ng sariwang ischemic foci sa fundus at binabawasan ang dami ng sariwang pagdurugo sa retina, na mahalaga para sa mga buntis na kababaihan na may diyabetis.

Mga epekto ng prostaglandin F2a:

• pinatataas ang systemic arterial pressure, pinatataas ang arterial pressure sa pulmonary artery;
• binabawasan ang saturation ng oxygen sa dugo;
• binabawasan ang daloy ng dugo sa mga organo;
• direktang pinapataas ang tono ng mga daluyan ng dugo ng utak, bato, puso, at bituka;
• potentiates ang vasoconstrictor effect ng pressor hormones;
• nagpapataas ng natriuresis at diuresis.

Upang maihanda ang mga buntis na kababaihan para sa panganganak, sa iba't ibang mga obstetric na sitwasyon, binuo namin ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pagbibigay ng prostaglandin gel na may prostenone (prostaglandin E2):

• intravaginal administration ng prostaglandin kasama ang carboxymethylcellulose;
• sa mga buntis na may mataas na panganib (mga sintomas ng fetal dysfunction, placental insufficiency, atbp.), isang paraan ang binuo para sa pinagsamang paggamit ng beta-adrenergic agonists (partusisten, alupent, brikanil, ginepral) kasama ang mga prostaglandin upang ibukod ang mga kaso ng hyperstimulation ng matris o pagkasira ng kondisyon ng fetus;
• pagpapakilala ng isang gel na may mga prostaglandin sa kaso ng hindi napapanahong paglabas ng tubig at isang hindi pa nabubuong cervix;
• para sa layuning gamutin ang mahinang aktibidad sa paggawa dahil sa hindi sapat na kahandaan ng katawan para sa panganganak (paghihinog o hindi pa mature na cervix), lalo na sa mga babaeng nanganganak bago magbigay ng pahinga sa pagtulog na sanhi ng droga.

Ang sumusunod na paraan para sa pagkuha ng gel ay binuo: 0.6 g ng pinong gadgad na sodium carboxymethylcellulose ay natunaw sa 7 ml ng distilled water sa isang sterile na bote ng penicillin. Pagkatapos ng sealing, ang bote ay inilalagay sa isang autoclave, kung saan ito ay pinananatili sa loob ng 20-25 minuto sa temperatura na 120 C at isang presyon ng 1.2 na mga atmospheres. Ang gel ay naka-imbak sa temperatura na + 4 C. Ipinakita ng mga pag-aaral sa bakterya na sa naturang pagproseso at pag-iimbak ay nananatiling sterile ito sa loob ng 2-3 buwan. Ang Prostenon (PGEz) ay idinagdag sa gel kaagad bago gamitin.

Ang prostaglandin gel ay inilalagay sa posterior vaginal fornix na may syringe sa pamamagitan ng polyethylene catheter. Ang catheter ay ipinasok sa puki sa ilalim ng kontrol ng isang daliri ng kamay na sumusuri. Pagkatapos maipasok ang gel, ang buntis ay pinapayuhan na manatili sa kama na nakataas ang kanyang pelvis nang humigit-kumulang 2 oras. Kung may katibayan ng hypertonicity ng matris, kinakailangang ipasok ang isang kamay sa puki at alisin ang gel.

Sa kasalukuyan, upang maiwasan ang hyperstimulation ng matris sa mga buntis na kababaihan na may mataas na panganib ng perinatal pathology, ang mga beta-adrenergic agonist ay pinangangasiwaan bago ang pagpapakilala ng gel.

Paraan ng paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak na may prostaglavdinamp na pinangangasiwaan ng vaginally kasama ng mga pagbubuhos ng beta-adrenergic agonists. 10 ml ng paghahanda na naglalaman ng 0.5 mg partusisten o 1 ml alupent (0.5 mg) o 1 ml brikanil (0.5 mg) ay dissolved sa 500 ml glucose solution (5%) o isotonic sodium chloride solution at ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip sa rate na 10-12 patak kada 1 min, sa average, para sa average. Hindi mas maaga kaysa sa 10 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng beta-adrenergic agonist infusion, ang isang gel na may 3 mg prostaglandin E2 o 15-20 mg PGF-2 ay inilalagay sa posterior vaginal fornix gamit ang isang standard syringe sa pamamagitan ng polyethylene catheter. Ang isang kinakailangan para sa pagrereseta ng mga beta-adrenergic agonist ay ang kawalan ng mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit.

Ang paraan ng paghahanda para sa panganganak ayon kay ET Mikhailepko, M. Ya. Ang Chernega (1988) sa loob ng 7-10 araw ay ang mga sumusunod:

• linetol 20.0 2 beses sa isang araw (umaga at gabi bago kumain);
• glutathione 100 mg 2 beses sa isang araw 30 minuto pagkatapos kumuha ng linetol;
• oxygen - paglanghap (mas mabuti sa ilalim ng hyperbaric na kondisyon) 5-6 l bawat min para sa 30 min 2 beses sa isang araw;
• ultraviolet irradiation ng lumbar region (suberythemal dosis isang beses sa isang araw);
• heparin 2500 U intramuscularly sa ika-3 at ika-6 na araw ng paghahanda ng buntis para sa: panganganak;
• Folliculin 300 U intramuscularly isang beses sa isang araw. Ang Linetol ay maaaring mapalitan ng Arachiden o Essentiale o Intralipid.

Si Prof. NG Bogdashkin, NI Beretyuk (1982) ay bumuo ng sumusunod na hanay ng mga therapeutic measure, na inilapat 7-10 araw bago ang paghahatid:

• sinestrol 300-500 ME kada 1 kg ng timbang ng katawan intramuscularly isang beses sa isang araw;
• linetol 20 ml 2 beses sa isang araw pasalita pagkatapos kumain;
• bitamina B1 1 ml S% solusyon intramuscularly isang beses sa isang araw;
• bitamina B6 1 ml ng 5% na solusyon intramuscularly isang beses sa isang araw;
• ATP 1 ml ng 1% na solusyon intramuscularly isang beses sa isang araw;
• galascorbin 1.0 pasalita 3 beses sa isang araw;
• calcium gluconate 10 ml ng 10% na solusyon sa intravenously isang beses sa isang araw;
• ascorbic acid 5 ml ng 5% na solusyon sa intravenously isang beses sa isang araw;
• oxygenation para sa 20 minuto 2 beses sa isang araw;
• albumin 100 ml ng 10% na solusyon sa intravenously bawat ibang araw para sa hypoproteinemia.

Ang mga gamot na naglalaman ng polyunsaturated fatty acids ay hindi nakakalason. Minsan ang mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal) ay sinusunod kapag kinukuha ang mga ito; Ang malabo na dumi ay posible sa mga unang araw. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang dumadaan sa kanilang sarili at hindi nangangailangan ng paghinto ng paggamot. Gayunpaman, sa kaso ng pagtatae, ang paggamit ng mga gamot ay dapat na iwasan. Ang mga buntis na kababaihan na dumaranas ng cholecystitis kung minsan ay nakakaranas ng mas mataas na sakit sa lugar ng gallbladder; sa mga kasong ito, dapat ding iwasan ang karagdagang paggamit ng mga gamot.

Mga ahente ng adrenergic

Mga beta-blocker.

IV Duda (1989) bumuo ng mga scheme para sa prenatal paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak.

Mga scheme ng paghahanda sa prenatal na may labor induction.

Limang araw na scheme.

Araw 1: estrogens (folliculin o sinestrol) 140-150 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan 4 beses intramuscularly; calcium chloride (1 kutsara ng 10% na solusyon 3-4 beses) at galascorbin (1.0 g 3 beses sa isang araw) nang pasalita;

Ika-2 araw: estrogens 160-180 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan 3 beses intramuscularly; calcium chloride at galascorbin sa parehong dosis;

Araw 3: estrogens 200 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan 2 beses intramuscularly; calcium chloride at galascorbin sa parehong dosis;

Araw 4: estrogens 200-250 IU isang beses intramuscularly; calcium chloride at galascorbin sa parehong dosis;

Araw 5: langis ng castor (50-60 ml pasalita); pagkatapos ng 2 oras, isang paglilinis ng enema; 1 oras pagkatapos ng enema, obzidan (5 mg sa 300-400 ml ng isotonic sodium chloride solution sa 20-40 mcg/min intravenously o 20 mg bawat 20 minuto 5-6 beses nang pasalita (o anaprilin sa mga tablet sa parehong dosis); calcium chloride (10 ml ng 10% na solusyon sa intravenously) ay ibinibigay muli sa pagsisimula ng intravenously. paggawa; ang glucose (20 ml ng 40% na solusyon) ay ibinibigay pagkatapos ng simula ng paggawa.

Tatlong araw na scheme.

Araw 1: estrogens 200 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan 2 beses intramuscularly, calcium chloride at galascorbin sa parehong paraan tulad ng sa 5-araw na regimen;

Ika-2 araw: estrogens 200-250 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan isang beses intramuscularly, calcium chloride at galascorbin sa parehong paraan tulad ng sa 5-araw na regimen;

Araw 3: isagawa ang lahat ng parehong aktibidad tulad ng sa ika-5 araw ng 5-araw na scheme.

Dalawang araw na scheme.

Araw 1: estrogens 200-250 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan isang beses intramuscularly; calcium chloride at galascorbin nang pasalita, tulad ng sa 5-araw na regimen;

Sa ika-2 araw, ang lahat ng parehong mga aktibidad ay isinasagawa tulad ng sa ika-5 araw ng 5-araw na pamamaraan.

Isang araw na scheme.

Nagbibigay ng isang hanay ng mga aktibidad na iminungkahi sa ika-5 araw ng isang 5-araw na pamamaraan.

Kapag gumagamit ng anaprilin (obzidan, inderal, propranolol), kinakailangang isaalang-alang ang mga kontraindiksyon at masamang epekto sa fetus at bagong panganak. Ayon sa modernong mga alituntunin mula sa mga domestic at dayuhang may-akda, ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, dahil, tumatawid sa placental barrier, ang gamot ay fetotoxic at humahantong sa depression, polycythemia, hypoglycemia at bradycardia sa mga bagong silang sa loob ng ilang araw. Sa panahon ng paggagatas, ang propranolol ay pumapasok sa gatas at maaaring humantong sa bronchospasm, bradycardia, hypogenia, congenital heart failure at hypoglycemia sa mga bagong silang, ngunit ang mga epektong ito ay hindi palaging nangyayari.

Ang Anaprilin ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan na may sinus bradycardia, atrioventricular block, matinding pagpalya ng puso, bronchial hika at pagkahilig sa bronchospasm, diabetes mellitus na may ketoacidosis, at peripheral arterial blood flow disorders. Hindi kanais-nais na magreseta ng anaprilin para sa spastic colitis. Kinakailangan din ang pag-iingat kapag gumagamit ng mga ahente ng hypoglycemic nang sabay-sabay (panganib ng hypoglycemia).

May mga indikasyon na ang anaprilin (at iba pang beta-blockers) ay hindi dapat gamitin kasama ng verapamil (isoptin) dahil sa posibilidad ng malubhang cardiovascular disorder (pagbagsak, asystole).

Beta adrenergic agonists.

Ang mga beta-adrenergic agonist ay ginagamit para sa mga sumusunod na indikasyon:

• para sa layunin ng paghahanda ng mga buntis na kababaihan sa kawalan ng biological na kahandaan para sa panganganak;
• sa mga buntis na kababaihan na may mataas na panganib para sa perinatal pathology kasama ang prostaglandin gels (E2 at F2a);
• sa panahon ng labor induction at immature cervix.

Paraan ng paghahanda ng mga buntis na may partusisten. Ang 10 ml ng paghahanda na naglalaman ng 0.5 mg ng partusisten ay natunaw sa 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose o isotonic sodium chloride solution. Ang Partusisten ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip sa bilis na 15-30 patak kada minuto. Kasunod nito, kaagad pagkatapos tumigil ang intravenous infusion ng paghahanda, ang huli ay inireseta sa anyo ng mga tablet na 5 mg 6 beses sa isang araw. Upang bawasan ang tachycardia at potentiate ang epekto, ang mga buntis na kababaihan ay tumatanggap ng finoptin (verapamil) 40 mg 2-3 beses sa isang araw. Ang paghahanda ng mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa loob ng 5 araw.

Sa mga side effect, dapat bigyang-pansin ng doktor ang mga sumusunod:

• tachycardia;
• pagbabago sa presyon ng dugo;
• nabawasan ang mga antas ng serum potassium;
• ang posibilidad ng pagpapanatili ng tubig ng katawan;
• posibleng mga pagbabago sa cardiac myocardium;
• pinahusay na gluconeogenesis.

Contraindications.

Ganap.

• lagnat;
• mga nakakahawang sakit sa ina at fetus;
• impeksyon sa intrauterine;
• hypokalemia;
• mga sakit sa cardiovascular: myocarditis, myocardiopathy, pagpapadaloy at mga karamdaman sa ritmo ng puso;
• thyrotoxicosis;
• glaucoma.

Kamag-anak.

• diabetes mellitus;
• pagluwang ng cervical os ng 4 cm o higit pa sa simula ng tocolysis sa napaaga na panganganak;
• napaaga pagkalagot ng mga lamad;
• panahon ng pagbubuntis na mas mababa sa 14 na linggo;
• mga kondisyon ng hypertensive sa panahon ng pagbubuntis na may presyon ng dugo na 150/90 mm Hg at mas mataas;
• malformations ng fetus.

Glucocorticosteroids at precursors ng norepinephrine synthesis - L-Dopa

Ang mga glucocorticoid ay nagdaragdag ng mitotic index sa mga selula ng puki at cervix epithelium, pinipigilan ang synthesis ng prostacyclin, binabawasan ang antas ng postnatal hypoxia sa mga napaaga na sanggol, pinatataas ang glomerular prostaglandin synthesis at mga antas ng arachidonic acid, pinabilis ang pag-unlad ng bato ng sanggol nang hindi naaapektuhan ang tagal ng pagbubuntis. Ang ilang mga modernong may-akda ay nagrerekomenda ng pag-iingat sa prenatal administration ng corticosteroids, dahil maaari silang magdulot ng pinsala sa utak sa mga fetus ng daga at rhesus macaque. Kasabay nito, si Brown et al. (1993) natagpuan na ang isang bagong high-affinity 11beta-hydroxysteroidcehydrogenase sa inunan at bato (?) Pinipigilan ang epekto ng glucocorticoids sa fetus, at sa bato - sa mineralocorticoid receptors. Ito ay may mataas na pagkakaugnay para sa glucocorticoids.

Sa isang mahinang pagkontrata ng matris, ang mga corticosteroid hormones ay nagbubuklod sa iba't ibang paraan sa mga corticosteroid receptors, na dapat ay walang alinlangan na makaakit ng pansin at pasiglahin ang isang aktibong paghahanap para sa isang sagot sa tanong ng papel ng mga corticosteroid hormones sa pag-regulate ng myometrium contraction at ang kanilang paggamit para sa pag-iwas at paggamot ng mahinang paggawa.

Ang L-Dopa ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang bagong paraan ng paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak ay binuo: ang isang precursor ng norepinephrine, L-Dopa, ay ginagamit sa isang dosis ng 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw sa kumbinasyon ng intramuscular administration ng 50 mg hydrocortisone o dexamethasone sa isang dosis ng 0.5 mg 4 beses sa isang araw, din para sa 3-5 araw.

Mga antagonist ng calcium

Pamamaraan para sa paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak na may nifedipine. Ang Nifedipine ay ginagamit sa isang dosis na 30 mg pasalita at pagkatapos ay 10 mg bawat 4 na oras sa loob ng 3 araw. Bago at pagkatapos gamitin, ang kondisyon ng malambot na kanal ng kapanganakan, ang kondisyon ng fetus at aktibidad ng contractile ng matris ay maingat na sinusuri ng cardiotocography at clinical data. Ang isang kinakailangang kondisyon para sa paggamit ng nifedipine ay: full-term na pagbubuntis, wala pa sa gulang o hinog na cervix. Ito ay ipinahiwatig para sa mga buntis na kababaihan kung saan ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan ay kontraindikado, lalo na para sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na beta-adrenergic agonist. Ito ay pinaka-angkop na gamitin ang pamamaraang ito sa hypertensive forms ng late toxicosis ng pagbubuntis, sa pagkakaroon ng magkakatulad na extragenital na sakit, lalo na ang cardiovascular disease: hypertension at ang kumbinasyon nito sa late toxicosis ng pagbubuntis, endocrine disease (diabetes mellitus, thyroid disease, heart defects, vegetative-vascular dystonia ng hypertensive type, atbp.).

Ang Nifedipine ay malamang na humantong sa pagkahinog ng cervix dahil sa nakakarelaks na epekto nito sa myometrium at pagpapabuti ng daloy ng dugo ng uteroplacental, na nagtataguyod ng pagbabago sa antas ng calcium sa myocytes, lalo na, ang paglipat mula sa intercellular na kapaligiran sa cell, dahil sa kung saan ang nilalaman ng Ca ²⁺ ions sa serum ng dugo ay bumababa.

Kaya, ang nifedipine ay lubos na epektibo sa paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak, sa kawalan ng negatibong epekto sa katawan ng ina, sa kondisyon ng fetus at bagong panganak na bata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]