Cramping contraction (tetany, o uterine fibrillation)

Ang mga spasmodic contraction ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pag-urong ng mga kalamnan ng matris. Sa tetany ng matris, ang mga contraction ay sumusunod sa isa't isa, walang mga pag-pause sa pagitan nila. Kapag nangyari ang tetany, tumataas ang dalas ng mga contraction (higit sa 5 contraction sa loob ng 10 minuto), unti-unting bumababa ang intensity nito, at mabilis na tumataas ang hypertonicity ng uterus dahil sa hindi kumpletong pagpapahinga. Ang huli ay nananatili sa mataas na antas sa loob ng mahabang panahon, at ang mga contraction ay halos hindi nakikita. Pagkatapos ang tono ng matris ay dahan-dahan at unti-unting bumababa sa isang normal na antas, at habang bumababa ito, ang intensity ng mga contraction ay tumataas.

Ang sanhi ng paglitaw ng mga convulsive contraction ng mga kalamnan ng matris ay maaaring:

• klinikal na hindi pagkakapare-pareho;
• napaaga detatsment ng inunan;
• paulit-ulit na mga pagtatangka sa bersyon ng obstetric, paggamit ng mga obstetric forceps, pagkuha ng fetus sa dulo ng pelvic;
• iba pang mga interbensyon na walang anesthesia, hindi matagumpay na isinagawa dahil sa kakulangan ng obstetric na kondisyon o kaalaman sa pamamaraan ng operasyon.

Ang mga spastic contraction ng mga kalamnan ng matris ay maaaring mangyari kapag ang mga paghahanda ng ergot ay inireseta sa panahon ng panganganak, o kapag may labis na dosis ng quinine hydrochloride, oxytocin, at iba pang mga gamot.

Sa kaso ng uterine tetany, ang kondisyon ng intrauterine fetus ay naghihirap nang husto.

Sa klinikal na paraan, ang uterine tetany ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkabalisa, walang humpay na sakit ng tiyan, kakulangan ng pagpapahinga ng matris, kung minsan ang mga reklamo ng tenesmus mula sa pantog at tumbong, ang mga maliliit na bahagi ng stagnant na ihi ay inilabas sa panahon ng catheterization ng pantog, isang pakiramdam ng presyon sa ilalim, nadagdagan ang rate ng pulso, sakit sa rehiyon ng lumbosacral. Sa palpation, ang buong matris ay may mabatong density, masakit, ang hugis nito ay nagbago. Hindi posible na palpate ang bahagi ng fetus at ang presenting bahagi nito. Ang pagsusuri sa vaginal ay nagpapakita ng pag-igting ng mga kalamnan ng pelvic floor, pagpapaliit ng puki, edematous na mga gilid ng cervical os. Kung ang pantog ng pangsanggol ay buo, ito ay nakaunat sa ibabaw ng nagpapakitang bahagi. Sa kawalan ng pantog ng pangsanggol, ang isang binibigkas na labor tumor ay nabanggit, na ginagawang mahirap matukoy ang mga tahi at fontanelles.

Sa ganitong anyo ng patolohiya, ang sirkulasyon ng dugo ng uteroplacental at pagpapalitan ng gas sa fetus ay masakit na nagambala, na nagpapakita ng sarili bilang intrauterine hypoxia. Ang tibok ng puso ng pangsanggol ay karaniwang hindi naririnig o naririnig nang may kahirapan. Suspendido ang paggawa.

Maaaring maitatag ang diagnosis batay sa ibinigay na klinikal na larawan. Ipinapakita ng hysterography na ang dalas ng mga contraction ay tumataas nang husto at ang tono ng uterus ay tumataas, habang ang mga contraction ay halos hindi nakikita at ang kundisyong ito ay maaaring magpatuloy sa isang makabuluhang tagal ng panahon (hanggang sa 10 minuto o higit pa). Pagkatapos ang tono ng matris ay unti-unting bumababa sa isang normal na antas, at habang ito ay bumababa, ang intensity ng mga contraction ay tumataas.

Ang paggamot sa uterine tetany ay depende sa sanhi nito. Kaya, sa kaso ng labis na dosis ng mga ahente ng oxytotic, ang kanilang pangangasiwa ay dapat na itigil kaagad at, kung kinakailangan, ang babaeng nasa panganganak ay dapat bigyan ng malalim na anesthesia na may eter o fluorothane o agarang magbigay ng intravenous beta-adrenergic agonists (partusisten o brikanil, atbp.).

Sa kaso ng klinikal na pagkakaiba, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang isang seksyon ng cesarean ay dapat gawin (kung minsan sa isang patay na fetus). Karaniwang inaalis ng obstetric anesthesia ang tetany at pinapa-normalize ang panganganak. Kung ang kanal ng kapanganakan ay inihanda, ang fetus ay kinuha sa ilalim ng anesthesia gamit ang obstetric forceps o sa pamamagitan ng binti (sa kaso ng breech presentation). Sa kaso ng isang patay na fetus, isinasagawa ang isang craniotomy operation. Matapos makuha ang fetus, ang manu-manong paghihiwalay ng inunan, paghihiwalay ng inunan at pagsusuri sa lukab ng matris ay ipinahiwatig upang ibukod ang pagkalagot.

Sa kaso ng uterine tetany, fetal hypoxia at kakulangan ng mga kondisyon para sa vaginal delivery, ang isang cesarean section ay ipinahiwatig.

[ 1 ]