Mga Preliminaries

Ang mga talakayan tungkol sa papel at kabuluhan ng mga preliminary ay ginaganap sa panitikan na matagal na ang nakalipas. Ang isang napakahalagang pansin sa problemang ito ay dahil sa malubhang kahalagahan nito sa pagpigil sa paglitaw ng mga abnormalidad ng paggawa.

Bawat obstetrician na kilala mga kaso ng admission para sa mga buntis na kababaihan upang bigyan ng kapanganakan sa skhvatkooobraznymi pananakit sa tiyan at sa likod, ngunit walang mga katangian para sa unang yugto ng labor estruktural mga pagbabago sa cervix. Sa banyagang panitikan ang kundisyong ito ay madalas na inilarawan bilang "maling panganganak". Ayon sa tagapagtatag ng Kazan paaralan ng Obstetrician at Gynecologist VS Gruzdev (1922), sa panahong ito ng isang ina contraction madalas maloboleznenny, ang ilan bilang mga kababaihan, sa kabilang dako, kapag ang isang labis na mahina contraction ng sakit, depende sa nadagdagan pagiging sensitibo ng mga may isang ina kalamnan ( "ina rayuma "ang makasagisag na expression ng lumang obstetrician), na ang mga mas lumang henerasyon ng mga mananaliksik na naka-attach malaking kahalagahan sa ang patolohiya ng panganganak. Mihaylenko T. E. (1975) ay nagpapahiwatig na ang panahon ng cervical pagluwang na nauuna sa panahon precursors at paunang panahon. Ayon Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), ang tagal umaabot mula 6 hanggang 8 oras.

Iba't ibang mga hypotheses ang ginawa tungkol sa mga dahilan para sa paglitaw ng panahon ng preliminar. Ang isa sa mga pinaka-kapani-paniwala ay ang interpretasyon nito mula sa pananaw ng kawalan ng biological na kahandaan para sa panganganak. Kaya, GG Khechinashvili evaluate estado ng serviks sa mga buntis na kababaihan sa paunang panahon, ay nagpapahiwatig na ang 44% ng mga kaso ng cervical mature; sa 56% ng serviks ay hindi maganda ang inihanda o hindi sapat na inihanda. Ayon YV Raskuratova, gumagawa, bilang karagdagan sa pag-imbestiga cervical pagtatasa, cervico-may isang ina functional pagsubok, mature cervix ay nagkaroon ng 68.6% ng mga buntis na kababaihan na may nagpapakilala panahon ng paghahanda.

Sa kasalukuyan, ang isang espesyal na aparato para sa pagtukoy ng antas ng kapanahunan ng serviks ay binuo. Tinuturing ng ilang mga midwife ang mga kaso ng isang klinikal na binibigkas na panahon ng paghahanda bilang isang pagpapahayag ng pangunahing kahinaan ng aktibidad sa paggawa at, batay sa pagtatasa na ito, nag-aalok nang maaga hangga't maaari na stimulating therapy.

Isinasaalang-alang ng VA Strukov (1959) na maglapat ng kahit na preventive rhodostimulation, at masuri ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa sa loob ng 12 oras mula sa simula ng contractions. Gayunpaman, ito ay dapat na bigyang-diin na rhodostimulation ay hindi sa lahat ng kaso humantong sa isang positibong epekto. Kaya, ayon sa PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), ang mga pamamaraan ng rhodostimulation ay epektibo sa hindi hihigit sa 75% ng mga kaso.

Hanggang ngayon, wala pang isang taktika para sa pamamahala ng mga buntis na kababaihan sa panahon ng preliminar. Sinasabi ng ilang mananaliksik na sa pagkakaroon ng isang paunang panahon, ang paggamit ng mga tranquilizer, antispasmodics, estrogens ay ipinahiwatig. AB Gillerson (1966) ay naniniwala na ang pagkaantala sa appointment ng rodovozbuzhdayuschih pondo ay hindi nagbibigay sa ang nais na epekto, at madalas ay may isang salungat na epekto sa kasunod na pag-usad ng paggawa, na humahantong sa kawalan ng pagtutugma at kahinaan ng paggawa. Ang iba pang mga mananaliksik ay may parehong opinyon.

Mahalagang tandaan na, ayon sa GM Lisovskaya et al. (1966), ang dalas ng pwersa anomalya labor sa kapanganakan, na nagsisimula sa mga paunang skirmishes, 10.6 beses na mas mataas kaysa sa grupo ng mga genera, na nagsimula nang walang babala, at ayon sa GG Khechinashvili (1974), sa mga babae na may physiologically pagbuo ng pagbubuntis ang pangunahing kahinaan ng paggawa ay naobserbahan sa 3%, at sa mga na underwent isang clinically binibigkas na panahon ng paghahanda - sa 58% ng mga kaso.

Ang isa pang napakahalagang aspeto ng problema ay ang panahon ng patolohikal na preliminar ay nagdaragdag ng bilang ng mga salungat na resulta sa mga bata. Kaya, ayon sa V. Raskuratova (1975), ito pambabae contingent sa 13.4% ng mga kaso, ang fetus ay nakararanas ng hypoxia, na nagreresulta mula sa neuroendocrine disorder sa huling bahagi ng pagbubuntis at abnormal may isang ina aktibidad.

Namin sinuri ang 435 buntis na kababaihan na may isang panahon ng preliminar. Nulliparous ay 316 multiparous - 119. Sa 23.2% ng mga surveyed mga kababaihan ay panregla irregularities, na nagpapahiwatig na marahil ang presence ng bawat ika-5 babae na may paunang panahon ng hormonal liblib.

Sa pangkat ng primiparas, ang kabuuang porsyento ng mga komplikasyon at mga sakit sa somatic ay 46.7%, sa pangkat ng paulit-ulit - 54.3%.

Isinasaalang-alang namin na kailangan na hatiin ang paunang panahon sa dalawang uri: normal at pathological.

Klinikal na mga palatandaan ng normal (uncomplicated) kasalukuyang paunang panahon ay bihirang, kaunting pananakit sa puson at mas mababang likod, na hindi hihigit sa 6-8 na oras at mga umuusbong na may isang normal na tono ng matris. Sa 11% ng mga kababaihan na napagmasdan, nagkaroon ng pagpapahina ng mga contraction at ang kanilang kumpletong paghinto na sinusundan ng hitsura sa isang araw o higit pa. Sa 89% ng mga kontraksiyon ng preliminaries intensified at ipinasa sa kapanganakan.