Mga paunang patolohiya

Ang pathological preliminary period ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan: masakit na mga contraction na nakakagambala sa pang-araw-araw na ritmo ng pagtulog at pagpupuyat, alternating sa lakas at sensasyon. Ang mga contraction ay nangyayari laban sa background ng tumaas na tono ng matris, ay madalas na regular (14%), ay katulad sa dalas at lakas sa tunay na contraction ng paggawa, ngunit hindi humantong sa mga pagbabago sa istruktura sa cervix.

Ang tagal ng preliminary period ay nag-iiba - mula 7 hanggang 24-48 na oras o higit pa. Ito ay itinatag na ang paunang panahon ay nangyayari sa 33% ng mga buntis na kababaihan sa 38-40 na linggo ng pagbubuntis.

Mahalagang isaalang-alang ang mga paunang contraction kung ihahambing sa kahandaan ng katawan para sa panganganak.

Psychosomatic na aspeto. Ang isa sa mga sanhi ng pathological preliminary period ay iba't ibang mga neurogenic disorder, emosyonal na stress. Ang paraan ng sikolohikal na pagtatasa ay natagpuan na sa panahon ng pathological preliminary period, ang index ng psychosomatic disorder ay mas mataas kaysa sa normal na panahon. Ang mga data na ito ay malinaw na nagpapahiwatig na ang mga buntis na kababaihan na may ganitong patolohiya ay may mga karamdaman sa functional na estado ng nervous system, ang limbic complex, na tumutukoy sa kalidad ng emosyonal na estado. Napatunayan ng mga siyentipiko ang pagkakaroon ng mataas na pagkakaiba-iba ng mga sentro ng nerbiyos at mga receptor sa matris, dahil sa kung saan ang isang direktang reflex na koneksyon ng reproductive system na may central nervous system ay natanto. Ang itinatag na regulasyon ng cortical ng aktibidad ng contractile ng matris ay napakahalaga, dahil ang kaalaman sa koneksyon na ito ay nagbibigay-daan sa pagwawasto ng ilang mga karamdaman ng aktibidad ng contractile ng matris.

Colpocytological na pagsusuri ng cervix na may mga paunang contraction

May mga nakahiwalay na ulat sa panitikan sa mga kakaibang katangian ng pagbuo ng kahandaan para sa panganganak sa mga buntis na kababaihan na may pathological na kurso ng paunang panahon. Ang mga komprehensibong klinikal at pisyolohikal na pag-aaral ng mga buntis na kababaihan ay isinagawa kasama ng oxytocin test, luminescent colpocytological analysis, at isang pagtatasa ng estado ng maturity ng cervix.

Sa pathological course ng preliminary period, ang cervix ay mature sa 42.8% ng mga buntis na kababaihan, habang ito ay ripening at immature sa 48% at 9%, ayon sa pagkakabanggit.

Kaya, ang pagbuo ng biological na kahandaan para sa panganganak batay sa estado ng cervix sa mga buntis na kababaihan na may pathological na kurso ng paunang panahon, sa kabila ng umiiral na aktibidad ng contractile, ay naantala.

Ang mga buntis na kababaihan na may pathological preliminary period, depende sa colpocytological picture, ay dapat nahahati sa 2 grupo:

• na may pagkakaroon ng estrogenic na kahandaan (takdang petsa at hindi mapag-aalinlanganang takdang petsa) at
• na may kakulangan ng estrogenic na kahandaan para sa panganganak (sa ilang sandali bago ang panganganak at huli na panganganak).

Sa pagkakaroon ng hormonal na kahandaan, ang mga klinikal na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng kahandaan ng katawan ng babae para sa panganganak. Sa kaso ng estrogenic na kahandaan para sa panganganak, isang mas mataas na oxytocin test ang naitala kaysa sa grupo na walang kahandaan. Mahalagang tandaan na sa pagkakaroon ng estrogenic na kahandaan para sa panganganak, ang mga contraction ay mas madalas na regular, at sa kawalan ng mga paunang contraction, sila ay madalas na huminto at muling lumitaw pagkatapos ng isang araw o higit pa. Ang panahong ito ay malamang na kinakailangan para sa biyolohikal na paghahanda para sa panganganak.

Upang maghanda para sa panganganak sa kawalan ng biological na kahandaan ng katawan ng buntis, ang folliculin ay pinangangasiwaan sa isang dosis ng 10,000 U intramuscularly sa eter 2 beses sa isang araw na may pagitan ng 12 oras para sa 3-5 araw sa ilalim ng kontrol ng hysterographic at colpocytological na pag-aaral. Ayon sa luminescent colpocytology, ang malinaw na "estrogenization" ng vaginal smear ay nabanggit 2 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng folliculin. Kasabay nito, kinakailangan na gumamit ng central at peripheral anticholinergics: spasmolytin sa isang dosis ng 100 mg pasalita 2 beses sa isang araw at isang solusyon ng ganglerone 1.5% - 2 ml (30 mg) intramuscularly o intravenously sa 20 ml ng isang 40% na solusyon ng glucose.

Ang mga resulta ng isinagawang pag-aaral ay nagpakita na sa pagkakaroon ng mga cytotypes na "term of delivery" at isang mature na matris, ang paunang panahon ay nagpapatuloy nang mas pabor at nagiging regular na paggawa. Sa grupong ito ng mga buntis na kababaihan, ang pangangasiwa ng mga estrogen ay hindi naaangkop. Kung ang cytotype na "late pregnancy" at "shortly before delivery" ay nakita at ang cervix ay ripening o immature, kinakailangang gumamit ng estrogens at antispasmodics upang mapabilis ang biological na paghahanda ng katawan ng buntis para sa panganganak.

Ang pamamaraan ng luminescent colpocytology kasama ang pagtatasa ng kapanahunan ng cervix ay nagbibigay-daan para sa isang mabilis at maaasahang pagtuklas ng antas ng estrogenic na kahandaan ng katawan ng babae para sa panganganak, at maaari ring magsilbi bilang isang layunin na pagsubok kapag inireseta ang mga estrogen at antispasmodics upang ihanda ang mga buntis na kababaihan na may pathological na kurso ng paunang panahon para sa panganganak. Mahalagang tandaan na sa panahon ng prenatal ay may pagtaas sa estrogenic na epekto sa myometrium, na kinakailangan para sa pagpapakawala ng paggawa. Ang partikular na kahalagahan ay ang tinatawag na mga intermediate na koneksyon. Ang mga indibidwal na selula ng kalamnan ng myometrium ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa pamamagitan ng mga intermediate na link (mga koneksyon). Ang mga espesyal na uri ng intermediate o intercellular contact na ito ay natuklasan ng Canadian scientist na si Garfield sa myometrium ng mga babaeng daga, guinea pig, tupa at kababaihan sa panahon ng panganganak. Ang pagbuo ng mga intermediate na koneksyon sa mga kalamnan ng matris ay nagdaragdag sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, habang ang progesterone ay bahagyang binabawasan ang epekto na ito. Kapag nagpapakilala ng mga estrogen sa huling pagbubuntis sa mga tao, ipinakita ni Pinto mula sa Argentina sa mga unang gawa na ang intravenous infusion ng 100 mg ng 17 beta-estradiol sa mga kababaihan sa buong termino ay nagpapataas ng aktibidad ng matris at maaari pa ngang humantong sa pagsisimula ng panganganak. Kinumpirma ni VV Abramchenko, Jarvinen ang mga resulta ng Pinto et al. na may intramuscular administration ng estradiol. Sa karamihan ng iba pang mga obserbasyon, ang mga resulta ay negatibo. Si Danilos ay nag-udyok sa pag-ikli ng matris na may estradiol, pinag-aralan ang epekto nito sa paggagatas at konsentrasyon ng hormone sa suwero ng dugo. Ang Estradiol benzoate ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 28 buntis na kababaihan (18 sa kanila ay primiparous) - 5 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 3 araw. Ginamit ang radioimmune method upang matukoy ang mga antas ng prolactin, estriol, estradiol, progesterone at placental lactogen sa serum ng dugo ng mga buntis na babae na ang uterine contractile function ay sapilitan ng estradiol. Ipinakita na ang mga datos na ito ay malaki ang pagkakaiba sa physiological labor. Napag-alaman din na ang premedication ng paggawa na may estradiol ay naantala ang simula ng paggagatas sa isang average ng 3 araw.

Pagkilala sa maling paggawa sa tunay na paggawa

Mga palatandaan	Mga maling rolyo	Aktwal na kapanganakan
Mga agwat sa pagitan ng mga contraction ng matris	Pabagu-bago (manatiling hindi pare-pareho)	Constant (unti-unting umikli)
Tagal ng contraction	Pabagu-bago	Pare-pareho
Intensity ng contraction	Nananatiling pareho	Ito ay unti-unting tumataas
Lokalisasyon ng kakulangan sa ginhawa	Ito ay naisalokal pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan, ngunit bihira sa sacrum	Karaniwan sa sacrum at tiyan, na kumakalat mula sa likod pasulong, na parang sinturon
Epekto ng mga ehersisyo	Kapag naglalakad, ang mga pag-urong ng matris ay hindi tumataas	Kapag naglalakad, lumalakas ang mga contraction ng matris
Pagkilos ng banayad na sedatives	Karaniwang nagpapagaan ng kondisyon	Ang mga pagbawas ay hindi apektado

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]