Mga sanhi ng kapanganakan ng paggawa

Ang mga sanhi ng kapanganakan ng paggawa ay hindi pinag-aralan ng sapat na petsa. Ibinigay namin ang mga nangungunang sanhi ng pagsilang ng paggawa.

Ang papel na ginagampanan ng central nervous system

Ang pangunahing papel sa paghahanda ng organismo ng babae para sa panganganak ay pagmamay-ari ng central nervous system. Sa tulong nito, ang lahat ng mga proseso ng physiological na nagaganap sa buntis na katawan, kabilang ang proseso ng paghahatid, ay nakadirekta at pinanatili sa isang angkop na antas.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa dalawang physiological phenomena - ang conditioned reflex at dominanteng.

Ang nangingibabaw ay ang pansamantalang nangingibabaw na reflex "physiological system" na nagtutulak sa gawain ng sentro ng nerbiyos sa sandaling ito. Ang dominanteng pagtuon ay maaaring mailagay sa spinal cord, sa subcortical structures o sa cerebral cortex; samakatuwid, ang pangunahing pokus ay nakikilala ang spinal dominant, subcortical o cortical.

Ang nangingibabaw ay nabuo bilang isang pinabalik na physiological system na kinakailangan sa isang pangunahing pagtuon sa isa sa mga seksyon ng central nervous system. Ang pokus ng paulit-ulit na paggulo sa central nervous system ay maaaring gawin hindi lamang sa pamamagitan ng isang reflex path, kundi pati na rin sa ilalim ng impluwensiya ng mga hormones.

Sa obstetric practice, maraming mga siyentipiko ang bumubuo ng prinsipyo ng isang pangkaraniwang nangingibabaw. Ang isang uncomplicated kurso ng pagbubuntis at pagpapalaganap ng pangsanggol ay facilitated sa pamamagitan ng pagkakaroon ng gestational nangingibabaw. Ang mga pagbabago na may kaugnayan sa pagbubuntis at panganganak ay tumutukoy sa buong organismo, samakatuwid ang konsepto ng "pangkaraniwang nangingibabaw" ay nagkakaisa sa isang pabagu-bagong sistema ng parehong mas mataas na mga nervous center at mga ehekutibong katawan. Ayon sa mga pagbabago na nagaganap sa reproductive apparatus, posible na makatarungan nang tumpak na hukom ang pagbuo ng tinatawag na "peripheral link" sa mga kababaihan ng pangkaraniwang nangingibabaw.

Sa opensiba at pag-deploy ng pagkilos ng lahi, ang mga panloob na impulses na nagmumula sa itlog ng pangsanggol at ang buntis na matris ay may malaking papel. Para sa regular na kontrata ng matris, dapat itong ipagkaloob, sa isang banda, na may "kahandaan" nito, at sa kabilang banda, naaangkop na regulasyon ng central nervous system.

Sa batayan ng data na ibinigay, maaari itong concluded na ang expression "ang biological kahandaan ng isang babae para sa panganganak" ay mahalagang magkapareho sa paniwala ng isang "generic na nangingibabaw".

Sikolohikal na kahandaan ng isang babae para sa panganganak

Ang mga modernong obstetrician ay naglalagay ng malaking kahalagahan sa sikolohikal na kalagayan ng mga kababaihan sa lalong madaling panahon bago at sa panahon ng kapanganakan, dahil ang physiological course ng birth act ay depende dito. Sa katunayan, ang paraan ng physiopsychhylactic paghahanda ng isang buntis na babae para sa panganganak na binuo ng domestic mga may-akda at natanggap sa buong mundo pagkilala ay naglalayong sa paglikha ng isang mahusay na ipinahayag sikolohikal na kahandaan para sa panganganak.

Ang isang bilang ng mga gawa inaalok sikolohikal na aspeto ng therapeutic aktibidad ng programa ng pagsasanay kababaihan sa panganganak, at sa mga kasong ito, sa pamamagitan ng pagbabawas ng emosyonal na stress ay minarkahan pagpapabuti sa kalagayan ng fetus at mas mabilis na paglalapat ng mga bagong panganak sa unang araw ng buhay. Pinag-aralan namin ang mga katangian ng bagong silang na katayuan (neurological eksaminasyon, electromyography, pagtiyak ng dami ng kalamnan tono) sa mga grupo ng mga buntis na kababaihan, mga nakaraang psychoprophylactic pagsasanay at ay hindi pumasa ito. Kasabay nito, ang kalagayan ng mga bagong silang ay mas makabubuti sa grupo ng mga buntis na kababaihan na nakatanggap ng psycho-preventive training. Ang bilang ng mga positibong pagtasa ng katayuan ng mga bata sa laki ng Apgar ay ang pagtaas, ang kanilang mga klinikal na katangian ay malapit sa mga nasa pangkat na may normal na paghahatid. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa chronometric, tonometric at electromyographic katangian. Kaya maaari itong Forrester na ang isang malakas na sira ang ulo-therapeutic epekto sa mga sanggol at bagong panganak na bata. Gayunman, ang pagpapabuti sa lugar motor tila nangyayari ikalawa'y dahil sa pinabuting sirkulasyon ng dugo at mabawasan ang sensitivity sa hypoxic stressor sa labor dahil sa mga pagbabago sa functional reflexes istraktura ay maaaring napansin kapag gumagamit psihoprofilakticheskoy paghahanda sa normal na kurso panganganak.

Pagbabago sa estado ng malay na nauugnay sa physiological births

Inilarawan ang hindi pangkaraniwang mga psychic phenomena na lumabas sa panahon ng physiological births. Ang pinaka-madalas na-obserbahan subjective pakiramdam ng "kakatwaan sariling mga proseso ng kaisipan" (42.9% sa panganganak at 48.9% pagkatapos ng panganganak), isang hindi karaniwang malalim na karanasan ng kaligayahan o kalungkutan (ayon sa pagkakabanggit 39.8 at 48.9%), "halos telepatiko contact na may anak "(20.3 at 14.3%) o sa parehong contact sa pamilya at mga asawang lalaki (12 at 3%), mga malalawak na karanasan nanirahan buhay (11.3 at 3%), at ang mga palatandaan ng" tripping "ng isang kaganapan at pagsubaybay kasama ang mga ito mula sa gilid (6.8 at 5.3%).

Sa panahon ng postpartum, sa 13.5% ng mga pasyente ay nabanggit na magkaroon ng hindi pangkaraniwang mga karanasan na nauugnay sa pagtulog: kahirapan sa bumabagsak na tulog sa paglitaw ng isang walang pigil daloy ng mga saloobin, "play" iba't ibang mga sitwasyon sa buhay, makulay na mga pangarap, ang paghihirap paggising, bangungot at ang iba'y nangamatay absent nang mas maaga.

Analogs inilarawan phenomena sa panitikan, gayunpaman, ang ilang mga phenomena ay na-obserbahan sa pamamagitan ng iba't-ibang mga mananaliksik sa malusog na mga tao sa hindi pangkaraniwang kondisyon ng pag-iral, gaya ng pandama pag-agaw, pagkapagod at nauugnay sa panganib ng buhay-trabaho, trabaho sa "mainit" na shop, na may mga natural na sakuna, at din sa ilang mga modernong anyo ng psychotherapy o sa mga periterminal states.

Naniniwala ang maraming mga may-akda na sa gayong mga kalagayan, ang mga malulusog na tao ay gumagawa ng mga pagbabago sa kamalayan. Ang posisyon na ito ay ibinabahagi sa atin, at sa ilalim ng mga pagbabago ng kamalayan ay nangangahulugan tayo ng isang uri ng kamalayan ng isang malusog na tao na nasa kakaibang kondisyon ng pag-iral. Sa aming mga obserbasyon, ang mga kondisyon ng pag-iral ay physiological genera.

Kaya, halos kalahati ng mga pinag-aralan na mga pasyente sa ilalim ng physiological births ay nakaranas ng psychic phenomena, na karaniwan sa kanilang pang-araw-araw na routine life.

Kaya, ang phenomena ay lumitaw nang hindi sinasadya (unconsciously) at ang mga pasyente sa kanilang sarili ay characterized bilang hindi pangkaraniwang para sa kanila. Gayunpaman, ang mga moles, na nakaranas ng mga karanasang iyon sa unang kapanganakan, ay kinikilala ang mga ito na "normal", karaniwan para sa paghahatid at madaling mag-ulat sa kanila.

Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang panganganak ay isang physiological act, na kung saan ang organismo ng ina ay evolutionarily handa. Gayunpaman, sa parehong oras, ang prosesong ito ay ang pagbuo ng perinatal matrices, iyon ay, matatag na mga istrukturang istruktura na nagpapatuloy sa buong buhay at ang batayan ng maraming mga mental at pisikal na mga reaksyon. Ang literatura ay naglalaman ng maraming mga totoo data, na nagbibigay-daan sa amin upang sabihin na ang teorya tungkol sa pagbuo ng perinatal matrices ay naging isang orihinal na teorya.

Ang mga pangunahing perinatal matrices na nabuo sa panganganak ay tumutugma sa mga panahon ng panganganak:

• ang unang matrix ay nabuo sa simula ng unang yugto ng paggawa;
• ang pangalawang - na may intensification ng claws ng labor kapag binubuksan ang may isang ina pharynx 4-5 cm;
• ang pangatlo - sa II panahon ng panganganak kapag ang fetus ay dumadaan sa kanal ng kapanganakan;
• ang ikaapat sa panahon ng kapanganakan ng bata.

Ito ay ipinapakita na ang matrix binuo ay isang mahalagang bahagi ng tao reaksyon sa araw-araw na buhay, ngunit sa ilang mga kaso, tulad ng kapag makabuluhang neuro-sikolohikal na stress, ang isang bilang ng mga sakit, pinsala at iba pa. N., maaari silang maging aktibo at wholly o bahagyang tukuyin ang reaksyon ng tao. Ang pag-activate ng matrices ay humahantong sa pagpapalakas ng natural, evolutionarily na binuo at pinalakas na mekanismo ng physiological protection at recovery. Sa partikular, sa paggamot ng neuroses sa panahon psychotherapy session mangyari binago estado ng malay, na kung saan phenomenology upang matukoy kung anong uri ng matrix ay aktibo at pag-activate ng isang matrix ay ang pinaka-epektibong therapy. Kasabay nito, naniniwala kami na aktibong nakakagising malay na pumipigil sa ang pagsasama ng mga physiological mekanismo paggaling, ngunit isang pagbabago ng kamalayan ay isang physiological tugon na nagbibigay ng optimal na antas para sa pagkakasama nabanggit natural na mekanismo paggaling.

Sa makasagisag na paraan, kalikasan ay nagsagawa ng pag-aalaga ng mga tao-iisip at sa ilalim ng di-pangkaraniwang kondisyon ng kanyang pag-iral sa may malay-tao antas ng pag-iisip ay nagbago, na nagiging sanhi ng walang malay paraan ng mental na reaksyon na katulad sa ang "archetype" ng CG Jung ay maaaring tinawag na "arhisoznaniem".

Ano ang sinabi tungkol sa mga matrices ay tumutukoy sa isang bahagi ng sistema ng "ina-fetus" -ang sanggol at bata ay isinilang, ngunit ito ay nalalapat din sa ibang bahagi-ang ina.

Sa panahon ng panganganak at sa postpartum period, ang organismo ng ina ay tumutugon sa mga kilalang mental at pisikal na reaksyon, ngunit lalo na sa pag-activate ng kanyang sariling perinatal matrices at, sa partikular, na may pagbabago sa kamalayan.

Kaya, ang psychic phenomena na inilarawan sa physiological births, may posibilidad naming maunawaan bilang pagpapakita ng activation ng mga sinaunang mekanismo ng kaisipan, bilang "arko-kamalayan".

Tulad ng anumang sinaunang mekanismo ng pag-iisip, ang "arko-kamalayan" ay nakakatulong sa pagsasama ng mga evolutionary na binuo ng mga espesyal na mekanismo ng reserba ng kalusugan sa pangkalahatan at pagbawi, sa partikular. Ang ganitong mga mekanismo ay pinigilan ng isang aktibong nakakagising kamalayan.

Papel ng kallikrein-kinin system

Kallikrein-kinin system (Kks) ay isang polyfunctional homeostatic sistema na kung saan ay aktibo sa pamamagitan ng pagbuo ng kinina sa regulasyon ng iba't-ibang mga pag-andar, sa partikular function ng reproductive system ng katawan. Ang Kallikreins ay mga serine proteases na nagpapalabas ng kinin mula sa mga substrates na nasa plasma, na tinatawag na kininogens. Ang Kallikreins ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: plasma at glandular. Mayroong dalawang pangunahing mga paraan ng kallikrein substrate - kininogens mababa at mataas na molekular timbang naroroon sa plasma. Ang plasma kallikrein, tinatawag din na kadahilanan Fletcher liberates kinins ng kininogen lamang mataas na molekular timbang, na kung saan ay kilala rin bilang Fitzgerald factor. Ang plasma kallikrein ay higit sa lahat sa isang hindi aktibo form (prekallikrein) at kasama ang isang macromolecular kininogenom at Hageman factor sangkot sa mekanismo ng pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pag-activate factor XI. Ang system na ito ay kasangkot sa ang activation ng plasminogen upang i-convert ito sa plasmin, pati na rin bilang tugon ng katawan sa pinsala sa katawan at pamamaga.

Ang aktibidad ng kallikrein-kinin system ay nagdaragdag sa panahon ng normal na pagbubuntis at ito ay isa sa mga mahahalagang bagay sa pagsisimula ng aktibidad ng pag-uugali ng matris sa panahon ng panganganak. Ito ay kilala rin na sa pag-activate ng kallikrein-kinin system, ang isang bilang ng mga disturbances sa kurso ng pagbubuntis at panganganak ay nauugnay.

Nag-aral ng Suzuki at Matsuda (1992) ang koneksyon sa pagitan ng kallikrein-kinin system at mga sistema ng pagpapamuok ng dugo sa 37 kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang pinaka malinaw na ipinahayag na mga pagbabago sa pag-andar ng kallikrein-kinin system. Ang mabilis na pagbaba ng Prekallikrein ay mula sa 196.8% sa huli na pagbubuntis hanggang 90.6% sa simula ng paggawa. Ito ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga coagulating at fibrinolytic na sistema ng dugo at nakakaapekto sa simula ng mga contraction ng matris na may simula ng paggawa. Ang interrelasyon ng bradykinin receptors at ang mekanismo ng paghahatid ay ipinapakita. Ang Takeuchi (1986) ay nagsagawa ng isang pag-aaral ng bradykinin receptors sa pag-urong ng uterine na kalamnan. Ang pag-aaral ng receptors ay isinasagawa sa iba't ibang mga tisyu: sa buntis na matris ng mga daga, sa chorionic lamad at inunan ng mga kababaihan. Ang isang tiyak na receptor ay matatagpuan sa chorionic lamad ng mga kababaihan at ang matris ng mga daga. Ang reseptor ay matatagpuan sa lamad ng plasma. Ang pag-asang pare-pareho at ang maximum na umiiral na kapasidad ng receptor ay may pinakamababang halaga sa matris ng mga daga sa ika-15 araw ng pagbubuntis, sila ay nadagdagan sa panahon ng paggawa.

Sa mga eksperimento sa mga daga ng Wistar, nakita ang aktibidad ng kininogenase sa matris, mga sisidlan ng inunan, amniotic fluid at mga lamad. Ang parehong mga enzyme tulad ng Kallikrein ay parehong aktibo at, higit sa lahat, sa di-aktibong anyo. Lana et al. (1993) concluded na kallikreinopodobnye enzymes ay maaaring direktang kasangkot sa proseso ng polypeptide hormone at di-tuwirang - sa pamamagitan ng paglabas ng kinins - sa mga regulasyon ng daloy ng dugo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Ayon Strizhova N. (1988) sa pathogenesis ng hypoxic disorder fetus at bagong panganak toksikosis sanhi ng late pagbubuntis, talamak nagpapaalab sakit ng ina ay ang halaga ng mataas na aktibidad pinoproseso kininogenesis na tumutukoy sa isang paglabag ng estado rheology ng dugo, vascular tone at pagkamatagusin. Habang lumalala ang kalubhaan ng asphyxiation, nabigo ang mga mekanismo sa pagbagay, kabilang ang matinding at di-balanseng hyperinfection ng kininogenesis. Ang clinical and experimental substantiation ng paggamit ng bradykinin-parmidin inhibitor sa obstetric practice ay natupad. Ang papel na ginagampanan ng kallikrein-kinin sistema sa kaganapan ng paggawa, at application parmidina ipinapakita sa paggamot ng mga may isang ina nagpapaikli function na sa panahon ng pagbubuntis at labor at ang pagbubutihin ang functional katayuan ng fetus, binabawasan ang sakit sa panahon ng paggawa. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang isa sa mga dahilan ng pangyayari ng anginal sakit sa matatag anghina ay ang labis na produksyon ng kinins at pangangati ng receptors sakit ng puso.

Ang halaga ng catecholamines

Ang Catecholamines ay kinakatawan sa katawan ng hayop sa pamamagitan ng tatlong derivatives na patuloy na lumiliko sa bawat isa mula sa Dopa sa dopamine, pagkatapos ay sa norepinephrine at adrenaline. Ang adrenaline at norepinephrine ay mananatili sa adrenal glands.

Ang Paraganglia ay mga producer ng norepinephrine (sa halip na adrenaline) at nagbibigay ng lokal na suplay ng catecholamines ng mga kalapit na organo at tisyu.

Ang physiological effects ng catecholamines ay magkakaiba at makakaapekto sa halos lahat ng mga sistema ng katawan.

Sa ilalim ng impluwensiya ng mga sex hormones, ang antas ng norepinephrine sa uterus ay nagbabago. Tinutukoy nito ang adrenergic nerves ng genital organs mula sa iba pang mga sympathetic neurons, habang ang mga maikling neurons ay mas madaling kapitan ng sakit sa pagkilos ng sex steroid kaysa sa mahaba. Kaya, ang pangangasiwa ng estradiol ay humantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng noradrenaline sa matris, puki, oviducts sa iba't ibang uri ng hayop. Sa mga tao sa katawan at serviks, ang adrenaline at acetylcholine ay humantong sa pagtaas ng mga contraction.

Sa mga huling araw ng pagbubuntis, ang isang maliit na halaga lamang ng norepinephrine ay matatagpuan sa matris. Pagbawas sa matris nilalaman ng noradrenaline, ayon sa ilang mga may-akda na isinasagawa mga eksperimento sa Guinea Pig, rabbits, aso, isang tao na nasa kalikasan proteksyon twin-placental ischemia panahon generalised nagkakasundo activation sa ina.

Ang mga pagbabago ng catecholamine nilalaman sa daga bahay-bata sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, panganganak, ang panahon ng postpartum. Ang isang tampok na katangian ng adrenergic innervation ay upang bawasan ang intensity ng pag-ilaw, na nagpapahiwatig ng isang pagbawas sa ang bilang ng mga adrenergic fibers. Sa karagdagan, sinuri natin ang nagpapaikli aktibidad ng myometrium at antas ng catecholamines sa dugo sa panahon physiological at pathological paggawa. Ito ay ipinapakita na adrenaline excites contractile buntis matris aktibidad at inhibits kusang paggawa, habang norepinephrine nagiging sanhi ng contraction ng mga buntis matris. Ito ay maaaring ipinapalagay na ang pagbawas sa ang halaga ng epinephrine at norepinephrine nilalaman pagtaas sa mga bahay-bata ay isa sa mga mekanismo pampalaglag ang pagsisimula ng paggawa. Kaya, kapag ang mga kahinaan ng aktibidad paggawa sa plasma epinephrine nilalaman ay hindi makabuluhang naiiba mula sa na sa normal na panganganak, habang ang nilalaman ng norepinephrine ay halos 2 beses na mas mababa kaysa sa malusog na mga kababaihan. Kaya, lumalabag sa motor function ng matris habang labor mahinang konsentrasyon ng catecholamines napansin pagbaba higit sa lahat dahil sa norepinephrine. Upang maglabas ng pagkakatulad ratio adrenaline: noradrenaline sa myocardium, ang puso ay kanais-nais para sa naturang exposure, na nagresulta sa ang konsentrasyon ng epinephrine sa myocardium ay nabawasan, at norepinephrine konsentrasyon tataas nang bahagya. Ang mga shift sumasalamin, tila posibilidad ng pagtaas ng katawan iangkop sa mataas na pangangailangan, hindi lamang mangyari sa panahon ng laman sa trabaho, ngunit din sa iba pang mga sitwasyon. At, sa laban, dagdagan ang antas ng adrenaline sa myocardium at mababawasan ang antas ng norepinephrine tumestigo sa salungat na mga pagbabago sa mga functional estado ng puso, upang mabawasan ang nakakapag-agpang kapasidad, pati na rin sanhi ng iba't-ibang mga paglabag sa kanyang trabaho. Samakatuwid adrenaline ratio: noradrenaline sa myocardium ay mahalagang physiological pare-pareho. Zuspan et al. (1981) na natagpuan na ang isang ina na konsentrasyon ng norepinephrine at epinephrine sa hypertensive mga form toksikosis mas mataas kaysa sa normal na pagbubuntis; ipinapahiwatig nito ang mahalagang papel ng mga catecholamines sa etiology at pagpapanatili ng hypertension. Ang mga data ay nakumpirma na sa pamamagitan ng modernong pananaliksik - na may malubhang nilalaman nephropathy noradrenaline sa myometrium ng may isang ina katawan at ang mas mababang segment sa dulo ng pagbubuntis at panganganak ay 30% mas mataas kaysa sa uncomplicated pagbubuntis.

Ang papel na ginagampanan ng endocrine factors

Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay may muling pagbubuo ng pag-andar ng lahat ng mga glandula ng endocrine ng isang babae. Kasama nito, mayroong isang pagtaas ng aktibidad ng mga glandula ng panloob na pagtatago ng lumalaking sanggol. Ang isang malaking papel ay nilalaro ng tiyak na glandula ng mga buntis na kababaihan - ang inunan.

Ang mga modernong panitikan ay nagpapahiwatig na ang pinakamahalagang kabilang sa mga hormones na kasangkot sa pagbabago ng hormonal mga relasyon sa katawan ng mga buntis na kababaihan, ay kabilang sa estrogen, progesterone, corticosteroids, at prostaglandins, na kung saan kalakhan matukoy ang mga kurso ng pagbubuntis at panganganak. Gayunpaman, ang mga pinakahuling pag-aaral ay nagpakita na ang progesterone at estrogens ay naglalaro lamang ng isang sumusuporta na papel sa pagsisimula ng paggawa. Gayunpaman, sa tupa at kambing bago pa kapanganakan, ang pinakamababang konsentrasyon ng progesterone sa plasma ng dugo ay itinatag at ang antas ng estrogens ay tumataas. Ipinakita ng ilang mga may-akda na ang isang babae ay may estradiol: progesterone bago ang pagtaas ng paghahatid at ito ay may direktang kaugnayan sa etiological sa simula ng paggawa.

Ito rin ay itinatag na catechol estrogens, na kung saan ay ang mga pangunahing metabolites ng estradiol, dagdagan ang pagbuo ng prostaglandins sa matris kahit na higit pa sa orihinal na tambalan.

Ito ay ipinapakita na ang nilalaman ng catechol estrogens sa dugo ng umbilical artery at lawit ng pusod ugat sa itaas sa ilalim ng physiological lineages kaysa sa elektibo caesarean section. Sa ganitong mahalagang papel na ginagampanan ng catechol estrogens sa synthesis ng prostaglandins at catecholamines sa potentiation pamamagitan ng pagsugpo ng pakikipagkumpitensya catechol-O-metil-transferase, na nagpapahiwatig na ang catechol-zstrogeny maaaring i-play ng isang mahalagang papel sa nakakaengganyo ang trigger sa simula ng labor at paghahatid sa mga tao. Catechol estrogens din potentiate ang lipolytic epekto ng adrenaline sa release ng arachidonic acid mula sa phospholipids. Kasabay nito, ang tao ay hindi nagsiwalat natatanging mga pagbabago sa antas ng estradiol at progesterone sa paligid ng dugo bago ang simula ng kusang paggawa. Dati-aral sa mga nilalaman ng mga steroid hormones at ng Ca ²⁺ sa suwero ng dugo sa loob ng 5 grupo ng mga buntis na kababaihan at mga ina: buntis na kababaihan sa matagalang 38-39 linggo buntis sa unang bahagi ng paggawa, mga buntis na may normal at pathological paunang panahon. Upang linawin ang mga dependency na umiiral sa pagitan ng mga steroid hormone, nagsagawa kami ng pagtatasa ng ugnayan. Ang ugnayan ay nakita sa normal na panahon ng preliminar sa pagitan ng progesterone at oestradiol. Ang correlation coefficient ay 0.884, ang posibilidad ay 99%. Sa oras ng kapanganakan, nawala ang pagkakasunud-sunod ng ugnayan sa parehong grupo. Ang mga antigestagens sa mga nakaraang taon ay lalong ginagamit upang bawiin ang pagbubuntis sa maagang yugto. Antigestagens kapansin-pansing taasan ang nagpapaikli aktibidad ng matris at maaaring samakatuwid ay ginagamit para sa layunin ng paggawa induction parehong hiwalay at sa kumbinasyon sa oxytocin.

Ang papel na ginagampanan ng mga hormones sa adrenal glands ng sanggol

Ang eksaktong halaga ng adrenal hormones sa pagsilang ng sanggol ay hindi naitatag, ngunit ito ay naniniwala na mayroon din silang isang auxiliary value. Sa huling dekada, ang papel na ginagampanan ng adrenal glands ng sanggol sa overstretching pagbubuntis at simula ng normal na paghahatid ay ipinapakita. Sa eksperimento natagpuan na sa ilang mga hayop sa huling 10 araw ng pagbubuntis ang adreno-cortical na aktibidad ng sanggol ay tumataas at umabot sa maximum sa araw ng panganganak. Sa mga babaeng dumaranas ng cesarean section surgery sa ilalim ng full-term na pagbubuntis, ngunit walang trabaho, ang konsentrasyon ng cortisol sa umbilical cord blood ay 3-4 beses na mas mababa kaysa sa mga kababaihan na may physiological labor. Ang antas ng corticosteroids sa umbilical artery ay magiging maximum sa ika-37 linggo ng pagbubuntis, kapag ang fetus ay umabot na. Ang Cortisol at progesterone ay mga antagonist sa parehong plasma ng dugo at ang matris. Ang fructose cortisol ay may malungkot na epekto sa progesterone at sa gayon ay pinasisigla ang aktibidad ng myometrium. Bilang karagdagan, ang cortisol ay nagdaragdag ng aktibidad ng estrogen at prostaglandin F2a sa inunan.

Ang isang mahusay na papel na ginagampanan ng adrenal glands sa pag-unlad ng paggawa ay kinikilala ng maraming mga may-akda. Ang adrenal glands ng ina ay naglalaro ng mas mababang papel. Ang mekanismo ng aksyon ng cortisol ay hindi limitado sa "enzymatic" pagkahinog ng fetus (halimbawa, ang baga nito). Corticosteroids tumagos ang pangsanggol amniotic fluid, decidua sumakop progesterone receptor gambalain ang lysosomes ng mga cell at taasan ang synthesis ng prostaglandins, na maaaring humantong sa paggawa.

Ang pagtaas sa synthesis ng estrogens sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay natural na nauugnay sa isang pagtaas sa pagbubuo ng dehydroepiandrosterone ng mga adrenal glands ng sanggol. Sa inunan, ang estrogens ay tinatangkilik mula sa huli sa pamamagitan ng isang bilang ng mga link, na nagdaragdag ng synthesis ng actomyosin at nagdaragdag ng bilang ng mga oxytocin receptor sa myometrium. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng estrogens sa amniotic fluid ay sinamahan ng isang pagtaas sa synthesis ng prostaglandins.

Ang papel na ginagampanan ng oxytocin

Oxytocin (OK.) Ay nabuo sa malaking cell nuclei ng hypothalamus, ay bumaba kasama ang mga axons ng hypothalamic neurons at nakatago sa pusod ng pituitary gland.

Tulad ng alam mo, ang mga sanhi ng pagsilang ng paggawa ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang pinakamahalaga ay naka-attach sa papel na ginagampanan ng mga catecholamines at prostaglandins sa paglaya ng paggawa.

Ito ay mahalaga upang tandaan na sa puwit pitiyuwitari ay naglalaman ng malaking reserbang ng oxytocin, marami pang iba ay kailangan upang masiguro ang normal na physiological function, at synthesis ng peptide ay hindi palaging direkta naka-link sa ang rate ng paglabas nito. Sa kasong ito, ang bagong synthesized hormone ay napapailalim sa isang ginustong pagtatago.

Ang mga makabuluhang stock ng oxytocin sa pituitary gland ay maaaring maglagay ng isang mahalagang papel sa mga kondisyon ng emerhensiya, halimbawa, sa panahon ng paggawa sa panahon ng pagpapatalsik sa pangsanggol o pagkatapos ng pagkawala ng dugo.

Kasabay nito ay mahirap na malaman ang nilalaman ng oxytocin sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng pamantayang radioimmunological method, maliban sa diskarte na ito ay hindi nagbibigay ng resolution ng oras na kinakailangan para sa pagsusuri ng mga electrical phenomena na maaaring tumagal nang ilang segundo lamang.

Kasabay nito, ang pag-aaral ng gitnang regulasyon ng oxytocin, alam namin wala tungkol sa kung paano bumuo ng isang paputok na pagtaas sa mga de-koryenteng aktibidad ng mga cell na synthesize oxytocin, o na tumutukoy sa agwat sa pagitan ng mga magkakasunod na panahon ng tumaas na aktibidad. Marami ang nalalaman tungkol sa neurotransmitters na lumilitaw sa mga pathway ng nerve at nakikilahok sa pagpapasigla o pagsugpo ng pagpapalabas ng oxytocin. Sa kasong ito, ang mga neurotransmitters ay direktang kumilos malapit sa synapse, at huwag magpalipat-lipat sa utak.

Sa bagay na ito, ang isyu ng basal secretion ng oxytocin ay mahalaga. Ito ay naniniwala na ang physiological kabuluhan ng basal na antas ng oxytocin sa dugo plasma at ang mga pagbabago na maaaring mangyari sa kanila ay hindi tinutukoy.

Ang Oxytocin ay isa sa mga pinakamalakas sa lahat ng mga uterotrophic agent. Gayunpaman, ang pagiging isang malakas na tagapangasiwa ng mga pag-urong ng may isang ina, ang lakas nito ay nakasalalay hindi lamang sa mga katangian ng oxytocin, kundi pati na rin sa physiological state ng matris. Kaya, ang kinakailangang limitasyon ng konsentrasyon para sa pagpapasigla ng estrogenized na matris sa mga daga sa ilalim ng mga kondisyon sa vitro ay 5-30 μED / ml, at para sa pantaong myometrium sa buong termino, 50-100 μDU / ml. Sa mga concentrations ng molar, ang mga antas na ito ay tumutugma sa 1-5 × 10 ¹¹ at 1-2 × 10 ^10, ayon sa pagkakabanggit. Batay sa mga datos na ito, maaari itong ikuwento na kasalukuyang walang iba pang mga oxytochemicals na umaabot sa gayong puwersa sa myometrium.

Mahalaga sa parehong oras upang tandaan na ang tao matris sa paggawa sa vivo ay mas sensitibo kaysa sa in vitro; ang epektibong antas ng oxytocin sa plasma ng dugo ay dosis na mas mababa sa 10 mC / ml (<2 • 10 ¹⁰ M). Ipinakita rin ng mga modernong pag-aaral na ang pagiging sensitibo ng pantaong myometrium sa proseso ng panganganak ay 1-4 mUED / ml. Sa isang aspeto ng comparative, ang prostaglandin F 2a ay may 1/3 lamang ng oxytotic na aktibidad ng rat uterus sa vitro. Sa termino pagbubuntis sa mga tao, ang threshold dosis ng prostaglandin F 2a at prostaglandin E2 ay humigit-kumulang 3 order ng magnitude na mas mataas kaysa sa oxytocin.

Ang mga antas ng Oxytocin sa ina. Upang matukoy ang mga antas ng oxytocin sa panganganak at sa oras ng paghahatid, maraming mga pag-aaral ay nakatuon at lamang ng isang maliit na bilang ng mga pag-aaral na nakilala oxytocin sa pagbubuntis.

Mas maaga, ang mga pagtatangka ay ginawa upang matukoy ang oxytocin sa biological media ng katawan ng tao sa pamamagitan ng isang biological na pamamaraan. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito, malinaw naman, ay hindi sapat, dahil nagbigay sila ng malawak na pagkalat ng digital na data sa nilalaman ng oxytocin sa biological na kapaligiran ng katawan ng tao. Sa kasalukuyan, ang mga bagong diskarte ay binuo sa radioimmune pagpapasiya ng konsentrasyon ng oxytocin sa biological media. Naitatag na ang sensitivity ng may isang ina ay malinaw na umaangat habang dumadaan ang pagbubuntis, ngunit ang mga antas ng oxytocin sa dugo ay sabay-sabay na masyadong mababa upang pasiglahin ang mga pag-urong ng may isang ina.

Sa pag-unlad ng mga paraan ng radyimun, isang serye ng mga pag-aaral batay sa malalaking kontingent ng mga buntis na kababaihan sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay naging posible.

Sa karamihan ng mga pag-aaral sa dugo plasma, gamit ang radioimmunoassay sa panahon ng pagbubuntis, oxytocin ay tinutukoy at, habang dumadaan ang pagbubuntis, ang pagtaas ng konsentrasyon.

Ang isang pag-aaral ay ginawa din ng mga antas ng oxytocin sa iba't ibang panahon ng paggawa ng paraan ng radyimun. Nalaman ng karamihan sa mga mananaliksik ang katotohanan na sa mga antas ng panganganak ng oxytocin sa plasma ng dugo ay mas mataas kaysa sa pagbubuntis. Ang pagtaas na ito ay hindi masyadong makabuluhan kumpara sa antas ng oxytocin sa pagbubuntis. Ang mga antas ng Oxytocin sa unang yugto ng paggawa ay bahagyang mas mataas kaysa sa antas ng oxytocin sa pagtatapos ng pagbubuntis. Kasabay nito, umabot sila sa isang maximum sa II at pagkatapos ay tinanggihan sa ikatlong yugto ng paggawa. Ang mga antas ng oxytocin sa kusang paglitaw ng paggawa ay mas mataas kaysa sa isang ganap na pagbubuntis na walang trabaho. Kasabay nito, walang makabuluhang pagbabago sa antas ng oxytocin sa buong panahon ng paggawa. Maaaring ipagpalagay na ang oxytocin na nagpapalipat sa dugo ng ina ay oxytocin ng pinanggalingan ng pituitary, bagama't natuklasan ang immunoreactive oxytocin kapwa sa inunan ng tao at sa mga ovary. Kasabay nito, sa isang bilang ng mga pag-aaral na itinatag na sa mga hayop sa panahon ng paghahatid ay may isang makabuluhang pagbawas sa antas ng oxytocin sa posterior umbok ng pituitary gland. Ang nangyayari sa isang tao ay nananatiling hindi kilala.

Sa kasalukuyan, dalawang pamamaraan para sa pagpapasiya ng oxytocin sa plasma ng dugo ay binuo gamit ang dalawang antisera dito. Sa intravenous administration ng sintetikong oxytocin sa mga malusog na kababaihan, ang isang linear na relasyon sa pagitan ng dosis ng pinangangasiwaang oxytocin at ang antas nito sa plasma ng dugo (1-2 mU / ml) ay ipinahayag.

Ang mga antas ng Oxytocin sa sanggol. Sa unang pag-aaral upang matukoy ang oxytocin ay hindi posible na matukoy oxytocin sa dugo ng ina, habang minarkahan ng mataas na antas ng mga ito sa dugo ng sanggol. Kasabay nito inihayag ng isang malinaw arteriovenous pagkakaiba sa bilang ng nilalaman sa mga sisidlan ng pusod. Samakatuwid, ang ilang mga may-akda ay naniniwala na panganganak na sanhi ng mas maraming mga prutas kaysa sa maternal oxytocin. Mahalaga rin na tandaan na sa panahon ng pagbubuntis oksitotsinaza pangalagaan antas ng oxytocin sa dugo, at sa parehong oras na aktibidad oksitotsinaznoy sa pangsanggol suwero ang natagpuan, na nagpapahiwatig na ito enzyme ay hindi ililipat sa pangsanggol sirkulasyon. Maraming mga pag-aaral ay pinapakita na oxytocin mga antas sa ng lawit ng artery ay mas mataas kaysa sa kulang sa hangin ina ng dugo. Ito gradient at ang arteriovenous pagkakaiba sa pusod sasakyang-dagat magbibigay dahilan upang ipalagay ang isang paglipat ng oxytocin sa pamamagitan ng inunan o mabilis na pag-inactivation ng oxytocin sa inunan. Ang placenta ay naglalaman aminopeptidase, na maaaring inactivate oxytocin (at vasopressin), at sa gayon, ang kapalaran ng oxytocin nahango mula sa umbilical hindi kilalang dugo Gayunman, kapag oxytocin ibinibigay sa ina daloy ng dugo upang ibuyo panganganak, arterio-kulang sa hangin pagkakaiba oxytocin mababaligtad, nagkakaingay na ang paglipat ng oxytocin sa pamamagitan ng Posible ang placenta. Paglipat ng oxytocin mula sa fetus na ang ina ay ipinapakita sa pang-eksperimentong mga pag-aaral sa baboons. Arterio-kulang sa hangin pagkakaiba sa 80 ng / ml obserbahan sa spontaneous spontaneous delivery, at pangsanggol daloy ng dugo sa pamamagitan ng inunan ay 75 ml / min at ang transition oxytocin ina ay tungkol sa 3 Meed / ml, ie. E. Ang halaga ng oxytocin, na kung saan ay sapat na upang magtamo ng generic gawain. Kasabay nito mataas na arteriovenous pagkakaiba ay ipinahayag tulad ng sa kusang labor at caesarean seksyon sa paggawa. Ito rin ay nabanggit na pagtaas sa mga antas ng oxytocin sa dugo ng sanggol sa mga kababaihan na nagpunta sa labor mas maaga kaysa sa inaasahan binalak caesarean seksyon, na nagpapahiwatig ng isang pagtaas sa pangsanggol oxytocin sa panahon o precursors sa latentong yugto ng paggawa.

Sa autopsy sa fetuses at newborns natagpuan na sa 14-17 na linggo ng pagbubuntis ang nilalaman ng oxytocin sa sanggol ay 10 ng, at sa mga bagong panganak - 544 ng. Mayroong, sa gayon, isang 50-fold na pagtaas sa nilalaman ng oxytocin mula sa simula ng ikalawang trimester hanggang sa kapanganakan. Sa pag-aakala na ang nilalaman ng oxytocin mula sa pitiyuwitari glandula sa simula ng kapanganakan ng hindi bababa sa 500 Ng (250 Meed pantay-pantay), pagkatapos ay ang halaga ay sapat na upang pumunta sa ina 3.0 Mu, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng paggawa. Ang immunoreactive oxytocin na may ganap na biological na aktibidad ay maaaring makuha mula sa likas na tao pagkatapos ng spontaneous physiological delivery. Ito ay nagpapakita na ang inunan ay hindi sirain oxytocin sa lalong madaling panahon bago, hindi bababa sa hindi sa panahon at pagkatapos ng panganganak. Marahil ito ay maaaring ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang serye ng mga prostaglandins E1, E2 at F2A, na kung saan ay nabuo sa placenta higit sa lahat sa panahon ng panganganak, pagbawalan ang aktibidad ng placental oksitotsinazy.

Kapag anentsefalii pangsanggol oxytocin ay hindi nabuo sa hypothalamus at, maliban para sa kanyang makabuluhang pagtatago ng gonads, maaari naming asahan ang mas mababang mga antas ng oxytocin sa plasma ng dugo ng sanggol, kahit na hindi namin maaaring ibukod ang posibilidad ng pagsasabog ng maternal oxytocin.

Ang amniotic fluid ay naglalaman ng sapat na halaga ng oxytocin, na maaaring matukoy sa parehong pagbubuntis at panganganak. Sa kasong ito, ang oxytocin, na matatagpuan sa amniotic fluid, ay maaaring makamit ang decidua (isang pagbagsak ng shell) at myometrium sa pamamagitan ng pagsasabog sa pamamagitan ng intracellular channels sa lamad. Ang fetus ay lihim din ng isang malaking halaga ng vasopressin. Sa kasong ito, ang pagkakaiba ng arteriovenous sa umbilical cord at ang pagkakaiba sa pagitan ng maternal at fetal vasopressin ay mas malaki kaysa sa oxytocin. Bagaman may mas mababang oxytocic effect ang vasopressin kaysa sa oxytocin sa buntis na babaeng matatanda, maaaring mapahusay ng fetal vasopressin ang epekto ng oxytocin. Ang pagtatago ng vaeopressin ay stimulated sa pamamagitan ng pangsanggol pagkabalisa at pangsanggol vasopressin kaya maaaring maging ng mga partikular na kahalagahan sa etiology ng napaaga kapanganakan. Kasabay nito, kaunti ang kilala sa paggalang sa oxytotic effect ng vaeopressin sa human uterus sa panahon ng full term na pagbubuntis.

Pinipigilan ng Hypoxia ang pagpapalabas ng oxytocin sa sanggol at, sa gayon, stimulates ang may isang ina aktibidad at accelerates labor sa pangsanggol ng pangsanggol. Gayunpaman, ang teorya na ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik. Sa isang modernong gawain Thornton, Chariton, Murray et al. (1993) emphasizes na kahit na ang karamihan sa mga may-akda kilalanin na ang fetus form oxytocin, ang isang bilang ng mga mananaliksik ay hindi naniniwala na ang fetus ay nakakaapekto sa paghahatid sa pamamagitan ng release ng oxytocin. Kaya, sa kaso ng anencephaly ang fetus ay hindi bumubuo ng oxytocin, bagaman ang labor at ang antas ng oxytocin sa ina ay normal; ang paglipat ng prutas oxytocin sa sistema ng sirkulasyon ng dugo ng ina ay malamang na hindi, dahil ang inunan ay may mataas na aktibidad ng cystinamine peptidase, na aktibong sinisira ang oxytocin; ang pag-unlad ng normal na paghahatid ay hindi nauugnay sa anumang masusukat na pagtaas sa oxytocin sa plasma ng ina ng dugo; ang fetus ay walang aktibidad ng cystinamine peptidase sa plasma ng dugo; Maaaring maapektuhan ng analgesia sa ina ang paglabas ng prutas oxytocin.

Ang prutas ay maaaring pasiglahin ang bahay-bata upang oxytocin ilalabas ang direksyon upang maarok ang inunan o amniotic fluid sa pamamagitan ng myometrium. Ang posibilidad na ito ay nangangailangan ng higit pang pagsisiyasat, bilang ang konsentrasyon ng oxytocin mga post sa amniotic fluid ay nagkakasalungatan. Pagbabawas ng pagbuo ng oxytocin sa fetus ay hindi nauugnay sa pethidine (promedol) sa paggawa. Ito ay kamangha-mangha, dahil ang pagpili ng oxytocin mula sa puwit pitiyuwitari ay inhibited sa mga hayop sa pamamagitan ng endogenous opiates o opioid peptides, at ang epekto ay baligtad sa pamamagitan ng naloxone. Kasabay pormasyon ng oxytocin ay mas mataas sa fetus matapos pangangasiwa ng epidural analgesia. Sa kaibahan, ang ilang mga pag-aaral ay pinapakita na oxytocin fetus sa caesarean seksyon ay hindi taasan sa simula ng paghahatid at ito ay isang nakakumbinsi patunay, ayon sa ilang mga may-akda, na ang pangsanggol oxytocin ay walang epekto sa mga may isang ina aktibidad, bilang karagdagan, ang pagpili ng ang bunga ng oxytocin ay hindi tumaas sa mga sakay ng labor o sa pagkakaroon ng acidosis sa sanggol. Ang mga datos na ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

Sa gayon, maaari nating makuha ang mga sumusunod na konklusyon tungkol sa papel na ginagampanan ng oxytocin bilang sanhi ng pagsisimula ng paggawa:

• Ang Oxytocin ay ang pinaka-potent uterotrophic na gamot sa pagbubuntis at sa panganganak sa mga tao;
• Ang oxytocin ay ipinagtutustos ng ina at ng fetus sa mga dami na may physiological activity, sa kondisyon na ang myometrium ay umaabot sa isang mataas na sensitivity sa oxytocin, kinakailangan para sa pagsisimula ng paggawa;
• ang sensitivity ng matris sa oxytocin ay natutukoy ng konsentrasyon ng mga tukoy na oxytocin receptors sa myometrium;
• Ang neurohypophysis ng fetus ay naglalaman ng isang malaking halaga ng oxytocin;
• oxytocin konsentrasyon sa umbilical artery ay mas mataas kaysa sa lawit ng pusod ugat at kulang sa hangin dugo ng ina kapag pinagsama, na nagpapahiwatig na ang isang prutas oxytocin pagtatago sa panganganak at paglaho mula sa plasma oxytocin pangsanggol dugo sa panahon ng pagpasa nito sa pamamagitan ng inunan;
• ang decaying shell (decidua) ay naglalaman ng parehong halaga ng oxytocin bilang myometrium.

Ang kahalagahan ng prostaglandins

Ang Prostaglandins (PG) sa uterus ay may mahalagang papel, bilang isang salik na kinakailangan para sa pagpapanatili at pag-unlad ng pagbubuntis sa iba't ibang termino nito. Sa kasalukuyan, ang kababalaghan ng antagonism sa pagitan ng PGF2a at chorionic gonadotropin (HG), na siyang pangunahing mekanismo sa pangangalaga ng pagbubuntis, ay kinilala. Kung lumabag ang salungat na ito, ang pagkahilig upang bawasan ang chorionic gonadotropin at dagdagan ang antas ng GHF 2a ay nagsisimula, na may kasunod na pag-unlad ng isang pagbabanta at nagsimula pagpapalaglag. Sa pagpapakilala ng malaking dosis ng chorionic gonadotropin sa mga kababaihan na may panganib ng pagwawakas ng pagbubuntis, ang isang mas mataas na antas ng PGF 2a ay maaaring bawasan.

Sa mga nakaraang taon, nagkaroon ng mga ulat na ay nadagdagan ang aming kaalaman sa naunang antas ng prostaglandin synthesis, at ito ay inaalok ng isang bagong teorya pagsisimula ng paggawa. . Noong 1975 g Gustavii sumusunod na teorya iminungkahing simula ng labor: sa ilalim ng impluwensiya ng mga pagbabago sa antas ng estrogen at progesterone pagbabagong nagaganap sa decidual lysosomes, napalaya-phospholipase A2 enzyme, na gumaganap sa lamad phospholipids ilalabas arachidonic acid at iba pang mga precursors ng PG. Ang mga ito ay sa ilalim ng impluwensiya ng prostaglandin synthetase convert sa GHG, na maging sanhi ng ang hitsura ng isang ina contractions. May isang ina na aktibidad ay humantong sa decidual ischemia siya namang stimulates karagdagang release ng lysosomal enzymes, pagkatapos niyon PG synthesis cycle ay nagsasama ng isang matatag na phase.

Bilang ang paglala ng kapanganakan doon ay isang pare-pareho ang pagtaas sa mga antas ng dugo ng PGE2 at PGF2a, na kung saan Kinukumpirma ang posisyon na ang pagtaas sa intrauterine PG synthesis ay ang sanhi ng paglitaw at pagpapalakas ng mga may isang ina contraction, na humahantong sa isang matagumpay na pagkumpleto ng paghahatid.

Ang pinaka-kagiliw-giliw at modernong teorya ng pag-unlad ng paggawa ay ang teorya na itinataguyod ng Lerat (1978). Ang may-akda ay naniniwala na ang susi sa pag-unlad ng labor ay hormonal mga kadahilanan: maternal (oxytocin, PG), placental (estrogen at progesterone) at prutas hormones ng adrenal cortex at ang buntot umbok ng pitiyuwitari glandula. Ang hormones ng adrenal cortex sa antas ng inunan baguhin ang metabolismo ng mga steroid hormones (progesterone tanggihan sa produksyon at ang isang pagtaas sa mga antas ng estrogen). Ang mga metabolic pagbabago, na nagbibigay ng isang lokal na epekto, pagsimulan ng GHG sa decidua, ang huli ay may luteolytic epekto, dagdagan ang release ng oxytocin sa pituitary gland ng isang babae at dagdagan ang tono ng matris. Paghihiwalay ng oxytocin prutas ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng paggawa, na kung saan ay pagkatapos ay binuo higit sa lahat sa ilalim ng impluwensiya ng oxytocin ina.

Sa modernong paper Khan, Ishihara, Sullivan, Elder (1992) ito ay ipinapakita na decidual cells na nakaraang ihiwalay mula sa macrophages matapos ang paghahatid ng form 30 beses na mas PGE2 at PGF2a sa kultura kaysa sa mga cell bago ang paghahatid. Ito nadagdagan na antas ng prostaglandins sa kultura ay sinusunod para sa 72 na oras at ay nauugnay sa tumaas na bilang cyclooxygenase cell 5-95%. Kasabay pagbabago ang napansin sa macrophage function. Ang mga data na ipakita na nadagdagan ang mga antas ng GHGs mula stromal cell, ay isang mahalagang pinagkukunan ng GHG sa panganganak.

Bilang ay kilala, ang kahalagahan ng mga serye PG E2 at F2 sa panganganak convincingly nagpakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga mananaliksik, ngunit ang mga himaymay ng katawan, na kung saan ay ang mga pangunahing pinagkukunan ng GHG sa panganganak ay hindi pa nakilala. Sa partikular, ang mga pormasyon ng PG-aral amnion at kinikilala pagbabago sa PGE2 nilalaman amnion sa panahon ng paghahatid, ngunit lamang sa mga nakaraang taon ay nagsiwalat na ang napakaliit na halaga ng PGE2 synthesized amnion at dumaan sa ito nang walang horiodetsidua metabolismo. Kaya, ang pagbubuo ng PGE2 ng amnion sa simula ng paggawa ay malamang na hindi. Ang relasyon sa pagitan ng synthesis ng PG decidua at intrauterine infection ay pinatunayan. Ito ay kilala na sa pagtatapos pagbubuntis, decidua ay naglalaman ng parehong uri ng mga cell - stromal cell at macrophages. Ang Decidua stroma cells ay ang pangunahing pinagkukunan ng PG sa mga kapanganakan ng tao (decidua macrophages account para sa 20%) ng decidua sa panahon ng full term na pagbubuntis. Ang karamihan sa mga mananaliksik ay nag-aral ng synthesis ng prostaglandins sa decidua, nang hindi naghahati ng mga selula sa stroma at macrophages. Gayunman, ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang matukoy ang mga intracellular na mekanismo para sa synthesis ng mga selula ng PG ng decidua stroma cells. Ito ay sumusuporta sa ang posisyon na ang pagtaas sa PG synthesis intrauterine nagiging sanhi ng ang hitsura at enhancing may isang ina contraction humahantong sa kapanganakan ng kanais-nais dulo. Ipinakita din na ang sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa produksyon ng PGE at PGF sa tiwaling tissue at pantaong myometrium ay oxytocin. Ang Oxytocin, parehong mula sa nakamamatay at mula sa maternal organism, ay maaaring maging isang mapagkukunan ng mas mataas na pagbubuo ng PG. Oxytocin stimulates ang produksyon ng GHG sa buntis matris kapag ang bahay-bata ay sensitibo sa oskitotsinu, isang GHG, sa pagliko, dagdagan ang lakas okistotsina at maging sanhi ng pag-ikli ng myometrium at serviks pagluwang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]