Mga sanhi ng hindi pagbubuntis: genetic, endocrine

Ang isyu ng miscarriage ay isa sa mga pinaka-pressing sa modernong obstetrics. Ngayon, ang bilang ng mga spontaneous interruptions ay humigit-kumulang 10-25%, na may 50% ng mga kaso na nagaganap sa unang trimester, mga 20% sa ikalawang trimester, at 30% sa ikatlong trimester. Ang mga sanhi ng pagkakuha, pati na rin ang mga kadahilanan, ay maaaring marami at iba-iba. Mahalagang malaman ang tungkol sa mga ito, dahil makakatulong ito na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at gumawa ng mga hakbang nang maaga.

Ang mga sanhi ng pagkakuha ay lubhang iba-iba at depende sa maraming mga kadahilanan.

Sa kasalukuyan ay walang komprehensibong pag-uuri ng mga sanhi ng pagkakuha. Tila, ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay mahirap na bawasan ang lahat ng iba't ibang mga kadahilanan na humahantong sa pagwawakas ng pagbubuntis sa isang solong sistema. Ang kusang pagkakuha ay madalas na resulta ng hindi isa, ngunit maraming mga kadahilanan na kumikilos nang sabay-sabay o sunud-sunod.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na nangungunang sanhi ng nakagawiang pagkawala ng pagbubuntis ay nakikilala:

1. genetic;
2. endocrine;
3. immunological (autoimmune, alloimmune);
4. nakakahawa;
5. thrombophilic;
6. patolohiya ng matris (malformations, genital infantilism, uterine hypoplasia, isthmic-cervical insufficiency, intrauterine adhesions).

Ang pag-alam sa mga sanhi ng nakagawiang pagkawala ng pagbubuntis ay napakahalaga mula sa praktikal na pananaw. Ang pag-alam sa mga sanhi at pag-unawa sa pathogenesis ng pagkawala ng pagbubuntis, ang isa ay maaaring mas matagumpay na magsagawa ng pathogenetic na paggamot, kung hindi man ito ay nagiging sintomas at madalas na hindi epektibo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng genetic

Sa humigit-kumulang isa sa sampung kaso, ang proseso ng pagdadala ng isang bata ay naantala dahil sa mga abnormalidad ng chromosomal sa fetus. Sa madaling salita, ang fetus ay may genetic abnormalities na nagbabanta sa viability ng bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang katawan ay tumutugon sa pagkakaroon ng gayong mga abnormalidad sa pamamagitan ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis - sa isang paraan, ito ay matatawag na natural na pagpili.

Ang mga genetic disorder at nauugnay na kusang pagpapalaglag ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na may kasaysayan ng pagkalaglag, mga depekto sa panganganak sa mga bata, at iba pang mga karamdaman sa kanilang mga pamilya.

Medyo kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga anomalya ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa cytogenetics ng fertilized egg na inalis pagkatapos ng kusang pagpapalaglag. At upang matukoy kung ang genetika ang pangunahing salik sa pagkakuha, kinakailangang suriin ang karyotype ng mag-asawang nagpaplano. Kung ang doktor ay nakahanap ng isang pagkakaiba sa karyotype, kung gayon ang gayong mag-asawa ay inirerekomenda na kumunsulta sa isang geneticist. Kahit na ang isang abnormal na karyotype ng isa lamang sa mga magulang ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng genetic disorder nang maraming beses. Sa ganitong mga kaso, ipinapayo ng doktor na sumailalim sa mga pagsusuri sa perinatal, na kinabibilangan ng chorion biopsy, amniocentesis, at cord blood examination (cordocentesis).

Mga kadahilanan ng endocrine

Ang iba pang pinakakaraniwang sanhi ng pagkakuha ay kinabibilangan ng mga endocrine disorder, tulad ng hindi sapat na luteal phase, labis na antas ng androgen o prolactin, sakit sa thyroid, at diabetes. Ang mga karamdamang ito ay nagdudulot ng kusang pagkalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis sa isang-kapat ng porsyento ng mga kaso.

Ang isang hindi sapat na luteal phase ay nangyayari kapag mayroong isang maliit na halaga ng progesterone, na nagpapanatili at sumusuporta sa proseso ng pagbubuntis. Ang progesterone ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa simula ng pagbubuntis - sa panahon ng pag-attach ng fertilized na itlog sa mga dingding ng matris. Dahil sa hindi sapat na dami ng hormone, ang embryo ay maaaring hindi nakakabit, o hindi nakakabit, na hahantong sa pagkagambala sa proseso.

Upang mapanatili ang dami ng progesterone sa katawan, maaaring magreseta ng mga gamot tulad ng Utrozhestan, Progesterone, Injesta, Duphaston. Sa sabay-sabay na kakulangan ng progesterone at labis na androgens, ang Methylprednisolone ay kinuha.

Ang labis na androgens mismo ay maaari ring makapukaw ng pagkakuha, na maaaring resulta ng pagtaas ng produksyon ng testosterone, na ginawa sa adrenal glands at ovaries. Ito ay maaaring mangyari sa namamana na mga pathology ng adrenal glands, na may polycystic ovary disease, na may malfunction ng hypothalamus-pituitary ligament.

Ang pagtaas ng antas ng prolactin - ang susunod na sanhi ng endocrine miscarriage - ay maaaring mangyari bilang resulta ng trauma, pamamaga, neoplasms sa utak, o mas tiyak - sa hypothalamus-pituitary ligament. Minsan ang kundisyong ito ay maaaring resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot (antidepressant, oral contraceptive).

Kabilang sa mga pathology ng thyroid, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkakuha ay ang kakulangan sa yodo sa katawan at thyroiditis. Sa ganitong mga sakit at kundisyon, ang thyroid gland ay napipilitang gumawa ng mas kaunting mga hormone, at, bilang resulta, ang mga ito ay hindi sapat upang ganap na suportahan ang pagbubuntis. Kung mangyari ang mga ganitong kondisyon, tiyak na magrereseta ang doktor ng paggamot na may mga thyroid hormone o mga gamot na naglalaman ng iodine.

Sa diabetes, ang pagkalaglag ay maaaring nauugnay sa pagbaba ng pagkamaramdamin ng mga selula ng katawan sa insulin. Dahil dito, palaging sinusuri ng doktor ang dosis ng insulin sa mga buntis na may diabetes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Anatomical na mga kadahilanan

Ang isang mahalagang kadahilanan na maaaring humantong sa pagkalaglag ay ang mga depekto sa anatomy (istraktura) ng mga reproductive organ. Una sa lahat, ito ay mga depekto sa istraktura ng matris: double uterus, bicornuate, unicornuate o saddle-shaped uterus, intrauterine septum, atbp. Bilang karagdagan, ang myomas at Asherman's syndrome (uterine synechiae) ay itinuturing ding anatomical structure disorders.

Ang ICI ay isang disorder ng locking function ng cervix, o isthmic-cervical insufficiency. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaikli ng cervix kasama ang kasunod na pagbubukas nito. Kadalasan, ang kundisyong ito ay nagpapakita mismo sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Kung ang patolohiya ay napansin sa isang napapanahong paraan, ang babae ay sumasailalim sa cervical suturing.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga impeksyon bilang sanhi ng pagkakuha

Ang mga sakit tulad ng chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, papilloma virus, herpes infection, cytomegalovirus ay maaari ring magpalala sa kurso ng pagbubuntis. Ayon sa istatistika, higit sa 40% ng mga miscarriages ay nauugnay sa mga negatibong epekto ng bakterya at mga virus. Dahil dito, ang mga buntis na kababaihan na nasuri na may mga nakalistang pathologies ay inireseta ng paggamot na may mga immunoglobulin. Ang uri ng paggamot ay pinili ayon sa uri ng pathogen.

Immunological factor ng miscarriage

Ano ang kasama sa mga sanhi ng immunological? Maaari silang tawaging halos anumang hindi mahuhulaan na reaksyon ng immune defense ng babae sa diumano'y mga dayuhang tisyu ng hinaharap na bata (alloimmune disorder), o kahit sa sariling mga tisyu ng pasyente (autoimmune disorder). Sa kaso ng mga immunological pathologies, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, kung saan ang pagkakaroon ng mga antibodies (antinuclear, antiphospholipid, antithyroid), o mga antibodies sa chorionic gonadotropin ay tinutukoy.

Ang paggamot sa mga immunological disorder ay karaniwang pangmatagalan, madalas hanggang sa mismong kapanganakan.

Ang mga dahilan para sa pagkakuha ay kadalasang seryoso. Sa ganitong mga kaso, hindi mo magagawa nang walang kwalipikado, ganap na diagnostic at paggamot. Ngunit ang pag-aalis ng pinagbabatayan na dahilan ay halos palaging humahantong sa isang positibong resulta - isang pinakahihintay na pagbubuntis at pagsilang ng isang malakas at malusog na sanggol.