Detatsment ng fetus egg sa maagang pagbubuntis

Ang isa sa mga problema na lumitaw sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay ang detatsment ng ovum. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya, sintomas, at mga paraan ng paggamot.

Ang unang trimester ng pagbubuntis ay isang mahalagang panahon para sa ina at sa hinaharap na anak. Sa oras na ito, ang mga pangunahing organo at sistema ng sanggol ay inilatag at ang isang malaking bilang ng mga kusang pagkakuha ay nangyayari. Isa sa mga dahilan ng pagwawakas ng pagbubuntis ay ang detatsment ng ovum.

Ang matris ay isang muscular organ na panaka-nakang kumukontra. Sa panahon ng pagbubuntis, ang fertilized na itlog ay nakakabit sa mga dingding nito at bubuo. Sa puntong ito, ang inunan, o chorion, ay nabuo. Ito ay isang villous membrane ng embryo na sumasakop sa ibabaw ng itlog. Sa pamamagitan ng chorion, ang fetus ay tumatanggap ng oxygen at lahat ng nutrients. Ang pagbuo ng isang ganap na inunan ay sinusunod sa katapusan ng unang buwan pagkatapos ng paglilihi.

Fertilized na itlog:

• Ito ay isang egg cell na pinataba ng isang tamud na nakakabit sa mga dingding ng matris.
• Ito ang simula ng embryonic development ng fetus at ang unang istraktura na tinutukoy ng ultrasound.
• Isang buwan pagkatapos ng paglilihi, ang isang yolk sac ay napansin sa itlog, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng isang malusog na pagbubuntis.
• Mayroon itong bilog o hugis-itlog na hugis, na unti-unting tumataas sa laki, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong panahon ng pagbubuntis at makilala ang mga posibleng karamdaman.

Hindi tulad ng matris, ang chorion ay hindi nagkontrata, kaya kung ang organ ay malakas na nagkontrata sa mga unang yugto, ang bahagyang o kumpletong detatsment ay nangyayari. Ang problemang ito ay nangyayari sa 2% ng lahat ng pagbubuntis at nag-iiba sa kalubhaan at mga sintomas. [ 1 ]

Ang terminong detatsment ay nagpapahiwatig ng dalawang kundisyon: agarang detatsment (mga unang yugto) at kritikal na kondisyon (gitna o katapusan ng pagbubuntis). Sa unang kaso, ito ay isang nakababahala na senyales tungkol sa isang posibleng pagkakuha.

Epidemiology

Ayon sa International Classification of Diseases ICD-10, ang spontaneous miscarriage ay kabilang sa kategoryang XV Pregnancy, childbirth and the postpartum period (O00-O99):

• O03 Kusang pagpapalaglag.
• O02.1 Hindi nakuha ang pagpapalaglag.
• O20.0 Nagbabantang pagpapalaglag.

Ayon sa mga medikal na istatistika, humigit-kumulang 10-15% ng lahat ng pagbubuntis ay nagtatapos sa maagang pagkakuha. Bukod dito, higit sa 50% ng mga kalat-kalat (aksidenteng) miscarriages ay nauugnay sa genetic abnormalities ng fetus. [ 2 ]

Ang detatsment ng ovum ay malapit na nauugnay sa edad ng buntis; mas matanda ang babae, mas mataas ang panganib ng pagpapalaglag:

• Hanggang 35 taong gulang - 15%
• 35-45 taong gulang - 20-35%
• Higit sa 45 taong gulang - 50%
• Kasaysayan ng pagkakuha - 25%

Dahil sa pagkilos ng ilang mga kadahilanan, ang embryo ay namatay, at pagkatapos ay ang detatsment ng fertilized na itlog mula sa mga dingding ng matris ay nagsisimula. Sa panahong ito, ang babae ay nakakaranas ng madugong discharge, dahil ang detatsment ay inalis mula sa cavity ng matris. Upang kumpirmahin ang kusang pagpapalaglag, isang quantitative determination ng beta-hCG at ultrasound diagnostics ay ginaganap. [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi maagang pagbubuntis detatsment

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng paglabas ng fertilized egg sa unang trimester. Kadalasan, ang kondisyon ng pathological ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Mga karamdaman sa hormonal.
• Kasaysayan ng aborsyon.
• Mga sakit sa reproductive system.
• Mga bagong paglaki.
• Mga nagpapaalab na pathologies ng pelvic organs.
• Anomalya ng mga babaeng genital organ.
• Viral at nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis.
• Mga STD.
• Arterial hypertension.
• Nadagdagang pisikal na aktibidad.
• Mga namamana na patolohiya.
• Rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus.
• Mga kaguluhan sa pagbuo ng inunan at embryo.
• Masamang gawi ng kababaihan: paninigarilyo, pagkalulong sa droga, alkoholismo.
• Negatibong epekto ng mga salik sa kapaligiran.

Kadalasan, ang sanhi ng detatsment ay kakulangan ng progesterone. Sa patolohiya na ito, ang babaeng katawan ay hindi gumagawa ng sapat na dami ng progesterone, na responsable para sa normal na tindig ng isang bata. [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng detatsment ng ovum sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay tumataas nang malaki kapag ang katawan ay nalantad sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Stress at emosyonal na mga karanasan.
• Edad higit sa 35 taon.
• Nakakapagod na pisikal na aktibidad.
• Masamang ugali.
• Rhesus salungatan.
• Mga neoplasma ng tumor.
• Kakulangan ng progesterone.
• Mga sakit ng mga buntis na kababaihan: venereal, infectious, viral, inflammatory.
• Pag-inom ng ilang mga gamot.
• Hereditary pathologies at iba pa.

Anuman sa mga nakalistang salik ay maaaring maging sanhi ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis. Ang isang mataas na panganib ng pagkakuha ay karaniwang para sa panahon kung kailan ang inunan ay hindi pa ganap na nabuo, iyon ay, mula sa mga unang araw ng pagpapabunga hanggang sa ika-16 na linggo. Sa panahong ito, dapat protektahan ng isang babae ang kanyang sarili hangga't maaari mula sa mga epekto ng anumang mga pathological na kadahilanan. [ 6 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng kusang pagkakuha sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan. Ang pathogenesis ng detatsment ay maaaring sanhi ng naturang mga virus sa isang babae: cytomegalovirus, herpes, parvovirus, rubella. Ang isa pang posibleng dahilan ng pagkakuha ay chromosomal o hereditary pathologies.

Isaalang-alang natin ang etiopathogenesis ng mga pangunahing sanhi ng ovum detachment:

1. Mga pathology ng matris - anomalya sa pagbuo ng Müllerian duct, synechia ng uterine shelf, uterine hypoplasia, pinsala sa organ dahil sa pagpapalaglag, isthmic-cervical insufficiency,
2. Mga sakit sa endocrine - ovarian hypofunction, luteal insufficiency, adrenal hyperandrogenism, hyperthyroidism, hypothyroidism, diabetes. Mga karamdaman sa paggana ng mga ovary, adrenal gland at iba pang mga glandula ng endocrine. Sa kasong ito, ang pagkakuha ay maaaring mangyari kapwa sa kusang paglilihi at sa pagbubuntis na dulot ng droga.
3. Mga abnormalidad ng Chromosomal - mga karamdaman sa istruktura, dami ng mga aberration ng mga chromosome. Mga karamdaman ng cellular at humoral immunity sa mga kababaihan, isoserological incompatibility ng pangkat ng dugo at Rh factor ng ina at fetus.
4. Pagkalasing sa katawan - ang pinakamalaking panganib ay ang pagkalason sa tingga, mercury, gasolina, nikotina at iba pang nakakalason na sangkap. Ang maagang pagkakuha ay karaniwan para sa mga babaeng nalantad sa ionizing radiation o nagtatrabaho sa industriya ng kemikal.
5. Isoantigenic incompatibility ng fetal blood - na may ganitong anomalya, ang fetal antigens ay tumagos sa inunan sa katawan ng babae at pumukaw sa pagbuo ng mga partikular na antibodies. Ito ay maaaring humantong sa hemolytic disease, intrauterine fetal death at iba pang mga pathologies.
6. Mga sakit at abnormalidad sa pag-unlad ng maselang bahagi ng katawan. Halimbawa, na may uterine myoma, ang pagtatanim ng fertilized egg ay maaaring mangyari sa myomatous node, na isang thinned mucous membrane. Dahil dito, ang embryo ay hindi tumatanggap ng sapat na nutrisyon at hindi maaaring ganap na umunlad.
7. Ang mga pagpapalaglag sa anamnesis - ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay nagdudulot ng mga karamdaman sa mga nervous at endocrine system. Laban sa background na ito, ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit, ang talamak na endometritis ay posible. Sa panahon ng instrumental na pag-alis ng fetus sa panahon ng dilation ng cervix, ang pinsala sa muscular structures nito ay posible. Ito ay nangangailangan ng kakulangan ng isthmic-cervical canal at pagkakuha ng lahat ng kasunod na pagbubuntis.
8. Mga nakakahawang sakit - ang pagkakuha ay maaaring sanhi ng parehong mga malalang impeksiyon at mga lokal na sugat ng maselang bahagi ng katawan ng bacterial flora, virus, fungi at iba pang pathogens. Ang mga nagpapaalab na sugat ng mga maselang bahagi ng katawan ay humantong sa pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng mga pangunahing layer ng endometrium at myometrium. Nagdudulot ito ng mga adhesion, mga tumor sa maliit na pelvis, naayos na retroflexion at iba pang mga pathologies na nakakagambala sa paglaki ng pangsanggol.

Ang mga psychogenic na kadahilanan, ang pagkilos na nagpapataas ng panganib ng pagkakuha, ay hindi rin dapat ibukod. Ang alinman sa mga sanhi sa itaas ay humahantong sa pagtaas ng aktibidad ng contractile ng matris at pag-detachment ng ovum. Kung ang pagkakuha ay nangyari sa simula ng una o ikalawang trimester, ang ovum ay nahihiwalay sa matris nang walang pagkalagot ng amniotic sac. [ 7 ]

Mga sintomas maagang pagbubuntis detatsment

Ang mga sintomas ng kusang pagpapalaglag ay ipinakikita ng isang pagkasira sa kalusugan ng babae. Sa panahong ito, ang chorion ay humihiwalay, ang mga sisidlan kung saan ito ipinakilala sa matris ay pumutok at isang hematoma.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkakuha ay kinabibilangan ng:

• Sakit sa likod na katulad ng panregla.
• Mga pag-atake ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Ang madugong discharge na may mga clots, na nagpapahiwatig ng pag-alis ng isang hiwalay na fertilized na itlog mula sa cavity ng matris.
• Bumaba o kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng pagbubuntis: pagduduwal, pananakit ng dibdib, pagbabago ng mood, atbp.

Sa karamihan ng mga kaso, ang maagang pagpapalaglag ay nagsisimula sa spotting, na nagiging pagdurugo. Ang ganitong mga sintomas ay isang dahilan upang humingi ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Mga unang palatandaan

Ang kusang pagkakuha ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pagbubuntis, ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa mga unang buwan ng pagbubuntis. Sa unang trimester, may mataas na panganib na magkaroon ng retrochorial hematoma.

Ang mga unang palatandaan ng fetal abruption:

• Pananakit ng cramping sa lower abdomen.
• Masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng likod.
• Matingkad na pula o maitim na discharge sa ari.
• Pakiramdam ng pulikat ng matris.
• Malakas na pagdurugo na may mga clots.

Kung ang hematoma ay hindi nagsimulang mawalan ng laman, pagkatapos ay walang paglabas, ang babae ay nagreklamo ng sakit at isang pangkalahatang pagkasira sa kalusugan. Ang hitsura ng brown discharge ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa hematoma at isang dahilan para sa konsultasyon sa isang gynecologist. Sa 30% ng mga kaso, ang pagkakuha ay asymptomatic at maaari lamang masuri sa tulong ng isang screening ultrasound examination. [ 8 ]

Mga yugto

Mayroong ilang mga yugto ng detatsment ng ovum:

1. Threatened abortion - ang babae ay nakakaramdam ng sakit, mayroong menor de edad na paglabas ng dugo mula sa ari. Kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, may pagkakataon na mailigtas ang pagbubuntis.
2. Nagsimula na ang pagkakuha - sakit na sinamahan ng madugong discharge. May pagkakataon pa na mailigtas ang pagbubuntis.
3. Aborsyon on the go - matalim na pananakit, masaganang madugong discharge na may mga clots. Hindi mailigtas ang pagbubuntis.
4. Isang nakumpletong pagpapalaglag - ang fertilized na itlog ay ganap na inalis mula sa cavity ng matris, at huminto ang pagdurugo.

Ang pagtanggi sa pagbuo ng fetus bago ang 12 linggo ay tinatawag na maagang pagkakuha, at ang kusang pagpapalaglag bago ang 22 linggo ay tinatawag na late miscarriage. [ 9 ]

Mga Form

Ayon sa mga pag-aaral, ang mga fetal membrane ay naghihiwalay sa iba't ibang paraan. Samakatuwid, mayroong ilang mga uri ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto, isaalang-alang natin ang mga ito:

1. Biochemical pregnancy - naganap ang pagtanggi bago ang pagkaantala ng regla. Ang ultrasound ay hindi nakakakita ng pangsanggol na itlog, ngunit ang hCG test ay nagpapakita ng mataas na antas. Kadalasan, ang naturang detatsment ay nauugnay sa mga depekto sa pangsanggol na itlog o mga hormonal disorder sa babae.
2. Kumpletong detatsment - ang mga fetal membrane ay humiwalay mula sa mga dingding ng matris, ang embryo ay namatay. Ang matris ay nagkontrata at nag-aalis ng fetus. Ang babae ay nakakaramdam ng masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa sacrum at ibabang likod. Posible ang matinding pagdurugo.
3. Hindi kumpletong pagpapalaglag - kapag ang bahagi ng fertilized na itlog ay namatay, ang mga tisyu ay nananatili sa matris na nakakagambala sa pag-urong at hemostasis nito. Dahil dito, may panganib ng matinding pagdurugo at hemorrhagic shock. Kahit na ang pagdurugo ay maliit, ang panganib ng paglala nito ay nananatili dahil sa mga natitirang bahagi ng fertilized na itlog, impeksyon, o pagbuo ng isang placental polyp.
4. Isang nabigong pagkakuha - ang fertilized na itlog ay humihinto sa pagbuo ngunit hindi tinatanggihan. Sumasailalim ito sa resorption at dumaan sa ilang yugto: dugo, laman, lithonedione (petrification). Ang anomalyang ito ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ang diagnosis ay batay sa pagdurugo na may di-coagulable na dugo. Ang ganitong mga buntis na kababaihan ay maaaring may kasaysayan ng angina paroxysms.
5. Cervical pregnancy – ang fertilized egg ay nabubuo sa cervical canal, ibig sabihin, sa lugar ng isthmus nito. Ang pagtanggi ay nangyayari sa 4-6 na linggo ng pagbubuntis. Ang babae ay nakakaranas ng labis na pagdurugo, na nagbabanta sa buhay. Ang hysterectomy at blood replacement therapy ay isinasagawa para sa paggamot.
6. Ang septic (febrile) abortion ay isang seryosong kondisyon na dulot ng pangunahin o pangalawang immunodeficiency. Ang detatsment ay nauugnay sa pagtagos ng superinfection na may antibiotic-resistant flora sa puki at matris. Ang babae ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, hyperthermia, tachycardia, matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, duguan-purulent discharge mula sa genital tract. Ang buntis ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pagpapaospital.

Anuman ang uri ng kusang pagkakuha, ang isang babae ay nangangailangan ng medikal at sikolohikal na tulong.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagkakuha ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, ito ang panahon kung saan naganap ang pagtanggi sa fertilized egg, edad ng babae, ang uri ng kusang pagpapalaglag, atbp.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

• Isang hindi kumpletong pagpapalaglag, kung saan ang bahagi ng fertilized na itlog at inunan ay nananatili sa matris. Delikado ito dahil sa matinding pagdurugo at infection syndrome.
• Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng reproductive system.
• Mga karamdaman sa hormonal.
• Mga paghihirap sa karagdagang paglilihi at pagdadala ng fetus.
• Ang Hematometra ay isang disorder ng paglisan ng dugo mula sa cavity ng matris. Dahil sa mahinang contractility o spasms ng cervix, ang mga namuong dugo ay naipon dito. Ang babae ay nagreklamo ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at isang pakiramdam ng distension, walang madugong paglabas.
• Mga karamdaman sa ikot ng regla.
• Isthmic-cervical insufficiency.
• Pagguho ng servikal.
• Placental polyp - kapag ang ovum ay hindi ganap na nakahiwalay, ang bahagi ng inunan ay nananatili sa matris, na sa paglipas ng panahon ay lumalaki sa connective tissue at mahigpit na nakakabit sa mga dingding ng organ. Ang babae ay dumaranas ng pananakit at panaka-nakang spotting, na maaaring maging mabigat na pagdurugo.
• Mga problema sa sikolohikal, depresyon. [ 10 ]

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kahihinatnan ng detatsment ng ovum sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan ng babae. Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, inirerekomenda ng mga gynecologist ang mandatory curettage ng matris at isang control ultrasound examination pagkatapos ng 2-3 linggo.

Diagnostics maagang pagbubuntis detatsment

Upang masuri ang kondisyon ng pasyente at masuri ang kusang pagkakuha, kinokolekta ang anamnesis, sinusuri ang mga reklamo, pisikal na pagsusuri at isang hanay ng mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa. Ang pangunahing pagtatasa ng mga parameter ng hemodynamic ay sapilitan.

• Pagsusuri ng mga reklamo at koleksyon ng anamnesis - mga tampok ng siklo ng panregla, mga nakaraang pagbubuntis at pagpapalaglag, mga sakit na ginekologiko, mga resulta ng ultrasound. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng maagang pagbubuntis: madugong paglabas mula sa ari, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod, pagkaantala ng regla. Pagsusuri ng ihi para sa hCG.
• Pisikal na pagsusuri - temperatura, presyon ng dugo, rate ng puso. Pagsusuri at palpation ng tiyan (pananakit, pagdurugo, pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan), pagsusuri sa vaginal (pagsusuri gamit ang mga speculum upang matukoy ang pinagmulan at masuri ang dami ng pagdurugo). Bimanual na pagtatasa ng pare-pareho at haba ng cervix, ang kondisyon ng cervical canal, pananakit ng mga appendage at vaginal vaults.
• Instrumental na pagsusuri ng pelvic organs (transvaginal o transabdominal ultrasound) at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang isang komprehensibong diagnostic na diskarte ay ginagawang posible upang makita ang detatsment ng ovum sa isang maagang yugto at, kung maaari, maiwasan ang isang kumpletong pagkakuha. Gayundin, ang napapanahong paghingi ng tulong medikal ay nakakatulong upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon sa kaso ng hindi kumpletong detatsment ng embryo. [ 11 ]

Mga pagsubok

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo kasama ang mga resulta ng ultrasound ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng pagkakuha. Ang mga pagsusuri na dapat gawin ng pasyente ay:

• Klinikal na pagsusuri sa dugo.
• Pagpapasiya ng mga antas ng hCG.
• Pagpapasiya ng uri ng dugo (kung may panganib ng pagkawala ng dugo).
• pagsubok sa STD.
• Pagsusuri para sa mga nakakahawang sakit.
• Microscopic na pagsusuri ng cervical discharge.

Ang pagtatasa ng chorionic gonadotropin ng tao ay isang hormone na nabuo pagkatapos ng pagtatanim ng embryo sa cavity ng matris. Pagkatapos ng pagkakuha, ang antas ng hCG ay nakataas, na nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng kusang pagpapalaglag. Ang pagsusuri para sa mga nakakahawang sakit at iba pang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy kung ano ang sanhi ng pagkalaglag at, kung maaari, maiwasan ang mga pagkakuha sa hinaharap na pagbubuntis. [ 12 ]

Mga instrumental na diagnostic

Sa kaso ng maagang pagkawala ng pagbubuntis, ang isang transvaginal o transabdominal ultrasound ay isinasagawa upang makita ang mga palatandaan ng detatsment ng ovum at pagpapanatili ng mga labi nito sa matris. Ang unang ultrasound ay isang pag-aaral sa pamamagitan ng puki gamit ang isang endovaginal sensor, na nagbibigay-daan para sa isang detalyadong pagsusuri sa istraktura ng matris at mga ovary.

Kung ang transvaginal na pagsusuri ay imposible, ang transabdominal na pagsusuri ay ipinahiwatig. Ito ay ginaganap na may buong pantog. Pinapayagan nitong pag-aralan ang kondisyon ng mga pelvic organ, matris at mga appendage, upang makilala ang mga pathology ng mga reproductive organ.

Mga posibleng resulta ng pananaliksik:

• Kumpletong aborsyon – karaniwang panloob na diameter ng ovum >20-25 mm, hindi nakikita ang embryo. Ang kapal ng endometrium ay mas mababa sa 15 mm, ang natitirang mga produkto ng paglilihi ay nauna nang natukoy.
• Hindi mabubuhay na pagbubuntis – embryo >7-8 mm, hindi nakikita ang tibok ng puso.
• Sa isang hindi kumpletong pagkakuha, mayroong tissue sa matris na may diameter na higit sa 15 mm.
• Ectopic na pagbubuntis - ang lukab ng matris ay walang laman, ngunit pinalaki ang laki, tulad ng mga appendage. May mga palatandaan ng endometrial hyperplasia.
• Septic miscarriage - mga palatandaan ng kumpleto o hindi kumpletong pagpapalaglag, pataas na nakakahawang sugat ng cavity ng matris at mga appendage nito, peritoneum, pelvic abscess.

Kung ang isang babae ay may mahaba o hindi regular na menstrual cycle, ang isang paulit-ulit na ultrasound ay ipinahiwatig isang linggo pagkatapos ng una.

Iba't ibang diagnosis

Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng mga pagsusuri para sa pagtanggi sa pagbuo ng isang pangsanggol sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay ang mga diagnostic na kaugalian.

Ang pagkakuha ay naiiba sa mga sumusunod na pathologies:

• Neoplasms ng puki at cervix. Ang masaganang madugong paglabas ay maaaring magpahiwatig ng ectropion, ie eversion ng mauhog lamad ng cervical canal. Upang matukoy ang sakit, isinasagawa ang pagsusuri sa speculum at colposcopy.
• Ang isa pang posibleng dahilan ng pagdurugo ng vaginal ay isang anovulatory cycle, na kadalasang nagsasangkot ng pagkaantala sa regla. Para sa diagnosis, ang isang hCG test (negatibo) at isang bimanual na pagsusuri ng matris ay isinasagawa.
• Ang pagkita ng kaibhan ay isinasagawa gamit ang hydatidiform mole. Sa patolohiya na ito, lumilitaw ang paglabas sa anyo ng mga bula, at ang laki ng matris ay mas malaki kaysa sa inaasahang panahon ng pagbubuntis. Ang ultratunog ay ipinahiwatig upang kumpirmahin ang diagnosis.
• Sa isang ectopic na pagbubuntis, may mga madugong paglabas, matalim na pananakit, isang pakiramdam ng presyon sa pantog. Ang pagsusuri sa hCG ay positibo. Ang bimanual diagnostics ay nagpapakita ng sakit kapag ginagalaw ang cervix. Ang organ ay mas maliit sa sukat kaysa sa dapat sa inaasahang panahon ng pagbubuntis. Kapag palpating ang fallopian tubes, ang pampalapot at pag-umbok ng mga vault ay posible. Ang isang ultrasound scan ay nagpapakita ng isang fertilized na itlog sa fallopian tube. Kapag ito ay pumutok, ang dugo ay naipon sa lukab ng tiyan.

Ang mga resulta ng differential diagnostics ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng pangwakas na pagsusuri tungkol sa kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto. [ 13 ]

Paggamot maagang pagbubuntis detatsment

Kung ang mga hinala ng abruption ng ovum ay nakumpirma, ang babae ay ipinadala sa ospital. Ang pagbubuntis na maaaring mailigtas ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient at pangangasiwa ng medikal, kaya naospital ang pasyente. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay i-relax ang matris, ihinto ang pagdurugo at pahabain ang pagbubuntis, sa kondisyon na ang embryo/fetus ay mabubuhay.

Sa yugtong ito, ang babae ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga, kapwa pisikal at emosyonal. Kahit na ang masyadong aktibong bituka peristalsis ay mapanganib, kaya inirerekomenda ang isang dietary diet, tinatanggihan ang mga produkto na nagpapahina o naghihikayat ng utot. Ipinagbabawal din ang pakikipagtalik. [ 14 ]

Ang isang obligadong bahagi ng therapy ay mga gamot na humihinto sa pagdurugo, nagpapababa ng tono ng matris at nagpapagaan ng sakit. Ngunit kapag gumagamit ng mga gamot sa unang trimester, ang panganib ng kanilang teratogenic at embryotoxic effect ay dapat isaalang-alang. [ 15 ]

Mga gamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang maagang ovum detachment ay nangangailangan ng gamot. Pinipili ng doktor ang mga gamot batay sa kondisyon ng buntis, uri ng pagtanggi, regla, at pangkalahatang kalusugan.

• Ang hormonal therapy ay kadalasang ginagamit sa mga kaso ng pagbabanta o nagsimulang pagkakuha. Sa mga kaso ng dati nang nasuri na kakulangan sa corpus luteum, ginagamit ang mga gestagens: Allylestrenol, Turinal. Ngunit ang mga naturang gamot ay kontraindikado para sa mga kababaihan na may adrenal hyperandrogenism, kaya sila ay inireseta corticosteroids: Prednisolone, Dexamethasone.
• Ang mga paghahanda ng progesterone ay may positibong epekto sa hormonal status ng buntis at maalis ang banta ng pagkakuha. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng Acetomepregenol.
• Para sa mga kababaihan na may mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris, hypoplasia, at ovarian hypofunction, bilang karagdagan sa mga gestagens, ang mga estrogen ay inireseta: Ethinyl estradiol, Microfollin, Folliculin, Estradiol dipropionate.
• Para sa mga pasyente na may correctable ovarian hypofunction, ang gamot na Choriogonin ay ginagamit laban sa background ng therapy na may mga gestagens at estrogens.
• Kapag nagsimula na ang detatsment na may pagdurugo, ginagamit ang Ascorutin, Dicynone, at Etamsylate.
• Sa kaso ng hindi kumpletong pagpapalaglag, ang intravenous drip administration ng Oxytocin o Prostaglandin F2 ay maaaring gamitin upang alisin ang fertilized na itlog.
• Sa kaso ng matagal na pagdurugo pagkatapos ng pag-alis ng laman ng matris, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot na nagtataguyod ng pag-urong ng organ: Methylergometrine, Ergotal, Ergotamine hydrotartrate. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa subcutaneously, intramuscularly, dahan-dahan sa isang ugat o sa cervix.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit para sa pagtanggi ng fertilized na itlog sa unang trimester:

1. Mga gamot na antispasmodic
   1. Papaverine

Myotropic antispasmodic agent. Binabawasan ang tono at contractility ng makinis na kalamnan. May mga katangian ng vasodilator at antispasmodic.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: spasms ng makinis na kalamnan ng mga organo ng tiyan, spasms ng urinary tract at cerebral vessels, spasms ng peripheral vessels.
• Paraan ng pangangasiwa: subcutaneously, intramuscularly at intravenously. Ang dosis at tagal ng therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Contraindications: intolerance sa mga bahagi ng gamot, arterial hypotension, coma, respiratory depression, glaucoma, renal failure, broncho-obstructive syndrome.
• Mga side effect: pananakit ng ulo at pagkahilo, pag-aantok, pansamantalang pagbaba sa visual acuity, pagduduwal, sakit sa bituka, tuyong bibig, pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay. Arrhythmia, pagtaas ng rate ng puso, mga reaksiyong alerdyi sa balat, apnea. Ang labis na dosis ay may mga katulad na sintomas. Walang tiyak na antidote, ang paggamot ay nagpapakilala.

Form ng paglabas: 2 ml ampoules, 10 piraso bawat pakete.

2. Walang-shpa

Isang produktong panggamot na may aktibong sangkap na drotaverine. Ito ay may malakas at pangmatagalang antispasmodic na epekto sa katawan. Pinapalawak nito ang mga daluyan ng dugo at pinapa-normalize ang peristalsis ng bituka. Hindi ito tumagos sa hadlang ng dugo-utak at walang negatibong epekto sa central nervous system.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: makinis na kalamnan ng kalamnan ng iba't ibang etiologies at lokalisasyon, pananakit ng ulo at pag-igting, algomenorrhea, colitis, gastritis.
• Paraan ng pangangasiwa: 120-240 mg bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis. Ang tagal ng therapy ay depende sa kalubhaan ng sakit.
• Mga side effect: pananakit ng ulo, pagkahilo, mga karamdaman sa CNS, kahirapan sa pagdumi, pagduduwal at pagsusuka, tachycardia, hypotension, mga reaksiyong alerdyi.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, bato/hepatic insufficiency, lactose intolerance, lactation, heart failure,
• Overdose: pagkagambala sa ritmo at pagpapadaloy ng kalamnan ng puso. Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang normal na paggana ng katawan.

Form ng paglabas: 10 tablet bawat paltos, 2 paltos bawat pakete.

3. Metacin

M-anticholinergic agent na ginagamit sa mga sakit na may makinis na kalamnan ng kalamnan. Inireseta para sa mga ulser ng gastrointestinal tract, gastritis, renal at hepatic colic. Sa anesthesiology upang mabawasan ang pagtatago ng salivary at bronchial glands.

Paraan ng pangangasiwa: pasalita 20-40 mg 2-3 beses sa isang araw, parenterally 0.5-2 ml ng 0.1% na solusyon. Kasama sa mga side effect at overdose na sintomas ang kahirapan sa pag-ihi, tuyong bibig, paninigas ng dumi. Ang Metacin ay kontraindikado sa mga kaso ng pagtaas ng intraocular pressure at prostatic hypertrophy. Ang gamot ay magagamit sa dalawang anyo: 20 mg tablet, 10 piraso bawat pakete, 1 ml ampoules ng 0.1% na solusyon, 10 piraso bawat pakete.

4. Baralgin

Ito ay may binibigkas na antispasmodic at analgesic na mga katangian. Ito ay ginagamit para sa makinis na kalamnan spasms: ureteral spasms, spastic dysmenorrhea, tiyan at bituka spasms, pantog tenesmus at iba pang mga pathologies.

• Ang gamot ay kinuha nang pasalita 1-2 tablet 2-3 beses sa isang araw. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang Baralgin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously.
• Contraindications: intolerance sa mga bahagi ng gamot, granulocytopenia, tachyarrhythmia, glaucoma, prostatic hypertrophy, coronary circulatory insufficiency.
• Mga side effect: allergic reactions. Ang labis na dosis ay may katulad na mga palatandaan, ang paggamot ay nagpapakilala.

Form ng paglabas: mga tablet na 20 piraso at ampoules ng 5 ml ng 5 piraso bawat pakete.

Gayundin, ang intramuscular injection ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate ay makakatulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng matris.

2. Hemostatic

1. Etamsylate

Pinapataas ang pagbuo ng mucopolysaccharides sa mga pader ng capillary at pinatataas ang kanilang katatagan. Normalizes ang kanilang pagkamatagusin, mapabuti ang microcirculation at may hemostatic effect.

Pinasisigla ang pagbuo ng factor III ng coagulation ng dugo, pinapa-normalize ang rate ng pagdirikit ng platelet. Hindi nakakaapekto sa oras ng prothrombin, hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng pamumuo ng dugo at hindi nagtataguyod ng pagbuo ng mga clots ng dugo.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pagdurugo ng capillary sa mga diabetic angiopathies. Mga interbensyon sa kirurhiko sa otolaryngology at ophthalmology, dentistry, urology sa surgical at gynecological practice. Mga emerhensiya sa pagdurugo ng bituka at baga at hemorrhagic diathesis.
• Paraan ng pangangasiwa: intravenously, intramuscularly, pasalita, subconjunctivally, retrobulbarly. Ang dosis at tagal ng therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Contraindications: pagdurugo na dulot ng anticoagulants. Inireseta ito nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng trombosis at embolism. Ang mga kaso ng labis na dosis at masamang reaksyon ay hindi natukoy.

Form ng paglabas: 12.5% na solusyon sa 2 ml ampoules ng 10, 50 ampoules bawat pakete. 250 mg tablet na 50 at 100 piraso bawat pakete.

2. Trenaxa

Antifibrinolytic na gamot, naglalaman ng aktibong sangkap - tranexamic acid. Pinapabagal ang proseso ng fibrinolysis, may lokal at systemic hemostatic effect. Mahusay na tumagos sa synovial fluid, na lumilikha ng mga konsentrasyon na katumbas ng plasma. Sa cerebrospinal fluid, ang antas ng mga aktibong sangkap ay halos 10%. Ang tranexamic acid ay hindi nagbubuklod sa plasma albumin. Ito ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago at sa anyo ng mga metabolite.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: panandaliang therapy ng pagdurugo para sa mga pasyente na may mas mataas na pangkalahatang fibrinolysis, kabilang ang mga malignant na sugat ng pancreas at prostate gland, mga interbensyon sa kirurhiko, postpartum hemorrhage. Pagdurugo ng ilong, may isang ina at gastrointestinal, hematuria, pagdurugo pagkatapos ng conization ng cervix, prostatectomy. Hereditary angioedema at mga sakit na allergic sa balat.
• Paraan ng pangangasiwa: pasalita 1-1.5 g 2-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit.
• Mga side effect: sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa bituka, pananakit ng ulo at pagkahilo, urticaria, pangangati, trombosis, thromboembolism.
• Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, malubhang dysfunction ng bato, thrombophlebitis, macroscopic hematuria, myocardial infarction, subarachnoid hemorrhage, mataas na panganib ng pagbuo ng thrombus.
• Overdose: sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal at pagsusuka, orthostatic hypotension. Walang tiyak na antidote, ang paggamot ay nagpapakilala.

Form ng paglabas: 6 na tablet bawat strip, 2 strip bawat pakete.

3. Ascorutin

Binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary, hinaharangan ang enzyme hyaluronidase. Pinipigilan ang lipid peroxidation ng mga lamad ng cell. Ginagamit para sa pagtaas ng vascular permeability, hypovitaminosis at avitaminosis P.

Ang gamot ay kinuha 1 tablet 2-3 beses sa isang araw. Hindi ginagamit sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga aktibong sangkap. Walang mga kaso ng labis na dosis at mga side effect ang natukoy. Available ang Ascorutin sa anyo ng mga tablet na 10 at 50 piraso bawat pakete.

4. Dicynone

Antihemorrhagic na ahente. Pinipigilan ang pagkasira ng mucopolysaccharides ng vascular wall, normalize ang pagkamatagusin nito sa mga proseso ng pathological. Ang gamot ay gumaganap ng hemostatic, pinatataas ang rate ng pagbuo ng pangunahing thrombus. Hindi nakakaapekto sa oras ng prothrombin at walang epekto ng hypercoagulation.

Nagiging aktibo ito sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos ng iniksyon at sa 1-2 oras pagkatapos ng oral administration. Ito ay nananatiling epektibo sa loob ng 4-8 na oras. Sa panahon ng paggamot, ang therapeutic effect ay tumatagal ng 5-8 araw.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: parenchymatous at capillary bleeding sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa otolaryngology, ophthalmology, dentistry, ginekolohiya. Pang-emergency na operasyon upang ihinto ang matinding pagdurugo, mga sakit sa sistema ng dugo, hemorrhagic diathesis.
• Paraan ng pangangasiwa: intravenous/intramuscular, oral. Ang dosis at tagal ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Mga side effect: pananakit ng ulo at pagkahilo, pamamanhid ng mas mababang paa't kamay. Pagduduwal, pagsusuka, heartburn, bigat sa rehiyon ng epigastric. Nabawasan ang presyon ng dugo, hyperemia ng balat.
• Contraindications: hemorrhages at pagdurugo dahil sa labis na dosis ng anticoagulants, porphyria, thromboembolism, trombosis. Ang mga kaso ng talamak na labis na dosis ay hindi naitala.

Form ng paglabas: mga tablet na 50 at 500 mg, 5% at 12.5% na solusyon sa iniksyon.

3. Mga pampakalma
   1. Persen

Isang produktong panggamot na may malambot na sedative effect sa batayan ng halaman. Naglalaman ng katas ng valerian at lemon balm. Kalmado, pinapawi ang pagkamayamutin at psycho-emosyonal na stress, pagkabalisa. Nagpapabuti ng pagkakatulog, ngunit hindi nagiging sanhi ng pag-aantok sa araw.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: neuroses, psycho-emosyonal na pagkabalisa, pagbaba ng atensyon, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, vegetative-vascular dystonia. Mga sakit sa psychosomatic sa mga kadahilanan ng stress. Pag-alis ng malakas na sedatives.
• Mga tagubilin para sa paggamit: pasalita 2-3 kapsula 1-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Mga side effect: mga reaksyon ng hypersensitivity, pagkahilig sa paninigas ng dumi.
• Contraindications: intolerance sa mga bahagi ng gamot, pediatric practice.
• Overdose: kahinaan, pananakit ng ulo at pagkahilo, pagduduwal, spastic na sakit sa mga panloob na organo, panginginig ng mga paa't kamay, mydriasis. Ang mga masakit na sintomas ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Form ng paglabas: enteric-coated na mga tablet sa mga paltos na 40 piraso, mga kapsula ng 20 piraso bawat pakete.

2. Novo-Passit

Isang kumbinasyong produkto na kinabibilangan ng guaifenesin at isang kumplikadong mga extract ng halamang gamot: hawthorn, hops, St. John's wort, lemon balm, passionflower, black elderberry, valerian. Mayroon itong pagpapatahimik at anti-anxiety properties. Tinatanggal ang stress sa isip at takot. Nagtataguyod ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pagkamayamutin, banayad na anyo ng neurasthenia, pagkabalisa, takot, pagkapagod, kapansanan sa memorya, pagkapagod sa pag-iisip. Mga karamdaman sa pagtulog, pananakit ng ulo, migraine, neuromuscular excitability. Dermatoses, functional gastrointestinal disease, vegetative-vascular dystonia.
• Paraan ng pangangasiwa: ang syrup at mga tablet ay kinukuha nang pasalita. Ang dosis at tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor, nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
• Mga side effect: pananakit ng ulo at pagkahilo, pagkapagod, pagbaba ng konsentrasyon, pagduduwal, pagsusuka, heartburn, panghihina ng kalamnan, pangangati, paninigas ng dumi.
• Contraindications: kahinaan ng kalamnan, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, malubhang gastrointestinal disorder, pediatric practice.

Form ng paglabas: solusyon para sa oral administration sa 100 ML na bote, 10 tablet sa isang paltos.

Bilang isang gamot na pampakalma, maaari kang gumamit ng pagbubuhos ng valerian root o motherwort herb, 1 kutsara tatlong beses sa isang araw. Ang mga tsaa at decoction batay sa mint, lemon balm, at chamomile ay magiging kapaki-pakinabang.

4. Mga adrenergic agonist na may nagbabawal na epekto sa aktibidad ng contractile ng myometrium.
   1. Partusisten

Isang tocolytic agent mula sa pharmacological group ng beta2-adrenergic stimulants. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay katulad ng Fenoterol.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: banta ng napaaga na kapanganakan. Walang negatibong epekto sa fetus at sanggol.
• Paraan ng pangangasiwa: intravenously sa pamamagitan ng drip 0.5 mg sa 250-500 ml ng 5% glucose solution. Pasalitang 5 mg bawat 2-3 oras, maximum na pang-araw-araw na dosis 40 mg. Ang tagal ng paggamot ay 1-3 linggo.
• Mga side effect: tachycardia, panginginig ng mga paa't kamay, pagbaba ng presyon ng dugo, pagpapawis, pagduduwal at pagsusuka, kahinaan ng kalamnan.
• Contraindications: cardiac arrhythmia, mga depekto sa puso, thyrotoxicosis, glaucoma.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.5 mg at mga ampoules na 0.025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetic agent, pinasisigla ang beta-adrenoreceptors ng matris at bronchi. Ito ay ginagamit upang mapawi ang mga pag-atake ng bronchial hika, pulmonary emphysema, spastic asthmatic bronchitis. Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ay indibidwal para sa bawat pasyente, samakatuwid ang mga ito ay pinili ng dumadating na manggagamot.

Kasama sa mga side effect ang panginginig ng mga paa't kamay, tachycardia, pagtaas ng pagkabalisa, pagkapagod, pagpapawis, pananakit ng ulo. Ang pagbabawas ng dosis ay ipinahiwatig para sa paggamot.

Ang gamot ay kontraindikado sa cardiac arrhythmia, malubhang atherosclerosis. Ang Fenoterol ay magagamit sa anyo ng 5 mg tablet, 0.5 mg injection ampoules, at din sa anyo ng isang 15 ml aerosol can (300 solong dosis).

3. Ritodrine

Isang gamot na katulad ng mekanismo ng pagkilos nito sa fenoterol, salbupartur at iba pang beta2-adrenomimetics. Pinapapahinga ang mga kalamnan ng matris. Ginagamit ito bilang isang tocolytic agent sa kaso ng banta ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis.

• Paraan ng pangangasiwa: pasalita 5-10 mg 3-6 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 1-4 na linggo. Kung may hinala ng detatsment ng ovum sa mga unang yugto, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang 50 mg ng gamot ay natunaw sa 500 ML ng isotonic sodium chloride solution at pinangangasiwaan ng dropwise (10-15 patak bawat minuto).
• Mga side effect: tumaas na tibok ng puso, panginginig ng mga paa't kamay, panghihina ng kalamnan, pagtaas ng pagpapawis, pagduduwal at pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga masakit na sintomas ay nababawasan sa pamamagitan ng intravenous administration ng 30 mg ng Verapamil.
• Contraindications: mga kaguluhan sa ritmo ng puso, sakit sa thyroid, mga depekto sa puso, nadagdagan ang intraocular pressure.

Form ng paglabas: mga ampoules na 10 mg at mga tablet na 5 mg.

5. Mga ahente ng hormonal
   1. Utrozhestan

Isang produktong panggamot na may aktibong sangkap - natural na micronized progesterone. Kapag ipinakilala sa katawan, pinapa-normalize nito ang mga pagbabago sa secretory sa uterine mucosa. Itinataguyod nito ang paglipat ng endometrium mula sa proliferative phase hanggang sa secretory phase. Sa panahon ng pagbubuntis, binabawasan nito ang contractility at excitability ng myometrium at fallopian tubes. Pinasisigla nito ang pagbabago sa mga elemento ng terminal ng mga glandula ng mammary. [ 16 ]

• Mga indikasyon para sa paggamit: ang gamot ay ginagamit nang pasalita para sa kawalan ng katabaan dahil sa kakulangan ng corpus luteum, mga sakit sa ikot ng regla, mastopathy, at premenstrual syndrome.
• Ang intravaginal na pangangasiwa ng mga kapsula ay ipinahiwatig para sa pagpapanatili ng luteal phase ng regla, bilang hormone replacement therapy para sa napaaga na menopause. Ito ay inireseta para sa kawalan ng katabaan dahil sa kakulangan ng corpus luteum, para sa pag-iwas sa uterine fibroids at endometriosis. Ang gamot ay epektibo sa pagbabanta ng pagpapalaglag at para sa paggamot ng nakagawiang pagkawala ng pagbubuntis dahil sa kakulangan ng progesterone.
• Paraan ng pangangasiwa: ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita sa 200-300 mg bawat araw, nahahati sa dalawang dosis. Ang mga kapsula ay ipinasok nang malalim sa puki na may dosis na pinili ng dumadating na manggagamot. Sa kaso ng threatened abortion at sa preventive treatment ng habitual miscarriage, 400-800 mg ay ginagamit intravaginally.
• Mga side effect: intermenstrual bleeding, pananakit ng ulo at pagkahilo, antok, hypersensitivity reactions. Ang labis na dosis ay may katulad na mga palatandaan, ang paggamot ay nagpapakilala.
• Contraindications: pagdurugo mula sa genital tract, pagkahilig sa trombosis, hindi kumpletong pagpapalaglag, malignant na mga sugat ng mga reproductive organ at mammary glands, porphyria. Hindi ginagamit sa kaso ng malubhang dysfunction ng atay, mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng gamot. [ 17 ]

Form ng paglabas: mga tablet na 100 mg, 30 piraso sa isang paltos, mga kapsula para sa intravaginal na pangangasiwa 200 mg, 14 na piraso sa isang pakete.

2. Duphaston

Isang produktong panggamot na may aktibong sangkap - dydrogesterone (analogue ng natural na progesterone). Walang estrogenic, corticoid o androgenic effect. Hindi nakakagambala sa thermogenesis at hindi nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic. Selectively nakakaapekto sa mga receptor ng progestin ng uterine mucosa. Hindi nakakaapekto sa obulasyon ng follicle.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: kakulangan ng endogenous progesterone, nanganganib na pagpapalaglag, nakagawian na pagkawala ng fetus, premenstrual syndrome. Hormone replacement therapy, menopausal syndrome.
• Paraan ng pangangasiwa: sa kaso ng nanganganib na pagpapalaglag, uminom ng 40 mg isang beses sa isang araw, pagkatapos ay 10 mg bawat 8 oras sa loob ng 1 linggo. Ang dosis ay pagkatapos ay nabawasan, ngunit kung mayroong isang bagong banta ng pagpapalaglag, ang mga dosis ay ibinalik. Maaaring inumin ang gamot hanggang sa ika-12-20 linggo ng pagbubuntis. Sa kaso ng dysfunctional bleeding, uminom ng 10 mg dalawang beses sa isang araw kasama ng ethinyl estradiol 0.05 mg. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis o nakagawiang pagkakuha - 10 mg dalawang beses sa isang araw mula ika-11 hanggang ika-25 araw ng panregla.
• Mga side effect: maaaring magkaroon ng pagdurugo sa mga bihirang kaso. Ang pagiging hypersensitive sa gamot ay maaaring umunlad.
• Contraindications: intolerance sa dydrogesterone o iba pang bahagi ng gamot, Rotor syndrome at Dubin-Johnson syndrome. Walang mga kaso ng labis na dosis ang naitala.

Form ng paglabas: mga tablet para sa oral na paggamit.

Ayon sa mga istatistika, na may napapanahong paggamot, mga 80% ng mga kaso ng pagtanggi sa pagbuo ng pangsanggol ay nagtatapos sa pagbawi ng pasyente nang walang mga komplikasyon. Kung huli nang hinanap ang pangangalagang medikal, imposibleng mapanatili ang pagbubuntis. Sa kaso ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng uterine cavity, isinasagawa ang surgical curettage ng mga produkto ng paglilihi. Ang tagal ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente, ngunit sa karaniwan ay hindi bababa sa 10-14 araw. [ 18 ]

Mga bitamina

Ang bitamina therapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot para sa anumang sakit o pathological na kondisyon. Ang mga bitamina ay inirerekomenda sa maagang pagbubuntis at sa panahon ng ovum detachment. Kadalasan, ang mga kababaihan ay inireseta ang mga sumusunod na kapaki-pakinabang na sangkap:

1. Bitamina E

Ang Tocopherol ay nagpapabuti sa mga function ng reproductive, kaya inireseta ito para sa matagumpay na paglilihi. Mayroon itong mga katangian ng antioxidant, normalize ang nervous system, pinoprotektahan laban sa stress. Itinataguyod nito ang normal na pag-unlad ng pangsanggol sa unang tatlong buwan at responsable para sa central nervous system ng sanggol, pinoprotektahan laban sa mga negatibong kadahilanan sa kapaligiran. [ 19 ]

Ang bitamina E ay dapat inumin pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor. Ito ay dahil sa panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi at mga sakit sa gastrointestinal. Ang tocopherol ay makukuha sa likidong anyo at sa mga kapsula na kinukuha nang pasalita. Sa mga unang yugto, ang bitamina ay kinukuha sa 200 mg bawat araw, nahahati sa dalawang dosis. Ang tagal ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 1 buwan. [ 20 ], [ 21 ]

2. Folic acid

Ang bitamina B9 ay kabilang sa pangkat ng mga antianemic na nalulusaw sa tubig na mga sangkap. Pinasisigla ang hematopoiesis, nakikilahok sa pagbuo ng mga erythrocytes, leukocytes at platelet. Itinataguyod ang pagsipsip ng bakal. Ang folic acid ay nakikilahok sa synthesis ng mga amino acid na DNA at RNA, na pinapanatili ang normal na antas ng homocysteine at sa pagkahinog ng itlog. [ 22 ]

Pinasisigla ng B9 ang paggana ng utak, nagpapabuti ng memorya at mood. Pina-normalize ang mga antas ng hormonal ng babae. Ang pagkuha ng bitamina bago ang paglilihi at sa unang trimester ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga pathology sa fetus. [ 23 ]

Ang kakulangan ng folic acid ay maaaring makapukaw ng placental abruption at kusang pagpapalaglag. Pinapataas ang posibilidad ng congenital defect at anomalya sa fetus, tulad ng neural tube defects, cleft palate, atbp. Ang folic acid ay kinukuha sa 0.4 mg bawat araw. Ang labis na dosis ng gamot ay nagdudulot ng pagtaas ng excitability, mga gastrointestinal disorder, at mga pagbabago sa pagganap sa mga bato. [ 24 ]

3. Magne B6

Ang magnesium ay kasangkot sa maraming biochemical na proseso sa katawan. Ang sangkap ay nag-normalize sa paggana ng immune, nervous at muscular system, pinabilis ang mga proseso ng metabolic, at nagtataguyod din ng pagpapanumbalik ng tissue ng buto. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pangangailangan ng katawan para sa microelement na ito ay tumataas ng 2-3 beses. [ 25 ]

Ang kakulangan ng Magnesium B6 ay may negatibong epekto sa kalusugan ng kababaihan at pag-unlad ng fetus. Ito ay maaaring humantong sa mga malformations ng joints at mitral valve ng puso. Ang panganib ng pagkalaglag at napaaga na panganganak ay tumataas. Ang dosis ng bitamina at ang tagal ng paggamit nito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Paggamot sa Physiotherapy

Kung may panganib ng detatsment ng ovum sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang babae ay maaaring magreseta ng physiotherapy. Ang ganitong paggamot ay naglalayong alisin ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis at bawasan ang pagkarga ng gamot sa katawan.

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy na nakakaapekto sa contractility ng matris, sentral o peripheral na mekanismo.

Ang paggamot sa physiotherapy ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Panganib ng kusang pagpapalaglag.
• Maagang toxicosis na may pagduduwal at pagsusuka.
• Gestosis.
• Pagpapahinto ng paglago ng fetus.
• Post-term na pagbubuntis.
• Pagkakaiba ng mga buto ng pubic.
• Lactostasis, postpartum endometritis.

Sa kaso ng banta ng pagtanggi sa pagbuo ng pangsanggol, ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit:

1. Endonasal galvanization.
2. Electrophoresis ng magnesium na may sinusoidal modulated current.
3. Inductothermy ng lugar ng bato.
4. Electrorelaxation ng matris gamit ang alternating sinusoidal current.

Kung ang sanhi ng detatsment ay isthmic-cervical insufficiency, kung gayon ang drug therapy at physiotherapy ay mga pantulong na pamamaraan. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay pagwawasto ng kirurhiko.

Mga katutubong remedyo

Ang mga alternatibong paggamot para sa ovum detachment ay kadalasang hindi epektibo at mapanganib pa nga. Ngunit ang ilang mga kababaihan ay gumagamit pa rin ng katutubong therapy. Tingnan natin ang pinakaligtas na pamamaraan batay sa mga halamang panggamot:

• Ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsara ng viburnum bark at kumulo ng 10 minuto. Palamig at pilitin. Uminom ng ½ tasa 3 beses sa isang araw.
• Gilingin at pagsamahin ang 100 g ng tuyong yarrow herb at 50 g ng knotweed herb. Uminom ng herbal powder ½ kutsarita 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.
• Kumuha ng 5 g ng sariwang dahon o ugat ng dandelion. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila at pakuluan ng 5-7 minuto sa katamtamang init. Uminom ng 50 ml 3 beses sa isang araw.
• Paghaluin ang sariwang St. John's wort at mga bulaklak ng calendula sa pantay na sukat. Ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo at hayaang magluto ng 30-40 minuto. Salain at uminom ng 2 baso sa isang araw, magdagdag ng isang kutsarang pulot.

Ang lahat ng mga recipe sa itaas ay ginagamit kapag may banta ng pagkakuha sa unang trimester. Bago gamitin ang mga pamamaraan ng tradisyunal na gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at kumuha ng kanyang pahintulot.

Herbal na paggamot

Ang mga halamang gamot ay isa pang alternatibong paraan sa paggamot sa maagang pagbubuntis ng abruption.

Upang maiwasan ang pagkalaglag, maaaring gamitin ang mga sumusunod na herbal na recipe:

• Kumuha ng 2 bahagi ng erysipelas, marigold flowers at angelica herb. Pagsamahin ang mga ito sa 1 bahagi ng nakakatusok na dahon ng nettle at cinquefoil rhizomes. Ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa dalawang kutsara ng pinaghalong at hayaan itong magluto ng 3 oras. Salain at uminom ng ½ tasa 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.
• Ibuhos ang 1 litro ng tubig sa tatlong kutsara ng calendula (dahon at inflorescences) at ilagay sa medium heat. Ang likido ay dapat kumulo hanggang kalahati. Salain ang cooled decoction at kumuha ng 50 ML 2-3 beses sa isang araw bago kumain.
• Kumuha ng 3 bahagi ng licorice at elecampane roots, magdagdag ng 2 bahagi ng blackcurrants. Paghaluin nang maigi ang mga halamang gamot at pagsamahin sa 1 bahagi ng cinquefoil at mga ugat ng kulitis. Ibuhos ang 250-300 ML ng tubig na kumukulo sa 2-3 kutsara ng pinaghalong, pakuluan sa katamtamang init sa loob ng 20-30 minuto. Palamigin, salain at uminom ng ½ tasa 3 beses sa isang araw bago kumain.

Bago gamitin ang mga recipe sa itaas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at siguraduhing walang mga reaksiyong alerdyi sa mga herbal na sangkap ng mga recipe.

Homeopathy

Ang isang alternatibong paraan ng paggamot sa kusang pagpapalaglag sa mga unang buwan ng pagbubuntis ay homeopathy. Kung may banta ng pagkakuha, maaaring gamitin ang mga sumusunod na homeopathic na paghahanda:

• Aconite – banta ng pagpapalaglag pagkatapos ng karanasan sa nerbiyos, stress, pagkasya ng galit.
• Arnica - pagtanggi sa fertilized na itlog pagkatapos ng pinsala, matinding pagdurugo.
• Belladonna - masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at likod, labis na madugong discharge.
• Caulophyllum – nakagawian na pagkakuha, masakit na sensasyon sa likod at tiyan. Contractions ng matris na may bahagyang duguan discharge.
• Chamomilla - pagpapalaglag pagkatapos ng matinding nerbiyos na kaguluhan.
• Cimicifuga – matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Sabina – labis na madugong discharge. Sakit sa likod, kumakalat sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Secale – panganib ng detatsment, matinding pagdurugo, matinding pananakit.
• Sepia – matinding pananakit at panghihina, pulikat ng kalamnan.
• Viburnum – kasaysayan ng pagkalaglag, pananakit ng tiyan, likod at balakang.

Ang lahat ng mga gamot at ang kanilang dosis ay pinili ng isang homeopathic na doktor, na sinusuri ang kondisyon ng pasyente.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng hindi kumpletong pagkakuha, septic abortion at napakalaking pagdurugo, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Bago ang operasyon, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa, na nagpapakita ng mga labi ng fertilized na itlog sa lukab ng matris. Depende sa mga resulta ng ultrasound, ang mga sumusunod na uri ng curettage ay maaaring inireseta:

1. Aspiration curettage - ang mga labi ng embryo ay maliit at maaaring sipsipin palabas gamit ang vacuum. [ 26 ]
2. Curettage - ang fetus ay namatay, ngunit hindi pa ganap na lumabas sa matris.

Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga espesyal na instrumento ay ginagamit para sa operasyon, pagbubukas ng cervix at pag-alis sa itaas na layer ng endometrium. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 15-25 minuto. Pagkatapos nito, ang pasyente ay gumugugol ng ilang oras sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal at, kung walang mga komplikasyon, uuwi.

Pagkatapos ng curettage, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon, ang ilan sa mga ito ay normal:

• Katamtamang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, katulad ng pananakit ng regla. Ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at hindi nangangailangan ng paggamot.
• Malakas na paglabas ng dugo. Karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 10 araw. Kung ang pagdurugo ay nagpapatuloy nang mas matagal, maaaring ito ay tanda ng cervical spasm at nangangailangan ng karagdagang paggamot.
• Panganib ng impeksyon at pag-unlad ng sepsis.
• Panganib ng hindi kumpletong pagkuha ng mga labi ng fetal tissue. Nagdudulot ng matinding pagkawala ng dugo at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.
• Panganib na mapinsala ang cervix o katawan ng matris sa panahon ng operasyon. Ang mga maling aksyon ng surgeon ay maaaring humantong sa pagbubutas ng matris o pagkalagot ng mga tisyu nito.

Ang mga tisyu na nakuha bilang resulta ng operasyon pagkatapos ng pagkakuha ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ito ay kinakailangan upang kumpirmahin ang intrauterine pregnancy, ibukod ang ectopic pregnancy, trophoblastic disease.

Upang mabawasan ang panganib ng pagkakuha sa hinaharap, dapat kang sumailalim sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri. Makakatulong ito na matukoy ang mga sanhi ng pagtanggi sa pagbuo ng pangsanggol at alisin ang mga ito.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na paraan para maiwasan ang pagkaputol ng ovum sa mga unang buwan ng pagbubuntis. Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga depekto sa neural tube sa fetus, na maaaring maging sanhi ng pagkakuha, ang pag-inom ng folic acid ay inirerekomenda sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa unang trimester.

Ang pagpaplano ng paglilihi ay hindi maliit na kahalagahan. Bilang paghahanda para sa pagbubuntis at upang mabawasan ang panganib ng kusang pagpapalaglag, ang mga magulang sa hinaharap ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri at kumuha ng ilang mga pagsusuri:

• Pagsusuri para sa mga STD at mga nakakahawang sakit.
• Mga pagsusuri sa genetiko.
• Pagsusuri ng reproductive system.
• Ultrasound ng pelvic organs sa mga kababaihan.
• Pagpapasiya ng biocompatibility ng mga asawa at iba pang mga pagsubok.

Ang mga regular na pagbisita sa gynecologist at napapanahong pagpaparehistro sa antenatal clinic ay isa ring paraan ng pag-iwas. Ang medikal na konsultasyon at maagang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng patuloy na pagbubuntis.

Ang umaasam na ina ay inirerekomenda na magkaroon ng balanseng diyeta, katamtamang pisikal na aktibidad at isang minimum na stress. Dapat din niyang talikuran ang masasamang gawi na may negatibong epekto sa katawan ng babae at sa pag-unlad ng fetus.

Pagtataya

Ang detatsment ng ovum sa maagang pagbubuntis ay may magandang resulta. Sa isang kusang pagpapalaglag, ang panganib ng pagkagambala sa susunod na pagbubuntis ay humigit-kumulang 20%. Kung ang isang babae ay may dalawang magkasunod na kusang pagkakuha, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang mga sanhi ng anomalyang ito.

Huwag kalimutan ang tungkol sa sikolohikal na rehabilitasyon. Pagkatapos ng pagkakuha, ang isang babae ay nahaharap sa matinding stress at depresyon, kaya kailangan niya ng rehabilitation therapy. Maaari kang magplano ng bagong pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 6-12 na buwan. Napakahalaga na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan na humantong sa isang pagpapalaglag sa nakaraan.