Pag-detach ng ovum sa maagang pagbubuntis

Ang isa sa mga problemang nagaganap sa maagang pagbubuntis ay ang detatsment ng ovum. Isaalang-alang ang pangunahing mga sanhi ng patolohiya, sintomas, pamamaraan ng paggamot.

Ang unang trimester ng pagbubuntis ay isang mahalagang panahon para sa parehong ina at hindi pa isinisilang na bata. Sa oras na ito, ang mga pangunahing organo, mga sistema ng sanggol ay inilalagay at ang isang malaking bilang ng mga kusang pagkalaglag ay nangyayari. Ang isa sa mga dahilan para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay ang detatsment ng ovum.

Ang matris  ay isang muscular organ na kumokontento pana-panahon. Sa panahon ng pagbubuntis, ang ovum ay nakakabit sa mga pader nito at bubuo. Sa sandaling ito, nabuo ang inunan, iyon ay, ang chorion. Ito ay ang villous shell ng embryo na sumasaklaw sa ibabaw ng itlog. Sa pamamagitan ng chorion, ang fetus ay tumatanggap ng oxygen at lahat ng nutrisyon. Ang pagbuo ng isang ganap na inunan ay sinusunod sa pagtatapos ng unang buwan pagkatapos ng paglilihi. 

Fertile egg:

• Ito ay isang itlog na fertilized sa tulong ng isang tamud, na nakakabit sa mga dingding ng matris.
• Ito ang simula ng embryonic development ng fetus at nagsisilbing unang istraktura na tinutukoy ng ultrasound.
• Isang buwan pagkatapos ng paglilihi, ang isang yolk sac ay natutukoy sa itlog, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng isang malusog na kurso ng pagbubuntis.
• Mayroon itong hugis bilog o hugis-itlog, na unti-unting tataas ang laki, na nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang eksaktong panahon ng pagbubuntis at kilalanin ang mga posibleng paglabag.

Hindi tulad ng matris, ang chorion ay hindi nakakakontrata, samakatuwid, na may isang malakas na pag-ikli ng organ sa maagang yugto, nangyayari ang bahagyang o kumpletong detatsment. Ang problemang ito ay nangyayari sa 2% ng lahat ng mga pagbubuntis at nag-iiba sa kalubhaan at sintomas. [1]

Ang terminong detatsment ay tumutukoy sa dalawang kundisyon: agarang paglayo (maagang yugto) at kritikal na kondisyon (kalagitnaan o huli na pagbubuntis). Sa unang kaso, ito ay isang nakakaalarma na senyas ng isang posibleng pagkalaglag.

Epidemiology

По International Classification of Diseases ICD-10, kusang pagkalaglag ay kabilang sa kategorya XV Pagbubuntis, panganganak at puerperium (O00-O99):

• O03 Biglaang abortion.
• O02.1 Nabigong pagkalaglag.
• O20.0 Banta ng pagpapalaglag.

Ayon sa istatistika ng medikal, tungkol sa 10-15% ang lahat ng pagbubuntis ay nagtatapos sa maagang pagkalaglag. Bukod dito, higit sa 50% ng sporadic (hindi sinasadyang) pagkalaglag ay nauugnay sa mga abnormalidad ng genetiko ng fetus.. [2]

Ang detatsment ng ovum ay malapit na nauugnay sa edad ng buntis, mas matanda ang babae, mas mataas ang peligro ng pagpapalaglag:

• До 35 taon – 15%
• 35-45 taon – 20-35%
• Mahigit 45 taong gulang – 50%
• Kasaysayan ng pagkalaglag – 25%

Из-за ang pagkilos ng ilang mga kadahilanan, namatay ang embryo, at pagkatapos ay nagsisimula ang paghihiwalay ng ovum mula sa mga pader ng may isang ina. Sa panahong ito, ang isang babae ay may duguang paglabas, dahil ang natuklap na tinanggal mula sa lukab ng may isang ina. Upang kumpirmahin ang isang kusang pagpapalaglag, isinasagawa ang dami ng pagpapasiya ng beta-hCG at mga diagnostic ng ultrasound. [3], [4]

Mga sanhi detatsment sa maagang pagbubuntis

Maraming mga kadahilanan na maaaring magpalitaw sa pagpasa ng ovum sa unang trimester. Kadalasan, ang kalagayang pathological ay nauugnay sa mga sumusunod na dahilan:

• Mga Karamdaman sa Hormonal.
• Kasaysayan ng pagpapalaglag.
• Mga sakit sa pag-aanak.
• Mga neoplasma.
• Mga nagpapaalab na pathology ng pelvic organ.
• Mga anomalya sa genital sa isang babae.
• Viral at mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis.
• Mga STD.
• Arterial hypertension.
• Nadagdagang pisikal na aktibidad.
• Mga namamana na pathology.
• Ang hidwaan ni Rhesus sa pagitan ng ina at ng sanggol.
• Mga kaguluhan sa pagbuo ng inunan, embryo.
• Masamang ugali ng isang babae: paninigarilyo, pagkagumon sa droga, alkoholismo.
• Ang negatibong epekto ng mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng detatsment ay ang kakulangan sa progesterone. Sa patolohiya na ito, ang babaeng katawan ay hindi gumagawa ng sapat na progesterone, na responsable para sa normal na pagdadala ng isang bata. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang peligro ng detatsment ng ovum sa maagang yugto ng pagbubuntis ay nagdaragdag nang malaki kapag ang katawan ay nahantad sa mga naturang kadahilanan:

• Stress at emosyonal na karanasan.
• Edad na higit sa 35.
• Nakakapagod na pisikal na aktibidad.
• Masamang ugali.
• Salungatan ni Rhesus.
• Mga neoplasma ng tumor.
• Kakulangan ng Progesterone.
• Mga karamdaman ng isang buntis: venereal, nakakahawa, viral, nagpapaalab.
• Pag-inom ng ilang mga gamot.
• Mga namamana na pathology at iba pa.

Ang alinman sa mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng kusang pagpapalaglag. Ang isang mataas na peligro ng pagkalaglag ay katangian ng panahon kung ang inunan ay hindi pa ganap na nabuo, iyon ay, mula sa mga unang araw ng pagpapabunga hanggang 16 na linggo. Sa panahong ito, dapat protektahan ng isang babae ang kanyang sarili hangga't maaari mula sa pagkilos ng anumang mga kadahilanang pathological. [6]

Pathogenesis

Ang mekanismo para sa pagpapaunlad ng kusang pagkalaglag sa maagang yugto ng pagbubuntis ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan. Ang pathogenesis ng detachment ay maaaring sanhi ng naturang mga virus sa isang babae: cytomegalovirus, herpes, parvovirus, rubella. Ang isa pang posibleng sanhi ng pagkalaglag ay ang chromosomal o hereditary pathologies. 

Isaalang-alang ang etiopathogenesis ng mga pangunahing sanhi ng detachment ng ovum:

1. Mga pathology ng uterus - anomalya sa pag-unlad ng Mullerian duct, synechia ng uterine shelf, hypoplasia ng matris, pinsala ng organ dahil sa pagpapalaglag, kakulangan sa isthmic-cervix,
2. Mga sakit na endocrine - ovarian hypofunction, kakulangan sa luteal, adrenal hyperandrogenism, hyperthyroidism, hypothyroidism, diabetes. Mga karamdaman sa gawain ng mga ovary, adrenal glandula at iba pang mga endocrine glandula. Sa kasong ito, ang pagkalaglag ay maaaring maganap kapwa may kusang paglilihi at sa pagbubuntis na sapilitan ng gamot.
3. Mga abnormalidad ng Chromosomal - mga abnormalidad sa istruktura, dami ng mga pagkakamali ng chromosome. Ang mga paglabag sa cellular at humoral na kaligtasan sa sakit sa kababaihan, isoserological incompatibility sa pangkat ng dugo at Rh factor ng ina at sanggol.
4. Pagkalasing ng katawan - ang pinakamalaking panganib ay pagkalason ng tingga, mercury, gasolina, nikotina at iba pang nakakalason na sangkap. Ang mga maagang pagkalaglag ay karaniwan sa mga kababaihan na nakalantad sa ionizing radiation o nagtatrabaho sa industriya ng kemikal.
5. Ang Isoantigenic incompatibility ng dugo ng pangsanggol na bagay - kasama ang anomalya na ito, ang mga fetal antigens ay tumagos sa inunan sa katawan ng babae at pinukaw ang pagbuo ng mga tukoy na antibodies. Dahil dito, maaaring magkaroon ng hemolytic disease, intrauterine fetal death at iba pang mga pathology.
6. Mga karamdaman at abnormalidad sa pag-unlad ng mga genital organ. Halimbawa, sa myoma ng may isang ina, ang pagtatanim ng ovum ay maaaring mangyari sa myomatous node, na kung saan ay isang manipis na mucosa. Dahil dito, ang embryo ay hindi tumatanggap ng sapat na nutrisyon at hindi ganap na makakabuo.
7. Kasaysayan ng pagpapalaglag - artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa mga nerbiyos at endocrine system. Laban sa background na ito, posible ang pagbuo ng mga nagpapaalab na sakit, talamak na endometritis. Sa instrumental na pagtanggal ng fetus sa panahon ng paglawak ng serviks, posible ang pinsala sa mga istraktura ng kalamnan nito. Ito ay nagsasaad ng kakulangan ng isthmic-servikal na kanal at pagkalaglag ng lahat ng kasunod na pagbubuntis.
8. Mga nakakahawang sakit - ang pagkalaglag ay maaaring makapukaw ng parehong malalang impeksyon at mga lokal na sugat ng ari ng bakterya ng flora ng bakterya, mga virus, fungi at iba pang mga pathogens. Ang mga nagpapaalab na lesyon ng mga genital organ ay humahantong sa pagkagambala ng istraktura at pag-andar ng pangunahing mga layer ng endometrium at myometrium. Dahil dito, lumilitaw ang mga adhesion, tumor neoplasms sa maliit na pelvis, naayos na retroflection at iba pang mga pathology na nakakagambala sa paglago ng fetus.

Gayundin, ang mga kadahilanan ng psychogenic ay hindi dapat na ibukod, ang pagkilos na kung saan ay nagdaragdag ng panganib ng pagkalaglag. Ang alinman sa mga nabanggit na dahilan ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng kontraktwal ng matris at pag-detachment ng ovum. Kung ang isang pagkalaglag ay nangyayari sa simula ng I-II trimester, kung gayon ang ovum ay nahiwalay mula sa matris nang hindi binubuksan ang pantog ng pangsanggol. [7]

Mga sintomas detatsment sa maagang pagbubuntis

Ang mga sintomas ng kusang pagpapalaglag ay ipinakita ng isang pagkasira sa kagalingan ng babae. Sa panahong ito, nangyayari ang detorment ng chorion, ang mga sisidlan na dulot nito ay tumagos sa matris ay nabasag at isang hematoma ang nabuo.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkalaglag ay kinabibilangan ng:

• Sakit sa likod na katulad ng panregla.
• Pag-atake ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Madugong paglabas na may mga clots, na nagpapahiwatig ng pagtanggal ng exfoliated ovum mula sa lukab ng may isang ina.
• Pagbawas o kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng pagbubuntis: pagduwal, sakit sa dibdib, pagbabago ng kondisyon, at iba pa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang maagang pagpapalaglag ay nagsisimula sa isang spotting discharge na nagiging dumudugo. Ang mga nasabing sintomas ay ang dahilan para sa kagyat na atensyong medikal. 

Mga unang palatandaan

Ang kusang pagkalaglag ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pagbubuntis, ngunit kadalasan nangyayari ito sa mga unang buwan ng pagbubuntis. Sa unang trimester, mayroong mataas na peligro ng pagbuo ng retrochorial hematoma.

Ang mga unang palatandaan ng pagtanggal ng pagbuo ng pangsanggol:

• Pag-cramping ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Pagguhit ng sakit sa mas mababang likod.
• Maliwanag na pula o madilim na paglabas ng ari.
• Pakiramdam ng spasm ng matris.
• Madugong madugong, naglalakip na clother.

Kung ang hematoma ay hindi nagsisimulang walang laman, kung gayon ang paglabas ay hindi nangyari, ang babae ay nagreklamo ng sakit at isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan. Ang hitsura ng brown discharge ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa hematoma at ang dahilan para kumonsulta sa isang gynecologist. Sa 30% ng mga kaso, ang pagkalaglag ay walang sintomas at maaari lamang masuri sa tulong ng pag-screen ng ultrasound. [8]

Mga yugto

Mayroong maraming mga yugto ng pagtanggal ng ovum:

1. Nagbabanta ng pagpapalaglag - ang babae ay nakakaramdam ng sakit, mayroong menor de edad na pagdurugo mula sa puki. Kung humingi ka ng tulong medikal sa isang napapanahong paraan, may mga pagkakataong mapanatili ang pagbubuntis.
2. Walang tulog na pagkalaglag - sakit na kasama ng madugong paglabas. May mga pagkakataon pa rin na mapanatili ang pagbubuntis.
3. Ang pagpapalaglag on the go - matalim na sakit, malubhang madugong paglabas na may mga clots. Hindi mapapanatili ang pagbubuntis.
4. Nakumpleto na ang pagpapalaglag - ang ovum ay ganap na umalis sa may lukab ng may isang ina, humihinto ang dumudugo.

Ang pagtanggi sa pangsanggol bago ang 12 linggo ay tinatawag na maagang pagkalaglag, at kusang pagpapalaglag bago ang 22 linggo ay tinatawag na huli. [9]

Mga Form

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga fetal membrane ay nagpapalabas sa iba't ibang paraan. Samakatuwid, maraming mga uri ng kusang pagpapalaglag sa maagang yugto, isaalang-alang ang mga ito:

1. Pagbubuntis ng biochemical - naganap ang pagtanggi bago pa man maantala ang regla. Ang ultrasound ay hindi nakakakita ng ovum, ngunit sa pagtatasa para sa hCG mayroong mga nadagdagang tagapagpahiwatig. Kadalasan, ang naturang detatsment ay nauugnay sa mga depekto sa ovum o mga hormonal disorder sa isang babae.
2. Kumpletong detatsment - ang mga fetal membrane na hiwalay mula sa mga pader ng may isang ina, namatay ang embryo. Ang uterus ay kumontrata at nagtatapon ng sanggol. Nararamdaman ng babae ang paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na sumasalamin sa sakram at ibabang likod. Posible ang matinding pagdurugo.
3. Hindi kumpletong pagpapalaglag - kapag ang isang bahagi ng ovum ay umalis sa matris, ang mga tisyu ay mananatili sa matris na nakakagambala sa pag-ikli at hemostasis nito. Dahil dito, may panganib na malubhang dumudugo at hemorrhagic shock. Kahit na ang pagdurugo ay menor de edad, ang panganib ng paglala nito ay mananatili dahil sa mga natitirang bahagi ng ovum, impeksyon o pagbuo ng isang placental polyp.
4. Nabigong pagkalaglag - huminto ang pag-unlad ng ovum, ngunit hindi tinanggihan. Sumasailalim ito sa resorption at dumaan sa maraming yugto: madugo, mataba, litoneedion (fossilization). Ang anomalya na ito ay maaaring mangyari sa anumang oras sa panahon ng pagbubuntis. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa hindi namuong dugo. Sa anamnesis, ang mga nasabing buntis ay maaaring magkaroon ng angina pectoris.
5. Pagbubuntis sa cervix - ang ovum ay bubuo sa servikal na kanal, iyon ay, sa lugar ng isthmus nito. Ang pagtanggi ay nangyayari sa 4-6 na linggo ng pagbubuntis. Ang babae ay may malubhang dumudugo, na nagbabanta sa buhay. Para sa paggamot, isinasagawa ang hysterectomy at pagpapalit ng dugo na therapy.
6. Ang Septic (febrile) na pagpapalaglag ay isang seryosong kondisyon na sanhi ng pangunahin o pangalawang imyunidad. Ang detachment ay nauugnay sa pagtagos ng superinfection na may flora na lumalaban sa antibiotic sa puki at matris. Ang babae ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, hyperthermia, tachycardia, matinding sakit sa ibabang tiyan, duguan at purulent na paglabas mula sa kanilang genital tract. Ang buntis ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pagpapa-ospital.

Hindi alintana ang uri ng kusang pagkalaglag, ang isang babae ay nangangailangan ng tulong medikal at sikolohikal. 

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang pagkalaglag ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, ito ang panahon kung saan nangyari ang pagtanggi sa ovum, edad ng babae, ang uri ng kusang pagpapalaglag, at iba pa.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

• Hindi kumpletong pagpapalaglag, kung saan ang bahagi ng ovum at inunan ay nananatili sa matris. Mapanganib ito sa matinding pagdurugo at nakahahawang sindrom.
• Nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng reproductive system.
• Mga Karamdaman sa Hormonal.
• Mga kahirapan sa karagdagang paglilihi at pagdadala ng sanggol.
• Hematometer - isang paglabag sa paglikas ng dugo mula sa lukab ng may isang ina. Dahil sa hindi magandang paggalaw o spasms ng cervix, naiipon ang dugo sa loob nito. Ang babae ay nagreklamo ng matalim na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at isang pakiramdam ng kapunuan, walang spotting.
• Paglabag sa siklo ng panregla.
• Kakulangan sa isthmico-servikal.
• Pagguho ng cervix.
• Placental polyp - na may hindi kumpletong detatsment ng ovum, ang isang bahagi ng inunan ay nananatili sa matris, na kalaunan ay lumalaki na may nag-uugnay na tisyu at mahigpit na nakakabit sa mga dingding ng organ. Ang babae ay naghihirap mula sa sakit at paminsan-minsang pagtuklas, na maaaring maging malubhang dumudugo.
• Mga problemang sikolohikal, pagkalungkot. [10]

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kahihinatnan ng detachment ng ovum sa maagang yugto ng pagbubuntis ay hindi nagdudulot ng isang panganib sa buhay at kalusugan ng isang babae. Para sa pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon, inirerekumenda ng mga gynecologist ang pagsasagawa ng isang ipinag-uutos na curettage ng matris at isang kontrol sa pagsusuri ng ultrasound pagkatapos ng 2-3 linggo.

Diagnostics detatsment sa maagang pagbubuntis

Upang masuri ang kalagayan ng pasyente at mag-diagnose ng kusang pagkalaglag, anamnesis, pagsusuri ng mga reklamo, pisikal na pagsusuri at isang hanay ng mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa. Ang pangunahing pagtatasa ng mga parameter ng hemodynamic ay sapilitan.

• Pagsusuri ng mga reklamo at koleksyon ng anamnesis - mga tampok ng siklo ng panregla, mga nakaraang pagbubuntis at pagpapalaglag, mga sakit na gynecological, resulta ng ultrasound. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng maagang pagbubuntis: dumudugo mula sa puki, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod, naantala ang regla. Pagsubok sa ihi ng HCG.
• Pisikal na pagsusuri - temperatura, presyon ng dugo, rate ng puso. Ang pagsusuri at palpation ng tiyan (sakit, pamamaga, pag-igting ng mga kalamnan ng nauunang pader ng tiyan), mga pagsusuri sa ari ng babae (pagsusuri sa mga salamin upang matukoy ang mapagkukunan at tantyahin ang dami ng pagdurugo). Ang pagsusuri sa bimanual ng pagkakapare-pareho at haba ng cervix, ang estado ng servikal na kanal, sakit ng mga appendage at mga vault ng ari.
• Instrumental na pagsusuri sa mga pelvic organ (transvaginal o transabdominal ultrasound) at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang isang pinagsamang diskarte sa diagnostic ay ginagawang posible upang makita ang detatsment ng ovum sa maagang yugto at, kung maaari, maiwasan ang isang kumpletong pagkalaglag. Gayundin, ang napapanahong paghahanap ng tulong medikal ay maiiwasan ang mga malubhang komplikasyon sakaling hindi kumpleto ang paglabas ng embryo. [11]

Sinusuri

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo kasama ang mga resulta ng ultrasound ay maaaring mag-diagnose ng isang pagkalaglag. Ang mga pagsubok na kailangang ipasa sa pasyente:

• Klinikal na pagsusuri sa dugo.
• Pagtukoy sa antas ng hCG.
• Pagpapasiya ng pangkat ng dugo (nasa peligro ng pagkawala ng dugo).
• Pagsubok sa STD.
• Pagsusuri para sa mga nakakahawang sakit.
• Pagsusuri sa mikroskopiko ng paglabas ng cervix.

Ang pagtatasa para sa human chorionic gonadotropin ay isang hormon na nabuo pagkatapos ng pagtatanim ng isang embryo sa lukab ng may isang ina. Pagkatapos ng isang pagkalaglag, ang antas ng hCG ay nadagdagan, na ginagawang posible upang masuri ang isang kusang pagpapalaglag. Ang pagtatasa para sa mga nakakahawang sakit at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring matukoy kung ano ang sanhi ng pagkalaglag at, kung maaari, maiwasan ang pagkabigo ng mga pagbubuntis sa hinaharap. [12]

Instrumental na mga diagnostic

Sa maagang pagkawala ng pagbubuntis, isang transvaginal o transabdominal ultrasound ay ginaganap upang makita ang mga palatandaan ng detachment ng ovum at ang pagkaantala ng mga labi nito sa matris. Ang unang ultrasound ay isang pag-aaral sa pamamagitan ng puki gamit ang isang endovaginal probe, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang istraktura ng matris at mga ovary sa maximum na detalye.

Kung ang isang transvaginal na pagsusuri ay hindi maaaring isagawa, pagkatapos ay ipahiwatig ang isang transabdominal. Ginagawa ito sa isang buong pantog. Pinapayagan kang pag-aralan ang estado ng mga pelvic organ, matris at mga appendage, upang makilala ang mga pathology ng mga reproductive organ.

Posibleng mga resulta sa pagsasaliksik:

• Kumpletuhin ang pagpapalaglag - ang average na panloob na lapad ng ovum> 20-25 mm, ang embryo ay hindi makikita. Ang kapal ng endometrium ay mas mababa sa 15 mm, ang natitirang mga produkto ng paglilihi ay dating nakilala.
• Hindi pagbuo ng pagbubuntis - embryo> 7-8 mm, walang palpitations ay visualized.
• Sa kaso ng hindi kumpletong pagkalaglag, ang tisyu na may diameter na higit sa 15 mm ay naroroon sa matris.
• Pagbubuntis ng ectopic - ang lukab ng may isang ina ay walang laman, ngunit pinalaki, tulad ng mga appendage. Mayroong mga palatandaan ng endometrial hyperplasia.
• Septic pagkalaglag - mga palatandaan ng kumpleto o hindi kumpletong pagpapalaglag, pataas na nakakahawang lesyon ng lukab ng may isang ina at mga appendage, peritoneum, pelvic abscess.

Kung ang isang babae ay may mahaba o hindi regular na siklo ng panregla, kung gayon ang isang pangalawang ultrasound ay ipinapakita isang linggo pagkatapos ng una.

Iba't ibang diagnosis

Ang isang sapilitan na bahagi ng mga pagsusuri para sa pagtanggi ng pagbuo ng pangsanggol sa maagang pagbubuntis ay ang diagnosis ng kaugalian.

Ang pagkalaglag ay naiiba sa mga sumusunod na pathology:

• Neoplasms ng puki at serviks. Ang masaganang pagtukoy ay maaaring magpahiwatig ng ectropion, iyon ay, pag-eversion ng mauhog lamad ng servikal na kanal. Upang makilala ang sakit, isinasagawa ang isang pagsusuri sa mga salamin, colposcopy.
• Ang isa pang posibleng sanhi ng pagdurugo ng ari ay ang siklo ng anovulatory, kung saan ang pagka-regla ay madalas na naantala. Para sa pagsusuri, isang pagsubok sa hCG (negatibo) at isang pagsusuri sa bimanual ng matris ay ginaganap.
• Isinasagawa ang pagkita ng kaibhan sa pamamagitan ng drift ng cystic. Sa patolohiya na ito, ang paglabas ay lilitaw sa anyo ng mga bula, at ang laki ng matris ay mas malaki kaysa sa inaasahang panahon ng pagbubuntis. Ipinakita ang isang ultrasound scan upang kumpirmahin ang diagnosis.
• Sa isang ectopic na pagbubuntis, madugong paglabas, matinding sakit, isang pakiramdam ng presyon sa pantog ay lilitaw. Ang pagsubok ng HCG ay positibo. Sa diagnosis ng bimanual, natutukoy ang sakit kapag gumalaw ang cervix. Ang organ ay mas maliit kaysa sa dapat sa oras ng inaasahang pagbubuntis. Sa palpation ng mga fallopian tubes, posible ang pampalapot at pamamaga ng mga fornice. Sa isang ultrasound, ang isang itlog ng pangsanggol ay natutukoy sa fallopian tube. Kapag pumutok ito, naipon ang dugo sa lukab ng tiyan.

Ang mga resulta ng diagnosis ng kaugalian ay ginagawang posible na gumawa ng isang tiyak na pagsusuri ng kusang pagpapalaglag sa maagang yugto. [13]

Paggamot detatsment sa maagang pagbubuntis

Kung ang hinala ng detachment ng ovum ay nakumpirma, pagkatapos ang babae ay ipinadala sa ospital. Ang isang pagbubuntis na maaaring mai-save ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient at pangangasiwa ng medikal, kaya't ang pasyente ay na-ospital. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang pag-relaks ng matris, itigil ang pagdurugo at pahabain ang pagbubuntis, sa kondisyon na ang embryo / fetus ay maaaring mabuhay.

Sa yugtong ito, ang babae ay dapat bigyan ng kumpletong kapayapaan, kapwa pisikal at emosyonal. Kahit na ang sobrang aktibo ng bituka peristalsis ay mapanganib, samakatuwid, ang pagkain sa pagdidiyeta ay inirerekomenda sa pagtanggi ng mga pagkain na nagpapahina o pumukaw sa kabag. Ipinagbawal din ang mga pakikipag-ugnay sa sekswal. [14]

Ang isang sapilitan sangkap ng therapy ay mga gamot na humihinto sa pagdurugo, bawasan ang tono ng matris at mapawi ang sakit. Ngunit kapag gumagamit ng mga gamot sa unang trimester, dapat isaalang-alang ang peligro ng kanilang teratogenic at embryotoxic effects. [15]

Mga Gamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang paghihiwalay ng ovum sa maagang yugto ng pagbubuntis ay nangangailangan ng paggamot sa gamot. Ang mga gamot ay pinili ng doktor, na nakatuon sa kalagayan ng buntis, ang uri ng pagtanggi, ang tagal at pangkalahatang estado ng kalusugan.

• Sa pamamagitan ng isang nagbabanta o dumadalang pagkalaglag, ang hormon therapy ay madalas na ginaganap. Sa kaso ng dating na-diagnose na kakulangan ng pagpapaandar ng corpus luteum, ginagamit ang mga gestagens: Allylestrenol, Turinal. Ngunit ang mga naturang gamot ay kontraindikado para sa mga kababaihan na may adrenal hyperandrogenism, kaya inireseta ang mga ito ng corticosteroids: Prednisolone, Dexamethasone. 
• Ang mga gamot na Progesterone ay may positibong epekto sa katayuan ng hormonal ng isang buntis at tinanggal ang banta ng pagkalaglag. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng Acetomepregenol.
• Para sa mga babaeng may anomalya sa pag-unlad ng matris, hypoplasia, ovarian hypofunction, bilang karagdagan sa mga gestagens, inireseta ang mga estrogens: Ethinylestradiol, Microfollin, Folliculin, Estradiol dipropionate.
• Para sa mga pasyente na may naitama na ovarian hypofunction, ang gamot na Choriogonin ay ginagamit laban sa background ng progestogen at estrogen therapy.
• Kapag nagsimula ang detatsment sa pagdurugo, ginagamit ang Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• Sa kaso ng hindi kumpletong pagpapalaglag, ang intravenous drip ng Oxytocin o Prostaglandin F2 ay maaaring magamit upang alisin ang ovum.
• Sa matagal na pagdurugo pagkatapos maalis ang matris, ipinahiwatig ito ng paggamit ng mga gamot na nakakatulong sa pag-ikli ng organ: Methylergometrine, Ergotal, Ergotamine hydrotartrate. Ang mga pondong ito ay na-injected nang pang-ilalim ng balat, intramuscularly, dahan-dahan sa isang ugat o serviks.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pangunahing pangkat ng mga gamot na ginamit para sa pagtanggi ng ovum sa unang trimester:

1. Mga gamot na antispasmodic
   1. Papaverine

Myotropic antispasmodic agent. Binabawasan ang tono at pagkilos ng makinis na kalamnan. Mayroon itong mga katangian ng vasodilating at antispasmodic.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: spasms ng makinis na kalamnan ng mga bahagi ng tiyan, spasms ng urinary tract at cerebral vessel, spasms ng peripheral vessel.
• Paraan ng aplikasyon: sa ilalim ng balat, intramuscularly at intravenously. Ang dosis at tagal ng therapy ay natutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Contraindications: hindi pagpayag sa mga bahagi ng gamot, arterial hypotension, coma, respiratory depression, glaucoma, pagkabigo ng bato, broncho-obstructive syndrome.
• Masamang reaksyon: pananakit ng ulo at pagkahilo, pag-aantok, pansamantalang pagbaba ng visual acuity, pagduwal, kapansanan sa dumi ng tao, tuyong bibig, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme sa atay. Arrhythmia, palpitations, mga reaksyon sa alerdyik sa balat, apnea. Ang labis na dosis ay may katulad na mga sintomas. Walang tiyak na panlunas, ang paggamot ay nagpapakilala.

Paglabas ng form: ampoules ng 2 ML, 10 piraso bawat pack.

2. Hindi-shpa

Ang gamot na may aktibong sangkap ay drotaverine. Mayroon itong malakas at pangmatagalang antispasmodic na epekto sa katawan. Pinapalawak ang mga daluyan ng dugo at ginawang normal ang paggalaw ng bituka. Hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak at hindi nakakaapekto sa masamang sentral na sistema ng nerbiyos.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: spasms ng makinis na kalamnan ng kalamnan ng iba't ibang etiology at localization, sakit ng ulo at stress, algomenorrhea, colitis, gastritis.
• Paraan ng aplikasyon: 120-240 mg bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis. Ang tagal ng therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng masakit na kondisyon.
• Mga side effects: sakit ng ulo, pagkahilo, mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, kahirapan sa pagdumi, pagduwal at pagsusuka, tachycardia, hypotension, mga reaksiyong alerhiya.
• Contraindications: sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot, pagkabigo sa bato / hepatic, hindi pagpaparaan ng lactose, paggagatas, pagkabigo sa puso,
• Labis na dosis: paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng kalamnan ng puso. Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang normal na paggana ng katawan.

Paglabas ng form: mga tablet na 10 piraso sa isang paltos, 2 paltos sa isang pakete.

3. Metacin

M-anticholinergic ahente na ginagamit sa mga sakit na may makinis na kalamnan spasms. Inireseta ito para sa gastrointestinal ulser, gastritis, bato at hepatic colic. Sa anesthesiology upang mabawasan ang pagtatago ng mga glandula ng salivary at bronchial.

Paraan ng aplikasyon: pasalita, 20-40 mg 2-3 beses sa isang araw, higit sa magulang, 0.5-2 ml ng isang 0.1% na solusyon. Ang mga epekto at sintomas ng labis na dosis ay ipinakita ng kahirapan sa pag-ihi, tuyong bibig, paninigas ng dumi. Ang metacin ay kontraindikado sa kaso ng pagtaas ng intraocular pressure, prostatic hypertrophy. Ang gamot ay may dalawang anyo ng paglabas: mga tablet na 20 mg, 10 piraso bawat pack, ampoules ng 1 ML ng 0.1% na solusyon, 10 piraso bawat pack.

4. Baralgin

Binigkas nito ang mga antispasmodic at analgesic na katangian. Ginagamit ito para sa spasms ng makinis na kalamnan: spasms ng ureter, spastic dysmenorrhea, spasms ng tiyan at bituka, tenesmus ng pantog at iba pang mga pathology.

• Ang gamot ay kinuha nang pasalita 1-2 tablet 2-3 beses sa isang araw. Sa mga partikular na matinding kaso, ang Baralgin ay ibinibigay nang intramuscularly o intravenously.
• Contraindications: hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, granulositopenia, tachyarrhythmia, glaucoma, prostate hypertrophy, kakulangan sa coronary sirkulasyon.
• Mga side effects: mga reaksiyong alerdyi. Ang labis na dosis ay may katulad na mga sintomas, nagpapakilala sa paggamot.

Form ng paglabas: mga tablet na 20 piraso at ampoules ng 5 ML, 5 piraso bawat pakete.

Gayundin, ang intramuscular na pangangasiwa ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate ay makakatulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng matris.

2. Hemostatic

1. Etamsilat

Pinapataas ang pagbuo ng mucopolysaccharides sa mga dingding ng mga capillary at pinatataas ang kanilang katatagan. Normalize nito ang kanilang pagkamatagusin, nagpapabuti ng microcirculation at may isang hemostatic na epekto.

Pinasisigla ang pagbuo ng kadahilanan ng pamumuo ng dugo III, ginagawang normal ang rate ng pagdikit ng platelet. Hindi nakakaapekto sa oras ng prothrombin, hindi nagdudulot ng pagtaas ng dugo at hindi nag-aambag sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: capillary dumudugo sa diabetic angiopathies. Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa otorhinolaryngology at optalmolohiya, pagpapagaling ng ngipin, urolohiya sa pagsasanay sa kirurhiko at ginekologiko. Mga kaso ng emerhensiya na may pagdurugo sa bituka at baga at hemorrhagic diathesis.
• Paraan ng aplikasyon: intravenous, intramuscular, oral, subconjunctival, retrobulbar. Ang dosis at tagal ng therapy ay natutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Contraindications: dumudugo sanhi ng anticoagulants. Inireseta ito ng pag-iingat para sa mga pasyente na may kasaysayan ng trombosis at embolism. Ang mga kaso ng labis na dosis at masamang reaksyon ay hindi nakilala.

Paglabas ng form: solusyon ng 12.5% sa 2 ml ampoules, 10, 50 ampoules bawat pakete. Mga tablet na 250 mg, 50 at 100 na piraso bawat pakete.

2. Trenax

Ang gamot na Antifibrinolytic, naglalaman ng aktibong sangkap - tranexamic acid. Pinapabagal nito ang proseso ng fibrinolysis, mayroong isang lokal at sistematikong hemostatic na epekto. Maigi itong tumagos sa synovial fluid, lumilikha ng pantay na konsentrasyon ng plasma. Sa cerebral fluid, ang antas ng mga aktibong sangkap ay tungkol sa 10%. Ang tranexamic acid ay hindi nagbubuklod sa plasma albumin. Ito ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago at sa anyo ng mga metabolite.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: panandaliang therapy ng hemorrhage para sa mga pasyente na may tumaas na kabuuang fibrinolysis, kabilang ang mga malignant lesyon ng pancreas at prostate, interbensyon sa operasyon, hemorrhage ng postpartum. Ang pagdurugo ng ilong, may isang ina at gastrointestinal, hematuria, dumudugo pagkatapos ng paglaki ng cervix, prostatectomy. Ang namamana na angioedema at mga sakit sa alerdyi sa balat.
• Paraan ng aplikasyon: pasalita 1-1.5 g 2-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng masakit na kondisyon.
• Mga side effects: sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduwal, pagsusuka, dumi ng tao, sakit ng ulo at pagkahilo, urticaria, pangangati, thrombosis, thromboembolism.
• Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, matinding bato na Dysfunction, thrombophlebitis, macroscopic hematuria, myocardial infarction, subarachnoid hemorrhages, mataas na peligro ng pagbuo ng thrombus.
• Labis na dosis: sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduwal at pagsusuka, orthostatic hypotension. Walang tiyak na panlunas, ang paggamot ay nagpapakilala.

Paglabas ng form: 6 na tablet sa isang strip, 2 piraso sa isang pakete.

3. Ascorutin

Binabawasan ang permeability ng capillary, hinaharangan ang hyaluronidase enzyme. Pinipigilan ang lipid peroxidation ng mga lamad ng cell. Ginagamit ito para sa mas mataas na permeability ng vaskular, hypovitaminosis at avitaminosis R.

Ang gamot ay kinuha 1 tablet 2-3 beses sa isang araw. Hindi ginamit sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga aktibong sangkap. Ang mga kaso ng labis na dosis at masamang reaksyon ay hindi nakilala. Magagamit ang Ascorutin sa anyo ng mga tablet na 10 at 50 piraso bawat pack.

4. Dicinon

Ahente ng antihemorrhagic. Pinipigilan ang pagkasira ng mucopolysaccharides ng vascular wall, ginawang normal ang pagkamatagusin nito sa mga proseso ng pathological. Gumagawa ang gamot ng hemostatically, pinapataas ang rate ng pagbuo ng isang pangunahing thrombus. Wala itong epekto sa oras ng prothrombin at walang epekto na hypercoagulable.

Nagpapakita ng aktibidad pagkatapos ng 5-10 minuto na may iniksyon at pagkatapos ng 1-2 oras na may oral administration. Pinapanatili ang epekto nito sa loob ng 4-8 na oras. Sa kurso ng paggamot, ang therapeutic effect ay tumatagal ng 5-8 araw.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: parenchymal at capillary dumudugo sa panahon ng mga interbensyon sa pag-opera sa otolaryngology, optalmolohiya, pagpapagaling ng ngipin, ginekolohiya. Ang emergency surgery upang ihinto ang matinding pagdurugo, mga sakit sa sistema ng dugo, hemorrhagic diathesis.
• Paraan ng aplikasyon: intravenous / intramuscular, oral. Ang dosis at tagal ng paggamot ay natutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Mga side effects: sakit ng ulo at pagkahilo, kapansanan sa pagkasensitibo ng mas mababang paa't kamay. Pagduduwal, pagsusuka, heartburn, kabigatan sa rehiyon ng epigastric. Pagbaba ng presyon ng dugo, hyperemia ng balat.
• Contraindications: hemorrhages at dumudugo sa kaso ng anticoagulant labis na dosis, porphyria, thromboembolism, thrombosis. Ang mga kaso ng talamak na labis na dosis ay hindi naitala.

Form ng paglabas: mga tablet na 50 at 500 mg, 5% at 12.5% na solusyon para sa pag-iniksyon.

3. Pampakalma
   1. Persen

Gamot na may banayad na sedative effect sa isang herbal na batayan. Naglalaman ng valerian at lemon balm extract. Pinapaginhawa, pinapawi ang pagkamayamutin at stress ng psycho-emosyonal, pagkabalisa. Pinapabuti ang pagtulog, ngunit hindi nagdudulot ng pag-aantok sa maghapon.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: neuroses, psychoemotional pagkabalisa, nabawasan pansin, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, vascular dystonia. Mga karamdaman sa psychosomatik na may mga kadahilanan ng stress. Pag-atras ng mga malalakas na gamot na pampakalma.
• Paraan ng aplikasyon: pasalita 2-3 capsules 1-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay natutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Mga side effects: reaksyon ng sobrang pagkasensitibo, pagkahilig sa paninigas ng dumi.
• Contraindications: hindi pagpaparaan sa mga nasasakupan ng gamot, pagsasanay sa bata.
• Labis na dosis: kahinaan, sakit ng ulo at pagkahilo, pagduduwal, spastic pain sa mga panloob na organo, panginginig ng paa't paa, mydriasis. Ang mga masakit na sintomas ay nawala sa kanilang sarili isang araw pagkatapos ng pangangasiwa.

Porma ng paglabas: mga tablet na pinahiran ng enteric sa mga paltos na 40 piraso, mga kapsula na 20 piraso bawat pakete.

2. Novo-Passit

Isang pinagsamang produkto na may kasamang guaifenesin at isang komplikadong mga extract ng mga nakapagpapagaling na halaman: hawthorn, hops, St. John's wort, lemon balm, passion flower, black elderberry, valerian. Mayroon itong nakapapawing pagod at kontra-pagkabalisa na mga katangian. Tinatanggal ang stress sa isip at takot. Nagtataguyod ng pagpapahinga ng makinis na kalamnan.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pagkamayamutin, banayad na anyo ng neurasthenia, pagkabalisa, takot, pagkapagod, pagkasira ng memorya, pagkapagod sa pag-iisip. Mga karamdaman sa pagtulog, sakit ng ulo, migrain, neuromuscular na nakakairita. Ang mga dermatose, functional gastrointestinal disease, vegetative-vascular dystonia.
• Paraan ng aplikasyon: ang syrup at tablet ay kinunan ng pasalita. Ang dosis at tagal ng therapy ay natutukoy ng doktor, isa-isa para sa bawat pasyente.
• Mga side effects: pananakit ng ulo at pagkahilo, pagkapagod, pagbawas ng konsentrasyon, pagduwal, pagsusuka, heartburn, panghihina ng kalamnan, pangangati, paninigas ng dumi.
• Mga Kontra: kahinaan ng kalamnan, sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot, matinding gastrointestinal disorder, pagsasanay sa bata.

Paglabas ng form: oral solution sa mga bote ng 100 ML, mga tablet na 10 piraso sa isang paltos.

Bilang isang pampakalma, maaari mong gamitin ang isang pagbubuhos ng valerian root o motherwort herbs, 1 kutsara ng tatlong beses sa isang araw. Ang mga tsaa at decoction batay sa mint, lemon balm, chamomile ay magiging kapaki-pakinabang.

4. Ang mga adromimetics, na kung saan ay may isang nagbabawal na epekto sa aktibidad ng pag-urong ng myometrium.
   1. Magpartista

Isang tocolytic agent mula sa grupo ng parmasyolohiko ng beta2-adrenostimulants. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay katulad ng Fenoterol.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: ang banta ng wala sa panahon na kapanganakan. Walang negatibong epekto sa fetus at sanggol.
• Paraan ng aplikasyon: intravenous drip ng 0.5 mg sa 250-500 ML ng 5% na solusyon sa glucose. Sa bibig na 5 mg bawat 2-3 na oras, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Ang tagal ng paggamot ay 1-3 linggo.
• Mga side effects: tachycardia, panginginig ng mga paa't kamay, pagbawas ng presyon ng dugo, pagpapawis, pagduwal at pagsusuka, panghihina ng kalamnan.
• Mga Kontra: mga arrhythmia ng puso, mga depekto sa puso, thyrotoxicosis, glaucoma.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.5 mg at ampoules ng 0.025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetic ahente, stimulate betagadrenergic receptor ng matris at bronchi. Ginagamit ito upang mapawi ang mga pag-atake ng bronchial hika, na may baga sa baga na baga, spastic asthmoid bronchitis. Ang pamamaraan ng pangangasiwa at dosis ay indibidwal para sa bawat pasyente, samakatuwid sila ay pinili ng dumadating na manggagamot.

Ang mga epekto ay ipinakita ng panginginig ng mga limbs, tachycardia, pagtaas ng pagkabalisa, pagkapagod, pagpapawis, pananakit ng ulo. Ang pagbawas ng dosis ay ipinahiwatig para sa paggamot.

Ang gamot ay kontraindikado sa arrhythmia ng puso, matinding atherosclerosis. Magagamit ang Fenoterol sa anyo ng 5 mg tablets, 0.5 mg ampoules para sa mga injection, at pati na rin sa anyo ng 15 ml aerosol can (300 solong dosis).

3. Rhythodrin

Ang isang gamot na, sa mekanismo ng pagkilos nito, ay katulad ng fenoterol, salbupartur at iba pang beta2-adrenergic agonists. Nakakarelax ang mga kalamnan ng may isang ina. Ginagamit ito bilang isang tocolytic agent para sa banta ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis.

• Paraan ng aplikasyon: sa loob, 5-10 mg 3-6 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 1-4 na linggo. Kung pinaghihinalaan mo ang isang detatsment ng ovum sa maagang yugto, ang gamot ay ibinibigay nang intravenously. 50 mg ng gamot ay natutunaw sa 500 ML ng isotonic sodium chloride solution at na-injected drip (10-15 patak bawat minuto).
• Mga side effects: palpitations ng puso, panginginig ng mga paa't kamay, panghihina ng kalamnan, labis na pagpapawis, pagduwal at pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga masakit na sintomas ay nabawasan ng intravenous na pangangasiwa ng 30 mg ng Verapamil.
• Mga Kontra: mga arrhythmia ng puso, sakit sa teroydeo, mga depekto sa puso, nadagdagan ang intraocular pressure.

Form ng paglabas: ampoules ng 10 mg at tablet ng 5 mg.

5. Mga hormonal na ahente
   1. Utrozhestan

Ang gamot na may aktibong sangkap ay natural micronized progesterone. Kapag ipinakilala sa katawan, ginagawang normal ang mga pagbabago sa pagtatago sa mauhog lamad ng matris. Nagtataguyod ng paglipat ng endometrium mula sa dumaraming yugto patungo sa yugto ng pagtatago. Sa panahon ng pagbubuntis, binabawasan nito ang kakayahang umaksyon at excitability ng myometrium at fallopian tubes. Pinasisigla ang pagbabago sa mga huling elemento ng mga glandula ng mammary. [16]

• Mga pahiwatig para sa paggamit: ang gamot ay ginagamit nang pasalita para sa kawalan ng katabaan dahil sa kakulangan ng corpus luteum ng obaryo, iregularidad sa panregla, mastopathy, premenstrual syndrome.
• Ang intravaginal na pangangasiwa ng mga kapsula ay ipinahiwatig upang mapanatili ang luteal phase ng regla, bilang therapy na kapalit ng hormon sa napaaga na menopos. Inireseta ito para sa kawalan ng katabaan dahil sa kakulangan ng corpus luteum ng obaryo, para sa pag-iwas sa mga may isang ina fibroids at endometriosis. Ang gamot ay epektibo para sa nanganganib na pagpapalaglag at para sa paggamot ng paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis dahil sa kakulangan ng progesterone.
• Paraan ng aplikasyon: ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita sa 200-300 mg bawat araw, nahahati sa dalawang dosis. Ang mga kapsula ay ipinasok nang malalim sa puki na may dosis na napili ng dumadating na manggagamot. Para sa pagbabanta ng pagpapalaglag at para sa pag-iwas sa paggamot ng paulit-ulit na pagkalaglag, 400-800 mg ay ginagamit nang intravaginally.
• Mga side effects: intermenstrual dumudugo, pananakit ng ulo at pagkahilo, pagkahilo, reaksyon ng hypersensitivity. Ang labis na dosis ay may katulad na mga sintomas, nagpapakilala sa paggamot.
• Mga Kontra: dumudugo mula sa genital tract, isang pagkahilig sa trombosis, hindi kumpletong pagpapalaglag, mga malignant na sugat ng mga reproductive organ at mammary glandula, porphyria. Hindi ito ginagamit para sa matinding disfungsi ng hepatic, mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng gamot. [17]

Form ng paglabas: 100 mg tablets, 30 piraso sa isang paltos, mga capsule para sa intravaginal na pangangasiwa ng 200 mg, 14 na piraso bawat pakete.

2. Duphaston

Ang gamot na may aktibong sangkap ay dydrogesterone (isang analogue ng natural na progesterone). Walang estrogenic, corticoid at androgenic effects. Hindi makagambala sa thermogenesis at hindi nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic. Selective na nakakaapekto sa mga progestin receptor ng uterus mucosa. Hindi nakakaapekto sa obulasyon ng follicle.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: kakulangan ng endogenous progesterone, nanganganib na pagpapalaglag, kinagawian na pagkawala ng sanggol, premenstrual syndrome. Hormone replacement therapy, menopausal syndrome.
• Paraan ng aplikasyon: para sa pagbabanta ng pagpapalaglag, kumuha ng 40 mg isang beses sa isang araw, pagkatapos ay 10 mg bawat 8 na oras sa loob ng 1 linggo. Sa hinaharap, ang dosis ay nabawasan, ngunit may isang bagong banta ng pagpapalaglag, ang dosis ay naibalik. Ang gamot ay maaaring uminom ng hanggang 12-20 linggo ng pagbubuntis. Para sa hindi gumaganang pagdurugo, tumagal ng 10 mg dalawang beses sa isang araw na sinamahan ng ethinylestradiol 0.05 mg. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis o paulit-ulit na pagkalaglag - 10 mg dalawang beses sa isang araw mula 11 hanggang 25 araw ng siklo ng panregla.
• Mga side effects: sa mga bihirang kaso, bubuo ang dumudugo. Posibleng pag-unlad ng hypersensitivity sa gamot.
• Contraindications: hindi pagpaparaan sa dydrogesterone o iba pang mga bahagi ng gamot, Rotor at Dabin-Johnson syndrome. Ang mga kaso ng labis na dosis ay hindi naitala.

Form ng paglabas: mga tablet para sa oral administration.

Ayon sa istatistika, na may napapanahong pag-access sa pangangalagang medikal, halos 80% ng mga kaso ng pagtanggi sa edukasyon sa pangsanggol ay nagtatapos sa paggaling ng pasyente nang walang pagbuo ng mga komplikasyon. Sa huli na paghahanap ng pangangalagang medikal, imposible ang pagpapanatili ng pagbubuntis. Sa hindi kumpletong pag-alis ng laman ng lukab ng may isang ina, isinasagawa ang pag-scrap ng kirurhiko ng mga produkto ng paglilihi. Ang tagal ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente, ngunit sa average - hindi bababa sa 10-14 na araw.  [18]

Mga bitamina

Ang bitamina therapy ay isang kailangang-kailangan na sangkap ng paggamot ng anumang sakit o kondisyon na pathological. Inirerekomenda ang mga bitamina sa maagang pagbubuntis at may detatsment ng ovum. Kadalasan, ang mga kababaihan ay inireseta ng mga sumusunod na kapaki-pakinabang na sangkap:

1. Bitamina E

Pinapaganda ng Tocopherol ang mga pagpapaandar ng reproductive, samakatuwid ito ay inireseta para sa matagumpay na paglilihi. Mayroon itong mga katangian ng antioxidant, ginagawang normal ang sistema ng nerbiyos, pinoprotektahan laban sa stress. Itinataguyod ang normal na pag-unlad ng sanggol sa unang trimester at responsable para sa gitnang sistema ng nerbiyos ng sanggol, pinoprotektahan laban sa mga negatibong salik sa kapaligiran. [19]

Kumuha ng bitamina E pagkatapos kumunsulta sa iyong doktor. Nauugnay ito sa peligro na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi at mga karamdaman sa gastrointestinal. Ang Tocopherol ay nagmumula sa likidong anyo at mga kapsula na kinuha nang pasalita. Sa mga unang yugto, ang bitamina ay kinukuha sa 200 mg bawat araw, nahahati sa dalawang dosis. Ang tagal ng paggamot ay hindi dapat lumagpas sa 1 buwan. [20], [21]

2. Folic acid

Ang Vitamin B9 ay kabilang sa pangkat ng mga antianemic na natutunaw na tubig na sangkap. Pinasisigla ang hematopoiesis, lumahok sa pagbuo ng erythrocytes, leukocytes at platelet. Nagtataguyod ng pagsipsip ng bakal. Ang Folic acid ay kasangkot sa pagbubuo ng mga amino acid na DNA at RNA, na pinapanatili ang normal na antas ng homocysteine at sa pagkahinog ng itlog. [22]

Pinasisigla ng B9 ang utak, nagpapabuti ng memorya at kondisyon. Normalisahin ang mga antas ng babaeng hormonal. Ang paggamit ng bitamina bago ang paglilihi at sa unang trimester ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga pathology sa fetus. [23]

Ang kakulangan ng folic acid ay maaaring maging sanhi ng pagkabalisa sa inunan at pagkalaglag. Pinapataas ang posibilidad ng mga congenital malformations at abnormalities sa fetus, halimbawa, isang neural tube defect, cleft palate, at marami pa. Ang Folic acid ay kinuha sa 0.4 mg bawat araw. Ang labis na dosis ng gamot ay nagdudulot ng pagtaas ng excitability, gastrointestinal disorders, mga pagbabago sa pagganap sa mga bato. [24]

3. Magne B6

Ang magnesium ay kasangkot sa maraming mga proseso ng biochemical sa katawan. Normalize ng sangkap ang paggana ng immune system, nerbiyos at kalamnan, pinapabilis ang proseso ng metabolic, at itinaguyod din ang pagpapanumbalik ng tisyu ng buto. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pangangailangan ng katawan para sa microelement na ito ay nagdaragdag ng 2-3 beses. [25]

Ang kakulangan ng Magne B6 ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng kababaihan at pag-unlad ng pangsanggol. Maaari itong humantong sa mga maling anyo ng mga kasukasuan at ang balbula ng mitral ng puso. Ang panganib ng pagkalaglag at napaaga na pagdaragdag ay nagdaragdag. Ang dosis ng bitamina at ang tagal ng paggamit nito ay natutukoy ng dumadating na manggagamot, isa-isa para sa bawat pasyente. 

Paggamot sa Physiotherapy

Kung mayroong isang banta ng detatsment ng ovum sa maagang yugto ng pagbubuntis, ang isang babae ay maaaring inireseta ng physiotherapy. Ang naturang paggamot ay naglalayong alisin ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis at upang mabawasan ang pagkarga ng gamot sa katawan.

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy na nakakaapekto sa pagkaliit ng matris, gitnang o paligid na mekanismo.

Ang paggamot sa Physiotherapy ay ipinahiwatig sa mga ganitong kaso:

• Ang peligro ng kusang pagpapalaglag.
• Maagang nakakalason na may pagduwal at pagsusuka.
• Gestosis.
• Pag-iingat ng paglaki ng pangsanggol.
• Pagpapaliban sa pagbubuntis.
• Pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic.
• Lactostasis, postpartum endometritis.

Sa banta ng pagtanggi sa edukasyon sa pangsanggol, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy:

1. Endonasal galvanization.
2. Ang magnesium electrophoresis na may sinusoidal modulated kasalukuyang.
3. Inductothermia ng lugar ng bato.
4. Electric relaxation ng matris gamit ang alternating sinusoidal current.

Kung ang sanhi ng detatsment ay kakulangan sa isthmic-cervix, kung gayon ang drug therapy at physiotherapy ay mga auxiliary na pamamaraan. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang pagwawasto ng operasyon.

Alternatibong paggamot

Ang hindi kinaugalian na mga medikal na resipe para sa pagtanggal ng ovum sa karamihan ng mga kaso ay hindi epektibo at mapanganib pa. Ngunit ang ilang mga kababaihan ay gumagamit pa rin ng mga alternatibong therapies. Isaalang-alang ang pinakaligtas na mga pamamaraan na batay sa erbal:

• Ibuhos ang isang kutsara ng viburnum bark na may 500 ML ng kumukulong tubig at pakuluan sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Palamigin, pilay. Kumuha ng ½ tasa ng 3 beses sa isang araw.
• Grind at pagsamahin ang 100 g ng dry herbs ng isang sanlibong taon at 50 g ng damo ng isang knotweed. Kumuha ng ½ kutsarita na herbal pulbos 3 beses araw-araw 30 minuto bago kumain.
• Kumuha ng 5 gramo ng mga sariwang dahon ng dandelion o mga ugat. Ibuhos ang kumukulong tubig at pakuluan ng 5-7 minuto sa katamtamang init. Kumuha ng 50 ML 3 beses sa isang araw.
• Paghaluin ang pantay na sukat ng mga sariwang St. John's wort at kalendula na mga bulaklak. Ibuhos ang 250 ML ng kumukulong tubig at hayaang magluto ito ng 30-40 minuto. Pilitin at kumuha ng 2 baso sa isang araw, pagdaragdag ng isang kutsarang honey.

Ang lahat ng mga reseta sa itaas ay ginagamit kapag may banta ng pagkalaglag sa unang trimester. Bago gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at kumuha ng kanyang pahintulot.

Paggamot ng erbal

Ang mga halamang gamot ay isa pang hindi kinaugalian na diskarte sa paggamot ng detatsment ng ovum sa maagang yugto ng pagbubuntis.

Maaaring gamitin ang mga herbal na resipe upang maiwasan ang pagkalaglag:

• Kumuha ng 2 bahagi bawat rye, marigold na bulaklak at angelica herbs. Pagsamahin ang mga ito sa 1 bahagi ng nakatutuya na mga dahon ng nettle at itayo ang mga cinquefoil rhizome. Ibuhos ang 500 ML ng kumukulong tubig sa dalawang kutsarang koleksyon at hayaang magluto ito ng 3 oras. Pilitin at uminom ng ½ tasa ng 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.
• Ibuhos ang tatlong kutsarang calendula (mga dahon at inflorescence) na may 1 litro ng tubig at ilagay sa daluyan ng init. Ang likido ay dapat na pinakuluan sa kalahati. Salain ang pinalamig na sabaw at kumuha ng 50 ML 2-3 beses sa isang araw bago kumain.
• Kumuha ng 3 bahagi ng ugat ng licorice at elecampane, magdagdag ng 2 bahagi ng itim na kurant sa kanila. Paghaluin nang lubusan ang mga damo at pagsamahin sa 1 bahagi ng ugat ng Potentilla at ngipin na kulit. Ibuhos ang 2-3 kutsara ng koleksyon na may 250-300 ML ng kumukulong tubig, pakuluan sa daluyan ng init sa loob ng 20-30 minuto. Palamigin, pilitin at uminom ng ½ tasa ng 3 beses araw-araw bago kumain.

Bago gamitin ang mga reseta sa itaas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at tiyakin na walang mga reaksiyong alerdyi sa mga herbal na sangkap ng mga recipe.

Homeopathy

Isang alternatibong paggamot para sa kusang pagpapalaglag sa mga unang buwan ng pagbubuntis ay homeopathy. Kung may banta ng pagkalaglag, maaaring magamit ang mga sumusunod na gamot na homeopathic:

• Aconite - ang banta ng pagpapalaglag pagkatapos ng isang nerbiyos na karanasan, stress, isang pagsiklab ng galit.
• Arnica - pagtanggi ng ovum pagkatapos ng pinsala, matinding pagdurugo.
• Belladonna - Gumuhit ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sa likuran, masaganang pagdurugo.
• Ang Caulophyllum ay isang kinagawian na pagkalaglag, sakit sa likod at tiyan. Ang mga kontraksiyon ng matris na may maliit na pagdurugo.
• Chamomilla - pagpapalaglag pagkatapos ng matinding pagkasabik sa kaba.
• Cimicifuga - Talamak na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Sabina - Profuse madugong paglabas. Sakit sa likod na umaabot sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Secale - peligro ng detatsment, malubhang pagdurugo, matinding sakit.
• Sepia - matinding sakit at kahinaan, spasms ng kalamnan.
• Viburnum - isang kasaysayan ng mga pagkalaglag, sakit sa tiyan, likod at balakang.

Ang lahat ng mga gamot at kanilang dosis ay napili ng homeopathic na manggagamot, na tinatasa ang kalagayan ng pasyente.

Operasyon

Sa kaso ng hindi kumpletong pagkalaglag, septic abortion at sa kaso ng napakalaking dumudugo, ipinahiwatig ang paggamot sa operasyon. Bago ang operasyon, isang pagsusuri sa ultrasound ay ginaganap, na isiniwalat ang mga labi ng ovum sa lukab ng may isang ina. Depende sa mga resulta ng ultrasound, ang mga sumusunod na uri ng paglilinis ay maaaring inireseta:

1. Aspiration curettage - ang mga labi ng embryo ay maliit at maaaring sinipsip ng isang vacuum. [26]
2. Curettage - namatay ang fetus, ngunit hindi ganap na lumabas sa matris.

Isinasagawa ang paggamot sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na anesthesia. Para sa operasyon, ginagamit ang mga espesyal na instrumento na magbubukas ng cervix at alisin ang itaas na layer ng endometrium. Ang tagal ng pamamaraan ay tumatagal ng tungkol sa 15-25 minuto. Pagkatapos nito, ang pasyente ay gumugol ng ilang oras sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal at kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ay umuwi.

Pagkatapos ng curettage, ang mga naturang komplikasyon ay maaaring magkaroon, na ang ilan ay normal:

• Katamtamang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, katulad ng regla. Nagpapatuloy sila mula sa isang pares ng mga oras hanggang sa maraming araw at hindi nangangailangan ng paggamot.
• Malaking pagdurugo. Karaniwan, tatagal sila ng hindi hihigit sa 10 araw. Kung mas tumatagal ang pagdurugo, maaaring ito ay isang palatandaan ng servikal spasm at nangangailangan ng karagdagang paggamot.
• Ang peligro ng impeksyon at pag-unlad ng sepsis.
• Panganib sa hindi kumpletong pagkuha ng mga residu ng pangsanggol na tisyu. Nagdudulot ng matinding pagkawala ng dugo at nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.
• Panganib ng pinsala sa cervix o matris sa panahon ng operasyon. Ang hindi wastong pagkilos ng siruhano ay maaaring humantong sa butas ng matris o pagkalagot ng mga tisyu nito.

Ang mga tisyu na nakuha bilang isang resulta ng operasyon pagkatapos ng isang pagkalaglag ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Kinakailangan ito upang kumpirmahin ang pagbubuntis ng may isang ina, ibukod ang pagbubuntis ng ectopic, trophoblastic disease. 

Upang mabawasan ang panganib ng mga pagkalaglag sa hinaharap, dapat kang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa medikal. Papayagan ka nitong matukoy ang mga sanhi ng pagtanggi sa edukasyon sa pangsanggol at alisin ang mga ito.

Pag-iwas

Ang mga tiyak na pamamaraan para sa pag-iwas sa detatsment ng ovum sa mga unang buwan ng pagbubuntis ay hindi pa binuo. Upang mabawasan ang peligro ng pagkakaroon ng mga depekto sa neural tube sa fetus, na maaaring maging sanhi ng mga pagkalaglag, ipinahiwatig ang pagdaragdag ng folic acid habang nagpaplano ng pagbubuntis at sa unang tatlong buwan.

Mahalaga rin ang pagpaplano ng paglilihi. Bilang paghahanda para sa pagbubuntis at upang mabawasan ang banta ng kusang pagpapalaglag, ang mga magulang sa hinaharap ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri at pumasa sa isang bilang ng mga pagsubok:

• Pagsusuri para sa mga STD at mga nakakahawang sakit.
• Mga pagsusuri sa genetika. 
• Pagsusuri sa sistemang reproduktibo.
• Ultrasound ng pelvic organo sa isang babae.
• Pagtukoy ng biocompatibility ng mag-asawa at iba pang mga pagsubok.

Ang regular na pagbisita sa gynecologist at napapanahong pagpaparehistro sa antenatal clinic ay isang paraan din ng pag-iingat. Pinapayagan ng konsultasyong medikal at maagang pag-screen ang masuri ang estado ng patuloy na pagbubuntis.

Ang umaasang ina ay ipinapakita ng mahusay na nutrisyon, katamtamang pisikal na aktibidad at isang minimum na stress. Dapat mo ring isuko ang mga hindi magagandang ugali na negatibong nakakaapekto sa parehong katawan ng babae at pag-unlad ng sanggol.

Pagtataya

Ang detatsment ng ovum sa maagang pagbubuntis ay may kanais-nais na kinalabasan. Sa isang kusang pagpapalaglag, ang panganib na makagambala sa susunod na pagbubuntis ay tungkol sa 20%. Kung ang isang babae ay mayroong dalawang kusang pagkalaglag nang magkakasunod, pagkatapos ay isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri upang makilala ang mga sanhi ng anomalya na ito. 

Huwag kalimutan ang tungkol sa sikolohikal na rehabilitasyon. Pagkatapos ng isang pagkalaglag, ang isang babae ay nahaharap sa matinding stress at depression, kaya't kailangan niya ng restorative therapy. Maaari kang magplano ng isang bagong pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 6-12 na buwan. Sa parehong oras, napakahalaga na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan na humantong sa pagpapalaglag noong nakaraan.