Mga sintomas ng pagbubuntis ng ectopic

Ang mga sintomas ng ectopic na pagbubuntis ay natutukoy sa pamamagitan ng mga palatandaan ng nakakaapekto na sakit at pagbuo ng mga komplikasyon, na kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon: pagbubuntis. Paglabag sa panregla cycle, sakit sindrom, intra-tiyan pagdurugo.

Ang kagyat na gynecology practitioner ay madalas confronted na may kapansanan tubal pagbubuntis (tube luslos o tube abortion) sa pagkakaroon ng isang iba't ibang mga klinikal na manifestations, mula sa bahagyang upang binibigkas sintomas maliwanag na palatandaan ng internal bleeding.

Ang pagbubuntis, na pinaghiwa ng uri ng pagkalagot ng tubo, kadalasan ay hindi nagpapakita ng mga problema sa diagnostic. Ang pangunahing pangangailangan na ang buhay ay nagdudulot sa mga praktikal na doktor ay hindi gaanong kakayahang maihatid ang tamang pagsusuri, dahil ang kakayahang mabilis at malinaw na magbigay ng sapat na tulong sa emerhensiya.

Sa napakaraming kaso, isang doktor ng anumang espesyalidad, at hindi lamang isang ginekologo, ay matagumpay na tumutukoy sa likas na katangian ng sakit batay sa sumusunod na data. Ang isang matalim na simula laban sa background ng pangkalahatang kagalingan, na ang ilang mga kababaihan (hindi lahat!) Ay nauna sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa regular na regla mula sa isang araw hanggang ilang linggo. Ang biglang matinding sakit sa tiyan sa ilalim ng tiyan sa kanan o kaliwa, na sumisikat sa anus, sa sub-at supraclavicular area, balikat o scapula, sa hypochondrium. Ang mga sakit ay sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, pagkahilo hanggang sa pagkawala ng kamalayan, kung minsan ay may manipis na dumi. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lalong lumala hanggang sa pag-unlad ng matinding grado ng hemorrhagic shock. Sa ilang mga pasyente, ito ay tumatagal ng ilang oras, ang iba - 20-30 minuto, depende sa rate ng dumudugo at ang unang estado ng katawan ng mga kababaihan.

Ang karaniwang pagsusuri ay karaniwang nagbibigay ng bawat dahilan upang kumpirmahin ang panloob na pagdurugo. Ang pasyente ay mas madalas hindered, mas madalas ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabalisa. Ang balat at nakikitang mucous membranes ay maputla, ang mga paa ay malamig, ang paghinga ay madalas na mababaw. Tachycardia, pulse ng mahina pagpuno, pagbaba ng arterya presyon. Ang dila ay basa-basa, hindi pinahiran. Ang tiyan ay maaaring medyo namamaga, ang tensyon ng kalamnan ng anterior tiyan na pader ay wala. Kapag palpation, ang sakit ay sinusunod sa mas mababang tiyan, lalo na sa gilid ng sugat. Narito ang mga sintomas ng pangangati ng peritonum. Sa pagtambulin. Bilang isang panuntunan, natagpuan nila ang kalungkutan sa mga kiling ng mga tiyan.

Paggawa ng isang panloob na ginekologiko pagsusuri, huwag magsikap labis na pagsisikap upang linawin ang hugis, laki, pagkakapare-pareho ng matris at appendages. Dahil sa matinding sakit, hindi ito maaaring gawin, at ang hindi kinakailangang pagdurusa ay hindi naiiba sa pasyente, maaari silang mag-ambag sa nadagdagang dumudugo at pagkabigla. Ang maingat na pagsusuri ay nagbibigay ng sapat na dahilan upang kumpirmahin ang tamang diagnosis. Kapag tiningnan na may salamin, maaari mong makita ang ibang antas ng syanosis o pallor ng vaginal mucosa at exocervix. Ang madugong discharge mula sa cervical canal ay wala, ang hitsura na kaugnay sa detachment ng decidua ay kadalasang matatagpuan sa ibang pagkakataon, kahit na sa postoperative period. Ang isang maingat na eksaminasyon ay nagpapakita ng isang pag-uuri o pagputol ng puwit at isa sa mga pag-ilid na mga arko. Ang Uterus ay madaling nagbabago, tulad ng, "lumulutang" sa libreng likido.

Sa ilang mga kaso, kung ang doktor pa rin doubts tungkol sa diyagnosis at kundisyon ng pasyente ay relatibong kasiya-siya, ito ay posible upang resort sa culdocentesis sa pamamagitan ng puwit vaginal fornix. Ang paggamit ng pagmamanipula sa mga ganitong sitwasyon na may kaugnayan sa pagkarating, pagiging simple, bilis ng pagpapatupad at mataas na nilalaman ng nilalaman ay ganap na makatwiran.

Tuluy-tuloy ectopic pagbubuntis i-type ang mga panloob na pagpigil plodovmestilischa o pantubo abortion, hindi tulad ng pipe pagkabali diagnostic mga regalo malaki paghihirap. Ang variant ng pagpapalaglag ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na kurso, na tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Pana-panahong mga umuulit na bahagyang paglayo ng ovum mula plodovmestilischa sinamahan ng isang maliit na (20 30 ml) o katamtaman (100-200 ml) ng dugo sa lumen tube at sa tiyan lukab Wala pang kasiya-epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, sa anumang oras, ang dumudugo ay maaaring maging makabuluhan o labis, na siyempre, nagpapaliwanag - ang klinikal na larawan, ngunit makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Ang pagkagambala ng pagbubuntis, na nagsimula bilang isang panloob na pagkalagot ng sanggol, ay palaging nagdudulot ng pagbabanta ng paglipat sa panlabas na pag-aalis, na sinamahan ng nadagdagang dumudugo. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng doktor upang pabilisin ang pagpapatupad ng mga diagnostic measure, at maaari lamang itong isagawa sa isang ospital na may lahat ng mga kondisyon para sa isang operasyon ng emerhensiya.

Dapat itong bigyang diin na ang maingat na nakolekta na kasaysayan ay nagbibigay ng napakahalagang tulong sa pagsusuri ng tubal abortion. Tanging batay sa kasaysayan, maaari kang magbigay ng tamang interpretasyon ng layunin na data ng pananaliksik at balangkas ang kinakailangang halaga ng karagdagang mga pamamaraan sa diagnostic ng laboratoryo at hardware.

Sa kung ano ang dapat bayaran ng espesyal na pansin sa koleksyon ng impormasyon mula sa mga pasyente. Na may hinala ng panloob na pagkalagot ng embryo? Una, sa kasaysayan ng mga pasyente: ang pagkakaroon sa nakaraan, ectopic pagbubuntis, pamamaga ng panloob na genital bahagi ng katawan, aborsiyon, kawalan ng katabaan, appendectomy, ang paggamit ng mga Contraceptive at obulasyon inductors. Pangalawa, ang impormasyon sa simula at mga tampok ng kurso ng kasalukuyang sakit.

Ito ay kilala na ang mga pangunahing sintomas ng pagbubuntis, na nagambala ng uri ng panloob na pagkalagot ng embryo, ay kinakatawan ng mga sumusunod na triad: pagkaantala sa regla. Sakit sa tiyan, pagtutuklas mula sa puki. Gayunpaman, ipinakikita ng klinikal na pagsasanay na ang kumbinasyon ng lahat ng tatlong palatandaan ay sinusunod nang hindi hihigit sa kalahati ng mga pasyente. Sa aming 226 kababaihan na may tubal abortion, isang katulad na kumbinasyon ay natagpuan lamang sa 46% ng mga kaso. Sa kasamaang palad, ito triad, at lalo na ang hiwalay na iniharap sintomas, ay hindi pathognomonic para sa tubal abortion. Ang lahat ng ito ay nangyari sa maraming iba pang mga sakit na ginekologiko at extragenital, na lubhang nakakapagpapahina ng diyagnosis at nagiging sanhi ng doktor na isaalang-alang ang pinakamaliit na nuances ng paghahayag ng sakit.

Ang nangungunang sintomas ng tubal abortion ay sakit. Ito ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente. Ang mga sanhi ng sakit sa tubal na pagpapalaglag, at sa gayon ang kalikasan nito, ay sari-sari. Maaaring lumitaw ang sakit bilang isang resulta ng isang pagdurugo sa lumen ng tubo, na humahantong sa kanyang overextension at anti-peristaltic contractions. Dugo ay maaaring dumaloy palabas sa tiyan lukab, o maipon sa rectouterine recess o channel sa pag-ilid gilid ng kaukulang pagkalat sa itaas na tiyan, stimulating ilang mga lugar ng peritoniyum. Ang pagdurugo ay maaaring tumigil, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang hindi nahuhulaang puwersa at dalas.

Ang sakit sa tubal abortion ay kadalasang nangyayari nang paroxysmally para sa walang maliwanag na dahilan laban sa background ng pangkalahatang kagalingan, na naisalokal sa mas mababang tiyan, kung minsan ang intensity nito ay mas malinaw sa gilid ng apektadong tubo. Ang ilang mga kababaihan ay nag-uugnay sa pagsisimula ng sakit na may isang pagkilos ng defecation. Ang sakit ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang sa ilang oras, kung minsan ay nakakakuha ng isang character na cramping, maaaring hindi magkaroon ng pag-iilaw o magbigay sa anus, balikat, scapula. Clavicle. Kung minsan ang mga kababaihan ay nagreklamo ng sakit sa hypochondrium, parehong malaya at lumilitaw kapag pinilit na huminga.

Ang mga pag-atake ay maaaring sinamahan ng kahinaan, pagkahilo, pangingitim sa mata, ang hitsura ng malamig na pawis, pagduduwal, mas madalas - pagsusuka, kung minsan ay may likidong dumi.

Ang sakit, bilang isang patakaran, ay hindi sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Gayunpaman, sa ilang mga kababaihang subfebrile kalagayan ay maaaring sundin, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsipsip ng pag-agos ng dugo. Ang isang makabuluhang pagtaas ng temperatura ay maaaring lumitaw mamaya dahil sa impeksiyon.

Sa mga kaso ng patuloy na intraperitoneal dumudugo, ang kasidhian ng pagtaas ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala, at ang doktor ay nakakahanap ng isang klinikong sakit katulad ng mga sintomas ng isang pipe rupture. Gayunpaman, ito ay hindi palaging ang kaso. Mas madalas na pag-atake ng sakit ganap na hihinto. Ang babae ay muling nararamdaman na malusog at samakatuwid ay hindi maaaring humingi ng medikal na tulong hanggang sa susunod na atake. Sa ilang mga kaso, na may pangkaraniwang kasiya-siya na kondisyon, mayroong isang pakiramdam ng pagkalungkot sa tiyan sa ibaba o isang pakiramdam ng isang banyagang katawan na pagpindot sa anus.

Ang ikalawang lugar sa dalas ng mga sintomas ng tubal abortion ay inookupahan ng mga reklamo ng pagtukoy mula sa genital tract. Karaniwan, ang madugong pagpapalabas mula sa puki ay lumilitaw ng ilang oras pagkatapos ng pag-atake ng sakit, ang mga ito ay dahil sa pagtanggi ng decidual shell bilang isang resulta ng isang drop sa antas ng sex hormones. Ang pangunahing tangi na katangian ng madugong discharge sa panahon ng tubal abortion ay ang kanilang patuloy na kalikasan, na hindi maaaring maapektuhan ng anumang gamot; Ang pagdurugo ay hindi hihinto kahit na pagkatapos ng curettage ng uterine mucosa. Ang dami ng dugo na nawala ay hindi gaanong mahalaga, kadalasang nahihirapan; kulay - madilim, ay maaaring maging halos itim o kayumanggi. Sa mga bihirang kaso, ang mga scrap ng decidual tissue ay umalis sa dugo.

Ang ikatlong sintomas ng tubal abortion, na maaaring ipahiwatig ng isang babae, ay isang pagkaantala sa panregla ng pakikipagtalik. Sa kaso ng pagkaantala ng susunod na buwanang babae ay maaaring isaalang-alang ang sarili buntis, na kung saan ay lubos na pinapadali ang diagnosis. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay hindi determinative, dahil ang madugong discharge na may kaugnayan sa pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring magsimula sa o sa susunod na araw ng inaasahang regla at magkaila ang kawalan nito. Bukod dito, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring mangyari sa mga unang yugto, kahit na bago ang posibleng simula ng susunod na buwan.

Ang data ng layunin na pagsusulit ay depende sa oras ng pag-uugali nito. Kung ang pagsusuri ng pasyente ay nangyayari sa panahon o kaagad pagkatapos ng pag-atake ng sakit, ang klinikal na larawan ay mas malinaw. Kung matapos ang pag-atake ng ilang araw na lumipas, ang layunin ng data ay maaaring hindi nakakumbinsi. Ang bawat paulit-ulit na pag-atake ay nagdaragdag ng dami ng mga katangian ng mga palatandaan ng layunin, ngunit hindi nagdadagdag ng kalusugan sa babae, kaya't hindi makatwiran upang bumuo ng pagkalkula sa isang mahabang paghihintay.

Sa panahon ng atake, ang pasyente ay maputlang balat at mauhog na lamad, isang katamtaman na tachycardia laban sa isang background ng normal o bahagyang nabawasan ang mga numero ng presyon ng dugo. Ang tiyan ay malambot, hindi namamaga, masakit sa palpation sa mas mababang bahagi ng apektadong tuberong may isang ina. Mayroong higit pa o mas mababa ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum sa kawalan ng pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan sa dingding. Ang pagkabagbag ng tono ng pagtambulin ay hindi madalas na napansin.

Kung matapos ang pag-atake ng ilang oras na lumipas, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng lubos na malusog, may karaniwang kulay, balat at mga mucous membrane. Walang mga pagbabago sa cardiovascular system. Ang tiyan ay malambot, walang sakit sa palpation sa lahat ng bahagi. Walang mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum. Sa pagsusuri ng puki at serviks sa tulong ng mga salamin ay maaaring napansin at larga sayanosis mucosa at dumudugo katangian ng cervical canal. Sa isang pag-aaral ng bimanual, nararapat na sarado panlabas na sugat, nadagdagan, ayon sa pagkakabanggit, o mas mababa kaysa sa inaasahang oras ng buntis na matris. Sa maagang pagwawakas ng pagbubuntis ang matris ay maaaring magkaroon ng normal na sukat. Malinaw na data na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa mga appendage. Ang paglabag sa pagbubuntis ng tubal ay humahantong sa isang isang panig na pagtaas sa mga appendage. Gayunpaman, kapag ang panloob na pagsisiyasat ay madalas na natagpuan pinalaki na mga appendage sa magkabilang panig, na kung saan ay dahil sa pagkakaroon ng naunang proseso ng nagpapasiklab. Form palpable pridatkovogo formation ay maaaring iba-iba: kolbasovidnoy o retortoobraznoy may tumpak na contours sa pamamagitan ng pagbabalangkas gematosalpinksa o walang taning na hugis na walang malinaw na binabalangkas sa pagbuo peritubal hematoma. Kung ang isang clogging hematoma ay nakaayos, pagkatapos ay ang adnexal formation ay palpated sa isang solong konglomerate sa matris. Anuman ang anyo at sukat ng pagbuo, ang kadaliang kumilos ay limitado, at palpation ay laging masakit. Ang mas malapit sa pag-aaral ay sa panahon ng pag-atake, mas masakit ito. Sa tuba pagpapalaglag, sinamahan ng isang mild dumudugo, ang vaginal vaults maaaring manatiling mataas. Ang nadagdagang pagkawala ng dugo ay humahantong sa isang pagyupi ng lateral o posterior fornix. Pagtatapos ng isang panloob na pag-aaral, kailangan mong maingat na ngunit matatag displace matris sa puso: ang pagkakaroon ng kahit isang maliit na halaga ng dugo sa puwang rectouterine tensyon sacro-may isang ina ligaments ay nagiging sanhi ng isang matalim na sakit.

Kaya, ang data ng layunin ng inspeksyon ay kaya magkakaibang na ang isang tamang interpretasyon ng mga ito ay lubos na mahirap, kahit na sa paghahambing na may mahusay na nakolekta kasaysayan. Siyempre, kung ang pasyente ay isang kumbinasyon ng lahat ng tatlong mga tiyak na mga reklamo na may tubal pagpapalaglag (pagkaantala buwanang sakit na may kanya-kanyang radiating dark smearing vaginal discharge) sa pagkakaroon ng mga sakit at sintomas ng pangangati ng peritoniyum sa puson na may normal na temperatura ng katawan, na may isang sarilinan pagtaas appendages, ang diagnosis ng tubal pagpapalaglag nagiging halata. Gayunpaman, ang ganitong larawan ng sakit ay hindi palaging sinusunod. Ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na huwag ipakita ang buong complex ng mga sintomas ng tubal pagpapalaglag, at ang pagtatanghal ng mga sintomas ay madalas na deprived ng mga tipikal na sintomas. Sa kasong ito - disguised bilang isang tubal pagpapalaglag iba pang mga ginekologiko at extragenital karamdaman: sa simula ng maagang pagkakuha ina, ovarian apopleksya. Talamak pamamaga ng appendages, pelvic implasyon, pagkain disorder may isang ina fibroids subserous buhol, pamamaluktot binti ovarian tumor, appendicitis.

Ang kaugalian ng diagnosis ng tubal abortion ay batay sa mga katangian ng klinikal na kurso ng mga sakit na ito at ang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Ang mga sintomas ng paulit-ulit na pag-aalis ng uterus ay binubuo ng mga reklamo ng pag-cramping o paghila ng puson sa tiyan, ang maliliit na madugong pagdaloy mula sa puki matapos ang pagkaantala sa regla; Ang mga palatandaan ng panloob na dumudugo ay wala; ang panlabas na cervical serviks ay ajar; ang matris ay tumutugma sa panahon ng pagkaantala ng panregla. Ang antas ng anemya ay sapat sa panlabas na dumudugo.

Ang mga sintomas ng ovarian apoplexy at tubal abortion ay may maraming mga pangkaraniwang tampok at pagkakaiba sa diagnosis ng mga ito ay medyo kumplikado.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na pamamaga ng mga appendages ng may isang ina, pati na rin ang abnormal ectopic na pagbubuntis, ay sakit, ngunit ang mga katangian ng sakit ay hindi pareho. Sa proseso ng nagpapasiklab, unti-unting lumalaki ang sintomas ng sakit, na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan; walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo. Ang paglabag sa panregla, madalas na sinusunod sa nagpapasiklab na proseso, ay maaaring gayahin ang sintomas ng marugo na pagpapalabas sa abortion sa tubal, ngunit ang kulay ng dugo sa panahon ng pamamaga ay karaniwang may maliwanag na kulay. Sa pamamagitan ng vaginal examination, isang normal na matris ay tinukoy, ang mga appendage ay madalas na pinalaki mula sa magkabilang panig, ang mga vault ay mataas.

Ang kaguluhan sa pagpapakain ng subserous uterine fibroids ay sinamahan ng sintomas ng sakit, na nangyayari nang masakit, ngunit walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo. Ibahin ang myoma ng matris mula sa pericardial hematoma sa isang basag na pagbubuntis ng tubal. Ang clogging hematoma, kasama ang tubo at ang matris, ay maaaring kumatawan sa isang solong kalipunan, na may ilang pagkakatulad sa may isang ina myoma. Gayunpaman, ang mga hangganan ng myoma ay mas naiiba at kadalasang napapanatili ang kadaliang kumilos.

Upang i-twist ang mga binti ng ovarian tumor ay characterized sa pamamagitan ng isang matalim na simula: sakit sa kanan o sa kaliwa ileal rehiyon, pagduduwal, pagsusuka. Walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo. Maaaring mangyari ang mga sintomas ng pangangati ng peritonum. Data. Ang panloob na pagsusuri ay partikular na tiyak: ang normal na sukat ng matris, ang pag-ikot ng nababanat na pare-pareho, masakit na pormasyon sa mga appendage, mataas na vaginal vault, karaniwang uri ng vaginal discharge.

Sa apendisitis, lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng epigastriko, pagkatapos ay bumabagsak sa tamang iliac, sinamahan ng pagsusuka, isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Walang mga sintomas ng panloob na pagdurugo. Ang pagdurugo mula sa puki ay hindi. Sakit, pag-igting ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, mga sintomas ng pangangati ng peritoneum sa tamang rehiyon ng iliac. Sa panloob na pagsusuri, ang matris at mga appendages ay hindi nagbabago. Isang napaka-katangian na larawan ng puting dugo: leukocytosis, neutrophilia na may shift ng formula sa kaliwa.

Ang pipeline ectopic na pagbubuntis, na nasira ng uri ng panloob na pagkalagot ng fetus, ay maaaring mangyari sa ilalim ng mga maskara ng hindi lamang mga sakit na ito. Kung minsan ang mga kababaihan ay hindi ginagamot ng mga therapist tungkol sa "cholecystitis" o pumunta sa isang nakakahawang sakit ospital na may "kolaitis", o hanapin ang kanilang sarili sa urological department na may "urolithiasis". Na nagpapatunay sa reputasyon ng tubal abortion bilang isa sa mga pinaka-lihim na mapanirang sakit.

Mga tanda ng pagbubuntis:

• pagkaantala sa mga lalaki sa 1-4 linggo;
• pag-ukit ng mga glandula ng mammary;
• pagbabago sa lasa, olpaktoryo at iba pang sensations, katangian ng pagbubuntis;
• sintomas ng maagang gestosis (pagduduwal, pagsusuka);
• positibong mga reaksiyon sa pagbubuntis.

Paglabag sa panregla sa pag-ikot:

• Pagtukoy sa pagtukoy mula sa genital tract: pagkatapos ng isang pagkaantala ng buwanang, sa simula ng susunod na buwan, bago ang simula ng susunod na buwan.

Pain syndrome:

• unilateral cramping o persistent pain sa lower abdomen;
• biglaang matinding sakit sa mas mababang tiyan;
• peritoneyal sintomas sa mas mababang tiyan na may iba't ibang kalubhaan;
• Pag-iral ng sakit sa tumbong, perineum, mas mababang likod.

Mga palatandaan ng pagdurugo sa intra-tiyan:

• tachycardia, pagpapababa ng presyon ng dugo;
• kabangisan ng pagtambulin tunog sa sloping mga seksyon ng tiyan;
• isang positibong sintomas ng Kulenkampf (ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum sa kawalan ng lokal na pag-igting ng kalamnan sa mas mababang tiyan);
• sintomas ng "Maikli at punggok" (sa pahalang na posisyon ng pasyente - isang positibong two-way "frenikus-sintomas", matuwid - pagkahilo, pagkawala ng malay);
• bawasan ang hemoglobin, erythrocyte, hematocrit.

Mga palatandaan ng isang pangkalahatang karamdaman sa kalagayan:

• kahinaan, pagkahilo, panandaliang pagkawala ng kamalayan;
• pagduduwal, solong pinabalik pagsusuka;
• kabagabagan, solong dumi ng tao.

Gynecological examination data

1. Cyanotic coloring ng mauhog lamad ng puki at serviks.
2. Ang sukat ng matris ay mas mababa kaysa sa inaasahang tagal ng pagbubuntis.
3. Ang isang panig na pagtaas at sakit ng mga sangkap na pang-aplikante.
4. Hanging ng vaginal vaults.
5. "Douglas Scream" - isang matinding sakit sa paggalaw ng serviks.
6. Positibong sintomas ng Promptov (sakit sa paggalaw para sa serviks kasama ang walang sakit na daliri sa pananaliksik ng tumbong).

[1], [2], [3]