Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga taktika sa pangangasiwa ng pasyente sa kaso ng hindi pagkakatugma ng mga mag-asawa
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang tanong ng kahalagahan ng pagiging tugma sa sistema ng HLA sa pangkaraniwang pagkawala ng pagbubuntis ay isa sa pinaka pinagtatalunan sa panitikan. Sa loob ng 80 taon maraming mga publikasyon sa isyung ito. Ito ay pinaniniwalaan na kapag ang pagiging tugma sa HLA, lalo na ang lokus ng DQ, walang produksyon ng pag-block ng mga antibodies at ang buong kumplikadong mga reaksyon sa pagbagay sa pagbubuntis ay hindi napalago. Upang mapahusay ang epekto ng ipinanukalang lymphocyte-immunotherapy cells (LIT) ay hindi ang asawa, ngunit mula sa pool ng mga donor.
Ayon sa mga pag-aaral, magkapareho ang mga antigens ng HLA-A locus sa 50-69% para sa patolohiya at 34-44% lamang sa kontrol. Mga magkakatulad na antigens ng HLA-B na lugar - 30-38% para sa patolohiya at 18-28% para sa kontrol; kapag ang HLA DR locus ay magkapareho, 42-71% para sa patolohiya at 20-30% para sa kontrol. Ang pagkakagambala ng pagkakagambala ay mas madalas na naobserbahan kaysa sa mas magkakatugma na mga antigen sa HLA sa mga mag-asawa. Inirerekomenda na isagawa ang LIT treatment na may donor lymphocytes na may tugma sa higit sa 2 antigens. Bukod pa rito o nakapag-iisa, ang mga suppositories sa vaginal na may plasma, pati na rin ang immunoglobulin intravenously, ay ginagamit.
Kapag ang pagkakatugma ng HLA inirerekomenda upang maipakilala ang isang halo ng mga donor at ama ng lymphocytes sa araw 6 Cycle 2 beses para sa 2 buwan bago ang pagbubuntis o IVF, para sa pangatlong beses na may isang positibong pagbubuntis pagsubok at paulit-ulit na bawat 4 na linggo upang 10 linggo ng pagbubuntis. Sa kawalan ng epekto, ang pagpapabinhi sa donor tamud o IVF na may donor egg, o surrogate motherhood ay iminungkahing.
Sa pagkakatugma ng HLA, hindi ito makatutulong upang isagawa ang LIT ng mga lymphocytes ng ama. Kung gagawin mo ang paggamot na ito, pagkatapos ay dalhin ang mga lymphocytes mula sa pool ng mga donor. Ngunit kahit na ang aming maliit na karanasan testifies sa pagpapayapa ng pagdala ng LIT sa pamamagitan ng lymphocytes mula sa pool ng mga donors bago pagbubuntis at sa unang linggo ng pagbubuntis ayon sa Beer AE diskarteng
Gayunpaman, ilang mga tagasuporta ng pamamaraang ito ang napakarami at mga kalaban na hindi tumutukoy sa mga relasyon sa alloimmune sa pangkalahatan bilang isang dahilan para sa pagkalaglag. Ang pangunahing pagtutol ay ang kawalan ng randomized na pag-aaral sa pagiging epektibo ng ganitong paraan ng therapy. Ang paghahambing sa kinalabasan ng mga nakaraang pagbubuntis na walang LIT sa parehong mag-asawa, ay hindi angkop sa mga may-akda.
Ang mga pag-aaral at therapies, ang pagiging epektibo ng kung saan ay hindi pa malinaw na itinatag, ay dapat lamang na isinasagawa sa loob ng balangkas ng protocol ng pananaliksik, pagkatapos ng pag-apruba ng komite sa etika at may alam na pahintulot ng mga pasyente.
[