Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga taktika ng pamamahala para sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng mag-asawa
Huling nasuri: 04.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang tanong ng kahalagahan ng pagiging tugma ng HLA sa nakagawiang pagkawala ng pagbubuntis ay isa sa mga pinaka pinagtatalunan sa panitikan. Noong dekada 80, maraming publikasyon sa isyung ito. Ito ay pinaniniwalaan na sa HLA compatibility, lalo na ang DQ locus, walang produksyon ng pagharang ng mga antibodies at ang buong complex ng adaptive reactions sa pagbubuntis ay hindi bubuo. Upang mapahusay ang epekto, iminungkahi na magsagawa ng lymphocyte immunotherapy (LIT) na may mga selula hindi mula sa asawa, ngunit mula sa isang donor pool.
Ayon sa data ng pananaliksik, ang mga magkaparehong antigen ng HLA-A locus ay matatagpuan sa 50-69% ng mga kaso ng patolohiya at 34-44% lamang ng mga kaso sa kontrol. Magkaparehong antigens ng HLA-B locus - 30-38% ng mga kaso ng patolohiya at 18-28% ng mga kaso sa kontrol; na may pagkakakilanlan ng HLA DR locus 42-71% ng mga kaso ng patolohiya at 20-30% ng mga kaso sa kontrol. Ang nakagawiang pagkakuha ay mas madalas na sinusunod kaysa sa mas maraming katugmang HLA antigens sa mga mag-asawa. Inirerekomenda na magsagawa ng LIT na paggamot sa mga donor lymphocytes na may compatibility ng higit sa 2 antigens. Bilang karagdagan o nakapag-iisa, ginagamit ang mga vaginal suppositories na may seminal plasma, pati na rin ang intravenous immunoglobulin.
Kung ang HLA compatibility ay naroroon, inirerekomendang magbigay ng pinaghalong donor at paternal lymphocytes sa ika-6 na araw ng cycle 2 beses 2 buwan bago ang pagbubuntis o IVF, sa pangatlong beses kung positibo ang pregnancy test, at ulitin tuwing 4 na linggo hanggang 10 linggo ng pagbubuntis. Kung walang epekto, iminumungkahi ang insemination na may donor sperm o IVF na may donor egg, o surrogacy.
Kung mayroong compatibility ayon sa HLA, walang saysay ang pagsasagawa ng LIT sa mga lymphocytes ng ama. Kung ang paggamot na ito ay isasagawa, pagkatapos ay ang mga lymphocyte ay dapat kunin mula sa isang donor pool. Ngunit kahit na ang aming limitadong karanasan ay nagpapahiwatig ng pagpapayo ng pagsasagawa ng LIT gamit ang mga lymphocytes mula sa isang donor pool bago ang pagbubuntis at sa mga unang linggo ng pagbubuntis gamit ang Beer AE method.
Gayunpaman, tulad ng maraming mga tagasuporta ng pamamaraang ito, napakaraming mga kalaban, na hindi isinasaalang-alang ang mga alloimmune na relasyon bilang isang sanhi ng pagkakuha sa lahat. Ang pangunahing pagtutol ay ang kakulangan ng mga randomized na pag-aaral sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng therapy. Ang paghahambing sa kinalabasan ng mga nakaraang pagbubuntis na walang LIT sa parehong mga mag-asawa ay hindi angkop sa mga may-akda na ito.
Ang mga pag-aaral at paggamot na ito na ang pagiging epektibo ay hindi pa malinaw na naitatag ay dapat lamang isagawa sa loob ng balangkas ng isang protocol ng pananaliksik, pagkatapos ng pag-apruba ng komite ng etika at may kaalamang pahintulot mula sa mga pasyente.
[