Ovarian cyst sa pagbubuntis

Ang isang ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring asymptomatic, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong kumplikado sa normal na kurso ng pagbubuntis, kaya naman ang patuloy na pagsubaybay ng isang doktor sa proseso ng pagbuo ng cyst ay kinakailangan.

Ang mga ovarian cyst sa mga kababaihan ay maaaring mabuo sa anumang yugto ng buhay, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis. Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa isang buntis sa isang libo.

Mga sanhi ng ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga dahilan na maaaring humantong sa pagbuo ng isang cystic formation sa panahon ng pagbubuntis ay hindi lubos na nauunawaan sa ngayon. Ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng isang cyst ay natukoy:

• hormonal disorder, karamdaman ng secretory glands;
• congenital predisposition ng organismo;
• mga karamdaman sa nutrisyon na nagdudulot ng kawalan ng timbang sa hormonal;
• mga nakababahalang sitwasyon, kaguluhan sa balanse ng psycho-emosyonal;
• pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive;
• mga karamdaman sa ikot ng regla, maagang pagdadalaga;
• labis na katabaan o kulang sa timbang;
• madalas na pagpapalaglag;
• kakulangan ng pakikipagtalik;
• maagang pagtigil ng paggagatas;
• nagpapaalab na sakit ng mga reproductive organ;
• mga nakakahawang proseso sa katawan;
• hindi malusog na pamumuhay.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas ng ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang hindi komplikadong anyo ng cystic formation ay kadalasang walang sintomas at natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ay higit na nakasalalay sa laki at lokasyon ng cyst, pati na rin ang kalikasan nito.

Endometrioid ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga senyales ng endometrioid cyst ay hindi tiyak: kabilang dito ang mga iregularidad sa pagregla, pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan (lalo na bago ang regla at sa mga unang araw ng regla), matagal na pagkabigo sa pagbubuntis, at disfunction ng bituka (constipation na kahalili ng pagtatae). Kadalasan, maaari mong mapansin ang hitsura ng smearing "chocolate discharge". Kung ang cyst ay medyo maliit, maaaring walang sintomas. Ang paglaki ng cyst ay hindi mahuhulaan: maaaring ito ay mabagal, o napakabilis, o wala nang mahabang panahon. Ang mga pangunahing sintomas ng naturang cyst ay lumilitaw kapag nagkakaroon ng mga komplikasyon - pagkalagot ng cyst na sinusundan ng peritonitis. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Follicular ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Sa maraming kababaihan, ang mga palatandaan ng isang follicular cyst ay kinabibilangan ng pakiramdam ng presyon at bigat sa projection area ng apektadong obaryo. Habang lumalaki ang cyst, maaaring matukoy ang pananakit, na tumitindi kapag nakayuko, mabilis na tumatakbo, o sa panahon ng pakikipagtalik. Karaniwang lumalala ang mga palatandaang ito sa ikalawang kalahati ng cycle, pagkatapos ng ika-14 na araw ng regla. Ang isang karagdagang hindi direktang sintomas ng ganitong uri ng cyst ay maaaring isang pagbaba sa basal na temperatura sa postovulatory period. Kadalasan, halos hindi ito umabot sa 36.8 C. Ang isang follicular cyst ay madaling mag-regression at maaaring mawala nang mag-isa sa loob ng 2 buwan.

[ 8 ]

Parovarian cyst ng ovary sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang cystic formation na hindi masyadong malaki ang sukat ay natuklasan ng pagkakataon. Magsisimula ang mga reklamo kapag ang laki ng pormasyon ay umabot sa 15 cm o higit pa. Ang tiyan ay tumataas, ang mga organo ay nakakaranas ng presyon, reproductive function disorder, dysfunctional uterine bleeding ay maaaring maobserbahan. Ang pana-panahong sakit sa tiyan, sacral area ay nabanggit. Kapag ang lumalaking cyst ay nagsimulang pumiga sa mga kalapit na organo, maaaring mapansin ng mga babae ang mga digestive function disorder, pantog, kakulangan sa ginhawa at pananakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Functional ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Kasama sa mga functional cyst ang mga follicular formation at corpus luteum cyst. Ang laki ng naturang mga cyst ay maaaring umabot sa 80 mm. Ang mga maliliit na functional cyst ay may posibilidad na mawala sa kanilang sarili, nang hindi nagdudulot ng panganib sa katawan. Maaaring i-twist ang malalaking pormasyon: ang kundisyong ito ay itinuturing na kritikal at sinamahan ng matinding matinding pananakit sa lugar ng cyst. Ang mga palatandaan ng pamamaluktot ay minsan ay napagkakamalang isang talamak na pag-atake ng apendisitis.

Dermoid cyst ng ovary sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga unang yugto ng isang dermoid cyst ay karaniwang walang mga klinikal na sintomas. Lumilitaw ang mga palatandaan kapag ang cyst ay lumalaki hanggang 15 cm o higit pa. Maaaring tumaas ang temperatura, maaaring lumitaw ang panghihina at pananakit ng tiyan. Ang isang dermoid cyst ay karaniwang hindi nag-aambag sa hormonal imbalances at hindi nagiging sanhi ng mga karamdaman sa regla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ovarian retention cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang retention cyst ay walang anumang partikular na katangiang palatandaan. Ang mga kababaihan ay kadalasang may mga reklamo ng iba't ibang uri ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o disfunction ng panregla. Ang isang malinaw na pagpapakita ng sakit ay sinusunod lamang sa mga komplikasyon: ito ay isang pamamaluktot ng cyst o pagdurugo sa lukab nito.

Ang isang cyst ng kanang obaryo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring katulad ng mga sintomas sa isang atake ng acute appendicitis, pamamaga ng lower ileum, at ang ascending colon. Samakatuwid, sa sitwasyong ito, ang konsultasyon sa parehong gynecologist at isang siruhano ay napakahalaga. Ang isang cyst ng kaliwang obaryo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring halos asymptomatic, at kung may sakit, ito ay maaaring maging katulad ng mga sintomas ng pinsala sa transverse colon at sigmoid colon.

Ang lokalisasyon ng sakit ay maaaring hindi palaging tumutugma sa lokasyon ng apektadong organ, kaya ang pagsusuri ng pasyente ay dapat na komprehensibo hangga't maaari.

Mga kahihinatnan ng mga ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Kung nagawa mong mabuntis sa kabila ng pagkakaroon ng cyst, maganda iyon. Gayunpaman, ang cyst ay dapat na patuloy na subaybayan, pana-panahong sumasailalim sa ultrasound at pagbisita sa isang gynecologist. Ang cyst ay maaaring maging mapanganib kapag ito ay nagsimulang tumaas sa laki: ito ay nakakagambala sa natural na posisyon ng mga appendage, maaaring maglagay ng presyon sa matris, na lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa kusang pagwawakas ng pagbubuntis o maagang pagsisimula ng panganganak.

Ang pagpindot sa pagkilos ng cyst ay maaaring makapukaw ng nekrosis nito, cyst inversion. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso, na humahantong sa pangangailangan para sa emerhensiyang interbensyon sa operasyon, kahit na laban sa background ng isang umiiral na pagbubuntis.

Sa mga bihirang kaso, ang mabilis na pag-unlad at malignancy ng neoplasm ay sinusunod.

Ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay tumataas lalo na: ang matinding contraction at labis na pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay maaaring humantong sa pagkalagot ng cystic formation. Sa ganitong mga kaso, may pangangailangan para sa agarang operasyon, dahil ang sitwasyong ito ay nagbabanta sa buhay ng umaasam na ina.

Kung ang cyst ay maliit, ang paglago nito ay hindi aktibo, at hindi ito nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa babae, kung gayon ito ay sinusunod lamang nang walang anumang mga hakbang. Pagkatapos ng panganganak, ang isyu ng karagdagang paggamot ay napagpasyahan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pagkalagot ng ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang mabilis na paglaki ng mga pathological cyst ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib sa katawan. Ito ay maaaring mag-ambag sa pag-twist ng pedicle ng pagbuo, pagtaas ng presyon sa loob ng cyst at pagkalagot nito. Ang mga klinikal na palatandaan ay nagsisimula sa paglitaw ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na higit sa lahat ay ipinahayag sa apektadong bahagi. Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal, at madalas na pagsusuka. Ang temperatura ay tumalon nang husto, ang pulso ay nagpapabilis. Ang leukocytosis at pagtaas ng ESR ay napansin sa dugo.

Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, maaaring mas matindi ang pananakit sa gilid at likod ng matris.

Ang mga sumusunod na sintomas ay itinuturing na mga palatandaan ng pagkalagot ng cyst:

• ang hitsura ng biglaang matalim na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• isang matalim na pagtalon sa temperatura na hindi maaaring alisin sa mga maginoo na gamot;
• biglaang kahinaan;
• vaginal discharge, kabilang ang madugong discharge;
• pag-atake ng pagduduwal;
• pagbaba ng presyon ng dugo, pagkahilo, kahit pagkawala ng malay.

Ang cyst ay pumapasok sa lukab ng tiyan, na naghihikayat sa pag-unlad ng peritonitis, isang malubhang proseso ng pamamaga. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang pag-ospital na may surgical intervention, dahil ang peritonitis na walang tulong ay maaaring magdulot ng kamatayan.

Kung mayroon kang cyst, regular na bisitahin ang iyong gynecologist at subaybayan ang pag-unlad nito upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kung ang tumor ay hindi umuunlad at ang laki nito ay matatag, ito ay sinusubaybayan lamang. Kung ninanais, ang cyst ay maaaring alisin pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung ang mga komplikasyon ay bubuo, sa mga malubhang sitwasyon, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa kahit na sa panahon ng pagbubuntis: sa napakaraming mga kaso, pinamamahalaan ng mga espesyalista na iligtas ang buhay ng ina at ng sanggol.

Diagnosis ng mga ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Medyo mahirap tuklasin ang isang cystic formation sa pamamagitan lamang ng mga sintomas, dahil karamihan sa mga cyst ay asymptomatic. Ang isang pagbubukod ay maaaring ang pagbuo ng mga komplikasyon, kapag ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso ay naging halata.

Maraming tao ang nagtataka kung posible bang matukoy ang pagkakaroon ng cyst gamit ang pregnancy test? Syempre hindi. Ang isang ovarian cyst at isang pagsubok sa pagbubuntis ay hindi nauugnay sa anumang paraan. Kung mayroon kang cyst, at positibo ang pregnancy test, ipilit ang pagkuha ng blood test para sa human chorionic gonadotropin (beta-hCG). Mayroong tatlong dahilan para sa sitwasyong ito: alinman sa mga pagsusuri ay hindi maganda ang kalidad at "kasinungalingan", o talagang buntis ka sa kabila ng cyst, o hindi napansin ng mga doktor ang pagbuo ng isang ectopic na pagbubuntis sa likod ng cyst. Kung mas maaga kang kumuha ng hCG test, mas maagang gagawin ang mga hakbang upang mapanatili ang iyong kalusugan, lalo na kung ito ay tungkol sa isang ectopic na pagbubuntis.

Mayroon ding ilang mga kaso kung saan ang mga doktor ay nalito ang isang ovarian cyst sa pagbubuntis. Mula sa isang medikal na pananaw, ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan ay posible lamang sa huling siglo. Mayroong parehong pagsusuri sa hCG, na isinasagawa nang pabago-bago, ilang beses sa isang buwan. Ang isang cyst ay hindi nagpapataas ng mga antas ng hCG, mas mababa ang pag-unlad! Kung hindi ka nagtitiwala sa iyong doktor, palitan ang espesyalista. Ang diskarte sa mga diagnostic at paggamot ng mga pasyente ay dapat na indibidwal, at ang isang ultrasound ay hindi palaging sapat upang makagawa ng diagnosis.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga cyst ay:

• Ultrasound gamit ang transvaginal angle;
• computer tomography ng mga appendage;
• diagnostic laparoscopy.

Ito ang mga pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pagtukoy ng isang cyst. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang doktor ng pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor, hormones, pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, bacterial culture, at puncture biopsy.

Ang diagnostic na paraan ng laparoscopy ay maaaring isama sa sabay-sabay na pag-alis ng cystic formation, na nagpapaliit sa pinsala sa tissue at nagpapabuti sa pagbabala ng sakit.

[ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng mga ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga functional cystic lesion, tulad ng corpus luteum cyst at follicular cyst, ay hindi nangangailangan ng surgical intervention sa karamihan ng mga kaso. Ang mga cyst ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagsubaybay sa kanilang paglaki gamit ang ultrasound. Karamihan sa mga functional cyst ay bumabalik sa kanilang sarili sa paglipas ng panahon.

Isinasagawa ang surgical intervention sa mga cyst na iyon na pathological o hindi nareresolba nang mag-isa sa loob ng tatlong buwanang cycle. Bilang karagdagan, ang mga kumplikadong cyst na umabot sa malalaking volume, nag-compress ng mga nakapaligid na tisyu at organo, at, siyempre, ang mga baluktot at ruptured formations ay napapailalim sa ipinag-uutos na paggamot sa kirurhiko.

Ang ilang mga doktor ay may hilig na maniwala na ang panganib na magkaroon ng isang functional cyst ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga contraceptive pill. Mayroong butil ng katotohanan dito, dahil pinipigilan ng mga naturang gamot ang obulasyon. Ang pinakakaraniwang inireresetang gamot ay sina Janine at Regulon. Ang mga tablet ay kinuha isang beses sa isang araw araw-araw sa parehong oras, ang kurso ng paggamot ay karaniwang 21 araw. Gayunpaman, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor at, kung kinakailangan, maaaring magreseta ng karagdagang kurso. Ang paggamit ng naturang paggamot sa panahon ng pagbubuntis ay tiyak na kontraindikado.

Ang pag-alis ng ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang ginagawa lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan. Karaniwan, ang kapanganakan ng bata ay inaasahan at pagkatapos lamang nito, kung kinakailangan, ang cyst ay aalisin. Bilang isang patakaran, ang pag-alis ay isinasagawa ng laparoscopy, mas madalas - laparotomy. Sa panahon ng laparotomy, ang nauuna na dahon ng uterine ligament ay hinihiwa at ang cyst ay maingat na ini-enucleate, na nililimitahan ang sarili sa malusog na mga tisyu. Sa kasong ito, ang mga appendage ay hindi nasira, at ang tubo ay naibalik pagkatapos ng operasyon.

Ang panganib ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis sa postoperative period ay maliit. Pagkatapos ng operasyon, ang therapy sa pangangalaga sa pagbubuntis ay sapilitan.

Laparoscopy ng ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang laparoscopic surgery ay karaniwang ginagawa sa unang kalahati ng pagbubuntis, kung maaari bago ang 12-16 na linggo.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia. Gumagawa ang siruhano ng 3 pagbutas: sa rehiyon ng pusod at sa mga lugar ng projection ng mga appendage.

Sa tulong ng isang laparoscope, maaaring subaybayan ng doktor ang operasyon at suriin ang kondisyon ng mga reproductive organ para sa iba pang mga nakatagong pathologies. Ang operasyon para sa laparoscopic cyst removal ay maaaring tumagal mula 30 minuto hanggang 2 oras, depende sa mga pangyayari. Bago ang operasyon, ang babae ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri sa dugo, isang ECG at fluorography, at kumunsulta sa isang anesthesiologist. Mas mainam na huwag kumain ng solidong pagkain sa araw bago ang operasyon, at huwag kumain o uminom ng lahat sa loob ng 10 oras. Ang isang panlinis na enema ay maaaring ibigay sa araw bago at sa araw ng operasyon.

Ang babae ay karaniwang pinalabas sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng laparoscopy, kung walang mga komplikasyon. Sa ibang pagkakataon, bilang panuntunan, ang buntis na babae ay inilalagay sa bed rest upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan ng operasyon.

Ang mga posibleng contraindications sa laparoscopic surgery ay maaaring kabilang ang:

• labis na timbang ng katawan;
• kondisyon ng asthmatic;
• mga nakakahawang sakit;
• hypertension;
• mga sakit sa puso, anemia.

Ang tanging disbentaha ng laparoscopy ay ang operasyong ito ay maaaring mag-alis ng isang cyst na hindi masyadong malaki, hanggang sa 6 cm ang lapad. Ang mga cyst na may malaking dami ay tinanggal gamit ang surgical laparotomy.

Pag-iwas sa mga ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Kapag naghahanda para sa paglilihi, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri, kabilang ang isang pagsusuri sa ultrasound upang suriin ang pagkakaroon ng mga neoplasma. Samakatuwid, ang mga elemento tulad ng mga cyst ay dapat alisin bago ang pagbubuntis.

Kung ang isang babae ay nabuntis nang hindi nalalaman ang tungkol sa cyst, dapat siyang sumailalim sa regular na pagsusuri at subaybayan ang paglaki nito. Kung ang cyst ay hindi nakakaabala sa kanya, hindi na kailangang hawakan ito.

Ang pagbabala ng isang ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naiiba mula sa bago ang panahon ng pagbubuntis. Ang isang cyst sa anumang yugto ng buhay ay maaaring kumilos nang hindi mahuhulaan, ngunit ang patuloy na pagsubaybay sa pag-unlad nito, ang pagtatasa ng paglaki ng cyst sa dinamika ay nagbibigay ng isang mas malaking pagkakataon na magdala ng isang bata nang walang mga problema, at pagkatapos lamang ng kapanganakan ng sanggol upang simulan ang paggamot.

Ang isang ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang dahilan para sa pagpapalaglag: ang modernong gamot at ang iyong responsableng saloobin sa problema ay magpapahintulot sa iyo na magsilang at manganak ng isang malusog na bata.

Ovarian cyst at pagpaplano ng pagbubuntis

Ang bawat buwanang cycle ng isang babae ay sinamahan ng paglaki ng mga follicle sa mga ovary. Matapos maabot ang isang tiyak na laki, nangyayari ang obulasyon - ang follicle ay sumabog. Kung ang obulasyon ay hindi nangyayari para sa isang kadahilanan o iba pa, ang hindi naputol na follicle ay nagiging isang follicular cyst. Ito ay pinaniniwalaan na hangga't mayroong isang cyst sa isa sa mga ovaries (follicular o corpus luteum), ang karagdagang paglaki ng mga follicle ay imposible, samakatuwid, ang obulasyon ay hindi mangyayari. Ang ganitong mga cyst ay lilipas sa kanilang sarili sa loob ng 2 buwan, pagkatapos ay magpapatuloy ang obulasyon at magiging posible ang paglilihi.

Ang iba pang mga uri ng cystic formations (endometrioid, dermoid) ay hindi direktang nakakaapekto sa pagbuo ng mga follicle at ang kakayahang mag-ovulate. Gayunpaman, depende sa laki at lokasyon ng cyst, ang pagbuo na ito ay maaaring lumikha ng isang mekanikal na balakid sa normal na proseso ng paglilihi, maglagay ng presyon sa mga follicle, at makakaapekto sa hormonal background. Ang sitwasyong ito ay labis na indibidwal: sa isang pasyente, ang cyst ay hindi nakakasagabal sa paglilihi, habang sa isa pa ay lumilikha ito ng problema. Samakatuwid, pagkatapos ng ilang hindi matagumpay na mga pagtatangka sa paglilihi, kung walang iba pang mga potensyal na sanhi ng kawalan, inirerekomenda ng mga espesyalista ang pag-alis ng mga pathological cyst, lalo na dahil ang mga naturang pormasyon ay hindi malamang na mag-regress sa kanilang sarili.