Pagbubuntis at pagkamayabong

Sinasabi ng karamihan sa mga doktor na ang unang araw ng huling panregla ay maging simula ng pagbubuntis. Ang panahong ito ay tinatawag na "panregla edad," ito ay nagsisimula tungkol sa dalawang linggo bago pagpapabunga. Ang sumusunod ay ang pangunahing impormasyon tungkol sa pagpapabunga:

[1], [2], [3]

Obulasyon

Sa bawat buwan, sa isa sa mga babaeng ovary, ang isang tiyak na bilang ng mga hindi kinakalawang na itlog ay nagsisimula upang bumuo sa isang maliit na bubble na puno ng likido. Ang isa sa mga vials ay nakatapos ng pagkahinog. Ang "nangingibabaw na follicle" ay pinipigilan ang paglago ng iba pang mga follicle, na huminto sa paglaki at lumala. Ang mature na follicle ay pumutol at naglabas ng mga itlog mula sa obaryo (ovulation). Ang obulasyon ay nangyayari, bilang isang panuntunan, dalawang linggo bago ang simula ng pinakamalapit na panregla sa isang babae.

Pag-unlad ng dilaw na katawan

Pagkatapos ng obulasyon, ang ruptured follicle ay bubuo sa isang nilalang na tinatawag na dilaw na katawan na naglalagay ng dalawang uri ng hormones, progesterone at estrogen. Ang progesterone ay nagtataguyod ng paghahanda ng endometrium (mauhog lamad ng matris) upang maipasok ang embryo, pagpapaputok nito.

[4], [5], [6], [7]

Egg release

Ang itlog ay inilabas at pumasok sa palopyan na tubo, kung saan ito ay nananatiling hanggang sa hindi bababa sa isang sperm ipasok ito sa panahon ng pagpapabunga (itlog at tamud, tingnan sa ibaba). Ang itlog ay maaaring fertilized sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng obulasyon. Sa karaniwan, ang obulasyon at pagpapabunga ay nangyari dalawang linggo pagkatapos ng huling panregla.

[8], [9], [10], [11]

Siklo ng panregla

Kung ang tamud ay hindi nagpapatubo ng itlog, ito at ang dilaw na katawan ay lumubha; mawawala at isang mataas na antas ng mga hormone. Pagkatapos ay may isang pagtanggi ng functional layer ng endometrium, na humahantong sa panregla pagdurugo. Ang pag-ulit ng pag-ikot.

Pagpapabunga

Kung ang isang tamud ay pumasok sa isang mature na itlog, ito ay fertilizes ito. Kapag ang isang tamud ay pumasok sa itlog, ang isang pagbabago ay maganap sa protina na butil ng itlog na selula, na hindi na nagpapahintulot sa tamud na pumasok. Sa sandaling iyon, ang genetic na impormasyon tungkol sa bata, kabilang ang kanyang kasarian, ay inilatag. Ang ina ay nagbibigay lamang ng mga X-chromosome (ina = XX); kung ang spermatozoon-U ay magbubunga ng ovum, ang bata ay lalaki (XY); Kung ang fertilize ang tamud-X, ang isang batang babae (XX) ay ipinanganak.

Ang pagpapabunga ay hindi lamang pagbubuo ng nukleyar na materyal ng itlog at tamud - ito ay isang kumplikadong hanay ng mga biological na proseso. Ang oocyte ay napapalibutan ng mga cell ng granule, na tinatawag na corona radiata. Sa pagitan ng corona radiata at binuo oocyte zona pellucida, na naglalaman ng mga tiyak na receptors para sa tamud maiwasan polyspermy at pagpapagana sa paggalaw ng mga fertilized itlog sa may isang ina tube. Ang zebra pellucida ay binubuo ng mga glycoproteins na inilatag ng lumalaking oocyte.

Meiosis ay nagpapatuloy sa panahon ng obulasyon. Ang pagpapatuloy ng meiosis ay sinusunod pagkatapos ng preovulatory peak ng LH. Ang Meiosis sa isang mature oocyte ay nauugnay sa pagkawala ng isang nuclear membrane, ang koleksyon ng chromatin sa pamamagitan ng bivalent, ang paghihiwalay ng chromosomes. Nagtatapos ang Meiosis sa pagpapalaya ng polar body sa panahon ng pagpapabunga. Para sa isang normal na proseso ng meiosis, ang isang mataas na konsentrasyon ng estradiol sa follicular fluid ay kinakailangan.

Ang mga selulang mikrobyo ng lalaki sa seminiferous tubules bilang resulta ng mitotic division ay bumubuo sa unang order ng spermatocytes, na dumadaan sa maraming yugto ng pagkahinog, tulad ng isang babaeng ovum. Bilang resulta ng meiotic division, ang mga spermatocytes ng pangalawang order ay nabuo, na naglalaman ng kalahati ng bilang ng mga chromosome (23). Ang mga spermatocytes ng ikalawang pagkakasunud-sunod ay mature sa spermatids at, hindi na sumasailalim sa dibisyon, nagiging spermatozoa. Ang isang hanay ng mga sunud-sunod na yugto ng pagkahinog ay tinatawag na spermatogenic cycle. Cycle na ito ay ginanap sa mga tao para sa 74 araw at undifferentiated spermatogonia transformed sa highly-nagdadalubhasang tamud na maaaring ilipat nang nakapag-iisa, at pagkakaroon ng isang set ng mga enzymes na kinakailangan para sa penetration sa itlog. Ang enerhiya para sa paggalaw ay ibinibigay sa pamamagitan ng iba't ibang mga kadahilanan kabilang ang cAMP, Ca ²⁺, catecholamines, protina kadaliang kadaliang kadahilanan, protina carboxymethylase. Ang spermatozoa na naroroon sa sariwang tabod ay hindi kaya ng pagpapabunga. Ang kakayahang ito ay nakuha nila, sa pagkuha sa babaeng genital tract, kung saan nawalan sila ng antigong sobre - mayroong isang capation. Sa turn, ang itlog ay naglalabas ng isang produkto na dissolves ang acrosomal vesicles na sumasakop sa tamud ulo, kung saan ang genetic pondo ng paternal pinagmulan ay matatagpuan. Ito ay naniniwala na ang proseso ng pagpapabunga ay tumatagal ng lugar sa ampullar seksyon ng tubo. Ang funnel ng tubo ay aktibong nakikilahok sa prosesong ito, na napapalibutan sa isang site ng isang obaryo na may isang natitirang sa ibabaw nito ng isang follicle at, na parang, sucks isang ootid. Sa ilalim ng impluwensiya ng mga enzyme na nahiwalay sa epithelium ng fallopian tubes, ang itlog na selula ay inilabas mula sa mga cell ng makinang na korona. Ang kakanyahan ng proseso ng pagpapabunga ay upang pagsamahin, pagsamahin ng babae at lalaki cell kasarian, malayo mula sa magulang henerasyon ng mga organismo sa isang bagong cell - isang zygote, na kung saan ay hindi lamang ang mga cell, ngunit din ng isang bagong henerasyon ng katawan.

Ipinakilala ng tamud sa itlog ang pangunahing nuclear material nito, na pinagsasama ang nuclear materyal ng itlog sa isang solong nucleus ng zygote.

Ang proseso ng pagkahinog ng itlog at ang proseso ng pagpapabunga ay ibinibigay ng mga kumplikadong proseso ng endocrine at immunological. Dahil sa mga etikal na problema, ang mga prosesong ito sa mga tao ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang aming kaalaman ay higit sa lahat nagmula sa mga eksperimento ng hayop, na may maraming karaniwan sa mga prosesong ito sa mga tao. Dahil sa pagpapaunlad ng mga bagong reproductive technology sa mga programa sa vitro fertilization, ang mga yugto ng pagpapaunlad ng embryo ng tao sa yugto ng blastocyst sa vitro ay pinag-aralan. Dahil sa mga pag-aaral na ito, maraming materyal ang naipon sa pag-aaral ng mga mekanismo ng maagang pagpapaunlad ng embryo, pagsulong nito sa pamamagitan ng tubo, at pagtatanim.

Pagkatapos ng pagpapabunga, ang zygote ay sumusulong sa pamamagitan ng tubo, na sumasailalim sa isang kumplikadong proseso ng pag-unlad. Ang unang dibisyon (ang yugto ng dalawang blastomeres) ay nangyayari lamang sa ika-2 araw pagkatapos ng pagpapabunga. Habang naglalakad ka sa tubo sa zygote, ang isang kumpletong asynchronous crushing ay tumatagal ng lugar, na humahantong sa pagbuo ng isang morula. Sa pamamagitan ng oras na ito, ang embryo ay inilabas mula sa mga pula ng itlog at transparent lamad at isang morula stage bilig pumapasok sa bahay-bata, na nagpapakilala ng maluwag complex blastomeres. Ang pagpasa sa pamamagitan ng tubo ay isa sa mga kritikal na sandali ng pagbubuntis. Ito ay itinatag na ang relasyon sa pagitan ng gometa / maagang embrayo at fallopian tube epithelium ay kinokontrol ng isang autocrine at paracrine paraan ng pagbibigay ng embryo medium, amplifying proseso pagpapabunga at maagang embrayo pag-unlad. Maniwala ka. Na ang regulator ng mga prosesong ito ay gonadotropic na naglalabas ng hormone, na ginawa sa pamamagitan ng isang preimplantation embryo at ng epithelium ng fallopian tubes.

Tubal epithelium nagpapahayag GnRH at GnRH-tulad ng receptor RNA mensahero (mRNA) at protina. Ito ay naka-out na ang pananalitang ito tsiklozavisima at ang karamihan ay lilitaw sa panahon ng luteal phase ng cycle. Batay sa data na ito, ang pananaliksik koponan ay naniniwala na GnRH pipe ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa regulasyon ng isang autocrine-paracrine paraan sa fertilization, sa unang bahagi ng pag-unlad ng bilig at vimplantatsii tulad ng sa ina epithelium sa panahon ng maximum na pag-unlad ng "pagtatanim window" ay may isang malaki bilang ng mga GnRH receptor.

Ipinakita na ang GnRH, mRNA at protina ay sinusunod sa embryo, at nagdaragdag ito habang ang morula ay nagiging isang blastocyst. Ito ay pinaniniwalaan na ang pakikipag-ugnayan ng embryo sa epithelium ng tubo at sa endometrium ay isinasagawa sa pamamagitan ng GnRH system, na tinitiyak ang pagbuo ng embrayo at ang pagtanggap ng endometrium. Muli, maraming mga mananaliksik ang nagbigay-diin sa pangangailangan para sa sabay-sabay na pag-unlad ng embryo at lahat ng mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan. Kung ang embryo transportasyon para sa ilang kadahilanan ay maaaring maantala, ang trophoblast ay maaaring magpakita ng mga nakakasakit na mga katangian bago pumasok sa matris. Sa kasong ito, ang pagbubuntis ng tubal ay maaaring mangyari. Gamit ang mabilis na pagsulong ng bilig pumapasok sa bahay-bata, kung saan walang endometrial kahandaang tumanggap at pagtatanim ay hindi maaaring mangyari, o bilig ay mananatili sa mas mababang mga rehiyon ng bahay-bata, ibig sabihin, sa isang lugar na hindi angkop para sa karagdagang pag-unlad ng pangsanggol itlog.

[12], [13],

Pagtatanim ng ovum

Sa loob ng 24 oras pagkatapos ng pagpapabunga, nagsisimula ang itlog upang aktibong hatiin sa mga selula. Ito ay nasa fallopian tube para sa mga tatlong araw. Ang zygote (ang fertilized itlog) ay patuloy na hatiin, dahan-dahan paglipat kasama ang fallopian tube sa matris, kung saan ito sumali sa endometrium (pagtatanim). Una, ang zygote ay nagiging isang kumpol ng mga selula, pagkatapos ay nagiging isang guwang na bola ng mga selula, o isang blastocyst (isang embryonic bladder). Bago ang pagtatanim, lumitaw ang blastocyst mula sa proteksiyon na patong. Kapag ang blastocyst ay nalalapit sa endometrium, ang palitan ng mga hormone ay nakakatulong sa pagkabit nito. Ang ilang mga kababaihan ay mayroong mga spots o maliit na pagdurugo sa loob ng ilang araw sa panahon ng implantasyon. Ang endometrium ay nagiging mas makapal at ang serviks ay nakahiwalay sa pamamagitan ng uhog.

Sa loob ng tatlong linggo ang mga blastocyst cell ay lumalaki sa isang kumpol ng mga cell, ang mga unang nerve cells ng bata ay nabuo. Ang isang bata ay tinatawag na isang embryo mula sa sandali ng pagpapabunga hanggang sa ikawalo linggo ng pagbubuntis, pagkatapos nito, bago ang kapanganakan, ito ay tinatawag na fetus.

Ang proseso ng pagtatanim ay maaari lamang kung ang embryo na pumapasok sa matris ay umabot na sa yugto ng blastocyst. Blastocyst ay binubuo ng isang panloob na bahagi ng selula - endoderm, mula sa kung saan ay binuo ang bilig maayos at ang mga panlabas na layer ng mga cell - trophectogerm - placenta precursor. Ito ay pinaniniwalaan na sa hakbang Preimplantation blastocyst nagpapahayag Preimplantation kadahilanan (PIF), vascular endothelial paglago kadahilanan (VEGF), pati na rin mRNA at protina para sa VEGF, na kung saan ay nagbibigay-daan sa embryo masyadong mabilis carry angiogenesis para sa matagumpay na placentation at lumilikha ng mga kinakailangang mga kondisyon para sa kanyang karagdagang pag-unlad .

Para sa matagumpay na pagtatanim ay kinakailangan na sa endometrium ay ang lahat ng kinakailangang mga pagbabago sa pagkita ng kaibhan ng endometrial cells sa paglitaw ng isang "window ng pagtatanim", na kung saan ay normal na nangyayari 6-7 araw pagkatapos obulasyon upang blastocyst ay umabot sa isang tiyak na yugto ng kapanahunan at na-activate protease, na kung saan ay mag-ambag sa pag-promote ng blastocyst sa endometrium. "Kahandaang tumanggap ng endometrium - ang paghantong ng isang kumplikadong mga sentido at malapad pagbabago sa endometrium, kinokontrol ng mga steroid hormones." Ang proseso ng paglitaw ng "implantation window" at ang maturation ng blastocyst ay dapat na kasabay. Kung hindi ito mangyayari, ang pagtatanim ay hindi mangyayari o ang pagbubuntis ay magambala sa mga maagang yugto nito.

Bago ang pagtatanim ng endometrial ibabaw epithelium mucin pinahiran, na pumipigil sa premature blastocyst pagtatanim at pinoprotektahan laban sa mga impeksyon, lalo na Mis1 - episialin, pag-play tulad ng barrier papel sa iba't-ibang mga aspeto ng pisyolohiya ng babaeng reproductive tract. Sa oras na bubuksan ang "implantation window", ang halaga ng mucin ay pupuksain ng mga protease na ginawa ng embryo.

Ang pagtatanim ng blastocyst sa endometrium ay nagsasangkot ng dalawang yugto: yugto 1 - pagdirikit ng dalawang mga istruktura ng cellular, at 2 yugto - pagtanggal ng stroma ng endometrium. Ang isang lubhang kagiliw-giliw na tanong, kung paano ang isang embryo ay nagpapakilala sa lugar ng pagtatanim, ay bukas pa rin. Mula sa sandaling ang blastocyst ay pumapasok sa matris, 2-3 araw na pumasa bago magsimula ang pagtatanim. Ito ay hypothetically assumed na ang embryo ay nagpapalaganap ng matutunaw na mga kadahilanan / molecule, kung saan, kumikilos sa endometrium, ihanda ito para sa pagtatanim. Sa proseso ng pagtatanim, ang mahalagang papel ay pagmamay-ari, ngunit ang prosesong ito, na nagpapahintulot na panatilihin ang dalawang magkaibang mga cellular mass, ay lubhang kumplikado. Maraming mga kadahilanan ang makibahagi dito. Ito ay pinaniniwalaan na ang integrins ay naglalaro ng isang nangungunang papel sa pagdirikit sa oras ng pagtatanim. Lalo na makabuluhan ang integrin-01, ang pagpapahayag nito ay nagtataas sa panahon ng pagtatanim. Gayunpaman, ang mga integrins mismo ay wala sa enzymatic activity at dapat na nauugnay sa mga protina upang bumuo ng isang cytoplasmic signal. Ang mga pag-aaral na isinagawa ng isang pangkat ng mga mananaliksik mula sa Japan ay nagpakita na ang maliit na guanosine triphosphate-binding proteins RhoA convert integrins sa aktibong integrin, na maaaring makalahok sa cell adhesion.

Bilang karagdagan sa integrins, ang mga molecular adhesion ay mga protina tulad ng trifinin, butin at tastin (trophinin, bustin, tastin).

Ang Trophinine ay isang lamad na protina na ipinahayag sa ibabaw ng endometrial epithelium sa site ng pagtatanim at sa ibabaw ng apikal na ibabaw ng tropetiko blastocyst. Bustin at tastin-cytoplasmic na mga protina na may kaugnayan sa trophinine ay bumubuo ng isang aktibong pandikit na malagkit. Ang mga molecule ay kasangkot hindi lamang sa pagtatanim, kundi pati na rin sa karagdagang pag-unlad ng inunan. Ang mga molecule ng extracellular matrix, osteocanthine at laminin, ay kasangkot sa pagdirikit.

Isang napakalaking papel ang nakatalaga sa iba't ibang mga kadahilanan ng paglago. Partikular na atensiyon ay binabayaran ang halaga ng mga mananaliksik sa pagtatanim ng insulin-tulad ng paglago kadahilanan at ang kanilang mga may-bisang protina, lalo na IGFBP. Ang mga protina-play ang isang papel na ginagampanan hindi lamang sa proseso ng pagtatanim, ngunit din sa pagmo-modelo ng vascular reaksyon, regulasyon ng paglago ng myometrium. Ayon sa Paria et al. (2001), malaki puwang sa proseso ng pagtatanim ay ang heparin-bisang ukol sa balat paglago kadahilanan (HB-EGF), na kung saan ay ipinahayag sa endometrium at ang embrayo, at fibroblast paglago kadahilanan (FGF), buto morphogenic protina (BMP), at iba pa . Matapos ang dalawang cell pagdirikit sistema trophoblast at endometrial phase nagsisimula trophoblast pagsalakay. Trophoblast cell ilihim protease enzymes na nagbibigay-daan trophoblast "pisilin" mismo pagitan ng mga cell sa stroma, ekstraselyular matrix lysing enzyme metalloprotease (MMP). Ang salik ng paglago ng insulin ng trophoblast II ay ang pinakamahalagang paglago ng trophoblast.

Sa panahon ng pagtatanim endometrium tiomak lahat immunocompetent cell - isang mahalagang bahagi ng trophoblast pakikipag-ugnayan sa endometrium. Immunological relasyon sa pagitan ng embryo at ina sa panahon ng pagbubuntis ay katulad sa mga relasyon na sinusunod sa mga reaksyon ng transplant recipient. Naniniwala kami na ang pagtatanim sa matris ay kinokontrol ng mga katulad na paraan, sa pamamagitan ng T-cells, na kung saan kinikilala pangsanggol alloantigens ipinahayag sa pamamagitan ng inunan. Gayunpaman, ang kamakailang mga pag-aaral ay pinapakita na ang pagtatanim ay maaaring magdawit ng isang bagong paraan ng allogeneic pagkilala, batay sa NK-kletkahskoree kaysa sa T cell. Sa trophoblasts huwag ipahayag ang antigen Hlai system at II klase, ngunit ipinahayag polymorphic antigen HLA-G. Ito antigen paternal pinagmulan ay nagsisilbi bilang isang pagdirikit Molekyul antigen upang CD8 malaking halaga butil-butil leukocytes sa endometrium kotoryhuvelichivaetsya lyuteynovoy sa gitna phase. Ang mga NK-cell marker CD3- CD8 + CD56 + functionally mas inert mga produkto na may Th1-related cytokines tulad ng TNFcc, IFN-y kumpara sa CD8- CD56 + decidual butil-butil na leukocytes. Higit pa rito, trophoblast nagpapahayag mababang nagbubuklod kakayahan (affinity) receptors para cytokines TNFa, IFN-y at GM-CSF. Bilang isang resulta, magkakaroon ng higit na pagtugon sa mga antigens na bunga na dulot ng pagtugon sa pamamagitan ng Th2, i E. Mga produkto ay mas maganda kung hindi proinflammatory cytokines, ngunit sa halip, regulators (il-4, il-10, il-13, atbp). Ang normal na balanse sa pagitan ng Th 1 at Th 2 ay tumutulong sa isang mas matagumpay na pagsalakay sa trophoblast. Labis na produksyon ng proinflammatory cytokines limitasyon trophoblast pagsalakay at pagkaantala sa normal na pag-unlad ng ang inunan, na may kaugnayan sa kung saan ang nabawasan produksyon ng mga hormones at protina. Isa pa, protrombinkinaznuyu mong cytokines taasan ang aktibidad at i-activate ang mga mekanismo ng pagkakulta, trombosis at sanhi destakamento ng trophoblast.

Sa karagdagan, immunosuppressive mga kondisyon makakaapekto sa mga molecule na ginawa sa pamamagitan ng fetus at amnion - fetuin ( fetuin) at spermine ( spermine). Pinipigilan ng mga molecules na ito ang produksyon ng TNF. Ang expression sa trophoblast cells Ang HU-G ay nagpipigil sa mga receptor ng NK na kaya binabawasan din ang immunological na pagsalakay laban sa mapanghimasok na trophoblast.

Decidual stromal cell at NK-cell makagawa ng cytokines GM-CSF, CSF-1, aINF, TGFbeta, na kung saan ay kinakailangan para sa paglago at pag-unlad ng trophoblast paglaganap at pagkita ng kaibhan.

Bilang isang resulta ng paglago at pag-unlad ng trophoblast, ang produksyon ng mga hormones ay nagdaragdag. Lalo na mahalaga para sa immune relasyon ay progesterone. Progesterone stimulates ang lokal na produksyon ng mga placental protina, CCA Benno-TJ6 protina nagbubuklod decidual leucocytes CD56 + 16 + na nagiging sanhi ng apoptosis (natural na cell kamatayan).

Bilang tugon sa paglago ng trophoblast at panghihimasok sa matris sa spiral arterioles, ang ina ay gumagawa ng mga antibodies (pagharang) na may isang immunotrophic function at harangan ang lokal na immune response. Ang inunan ay nagiging isang immunologically privileged organ. Sa isang karaniwang pagbuo ng pagbubuntis, ang balanse ng immune na ito ay itinatag ng 10-12 linggo ng pagbubuntis.

Pagbubuntis at mga hormone

Ang chorionic human gonadotropin ay isang hormone na nangyayari sa dugo ng ina mula sa sandali ng pagpapabunga. Ito ay ginawa ng mga selula ng inunan. Ito ay isang hormon na naayos sa pamamagitan ng isang pagsubok sa pagbubuntis, gayunpaman, ang antas nito ay nagiging sapat na mataas upang matukoy lamang 3-4 linggo pagkatapos ng unang araw ng huling ikot ng panregla.

Ang mga yugto ng pagpapaunlad ng pagbubuntis ay tinatawag na tatlong buwan, o 3 buwan na mga panahon, dahil sa mga makabuluhang pagbabago na nagaganap sa bawat yugto.