Paggamot para sa isang nabigong pagkakuha

Sa isang hindi umuunlad na pagbubuntis (nakaligtaan ang pagpapalaglag), ang embryo (fetus) ay namamatay nang walang paglitaw ng mga palatandaan ng isang nanganganib na pagkakuha. Kadalasan, ang ganitong uri ng pagwawakas ng pagbubuntis ay sinusunod sa mga kaso ng nakagawian na pagkakuha, hyperandrogenism, autoimmune disorder, atbp. Sa klinika, ang laki ng matris ay mas maliit kaysa sa edad ng gestational, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay hindi napansin, ang mga subjective na palatandaan ng pagbubuntis ay nabawasan, at kung minsan ay maaaring may panaka-nakang pagtutuklas.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound. Kapag tinatrato ang mga pasyente na may pangmatagalang pagpapanatili ng fertilized egg sa uterine cavity (4 na linggo o higit pa), posible ang mga komplikasyon ng coagulopathic.

Kapag pinamamahalaan ang mga naturang pasyente, kinakailangang pag-aralan ang sistema ng hemostasis, matukoy ang pangkat ng dugo at Rh factor, at magkaroon ng lahat ng kailangan upang ihinto ang pagdurugo ng coagulopathic. Sa panahon ng pagbubuntis na hanggang 12-14 na linggo, ang isang yugto ng pag-alis ng ovum ay posible (dapat mas gusto ang vacuum aspiration). Maaaring gamitin ang mga partikular na pamamaraan upang alisin ang isang patay na fetus sa ikalawang trimester ng pagbubuntis: intravenous administration ng malalaking dosis ng oxytocin ayon sa paraan ng BL Gurtovoy, intra-amniotic administration ng prostaglandin F2a, intravaginal administration ng prostaglandin E suppositories. Anuman ang napiling paraan ng pagwawakas ng pagbubuntis, upang mapabuti ang pagbubukas ng cervix, ipinapayong ipasok ang laminaria sa cervical canal sa gabi bago alisin ang laman ng matris.

Sa kaso ng isang matagal na kusang pagpapalaglag (nagsisimula, hindi kumpleto), ang pagtagos ng microflora mula sa puki sa lukab ng matris ay posible, na sinusundan ng pagbuo ng chorioamnionitis, amnionitis, at endometritis. Ang isang nahawaang (febrile) na pagpapalaglag ay maaaring magdulot ng mga pangkalahatang sakit na septic. Depende sa antas ng pagkalat ng impeksyon, ang hindi komplikadong impeksyon (ang impeksyon ay naisalokal sa matris), kumplikadong nahawahan (ang impeksyon ay hindi lalampas sa maliit na pelvis), at septic (ang proseso ay tumatagal sa isang pangkalahatang karakter) ang pagpapalaglag ay nakikilala. Ang klinikal na kurso ng isang nahawaang pagpapalaglag ay pangunahing tinutukoy ng antas ng pagkalat ng impeksiyon.

Ang mekanismo ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring mag-iba depende sa sanhi ng pagwawakas ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-urong ng matris ay nangyayari muna, na nagiging sanhi ng pag-detachment ng ovum. Sa ibang mga kaso, ang pag-urong ng matris ay nauuna sa pagkamatay ng ovum. Minsan ang detatsment ng ovum at uterine contraction ay nangyayari nang sabay-sabay.

Sa kaso ng isang nabigong pagpapalaglag, hindi umuunlad na pagbubuntis pagkatapos ng pagkamatay ng fertilized na itlog, ang mga pag-urong ng matris ay hindi nangyayari. Ang patay na fertilized na itlog ay hindi pinalabas mula sa matris at sumasailalim sa pangalawang pagbabago, ang amniotic fluid ay unti-unting nasisipsip. Kung ang mga pag-urong ng matris ay hindi sapat upang paalisin ang patay na fertilized na itlog, kung gayon ang mabagal na pag-detachment nito ay nangyayari, na sinamahan ng matagal, labis na pagdurugo, na humahantong sa anemia. Ang ganitong pagpapalaglag ay tinatawag na pinahaba.

Sa kaso ng isthmic-cervical insufficiency, ang pagpapalaglag ay kadalasang nagsisimula sa napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid. Ang fertilized na itlog ay bumababa sa dilated cervical canal, ang mga lamad ay nahawaan at bukas. Ang pagkakuha ay kadalasang nangyayari nang mabilis at walang sakit. Gayunpaman, mayroon ding isang variant ng pagwawakas ng pagbubuntis sa kaso ng isthmic-cervical insufficiency, kapag bilang isang resulta ng prolaps ng amniotic sac at impeksyon nito, ang amniotic fluid ay dumadaloy at ang spasm ng cervical canal ay nangyayari, na kung minsan ay tumatagal ng mahabang panahon, at medyo mahirap makumpleto ang pagkakuha sa mga kondisyong ito.

Upang masubaybayan ang kurso ng pagbubuntis sa mga pasyente na may nakagawian na pagkakuha, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay kasalukuyang ginagamit, na nagpapahintulot sa isa na ipahiwatig ang ilang mga karamdaman sa kurso ng pagbubuntis bago ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng nanganganib na pagkakuha.