Pagpaplano ng pamilya

Ayon sa depinisyon ng mga eksperto ng WHO (1970), ang terminong "Family planning" ay tumutukoy sa mga uri ng aktibidad na naglalayong tulungan ang mga indibidwal o mag-asawa na makamit ang ilang mga resulta: maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis, manganak ng mga gustong anak; ayusin ang agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis; kontrolin ang pagpili ng oras ng panganganak depende sa edad ng mga magulang at tukuyin ang bilang ng mga anak sa pamilya.

Ang mga aktibidad sa pagpaplano ng pamilya ay dapat na nakatuon kapwa sa isang partikular na indibidwal at sa pamilya sa kabuuan, dahil ang reproductive na pag-uugali ng isang modernong pamilya ay higit na natutukoy ng mga socio-hygienic na katangian nito, kung saan ang mga medikal at panlipunang mga kadahilanan at pamumuhay ay napakahalaga.

Ang pagpaplano ng pamilya ay isang mahalagang elemento ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan at matiyak ang regulasyon ng reproductive function upang maipanganak ang mga nais lamang na bata.

Batay sa kahulugan ng kalusugan ng reproduktibo bilang ang kawalan ng mga sakit ng reproductive system at (o) mga karamdaman ng reproductive function na may posibilidad na magsagawa ng mga proseso ng pagpaparami na may kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan, ang mga kadahilanan na tumutukoy dito ay maaaring maiuri sa dalawang pangunahing grupo: medikal at panlipunan. Ang pangunahing mga kadahilanang medikal ng kalusugan ng reproduktibo ng populasyon ng isang rehiyon o pangkat ng lipunan ay:

• antas ng gynecological morbidity;
• mga rate ng pagkamatay ng ina at sanggol;
• ang paglaganap ng medikal na pagpapalaglag bilang paraan ng pagpaplano ng pamilya;
• mga rate ng paggamit ng contraceptive;
• dalas ng mga pag-aasawang baog.

Ang mga panlipunang kadahilanan ng kalusugan ng reproduktibo ay tinutukoy ng:

• umiiral na batas at tradisyon sa bansa tungkol sa pagpaplano ng pamilya;
• ang antas ng edukasyon ng populasyon sa mga usapin ng pagpaplano ng pamilya at pagpipigil sa pagbubuntis;
• pagkakaroon (ekonomiko at aktwal) ng parehong tulong sa pagpapayo sa mga isyu sa itaas at ang mga kontraseptibo mismo.

Ayon sa medikal at biyolohikal na pananaw sa pagpaplano ng pamilya, ang huli ay "nakakatulong sa pagbawas ng pagkamatay ng sanggol, pagpapalakas ng kalusugan ng ina at anak, at pagbabawas ng pagkabaog."

Ang karapatan sa pagpaplano ng pamilya o sa malaya at responsableng pagiging magulang (UN, 1968) ay isang hindi maiaalis na karapatan ng bawat tao.

Ang mga pangunahing gawain para sa pagpapanatili at pagpapalakas ng kalusugan ng reproduktibo at pagpaplano ng pamilya, na kinakaharap ng mga espesyalista sa iba't ibang antas ng pangangalagang medikal, ay kasalukuyang:

• propaganda ng mga ideya sa pagpaplano ng pamilya;
• edukasyon sa sex;
• pagpapayo sa pagpipigil sa pagbubuntis, sekswal at reproductive health;
• pagwawasto ng mga karamdaman sa sekswal at reproductive health. Ang kanilang solusyon ay may sukdulang layunin na bawasan ang kabuuang antas ng gynecological morbidity at ang bilang ng mga aborsyon.

Ang pangunahing gawain sa pagtataguyod ng mga ideya ng pagpaplano ng pamilya at ang posibilidad ng paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nasa antas 1 na mga doktor. Ang karagdagang paggamit ng napiling paraan ng pagpaplano ng pamilya ng isang babae ay higit na nakasalalay sa pagiging kumpleto at accessibility ng impormasyong natanggap sa panahon ng konsultasyon.

Kung ang doktor ay walang impormasyon sa problema ng interes sa babae, dapat niyang i-refer siya para sa konsultasyon sa isang gynecologist sa mas mataas na antas ng espesyal na pangangalaga. Sa mga antas na ito, ang mga obstetrician at gynecologist ay hindi lamang kinakailangan na magsagawa ng isang buong konsultasyon, ngunit din, kung kinakailangan, magrekomenda ng isang sistema ng mga medikal na hakbang na naglalayong dagdagan ang katanggap-tanggap ng paraan ng contraceptive na ginagamit ng babae.

[ 1 ], [ 2 ]

Pagsubaybay sa pagbubuntis

1. Pagsubaybay sa mahahalagang tungkulin ng ina at fetus.
2. Pagsusuri ng abnormal na pag-unlad at pagbuo gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound.
3. Pagsubaybay sa paglaki ng fetus at kondisyon ng inunan.
4. Screening ng mga buntis na kababaihan at fetus para sa Rh factor; pangangasiwa ng Rh immunoglobulin gaya ng ipinahiwatig.
5. Pagsubaybay sa diet, nutritional status at weight dynamics ng isang buntis na may regular na diet correction.
6. Hypoallergenic nutrition para sa mga buntis na kababaihan (tulad ng ipinahiwatig).
7. Pag-aaral ng alpha-fetoprotein sa serum ng dugo ng mga buntis na kababaihan.
8. Pagsubaybay sa presyon ng dugo, sediment ng ihi, peripheral na dugo.
9. Reseta ng glucocorticoids para sa panganib ng paghinga sa paghinga.
10. Pagkontrol ng impeksyon sa urogenital.
11. Pagsusuri ng DNA upang ibukod ang mga namamana na sakit o pangkalahatang impeksyon (tulad ng ipinahiwatig).
12. Amniocentesis o chorionic villus sampling (tulad ng ipinahiwatig).
13. Pagsusuri para sa alkohol, droga, cotinine (tulad ng ipinahiwatig).
14. "Paaralan" para sa mga buntis na kababaihan sa lahat ng mga isyu ng pamumuhay, pisikal, sikolohikal, at kalinisan na paghahanda para sa panganganak.
15. "Paaralan" sa pagpapasuso at paghahanda ng utong.

Kaligtasan sa panganganak, induction ng pagpapasuso at pagbubuklod

1. Magiliw na pamamaraan, presensya ng asawa o iba pang miyembro ng pamilya, malayang pagpili ng posisyon, kaunting paggamit ng anesthetics.
2. Ang agarang pagkakadikit sa suso sa silid ng paghahatid na may matagal na pagkakadikit ng balat-sa-balat, pagsasama ng ina at anak, maluwag na lampin, libreng pagpapakain.
3. Pinakamataas na limitasyon ng pagkakalantad sa mga allergens.
4. Limitahan ang paggamit ng puro oxygen, protektahan ang respiratory tract at mga mata sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antioxidant.
5. Diagnostics at pagsubaybay sa lumilipas at pathological na mga kondisyon.
6. Pagbabakuna.
7. Pagsubaybay sa nutrisyon ng isang ina na nagpapasuso at ang dinamika ng timbang ng katawan ng bagong panganak.
8. Kontrolin ang pagbuo ng biota.
9. Pagpapanatili ng isang regular na liwanag na rehimen.

Screening para sa mga bagong panganak na sakit

1. Phenylketonuria.
2. Galactosemia.
3. Ketoaciduria.
4. Hypothyroidism.
5. Adrenal hyperplasia.
6. Cystic fibrosis.
7. Kakulangan ng biotinidase.
8. Homocystinuria.
9. Histidinemia.
10. Tyrosinemia.

Postneonatal complex

1. Pagsubaybay sa nutrisyon ng isang ina na nagpapasuso, ang dinamika ng timbang ng kanyang katawan at ng bagong panganak, at ang pagtatatag ng pagpapasuso.
2. Pagsubaybay sa ebolusyon ng mga reflexes, pag-unlad ng psyche at mga kilos ng motor.
3. Pagsubaybay sa mga relasyon sa mga sistemang "ina-anak", "ama-anak", "anak at pamilya sa kabuuan".
4. Mga diagnostic ng screening sa mga unang linggo ng buhay:
   • aminoaciduria;
   • methylmalonic acedemia;
   • hypercholesterolemia;
   • kakulangan ng alpha-1 antitrypsin;
   • tuberculosis at impeksyon sa HIV;
   • panganib ng biglaang pagkamatay sindrom;
   • panganib ng pang-aabuso sa tahanan;
   • panganib ng kapansanan sa pandinig at paningin;
   • panganib ng progresibong pinsala sa central nervous system.
5. "Paaralan" para sa mga magulang sa kalinisan, pagpapakain, paglikha ng pinayamang kapaligiran sa pag-unlad, masahe at himnastiko para sa mga bata sa mga unang linggo at buwan ng buhay, pangkalahatang mga hakbang sa kaligtasan ng bata, at pagpigil sa biglaang pagkamatay kung may mas mataas na panganib.
6. Simulan ang pag-iingat sa mga talaarawan ng mga bata sa nutrisyon, pag-uugali, mga pattern ng pagtulog, motor at emosyonal na mga reaksyon, atbp.

Mga programa para sa mga huling yugto ng buhay

1. Regular na pag-aalaga at medikal na pagsusuri. Ang pinakamainam na teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga eksaminasyon ay iba't ibang mga programa ng sistema ng AKDO (mula sa mga programa para sa mga maliliit na bata hanggang sa mga kabataan). Para sa lahat ng mga pangkat ng edad - ang programang "AKDO - Nutrisyon".
2. Pagsusuri ng ihi para sa bacteriuria, hematuria at proteinuria nang hindi bababa sa isang beses bawat 2-3 taon, pagpapasiya ng nilalaman ng hemoglobin sa dugo ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon, ECG - sa 1, 5, 10, 15 taon.
3. Pagsusuri ng pagsusuri para sa konsentrasyon ng lead sa 1, 3, 5 taon.
4. Isang hanay ng mga programang pang-edukasyon para sa mga bata at kanilang mga magulang sa pagbuo at proteksyon ng kanilang sariling kalusugan.
5. Ang programang Physical Perfection para sa mga bata sa lahat ng edad. Paglikha ng mga awtomatikong sistema ng pagsubok para sa pisikal na aktibidad at kultura, indibidwal na pagpili ng regimen ng pagsasanay.
6. Ang programang "Giant" ay ang paglikha ng mga silid ng pedometry na may mga automated na sistema para sa pagtatala at pagsusuri ng mga parameter ng pisikal na pag-unlad, biyolohikal na edad, sekswal na pagkahinog, at rate ng pag-unlad.
7. Ang programa ng Optima ay isang awtomatikong pagtatasa ng diyeta at pagwawasto nito.
8. Ang programang "Smart Girl" ay para sa pagsubaybay sa neuropsychic development, suporta at pagpapasigla nito, pagwawasto ng mga maagang paglihis, at pagkilala sa mga batang may mataas na marka ng katalinuhan.
9. Ang Rainbow program ay para sa screening at maagang pagsusuri ng mga kapansanan sa paningin, pag-iwas sa myopia, strabismus at mahinang paningin.
10. Ang Symphony program ay para sa screening at maagang pagsusuri ng kapansanan sa pandinig sa mga bata upang maiwasan ang pagkawala ng pandinig.
11. Ang programang "Kusaka" (o "Smile") ay para sa pag-iwas sa mga karies at malocclusion.
12. Ang programang Allergoshield ay para sa maagang pagsusuri at pag-iwas sa mga allergic na sakit sa mga pamilyang may mataas na panganib, gayundin para sa pag-aayos ng paggamot, rehabilitasyon at mga hakbang na pang-edukasyon para sa mga batang may mga allergic na sakit.
13. Ang programa ng Ascent ay isang pangkalahatang rehistro ng mga batang may kapansanan na may pagsubaybay sa kanilang rehabilitasyon sa mga espesyal na sentro.
14. Ang programa ng Sphinx ay para sa pagpaplano at pagsubaybay sa pagbabakuna ng mga bata.
15. Ang programang "Like Everyone Else" ay para sa mga batang may neurotic disorder, enuresis at encopresis.
16. Ang programang Cicero ay para sa mga batang may kapansanan sa pagsasalita.
17. Ang programang "Live Differently" ay naglalayong pigilan ang maagang arterial hypertension, atherosclerosis, at talamak na mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pinagmulan ng puso sa mga bata na may namamana na predisposisyon.
18. Ang Future program ay para sa maagang pag-iwas sa mga sakit na oncological.
19. Ang programang "Will" ay para sa mga bata na nasasangkot sa paninigarilyo, alkohol at droga.
20. Ang programang "Tent" ay para sa mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, mga biktima ng karahasan, mga bata at teenager na may mga pagtatangkang magpakamatay, mga batang ina, at mga pamilyang nasa mga kritikal na sitwasyon.
21. Ang programang "Mirror" ay para sa patuloy na pagsubaybay sa dami ng namamatay, paglitaw ng mga talamak na sakit, pagpaparehistro ng mga malalang sakit, pagpapangkat ng mga indibidwal na kategorya ng patolohiya na may pumipili na paglaki.
22. Ang SHIELD - ECO program ay para sa pagsubaybay sa kaligtasan sa kapaligiran, pangunahin para sa mga buntis na kababaihan at mga bata.
23. Ang programa ng SOC DET ay naglalayong pag-aralan ang ekonomiya ng mga pamilyang may mga anak at mag-organisa ng suporta para sa mahihirap.

Ang mga medikal na programa ng paggamot at rehabilitasyon ay nakatuon sa mga pinakakaraniwang malalang sakit ng pagkabata

Ito ay tertiary prevention na, na nagbibigay para sa epektibong paggamot at rehabilitasyon ng mga bata na may malalang sakit na nakita sa maagang yugto gamit ang screening diagnostic system ng pangunahin at pangalawang pag-iwas. Ang maagang pagtuklas ng mga paglihis ay nagbibigay-daan para sa mas epektibong interbensyon sa kurso ng sakit. Ang mga kumplikado ng mga teknolohiyang medikal ay nabuo na may kaugnayan sa profile ng mga deviations na nakita. Ang organisasyon ng medikal na pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ay maaaring maganap sa mga consultative room at mga sentro na nilikha para sa magkasanib na paggamit ng ilang mga departamento. Upang masubaybayan ang kurso ng mga sakit at kakulangan sa pag-andar, inirerekumenda na kilalanin ang mga sumusunod na subgroup ng mga bata:

1. na may naantalang paglaki, motor, pagsasalita, at pag-unlad ng kaisipan;
2. naghihirap mula sa mga allergic na sakit;
3. may kapansanan sa pandinig;
4. may kapansanan sa paningin;
5. na may pinsala sa musculoskeletal system;
6. may mga sakit na rayuma;
7. may diyabetis;
8. may mga malalang sakit sa gastrointestinal at malabsorption;
9. na may connective tissue dysplasia at joint hypermobility;
10. madalas at pangmatagalang sakit;
11. ang mga nagdusa ng traumatikong pinsala sa utak, meningitis, encephalitis;
12. mga carrier ng hepatitis at HIV virus;
13. may mga abala sa pagtulog at panganib ng biglaang pagkamatay na sindrom;
14. may congenital heart defects at rhythm disturbances;
15. may malalang sakit sa bato;
16. na may mga sakit na endocrine (maliban sa diabetes);
17. na may talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga;
18. nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis.

Espesyal na pangangalaga bilang bahagi ng isang indibidwal na diskarte sa pagpapaunlad ng kalusugan

Mahalaga na sa karamihan ng mga klinikal na sitwasyon ang priyoridad ng pagpapatupad ng mga estratehiya para sa pamamahala ng isang malusog na bata ay pinananatili. Ang bata ay dapat bigyan ng pinakamataas na pagkakataon para sa normal na paglaki at pag-unlad, at lahat ng mahahalagang "rasyon" ng pagpapasigla ay dapat ibigay para sa parehong borderline na mga sakit sa kalusugan at mga malalang sakit. Sa paggawa nito, sa gayon ay tutugon tayo sa panawagan ng Direktor-Heneral ng WHO na si Lee Jong-wook (2005) na baguhin ang mga estratehiya ng serbisyong medikal. Iginiit niya:

1. sa priyoridad ng "vertical" na mga programa;
2. sa isang kumbinasyon ng isang malawak na hanay ng mga aktibidad sa suporta sa kalusugan;
3. sa isang pangunahing pagtuon sa mga bata, at hindi lamang sa kanilang mga sakit;
4. upang pagsamahin ang iba't ibang serbisyo sa proteksyon ng bata.

Family planning complex

1. Sosyal at sikolohikal na pagpapayo.
2. Kumplikado ng pagsusuri at rehabilitasyon bago ang paglilihi
   • mga hakbang upang mabawasan ang panganib sa fetus at sa hinaharap na bata:
   • genetic counseling;
   • pagtuklas ng mga talamak na nakakahawang sakit, pangunahin ang urogenital at pangkalahatang mga impeksyon, nakatagong foci ng impeksiyon, pagdadala ng mga virus ng hepatitis, cytomegalovirus, herpes, Epstein-Barr virus at parvovirus B-19;
   • mga diagnostic ng mga malalang sakit sa gastrointestinal at ang epekto nito sa pagsipsip at balanse ng mahahalagang nutrients;
   • pagkilala at paggamot ng mga malalang sakit sa cardiovascular, pagtatasa ng nauugnay na panganib para sa kurso ng pagbubuntis;
   • pagpapasiya ng halata o nakatagong anemia; paglilinaw ng likas na katangian ng anemia, paggamot nito at pag-iwas sa mga relapses sa kasunod na mga panahon ng pagbubuntis;
   • pagsusuri ng hemochromatosis;
   • pagtuklas ng halata o nakatagong osteopenia, paggamot at pag-iwas sa pag-unlad;
   • pagsusuri ng nutrisyon ng kababaihan, pagkalkula ng maraming bahagi at probisyon para sa kabayaran sa utang at pagpapanumbalik;
   • pagpapasiya ng immunological status batay sa mga antibodies sa katutubong DNA at antinuclear antibodies;
   • pagsubok para sa immunity sa rubella, pagpapasya sa advisability ng pagbabakuna;
   • screening at diagnosis ng antiphospholipid syndrome upang gumawa ng mga desisyon sa aspirin prophylaxis sa panahon ng pagbubuntis;
   • screening para sa mga antas ng plasma homocysteine at aktibidad ng methyltetrahydrofolate reductase;
   • pagtuklas ng sakit sa ngipin at ang pagkakaroon ng mga pagpuno na naglalaman ng amalgam (na may posibleng muling pagpuno);
   • pagpapasiya ng konsentrasyon ng yodo na excreted sa ihi, pag-aaral ng estado ng thyroid gland (ultrasound examination, hormonal function);
   • screening para sa mabibigat na metal sa buhok at mga kuko; kung ang nilalaman ng lead, mercury, fluorine, cadmium, beryllium ay tumataas - pagtatasa ng kanilang mga konsentrasyon sa dugo, konsultasyon sa isang toxicologist, mga hakbang para sa pag-aalis;
   • gaya ng ipinahiwatig - pagsusuri para sa alkohol at droga.

Kung matukoy ang mga makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa hinaharap na fetus, ibinibigay ang payo sa pagpapatupad ng mga hakbang sa paggamot at pagbawi at pansamantalang pag-iwas sa paglilihi.

[ 3 ]