Pamamahala ng panahon ng postpartum

Sa kabila ng katotohanan na ang postpartum period ay isang physiological condition, nangangailangan ito ng seryosong atensyon. Ang kalusugan ng ina, ang paglaban ng katawan sa posibleng impeksyon, ang normal na kurso ng uterine involution at lactogenesis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa isang maayos na hygienic regimen sa postpartum period.

Sa nakalipas na mga dekada, ang karanasan ng obstetric practice ay nakakumbinsi na nakumpirma ang katwiran ng aktibong pamamahala ng normal na postpartum period. Nangangahulugan ito na pagkatapos ng 6-8 at maximum na 12 oras ay bumangon ang ina at inaalagaan ang kanyang sarili. Ang ganitong mga aktibong taktika ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagbaba sa dalas ng subinvolution ng matris, pinahusay na paggagatas, at halos kumpletong kawalan ng postpartum thrombophlebitis.

Ang mga sumusunod na prinsipyo ng pangangasiwa ng postpartum ay nakikilala:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tinitiyak ang normal na kagalingan ng ina at anak

Pagtatasa sa kalagayan ng ina, pagsukat at pagtatala ng temperatura ng katawan, presyon ng dugo, pagtukoy sa likas at dalas ng pulso. Bigyang-pansin ang mga glandula ng mammary: matukoy ang kanilang hugis, posibleng engorgement, kondisyon ng mga nipples, pagkakaroon ng mga bitak sa kanila; -

Ang patuloy na pagsubaybay sa postpartum discharge (lochia) at uterine involution.

Mga agwat ng oras:

• sa unang dalawang oras - bawat 15 minuto;
• sa ikatlong oras - bawat 30 minuto;
• sa susunod na tatlong oras - bawat 60 minuto;
• sa natitirang bahagi ng pananatili sa postnatal ward
• isang beses sa isang araw.

Ang taas ng fundus ng matris sa itaas ng pubis ay sinusukat sa isang sentimetro tape, habang ang pantog ay dapat na walang laman. Ang laki nito sa unang araw ay 15-16 cm. Bumababa araw-araw ng 2 cm, ang fundus ng matris sa ika-10 araw ng normal na postpartum period ay hindi natutukoy sa itaas ng pubis. Ang matris ay karaniwang walang sakit, mobile, siksik sa palpation. Ang regular na pag-alis ng laman ng pantog at bituka ay nagtataguyod ng aktibong involution ng matris.

Ang mas maaasahang impormasyon tungkol sa mga involutional na proseso sa matris sa postpartum period ay nakuha ng ultrasound. Sa kasong ito, ang haba, lapad, laki ng anteroposterior ng matris ay tinutukoy, ang lukab ng matris ay sinusuri, ang laki at mga nilalaman nito ay tinasa.

Ang ultrasound na imahe ng postpartum uterus ay nakasalalay sa paraan ng paghahatid: pagsasagawa ng postpartum gymnastics exercises.

Suporta para sa maagang pagpapasuso

Sa kasalukuyan, ang pagiging epektibo ng maagang pagkakabit ng isang bagong panganak sa dibdib ng ina, iyon ay, sa unang 2 oras, ay teoretikal na napatunayan at nakumpirma sa pagsasanay:

• nagdudulot ito ng mga positibong emosyon sa ina, pinipigilan ang hypogalactia at nagtataguyod ng mas mahusay na daloy ng mga immune component mula sa dugo ng ina sa pamamagitan ng hadlang ng mammary gland na may gatas sa katawan ng bagong panganak;
• skin-to-skin contact at maagang pagkakadikit ng bagong panganak sa suso, round-the-clock joint stay ng ina at bagong panganak, ang pagpili ng ina ng posisyon sa pagpapasuso na pinaka komportable para sa kanya at sa sanggol, na nag-aambag sa pangmatagalan at matagumpay na pagpapakain - ang emosyonal na kontak na ito ay nagbibigay ng pagkakataon sa ina na ipahayag ang kanyang damdamin sa ina;
• pinoprotektahan ang bagong panganak mula sa mga impeksyon.

Ngayon, pinahihintulutan ang isang flexible na iskedyul ng pagpapakain. Ang rehimeng ito ay nangangahulugan ng isang makatwirang bilang ng pagpapakain sa mga tiyak na oras at pagtigil sa pagpapakain sa gabi kung ang bata ay nasanay na. Ang mga pagitan sa pagitan ng pagpapakain ay tumataas habang tumataas ang timbang ng bata.

Pagsuporta sa pakiramdam ng tiwala sa sarili ng ina

Ang pagbibigay sa ina ng tumpak at komprehensibong impormasyon sa buong postpartum period tungkol sa kanyang kondisyon at kalagayan ng bagong panganak, at pagkakaroon ng mga kasanayan sa kalidad ng pangangalaga at pagmamasid sa bata ay magpapalaki sa kanyang pakiramdam ng tiwala sa sarili at magbibigay-daan din sa kanya na humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan kung kinakailangan.

Pagbibigay ng mga konsultasyon sa pagpaplano ng pamilya at pangangalaga sa bata pagkatapos ng paglabas

Ang paglabas ng babae sa panganganak mula sa ospital ay isinasagawa:

• pagkatapos ng isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng ina: walang mga reklamo, matatag na mga parameter ng hemodynamic, walang pagdurugo, walang mga palatandaan ng impeksyon. Walang katibayan na sumusuporta sa pangangailangan para sa regular na pagsusuri sa ultrasound ng pelvic organs ng mga kababaihan sa postpartum period;
• pagkatapos turuan ang ina kung paano alagaan ang bata. Kung walang mga deviations mula sa physiological course ng postpartum period, ang ina at ang bagong panganak ay pinalabas sa bahay sa ika-3 araw;
• pagkatapos mapayuhan ang ina sa mga isyu ng pagpapakain sa bagong panganak, pagpipigil sa pagbubuntis pagkatapos ng panganganak at sa mga pangunahing sintomas ng pagbabanta ng postpartum period.

Mga sintomas ng pagbabanta sa mga kababaihan sa panahon ng postpartum:

• pagdurugo ng ari (gamit ang 2-3 pad sa loob ng 30 minuto);
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• kahirapan sa paghinga;
• pananakit ng tiyan;
• sakit sa mammary glands at nipples;
• sakit sa perineum;
• purulent (na may hindi kanais-nais na amoy) discharge mula sa puki.

Mga kondisyon ng pagbabanta ng isang bata na nangangailangan ng tulong

• mahina ang pagsuso ng sanggol sa dibdib;
• ang bata ay matamlay o nasasabik;
• ang bata ay may mga kombulsyon;
• ang bata ay may mga problema sa paghinga;
• ang bata ay may hyperthermia o hypothermia;
• natutukoy ang pamamaga, hyperemia o suppuration ng umbilical wound;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi, sakit (kahirapan) kapag umiihi;
• ang bata ay nagsusuka o nagtatae.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]