Pamamahala ng taktika sa Isthmiko-cervical kakulangan sa pagbubuntis

Sa mga nakalipas na taon, ang isang transvaginal echographic study ay ginagamit upang masubaybayan ang kondisyon ng serviks. Upang masuri ang estado ng departamento ng kalyeng serviks at para sa mga prognostic purposes, ayon sa pinagsama-samang data sa panitikan, AD Lipman et al. (1996), ang mga sumusunod na mga punto ay dapat isaalang-alang:

• Cervical haba patas sa 3 cm, ay kritikal sa banta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa primiparous at multiparous na may isang termino ng mas mababa sa 20 na linggo at nangangailangan ng masinsinang pag-aalaga para sa isang babae na may tulad na sa kanya sa panganib.
• Babae na may maramihang pregnancies hanggang sa 28 linggo ay ang mas mababang limitasyon ng normal na cervical haba ng 3.7 cm - para primigravidas, 4.5 cm - para multiparous (pritransvaginalnom pag-scan).
• Sa kaso ng maraming babae na kapanganakan, ang normal na servikal na haba ng 13-14 na linggo ay 3.6-3.7 cm nang walang istatistika na makabuluhang pagkakaiba sa mga malusog na kababaihan at mga pasyente na may kakulangan sa ischemic-servikal. Sa ismiko-servikal failure ay nagpapahiwatig ng pagpapaikli ng serviks sa 17-20 linggo sa 2.9 cm.
• Ang haba ng cervix, na katumbas ng 2 cm, ay isang ganap na pag-sign ng pagkakuha at nangangailangan ng naaangkop na pag-aayos ng kirurhiko.
• Sa pagtatasa ng descriptiveness ng cervical haba ay kinakailangan upang isaalang-alang kung paano upang masukat ito, dahil ang mga resulta ng transabdominal ultrasound ay makabuluhang naiiba mula sa mga resulta ng transvaginal o lumagpas sa isang average ng 0.5 cm.
• Ang lapad ng serviks sa antas ng panloob na pharynx ay karaniwang nagdaragdag nang paunti-unti mula sa ika-10 hanggang ika-36 na linggo mula 2.58 hanggang 4.02 cm.
• Ang isang prognostic sign ng banta ng pagwawakas ng pagbubuntis ay isang pagbaba sa ratio ng haba ng serviks sa diameter nito sa antas ng panloob na lalamunan sa 1.16 + 0.04 sa isang rate ng katumbas ng 1.53 + 0.03.

Ang pagbabago sa mga parameter sa itaas ng serviks ay apektado ng mababang lugar ng inunan at ang tono ng matris.

Ang pag-diagnose ng "isthmico-cervical failure" lamang ayon sa ultrasound ay hindi sapat. Ang mas tumpak na impormasyon ay maaaring makuha lamang kapag sinusuri ang cervix sa mga salamin, na may vaginal examination - ang pagkakakilanlan ng malambot at maikling cervix.

Paggamot ng mga buntis na kababaihan na may kakulangan sa ischemic-serviks

Ang mga pamamaraan at mga pagbabago ng kirurhiko paggamot ng hindi makadiyos-servikal kakulangan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nahahati sa sosa grupo:

1. mechanical narrowing ng functionally defective inner lalamunan ng cervix;
2. stitching ng panlabas na lalamunan ng cervix;
3. paliitin ang cervix sa pamamagitan ng paglikha ng muscular duplication kasama ang mga lateral wall ng cervix.

Ang paraan ng pagpapaliit sa cervical canal sa pamamagitan ng paglikha ng isang muscular na pagkopya kasama ang mga lateral wall nito ay ang pinaka-pathogenetically makatwiran. Gayunpaman, hindi pa ito gaano ginagamit dahil sa pagiging kumplikado, at dahil hindi katanggap-tanggap ang pagpapahayag ng serviks, cicatricial changes, old ruptures.

Ang pamamaraan ng pagpapaliit sa panloob na pharynx ng serviks ay mas malawak na ginagamit para sa lahat ng mga variant ng kakulangan ng ischemic-serviks. Bukod pa rito, ang mga paraan ng paghihigpit ng panloob na pharynx ay mas kanais-nais, dahil sa mga operasyon na ito ay nananatili ang butas ng paagusan. Kapag ang mga panlabas na lalamunan ay sewn sa lukab may isang ina, isang sarado na espasyo ay nabuo, na kung saan ay hindi nakapanghihina ng loob kung mayroong isang latent impeksiyon sa matris. Kabilang sa mga operasyon na puksain ang mga kahinaan ng klase panloob servikal os, ang pinaka-tinatanggap na ginamit na paraan Shirodkara pagbabago: Ang pamamaraang MacDonalda, pabilog pinagtahian Lubimova paraan, U-shaped joints at ang paraan Lubimova Mammadaliyeva. Kapag tinahi ang panlabas na lalamunan ng cervix, ang Czendi paraan ay kadalasang ginagamit, na may paliit ng cervical canal - isang pagbabago sa pamamaraan ng Teryan.

Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ng ischemic-serviks kakulangan ay ang mga sumusunod:

• ang presensya sa anamnesis ng kusang pagkakapinsala at pagkabunot ng kapanganakan (sa II-III na tatlong buwan ng pagbubuntis);
• progresibo, ayon sa klinikal na pagsusuri, cervical hikahos: pagbabago ng hindi pabago-bago, hitsura ng sagging, mantika, unti-unting pagtaas "hiatus" at lahat ng mga panlabas na os ng servikal kanal at ang pagbubunyag ng ang panloob na os.

Contraindications sa kirurhiko paggamot ng ismiko-servikal kakulangan ay:

• sakit at pathological kondisyon, na kung saan ay contraindication sa pangangalaga ng pagbubuntis (malubhang mga uri ng sakit ng cardiovascular system, atay, bato, nakakahawa, mental at genetic sakit);
• nadagdagan ang excitability ng matris, na hindi nawawala sa ilalim ng impluwensya ng mga ahente ng gamot;
• pagbubuntis, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo;
• malformations ng fetus, ang pagkakaroon ng isang hindi pagbuo ng pagbubuntis ayon sa layunin pananaliksik (ultrasound scan, ang mga resulta ng isang genetic pagsusuri);
• III-IV na antas ng kadalisayan ng vaginal flora at ang pagkakaroon ng pathogenic flora sa kanal ng serviks. Dapat tandaan na ang pagguho ng serviks ay hindi isang contraindication sa kirurhiko pagwawasto ng ischemic-cervical insufficiency, maliban kung ang pathogenic microflora ay inilabas. Sa kasong ito, ipinapayong gamitin ang mga pamamaraan ng pagpapaliit sa panloob na pharynx ng serviks. Ang pamamaraan ng Czendi ay kontraindikado.

Ang kirurhiko pagwawasto ng kakulangan sa ischemic-servikal ay karaniwang ginagawa sa panahon mula sa 13-27 na linggo ng pagbubuntis. Produksyon ng oras na operasyon na tinutukoy isa-isa depende sa oras ng simula ng clinical manifestations ng servikal kawalan ng kakayahan. Microbiological pag-aaral ipakita na sa isang kirurhiko pagwawasto ng servikal kawalan ng kakayahan pagkatapos ng 20 linggo, pati na rin prolapsed pantog sa anumang gestational nang may pasubali pathogenic microorganisms ay seeded sa isang malaking halaga mula sa servikal kanal makabuluhang mas mataas kumpara sa pinatatakbo sa 13-17 linggo pagbubuntis.

Para sa pag-iwas sa impeksyon sa intrauterine, ipinapayong maisagawa ang operasyon sa 13-17 na linggo, kapag walang makabuluhang pagpapaikli at pagbubukas ng serviks. Sa pagtaas sa tagal ng pagbubuntis, ang kakulangan ng "pag-block" na function ng isthmus ay humahantong sa isang mekanikal pagbaba at prolapse ng pangsanggol pantog. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa impeksiyon ng mas mababang poste sa pamamagitan ng pataas na landas nito - mula sa mas mababang genital tract sa background ng paglabag sa antimicrobial function ng hadlang ng mga nilalaman ng cervical canal. Bilang karagdagan, ang pantog ng pangsanggol, na nakakapasok sa servikal na kanal, ay tumutulong sa karagdagang paglawak nito. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pakikialam ng kirurhiko sa mga huling termino ng pagbubuntis na may malubhang clinical manifestations ng ischemic-cervical insufficiency ay hindi gaanong epektibo.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pag-aayos ng kirurhiko ng ischemic-cervical insufficiency ay iminungkahi:

Ang paraan ng pagtahi sa cervix sa isang pabilog na tahiin ng sugat sa pamamagitan ng MacDonald

Sa aseptiko kondisyon, ang mga serviks ay napakita gamit vaginal salamin. Ang mga kuko ng Muco ay hawakang mahigpit sa mga labi at ng likod ng serviks at kukunin sila pataas at pababa. Sa hangganan ng paglipat ng mauhog lamad ng nauuna na vaginal fornix sa cervix, ang isang suturing na tahi ay inilalagay, ang mga dulo ng mga string ay naka-knotted sa anterior vault ng puki. Bilang isang materyal ng suture, maaari mong gamitin ang lavsan, sutla, chrome-plated catgut. Upang maiwasan ang pagsabog ng mga tisyu sa panahon ng pagpugot ng pouch, ipinapayong ipasok ang dilator Geghar No. 5 sa cervical canal.

Sa halip na ang sutured tahi, ang paraan ng MacDonald ay gumagamit ng isang pagbabago ng VK Lysenko. Et al. (1973). Ang capron o lavsan thread ay isinasagawa sa submucosal layer ng vaginal bahagi ng cervix sa antas ng hanay ng mga arko na may pagbutas sa nauuna at posterior arches. Ang mga dulo ng ligatures ay konektado sa harap arko. Tinitiyak ng pag-aayos ng pabilog na submucosal ng filament ang unipormeng servikal sa buong sirkumperensiya at hindi isinali ang mga filament.

Circular seam sa pamamagitan ng pamamaraan ng Lyubimova AI

Ang kakanyahan ng ang paraan na ito ay namamalagi sa isthmic narrowing ng serviks sa panloob na os gamit wire strands ng tanso sa isang plastic na lagayan, walang pagkakatay at paulit-ulit na butas sa cervix. Sa aseptiko kondisyon, ang cervix ay nakalantad sa salamin, at gripped sa Myso forceps. Ang wire ng tanso sa isang pabalat ng polyethylene ay naayos na may apat na lavsan o sutures sutures sa nauuna, puwit at lateral na pader ng serviks na mas malapit sa panloob na lalamunan. Ang kawad ay unti-unting napigilan ng isang salansan. Upang hindi mapigilan ang kawad at maging sanhi ng pagkagambala sa supply ng cervical tissue sa kanal, ang expander Geghar No. 5 ay nakalagay. Ang pabilog na tahi ay inilalagay sa ibabaw ng mauhog na lamad. Nawawala ang pagpapahinga nito sa pamamagitan ng simpleng pag-twist sa wire na may malambot na clamp. Ang isang pabilog na tahi ng paa ay inilapat na may sapat na haba ng serviks at walang malubhang pagkalubog.

U-shaped seams sa cervix sa pamamagitan ng paraan ng Lyubimova AI at N.Mamedaliyeva.

Sa aseptiko kondisyon, ang mga serviks ay napakita gamit vaginal salamin. Ang mga kuko ng Muco ay hawakang mahigpit sa mga labi at ng likod ng serviks at kukunin sila pataas at pababa. Sa interface ng nauuna vaginal mucosa layer sa cervix, ang ilang mga distansya ng 0.5 cm mula sa midline sa kanan, serviks butasin karayom na may lavsan thread pamamagitan ng buong kapal sa pamamagitan ng pagsasagawa vykoli sa puwit fornix. Pagkatapos dulo ng thread ay convert sa ang lateral vault pakaliwa karayom tumagos ang mucosa at cervical bahaging may vykoli kapal sa harap arko sa antas ng unang mabutas. Ang mga dulo ng thread ay nakuha sa salansan. Ang ikalawang lavsan thread ay dinala sa pamamagitan ng buong kapal ng serviks, na gumagawa ng isang iniksyon 0.5 cm sa kaliwa ng midline. Ang dulo ng ikalawang Mylar thread inilipat sa ang lateral vault kanan, pagkatapos ay maglagos ang mucosa at cervical bahaging may vykoli kapal sa harap arko. Ang mga dulo ng thread ay tightened at nakatali sa tatlong mga buhol sa arko sa harap. Sa puki para sa 2-3 oras isang tampon ay ipinasok.

Modification Smith LG. At Karahanovo G. Ang paraan ng Terjaya

Narrowing ang cervical canal sa pamamagitan ng paglikha ng muscular duplication kasama ang lateral walls ng cervix. Pagkatapos ng naaangkop na processing serviks ay nailantad sa salamin, harap at likod capture lip at hilahin ang forceps Museo leeg anteriorly at downwardly. Sa 3 at 9 na oras sa mucosa ng vaginal bahaging ito ng serviks, paayon sectional view ng hiwa hanggang sa arko (2 cm) at otseparovyvayut bukod sa pamamagitan ng 0.5 cm. Mula sa kalamnan tissue mula sa magkabilang panig sa pamamagitan ng paglalapat 3-4 ketgut sutures lumikha ng duplikatury (walang pag-alis ng tisyu). Sa pagtatapos na ito, ang mga karayom ay isinasagawa malapit sa gilid otseparovannoy mucosa upang makuha ang isang sapat na bahagi ng muscular layer at laterally sa loob. Ang karayom ay inalis mula sa karayom, bahagyang maikli sa gitnang linya. Ang parehong karayom na may isang thread ay ginanap sa pamamagitan ng isang katulad na mahigpit na pagkakahawak ng kalamnan tissue sa iba pang kalahati mula sa midline. Kapag tinali yarn nakunan malalim na kalamnan tissue ay nakausli lumikha ng duplikatury na nangangasiwa narrowing ng lumen ng serviks channel. Ang mauhog lamad ay sutured na may hiwalay na sutures catgut. Upang suriin ang pagkaepektibo duplikatury sandali blending at tinali ang mga joints sa servikal kanal dilator pinangangasiwaan Gegara №5. Kung ang operasyon ay matagumpay, ang mga pader ng cervical canal ay masakop ang expander ng sapat na mahigpit.

Paggamot ng kakulangan ng ischemic-cervical na may magaspang na ruptures ng serviks mula sa isa o dalawang panig (ang pamamaraan ng paggamot na iminungkahi ng Sidelnikova, VM et al., 1988).

Sa lateral (o lateral) rupture ng serviks, ipinapayong gumawa ng duplicate na bahagi ng serviks.

Ang unang sintas ay inilapat gamit ang paraan ng MacDonald, nagsisimula ng supot sa itaas ng cervical rupture. Pagkatapos, ang ikalawang seam ay isinasagawa tulad ng sumusunod: sa ibaba ng unang circular seam 1.5 cm sa pamamagitan ng kapal ng serviks pader mula sa isang gilid ng puwang sa ibang circularly thread dinala ng mga spherical circumference. Isang dulo ng thread upang ilagay sa loob ng serviks sa likuran lip, pumili ng isang side wall ng serviks, pitch-paggawa sa harap arko spinning tulad ng isang snail napunit anterior cervical lip. Ang pangalawang bahagi ng thread ay tinusok ng lateral wall ng cervix, at inalis sa naunang arko. Ang mga filament ay konektado.

Kasama ang mga pagpapatakbo na naglalayong inaalis hiatus panloob na os sa pamamagitan ng superimposing pabilog pinagtahian, ay maaaring gamitin treatment para sa servikal kawalan ng kakayahan sa pamamagitan ng suturing panlabas na cervical os.

Ang pinaka-tinatanggap na paraan ay Czendi B. (1961). Ang cervix ay nakalantad sa mga salamin. Sa banayad bituka clamps ayusin ang front lip may isang ina pisngi at sa paligid ng mga panlabas na os dissected mucosa lapad ng 0.5 cm. Pagkatapos ay naayos na labi at ang pabalik sa panlabas na os dissected mucosa lapad ng 0.5 cm. Pagkatapos noon, ang harap at likod cervical lip crosslinked sa pagitan ng kanilang sarili ng hiwalay na catgut o sutures sutures. Sa puki para sa 2-3 oras, ipasok ang isang tampon.

Ang Czendi surgery ay hindi epektibo sa pagpapapangit ng cervix at prolaps ng pantog. Ang uri ng operasyong ito ay hindi sapat upang maisagawa ang mga erosyon sa servikal, paghihinala sa nakatago na impeksiyon at likas na uhog sa servikal na kanal.

Ang pamamaraan ng WedenW. Et al. (1960) pagkatapos ng pagkalantad sa cervix sa mga salamin sa harap at likod labi ay dissected flap lapad ng 1-1.5 cm harap at likod na mga labi cervical sewn antero-puwit direksyon sutures .. Ang nagresultang "tulay" ay pumipigil sa prolaps ng pantog ng pantog. Sa gilid ay may mga butas para sa pag-agos ng mga nilalaman ng servikal na kanal.

Pamamahala ng postoperative na panahon na may istrmico-servikal kakulangan na walang prolaps ng pangsanggol pantog

Kapag ang operasyon sa cervix sa pamamagitan ng McDonald pamamaraan Lubimova, nag-aaplay U-shaped welds sa cervix, narrowing ang channel at sa pamamagitan ng ang paraan ng Smith Karakhanova pinapayagan upang tumayo at maglakad kaagad pagkatapos pagtitistis. Sa panahon ng unang 2-3 araw prophylactically pinangangasiwaan antispasmodics: supositoryo na may papaverine, walang-spa ng 0.04 g ng tatlong beses sa isang araw, Magne-Wb. Sa hyperexcitability isang ina kasong ito ay ipinapayong upang ilapat ang betamimetics (ginipral, salgim, partusisten o brikanil) 2.5 mg (kalahating tableta) o 1.25 mg (1/4 ng tablet) 4 beses sa isang araw sa panahon ng 10- 12 araw. Sa panahong ito ng pagbubuntis, ang matris ay hindi laging tumutugon sa mga beta mimetics. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tono ng matris II trimester-pakinabang na gumamit ng indomethacin tablet ng 25 mg ng apat na beses sa isang araw, o sa suppositories ng 100 mg 1 oras bawat araw para sa 5-6 na araw. Sa layunin ng pag-iwas ay posible na magrekomenda ng pagdadala ng acupuncture, magnesium electrophoresis na may sinusoidal modulated current.

Sa panahon ng unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon eksaminasyon ginanap sa cervix gamit salamin, puki at serviks sa pagpoproseso ng 3% hydrogen peroxide solusyon furatsillina 1: 5000, o boroglycerol tsigerolom (5-6 ml) miromistinom, plivoseptom.

Ang antibacterial therapy ay inireseta para sa malawak na pagguho at ang hitsura ng isang stab-gupit sa formula ng dugo, isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora sa antibiotics. Kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng mga salungat na epekto ng mga droga sa sanggol. Sa sitwasyong ito, ang mga droga ng pagpili ay mga semi-sintetiko na penicillin, na pinaka-malawak na ginagamit sa obstetric practice. Gayunpaman, maaari mo ring gamitin ang cephalosporins at gentamicin, vilprafen. Kadalasan ang pasyente ay pinangangasiwaan ampicillin sa isang dosis ng 2.0 g bawat araw para sa 5-7 araw. Kasabay nito, ang nystatin ay inireseta para sa 500,000 mga yunit ng 4 beses sa isang araw. Sa uncomplicated na kurso ng postoperative period, ang buntis na babae ay maaaring mapalabas para sa pagmamanman ng outpatient ng 5-7 araw pagkatapos ng operasyon. Sa isang outpatient na batayan, ang pagsusuri ng serviks ay tuwing 2 linggo. Ang mga sealing Lavasanovye ay aalisin sa 37-38 linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos na alisin ang mga joints sa leeg, isang siksik na singsing na mahibla ay natukoy.

Sa isang operasyon gamit ang paraan ng Czendi o pagbabago nito, pinapayagan ang buntis na umakyat sa 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Paggamot ng vaginal at servikal 3% hydrogen peroxide solusyon furatsillina (1: 5000), o boroglycerol tsigerolom, Dioxydinum, miramistinom, plivoseptom sa unang 4-5 araw na ginawa araw-araw, at pagkatapos ay sa bawat iba pang mga araw, o depende sa estado ng cervix. Ang mga suture ng Catgut ay tinanggihan pagkatapos ng 9 araw. Ang mga silk at lavsan seams ay inalis sa ika-9 na araw. Sa lugar ng panlabas na lalamunan, isang epektibong operasyon ang tumutukoy sa peklat.

Ang mga antibacterial na gamot at beta-mimetics ay inireseta depende sa klinikal na sitwasyon, tulad ng sa operasyon na may suturing sa panloob na lalamunan ng serviks.

Pamamahala ng postoperative na panahon na may ischemic-cervical na kakulangan na may prolaps ng pangsanggol pantog

Kapag ang prolaps ng pantog ay isang pamamaraan ng pagpili para sa kirurhiko pagwawasto ng ischemic-serviks kakulangan, ang paraan ng pagpapakilala U-hugis sutures ay ginagamit. Ang pamamaraan ng operasyon ay kapareho ng inilarawan sa itaas, ngunit ang pangsanggol sa pantog ay puno ng isang basa-basa na tampon. Maingat na mag-apply lavsan seams at, paghila sa kanila, malumanay alisin ang tampon. Pagkatapos ng operasyon, ang natitirang kama ay inireseta para sa hindi bababa sa 10 araw. Upang mabawasan ang presyon ng nagtatanghal na bahagi at ang pantog sa mas mababang bahagi ng matris, ang paa ng dulo ng kama ay nakataas sa pamamagitan ng 25-30 cm.

Dahil sa ang katunayan na ang prolapsed pantog ay lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa impeksyon ng mas mababang mga poste, ang lahat ng mga buntis na isinasagawa antibacterial therapy. Ang antibyotiko ay pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng ilang bakterya dito. Sa microbiological imbestigasyon sa panahon ng prolapsed pantog Kalimitang makikita ang asosasyon 2-3 species ng microorganisms: Enterococcus, at Escherichia, mycoplasma at streptococci ng grupong A o B, mycoplasma, Klebsiella at enterococci.

Tulad ng mga antibacterial agent na kadalasang inireseta ampicillin sa isang dosis ng 2.0 g bawat araw para sa 5-7 araw. Posibleng gumamit ng cephalosporins ng ikatlong henerasyon, vilprafen. Kasabay nito, pinipigilan ang pagsasaaktibo ng impeksiyong viral: immunoglobulin, viferon, immunofan. Ang Arsenal ng mga antibacterial na gamot sa pagbubuntis ay limitado dahil sa mga salungat na epekto ng ilan sa mga ito sa sanggol. Dapat pansinin na ang antibyotiko therapy ay madalas na nagbibigay ng isang panandaliang epekto. Sa paulit-ulit na pag-aaral, madalas na may pagbabago sa ilang mga kondisyonal na pathogenic bacterial species ng iba. Tila, sa mga kondisyon ng matagal na ospital laban sa isang background ng isang pinababang katayuan ng immunological, ang mga kondisyon na kanais-nais para sa pagpili ng mga strain ng mga mikroorganismo sa ospital ay nilikha. Elimination ng ilang mga species ng microorganisms paggamit ng droga ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-aayos ay hindi ang karaniwang tirahan duhapang flora at lumalaban ospital strains na ginagamit na gamot nang may pasubali pathogenic microorganisms. Kasabay ng mga antimicrobial agent ay dapat gumamit ng immunoglobulin sa isang dosis ng 25.0 ml ng intravenous drip № 3 tuwing ibang araw. Sa isang pagbaba sa mga antas ng IgA, ang mga allergic reactions sa immunoglobulin ay maaaring mangyari. Upang mabawasan ang mga reaksiyong alerdyi, maaari mong gamitin ang mga immunoglobulin, tulad ng Octagam sa isang dosis ng 2.5 g 2 beses na may pagitan ng 2 araw. Para sa pagpigil sa pagpapanatili ng mga komplikasyon mag-uutos ng masagana na inumin (tsaa, juice, mineral drink). Bago ang pagpapakilala ng immunoglobulin, ipinapayong ipangasiwaan ang mga antihistamine. Upang gawing normal ang kaligtasan sa sakit, ipinapayong gamitin ang immunofan 1.0 ml intramuscularly isang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Bilang karagdagan sa antibyotiko therapy ibinibigay araw-araw na pampuki, cervical processing 3% hydrogen peroxide solusyon furatsillina 1: 5000, dioksidina. Cervical paggamot ay maaaring gamitin sintomitsinovoy emulsion tsigerol, boroglycerol, 5-6 araw - rosehip oil, dagat buckthorn, miromistin, plivosept. Para sa pag-iwas sa mga may isang ina aktibidad maitalaga betamimetics - ginipral, salgim, partusisten brikanil o isang dosis ng 0.5 ML bawat 400 ML ng isotonic solusyon ng sosa klorido intravenously, at higit pang ipasa sa tablet pagbabalangkas, 5 mg 4 na beses sa isang araw, unti-unting pagbabawas dosis hanggang 5 mg kada araw. Ang paggamot ay isinasagawa para sa 10-12 araw, sa parehong oras isopin ay inireseta sa 0.04 g 3-4 beses sa isang araw. Sa pagtatapos ng tocolytic therapy o ang pangangailangan upang mabawasan ang dosis at tagal ng betamimetics natupad magnesium electrophoresis, antispasmodics paggamot. Sa isang pagtaas sa tono ng matris, maipapayo na ituring ang indomethacin sa mga tablet o kandila. Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay dapat nasa ospital para sa 1-1.5 na buwan, depende sa kurso ng pagbubuntis at mga posibleng komplikasyon. Sa hinaharap, ang pagsubaybay sa outpatient sa kurso ng pagbubuntis ay natupad: bawat 2 linggo, ang serviks ay napagmasdan sa mga salamin. Ang mga guhit ay inalis sa 37-38 linggo ng pagbubuntis.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon matapos ang pag-aayos ng ischemic-cervical na kakulangan sa paggamit ng lavsan, sutla, naylon sutures ay ang pagsabog ng cervical tissue na may thread. Maaaring mangyari ito, una, kung may aktibidad na kontraktwal ng matris, at hindi natanggal ang mga seam; Pangalawa, kung ang operasyon ay totoong mali at ang cervix ay sobra-sobra; sa ikatlo, kung ang tisyu ng serviks ay apektado ng nagpapasiklab na proseso.

Sa mga kasong ito, kapag nag-aaplay ng mga pabilog na seams sa MacDonald o Liubimova, posibleng mga bedores, na sinusundan ng mga fistula, transverse o pabilog na servikal na mga detachment. Kapag ang mga hugis ng Π ay lumabas, ang cervical rupture ay higit na nangyayari sa labi ng likod, kung saan ang mga sutures ay bumalandra. Sa kaso ng mga seam pagsabog ay dapat alisin. Ang paggamot ng mga sugat sa serviks ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghuhugas ng sugat sa dioxin, gamit ang mga tampons na may cicerol, sintomycin emulsion, rosehip oil, sea-buckthorn.

Sa pagkakaroon ng pathogenic microflora sa mga kultura ng cervical canal, ang mga antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng ilang microorganisms sa kanila. Sa hinaharap, kapag ang sugat ay sugat sa cervix, ang operasyon ay maaaring paulit-ulit. Kung ito ay imposible upang muling i-kirurhiko pagwawasto ay isang konserbatibo therapy na binubuo sa obserbahan ang matagal na kama pahinga sa kama na may paanan end itinaas at pagtatalaga ng mga gamot na naglalayong ang pag-alis ng bahay-bata excitability. Ang pagtaas ng paa dulo ng kama ay hindi posible na may impeksiyon, fungus ng colpitis.

Mga pamamaraan ng di-kirurhiko pagwawasto

Sa nakalipas na mga taon, inilarawan ang mga di-kirurhiyang pamamaraan sa pagwawasto. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga pessary ay ginagamit. Maaari mong gamitin ang Golgi ring.

Ang mga di-kirurong pamamaraan ay may maraming mga pakinabang: ang mga ito ay walang dugo, sobrang simple at naaangkop sa mga setting ng outpatient. Ang paggamot ng puki at ang pessary ring ay dapat isagawa gamit ang furicillin at boroglycerin tuwing 2-3 na linggo upang maiwasan ang impeksiyon. Ang mga pamamaraan ay maaaring gamitin sa functional servikal kawalan ng kakayahan, maliban kung mayroong isang paglambot at cervical pagpapaikli, ngunit ang servikal kanal ay sarado na may pinaghihinalaang servikal kawalan ng kakayahan para sa pag-iwas ng servikal pagluwang.

Na may malubhang manifestations ng ischemic-cervical insufficiency, ang mga pamamaraan ay maliit na epekto. Gayunman, ang mga hugis ng bilog singsing at Golgi pesari ay maaaring gamitin pagkatapos stitching ang serviks upang mabawasan ang presyon sa ang serviks at maiwasan ang mas malubhang kahihinatnan ng servikal kawalan ng kakayahan (fistula, cervical luha).

Dahil sa ang katunayan na ito ay madalas na mahirap na makilala sa pagitan ng functional at organic servikal kawalan ng kakayahan, at din dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay karaniwan sa mga pasyente na may hyperandrogenism kung saan ang antas ng progesterone ay mataas, hindi namin ginagamit para sa paggamot ng servikal kawalan ng kakayahan mataas na dosis ng progesterone, bilang karagdagan ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng mga salungat na virilizing epekto sa mga sanggol ng malaking dosis ng progesterone.

Sa gayon, napapanahon diyagnosis ng servikal kawalan ng kakayahan at talino pananahilan paggamot sa mga gamot at di-bawal na gamot ay nangangahulugan na naglalayong ang pag-aalis ng mga pagbabanta ng pagkagambala sa ang mga sintomas, mag-ambag sa pagpapatuloy ng pagbubuntis at kanais-nais perinatal kinalabasan.