Pangsanggol sa ultrasound

Ang Ultrasonic scan (UZS) ay isang lubos na nakapagtuturo, hindi nakakapinsalang pamamaraan ng pananaliksik at nagbibigay-daan para sa mga dynamic na pagsubaybay ng sanggol. PSM makabuo ng pinaghihinalaang pagkamalikhain, hydramnion, ectopic at pagbuo ng pagbubuntis, hydatidiform mole, pangsanggol paglago pagpaparahan syndrome at katutubo malformations pati na rin ang patolohiya ng inunan (anomalya attachment at abruptio placenta hikahos). Ang pinaka-optimal para sa mga survey ay ang aking trimester, 16-20 at 28-34 linggo ng pagbubuntis. Komplikasyon sa pagbubuntis PSM ay isinasagawa sa anuman sa mga tuntunin nito.

Ang pagmamasid ng pagbuo ng pagbubuntis ay posible mula sa pinakamaagang yugto. Sa 3 linggo ng pagbubuntis, ang isang pangsanggol na itlog na may diameter na 5-6 mm ay nakikita sa cavity ng may isang ina. Sa 4-5 na linggo, ang embryo ay nakilala bilang isang linear echopositive na istraktura na may haba na 6-7 mm. Ang ulo ng embryo ay nakilala mula sa 8-9 na linggo bilang isang hiwalay na anatomical pagbuo ng pag-ikot hugis at isang average diameter ng 10-11 mm. Ang paglaki ng embryo ay hindi pantay. Ang pinakamataas na rate ng paglago ay sinusunod sa pagtatapos ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang pinaka-tumpak na tagapagpahiwatig ng pagbubuntis sa unang tatlong buwan ay ang coccyx-parietal size.

Ang pagsusuri ng mahalagang aktibidad ng embryo sa maagang panahon ay batay sa pagpaparehistro ng aktibidad para sa puso at aktibidad ng motor. Ang paggamit ng M-paraan ay nagbibigay-daan upang irehistro ang embryonic cardiac activity mula sa 4-5 na linggo. Ang heart rate ay unti-unting nadagdagan 150-160 / min sa 5-6 na linggo upang 175- 185 / min sa 7-8 linggo na sinusundan ng isang pagbawas sa 150 / min sa 12 na linggo. Ang aktibidad ng motor ay inihayag mula 7-8 na linggo. May 3 uri ng paggalaw: paggalaw ng paa, puno ng kahoy at pinagsamang paggalaw. Ang kawalan ng aktibidad ng puso at aktibidad ng motor ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng embryo. Ultratunog eksaminasyon sa I at II trimesters ng pagbubuntis diagnosis nagpapahintulot sa pagbuo ng mga iba't-ibang yugto ng spontaneous abortion, hydatidiform mole, ectopic pagbubuntis, may isang ina malformations, ang maramihang pagbubuntis pagbubuntis, anembrionii,. Ang isang hindi maiiwasang kalamangan ay ang pag-scan sa ultrasound sa mga buntis na may mga may isang ina myoma at pathological ovary.

Ang pagsusuri ng mga fetus sa II at III trimester ng pagbubuntis, ang pokus ay puro sa mga sumusunod na fetometricheskih parameter: biparietal lapad ng ulo, ang average na lapad ng dibdib at tiyan, pati na rin ang haba ng femur. Pagpapasiya biparietal lapad ng pangsanggol ulo ay ginanap sa pinakamahusay na imaging M-istraktura mula sa mga panlabas na ibabaw ng itaas na loop ng gilid ng bungo buto sa panloob na balat ng mas mababang mga loop. Ang ibig sabihin ng lapad ng dibdib at tiyan ay sinusukat ayon sa antas ng valvular valves ng fetal heart at sa site ng umbilical vein entry sa cavity ng tiyan. Upang matukoy ang femur haba sensor ay dapat na inilipat sa fetus at pelvic end, ang pagbabago ng ang pag-scan anggulo at eroplano, upang makamit ang pinakamahusay na imahe ng isang paayon seksyon ng hita. Kapag ang pagsukat ng hita, ang mga cursor ay inilalagay sa pagitan ng proximal at distal na dulo nito.

Ang ultratunog ay isa sa mga pinaka-tumpak na pamamaraan ng pag-diagnose ng pangsanggol na pag-unlad ng syndrome ng pangsanggol. Ang pag-diagnose ng sakit sa syndrome ay batay sa paghahambing ng mga fetometric indicator na nakuha sa panahon ng pag-aaral, na may mga normatibong tagapagpahiwatig para sa panahong ito ng pagbubuntis. Ang pinakamainam at sa parehong oras maaasahang paraan para sa pagtukoy ng tinantyang timbang ng sanggol na may USS ay isang formula batay sa pagsukat ng biparietal laki ng ulo at ng circumference ng fetal abdomen.

Ang mga posibilidad ng modernong kagamitan ng ultrasound ay nagbibigay-daan sa pagtantya na may mataas na antas ng katumpakan ang aktibidad ng iba't ibang organo at sistema ng sanggol, at din antenatally diagnose ang karamihan ng mga congenital malformations.

[1], [2], [3], [4], [5]

Placentography ng ultratunog

Tinutulungan ng ultrasonic placentography na itatag ang lokalisasyon ng inunan, ang kapal at istraktura nito. Ang plasenta ay matatagpuan higit sa lahat sa mga nauuna o puwit na ibabaw ng may laman na lukab na may paglipat sa isa sa mga lateral wall nito. Sa isang mas maliit na porsyento ng mga obserbasyon, ang inunan ay naisalokal sa matris. Ang lokalisasyon ng inunan sa iba't ibang mga panahon ng pagbubuntis ay variable. Natagpuan na ang saklaw ng mababang paldepisyo bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis ay 11%. Kasunod nito, bilang isang panuntunan, mayroong isang "migration" ng inunan mula sa mas mababang segment sa ilalim ng matris. Samakatuwid, ito ay maipapayo na sa huli hukom ang lokasyon ng inunan lamang sa dulo ng pagbubuntis.

Sa uncomplicated na pagbubuntis, ang yugto ko ng placental na istraktura ay matatagpuan sa pangunahing mula sa 26 linggo ng pagbubuntis, yugto II - mula sa 32 linggo, III - mula sa 36 na linggo. Ang paglitaw ng mga tanda ng echographic ng iba't ibang yugto ng placental na istraktura bago ang itinatag na mga termino ay itinuturing na isang napaaga na "aging" ng inunan.

Pagpapasiya ng biophysical profile ng fetus

Batay sa data PSM at pagpaparehistro ng pangsanggol puso rate, maraming mga may-akda ay gumagamit ng terminong "pangsanggol biophysical profile" na kasama ang pagtatasa ng 6 na parameter: ang mga resulta ng mga di-stress test (NST) na may CTG at 5 mga parameter natutukoy sa pamamagitan ng pag-scan sa real time [paghinga paggalaw ng fetus (DCF) , lokomotora aktibidad (TA), pangsanggol tone (T), ang dami ng amniotic fluid (DAE), placental kapanahunan (FFP).

Ang pinakamataas na iskor ay 12 puntos. Mataas na sensitivity at pagtitiyak BFN pangsanggol ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga talamak na mga marker (NBT, respiratory motion, motion aktibidad at tone fetus) at talamak (dami ng amniotic fluid, inunan maturity) disorder pangsanggol kondisyon. Reactive NST kahit na wala ang mga karagdagang data ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na pagbabala, samantalang kapag di-reaktibo NST nangungunang halaga acquires ang natitirang pagtatasa ng pangsanggol biophysical mga parameter.

Ang mga pahiwatig para sa pagpapasiya ng fetal BPF ay ang panganib ng pagbuo ng kakulangan sa placental, intrauterine growth retardation, fetal hypoxia at asphyxia ng bagong panganak. Ginagawa ang eksaminasyon sa mga buntis na babae na may OPG-gestosis, na nagdurusa sa isang prolonged na banta ng pagpapalaglag, may diabetes mellitus, hemolytic disease ng fetus. Ang pagsusuri ng fetal BPF ay maaaring gamitin upang mahulaan ang mga nakakahawang komplikasyon sa wala pa sa panahon na pagdiskarga ng amniotic fluid. Ang pagpapasiya ng fetal BPF upang makuha ang layunin ng impormasyon ay posible na mula sa simula ng ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang pagsusuri ng Doppler ng daloy ng dugo sa sistema ng ina-plasenta-fetus. Sa marunong sa pagpapaanak kasanayan pinaka-tinatanggap mapaghambing pagtatasa curves ng daloy ng dugo bilis, na kung saan ang data ay hindi nakasalalay sa mga lapad ng daluyan at ang insonation anggulo halaga. Kaya ang pangunahing halaga na itinalaga tagapagpabatid, pagtukoy ng ratio ng daloy ng dugo velocity sa iba't ibang antas ng puso cycle - systolic-diastolic ratio (LMS), ang pintig index (PI) paglaban index (MI):

DLS = MSIS / KDSC, PI = (MSSC-KDSC) / SSC, IR = (MSSC-CDCC) / MSPS,

Kung saan ang MSSC ay ang pinakamataas na systolic na daloy ng daloy ng dugo, ang KDSC ang pangwakas na bilis ng diastolic daloy ng dugo, ang CCA ay ang average na daloy ng daloy ng dugo. Ang pagtaas sa vascular resistance, na ipinakita, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang pagbawas sa diastolic component ng daloy ng dugo, ay humantong sa isang pagtaas sa mga de-numerong halaga ng mga indeks na ito.

Ang application ng modernong ultrasound patakaran ng pamahalaan na may mataas na resolution ay nagbibigay-daan upang tantiyahin ang daloy ng dugo sa karamihan ng pangsanggol vessels (aorta, pulmonary trunk, upper at lower guwang ugat, patent ductus arteriosus, karaniwan, panloob at panlabas na carotid arteries, ang nauuna, gitna at puwit tserebral arterya, bato arterya, hepatic at lawit ng pusod ugat at arterya ng itaas na limbs). Ang pinakamalaking mga praktikal na kahalagahan ay ang pag-aaral ng sirkulasyon ng dugo sa mga may isang ina arteries at ang kanilang mga sanga (arcuate, radial) at sa ng lawit ng pusod arterya. Pagtatasa ng daloy ng dugo sa aorta ng sanggol sa ilalim ng pathological daloy ng dugo bilis curves (XK) sa umbilical artery ay nagbibigay-daan upang matantya ang kalubhaan ng karamdaman tamang geodynamic prutas.

Ang batayan ng mekanismo na tumitiyak sa katatagan ng daloy ng daloy ng daliri sa kurso ng paglala ng pagbubuntis ay ang pagbawas ng preplacental na paglaban sa daloy ng dugo. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng ang proseso ng trophoblast pagsalakay, na binubuo sa pagkabulok ng kalamnan layer, hypertrophy ng endothelial cell at fibrinoid nekrosis end na mga bahagi ng spiral sakit sa baga na normal ganap na kumpleto sa pamamagitan ng 16-18 linggo ng pagbubuntis. Pagpapanatili sa mataas na paglaban may isang ina arteries na sanhi ng disorder o kakulangan ng trophoblast pagsalakay, isang nangungunang morphological substrate disorder uteroplacental sirkulasyon.

Karaniwan, ang KSK sa mga arterya ng may isang ina pagkatapos ng 18-20 na linggo ng pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawang-phase curve na may mataas na daloy ng daloy ng diastolic ng dugo. Sa ikalawang kalahati ng hindi komplikadong pagbubuntis, ang mga numerong halaga ng mga indeks na sumasalamin sa paglaban ng pader ng vascular ay nananatiling medyo matatag na may pagbaba sa pagtatapos ng pagbubuntis. Sa di-komplikadong pagbubuntis, ang mga halaga ng SDS sa mga arteries sa uterine pagkatapos ng 18-20 na linggo ay hindi hihigit sa 2.4. Ang mga tampok na katangian ng pathological KSK sa mga may sakit na ugat ay isang pagbawas sa diastolic component ng daloy ng dugo at ang hitsura ng isang dicrotic excision sa phase ng maagang diastole. Kasabay nito ay may isang makabuluhang pagtaas sa halaga ng SDS, IR, at PI.

Karaniwan, sa panahon ng ikalawang kalahati ng isang uncomplicated pagbubuntis obserbahan ang isang makabuluhang tanggihan sa vascular paglaban sa umbilical artery (PA), na kung saan ay ipinahayag sa mga pagbawas sa mga de-numerong halaga ng DLS, RI, PI. Bago 14-15 linggo ng pagbubuntis, ang diastolic daloy ng dugo, bilang isang panuntunan, ay hindi nakikita (na may dalas na filter na 50 Hz), at pagkatapos ng 15-16 na linggo ay patuloy na naitala.

Nabawasan vascular paglaban index sa AP sa panahon ng II at III trimester ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng isang pagbaba sa mga placental vascular paglaban, na kung saan ay sanhi ng intensive paglago ng kanyang terminal channel dahil sa ang pag-unlad at vascularization terminal placental villi. Sa uncomplicated na pagbubuntis, ang halaga ng SDS sa AP ay hindi lalampas sa 3.0.

Ang pinakabagong pamamaraan batay sa Doppler effect, isang kulay Doppler mapping (CDM). Ang mataas na resolution ng pamamaraan pinapadali visualization at pagkakakilanlan ng mga maliliit na daluyan ng dugo ng microvasculature. Application TSTSK nagbibigay-daan sa pag-aaral ng daloy ng dugo sa mga sanga na may isang ina arterya (hanggang sa ang spiral arteries), ang terminal sanga ng lawit ng pusod arterya, intervillous space na nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang mga tampok ng pagbuo at pag-unlad vnutriplatsentarnoy hemodynamics at, dahil doon, i-diagnose ang mga komplikasyon kaugnay sa pagbuo ng mga placental kakapusan.

[6], [7], [8]

Mga normal na pangsanggol na parameter na may ultratunog

Ang gulugod ng fetus ay nakikita bilang hiwalay na echopositive formations na tumutugma sa mga katawan ng vertebrae. Posible upang matukoy ang lahat ng bahagi ng gulugod, kabilang ang sacrum at coccyx.

Kapag sinusuri ang puso ng sanggol, ginagamit ang apat na silid na seksyon, na nakuha na may mahigpit na nakahalang pag-scan ng thorax sa antas ng valvular valves. Sa ganitong lubos na malinaw na visualized sa kaliwa at kanang ventricles, kaliwa at kanang atria, interatrial at interventricular tabiki at mitral valve at tricuspid balbula foramen ovale. Dapat ito ay nabanggit na dahil sa katapusan ng II trimester at sa panahon ng III trimester ng pagbubuntis doon ay isang functional pamamayani ng tamang laki ventricular sa kaliwa, na kung saan ay kaugnay sa mga peculiarities ng intrauterine sirkulasyon ng dugo.

Ang pagpaparehistro ng paggalaw ng respiratory ng fetus ay nakakatulong na matukoy ang kanilang kapanahunan (ang pagkahinog ng mga kalamnan sa paghinga at ang nervous system na nag-uutos sa kanila). Mula 32-33 linggo ang mga paggalaw ng respiratory ng fetus ay naging regular at nagaganap sa dalas ng 30-70 na paggalaw / min. Ang paggalaw ng paghinga ay sabay-sabay na paggalaw ng thoracic at tiyan na mga dingding. Sa isang kumplikadong pagbubuntis, ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga ay tumaas sa 100-150 / min, o bumababa sa 10-15 / min; habang ang mga indibidwal na convulsive na paggalaw ay nabanggit, na kung saan ay isang palatandaan ng malalang intrauterine hypoxia.

Ang paggamit ng echography ay nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na makilala ang tiyan, bato, adrenal at pantog ng sanggol. Sa isang normal na pagbubuntis, ang ihi na output ng sanggol ay 20-25 ml / oras.

Mula sa 18-20 linggo ng pagbubuntis, posible upang matukoy ang kasarian ng sanggol. Ang pagiging maaasahan ng kahulugan ng lalaki ay malapit sa 100%, ang babae - hanggang sa 96-98%. Ang pagsisiwalat ng babaeng fetus ay batay sa visualization ng labia sa anyo ng dalawang roller sa seksyon ng krus, ang lalaki sa pamamagitan ng kahulugan ng scrotum sa testicles at / o ang titi.