Resuscitation ng newborns

Humigit-kumulang 10% ng mga bagong silang na kailangan, sa iba't ibang antas, resuscitation sa panahon ng panganganak. Ang mga dahilan para sa mga ito ay marami, ngunit karamihan sa mga ito isama ang asphyxia o paghinga depresyon. Ang dalas ay tataas nang malaki kapag ang timbang ng kapanganakan ay mas mababa sa 1500 g.

[1], [2], [3],

Mga survey

Ang Apgar score mula 0 hanggang 2 puntos ay nakatakda para sa bawat isa sa 5 na tagapagpahiwatig ng kondisyon ng bagong panganak (hitsura, pulso, reflexes, aktibidad, paghinga). Ang pagsusuri ay nakasalalay sa physiological maturity, paggamot ng ina sa panahon ng perinatal at ang cardiorespiratory and neurologic disorder ng inumin sa sanggol. Ang bilang ng mga puntos mula 7 hanggang 10 sa ika-5 minuto ay tinatayang normal; mula 4 hanggang 6 - katamtaman na mababa at mula 0 hanggang 3 - mababa. Ang isang mababang marka ng Apgar ay hindi mismo isang diagnostic criterion para sa perinatal asphyxia, ngunit nauugnay sa isang panganib ng pang-matagalang neurological dysfunction. Ang di-makatwirang haba (> 10 min) isang patuloy na mababang marka sa laki ng Apgar ay nagpapahiwatig ng mas mataas na peligro ng kamatayan sa unang taon ng buhay.

Ang pinakamaagang tanda ng pag-inis ay akrozianoz dapat na paghinga disorder sa likod niya, nabawasan kalamnan tono, reflexes at puso rate. Epektibong resuscitation sa una ay humantong sa isang pagtaas sa puso rate, na sinusundan ng pagpapabuti sa ang reflex response ng kulay ng balat, paghinga at kalamnan tono. Palatandaan ng pangsanggol pagkabalisa sa panahon ng paggawa, patuloy para sa higit sa 5 minuto Apgar puntos mula 0 hanggang 3 puntos, ng lawit ng pusod arterial dugo ph mas mababa kaysa sa 7, pati na rin neurological syndrome sa bagong panganak, kabilang hypotension, pagkawala ng malay, convulsions at maramihang mga organ Dysfunction sintomas ay manifestations ng perinatal pag-inis. Ang kalubhaan at pagbabala posthypoxic encephalopathy maaaring tasahin gamit ang pag-uuri ng Sarnath kasabay ng EEG at cortical pandinig evoked potensyal.

Resuscitation

Ang mga paunang gawain para sa lahat ng mga bagong silang na sanggol ay kinabibilangan ng uhog at pagsisikap ng pagpalya. Higop uhog mula sa bibig, ilong passages at lalamunan ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan, lalo na sa mga bagong panganak sa presensya ng meconium sa amniotic fluid, at pagkatapos ay paulit-ulit natupad habang pag-iwas sa isang malalim na sanitasyon oropharynx. Para sa pagsipsip ng uhog, ang mga maayos na laki ng catheters at limitasyon ng presyon ng hanggang sa 100 mm Hg ay kinakailangan. (136 cm H2O). Ang tactile pagpapasigla (hal, isang tapik sa talampakan ng paa ibabaw ng paa, sa likod stroke) ay maaaring kinakailangan upang magtatag ng regular na paghinga spontaneously. Newborns taong hindi itinatag ng sapat na paghinga at puso rate, O2 kinakailangan appointment, bentilasyon sa pamamagitan ng isang mask gamit Ambu bag, minsan intubation, makabuluhang mas mababa chest compression.

Ang bata ay mabilis na pinahiran ng isang dry warm lampin at inilagay sa ilalim ng isang pinanggagalingan na pinagmulan ng init sa posisyon sa likod. Ang leeg ay sinusuportahan sa gitnang posisyon sa pamamagitan ng isang nakatiklop na tuwalya, inilagay sa ilalim ng mga balikat.

Ang Oxygenotherapy ay isinasagawa sa isang rate na 10 litro / minuto sa pamamagitan ng isang oxygen mask na naka-attach sa isang self-inflating o anesthetic bag; kung walang mask, maaari mong gamitin ang isang oxygen tube na matatagpuan sa tabi ng tao at supplying oxygen sa bilis na 5 liters kada minuto. Kung walang kusang paghinga o ang rate ng puso ay mas mababa sa 100 kada minuto, gumamit ng pantulong na bentilasyon sa pamamagitan ng maskara gamit ang bag ng Ambo. Ang pagkakaroon ng bradycardia sa isang bata na may RDS ay isang tanda ng menacing cardiac arrest; ang mga bagong silang ay may posibilidad na bumuo ng bradycardia na may hypoxemia.