Neonatal resuscitation

Humigit-kumulang 10% ng mga bagong silang ay nangangailangan ng ilang antas ng resuscitation sa panahon ng kapanganakan. Ang mga dahilan para dito ay marami, ngunit karamihan ay nagsasangkot ng asphyxia o respiratory depression. Ang insidente ay tumataas nang malaki sa mga timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 1500 g.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga survey

Ang marka ng Apgar na 0 hanggang 2 puntos ay itinalaga para sa bawat isa sa 5 mga parameter ng kondisyon ng bagong panganak (hitsura, pulso, reflexes, aktibidad, paghinga). Ang marka ay depende sa physiological maturity, maternal treatment sa perinatal period, at ang prevalence ng cardiorespiratory at neurological disorder sa fetus. Ang iskor na 7 hanggang 10 sa ika-5 minuto ay itinuturing na normal; 4 hanggang 6 ay katamtamang mababa, at 0 hanggang 3 ay mababa. Ang mababang marka ng Apgar ay hindi mismo isang diagnostic criterion para sa perinatal asphyxia, ngunit nauugnay sa panganib ng pangmatagalang neurological dysfunction. Ang hindi makatwirang haba (> 10 min) mababang marka ng Apgar ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng kamatayan sa unang taon ng buhay.

Ang pinakamaagang senyales ng asphyxia ay acrocyanosis, na sinusundan ng respiratory distress, pagbaba ng tono ng kalamnan, reflexes, at tibok ng puso. Ang epektibong resuscitation sa simula ay nagreresulta sa pagtaas ng tibok ng puso, na sinusundan ng pagpapabuti ng reflex response, kulay ng balat, paghinga, at tono ng kalamnan. Ang mga senyales ng fetal distress sa panahon ng panganganak, Apgar score na 0 hanggang 3 sa loob ng higit sa 5 minuto, umbilical arterial blood pH na mas mababa sa 7, at neonatal neurologic syndrome kabilang ang hypotension, coma, seizure, at mga palatandaan ng multiple organ dysfunction ay mga pagpapakita ng perinatal asphyxia. Ang kalubhaan at pagbabala ng posthypoxic encephalopathy ay maaaring masuri gamit ang pag-uuri ng Sarnat kasama ng EEG, auditory at cortical evoked potensyal.

Resuscitation

Ang paunang pamamahala para sa lahat ng mga neonates ay kinabibilangan ng mucus suctioning at tactile stimulation. Ang pagsipsip ng bibig, nares, at pharynx ay dapat gawin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, lalo na sa mga neonates na may meconium sa amniotic fluid, at pagkatapos ay paputol-putol, iniiwasan ang malalim na pagsipsip ng oropharynx. Ang pagsipsip ay nangangailangan ng wastong laki ng mga catheter at limitasyon ng presyon sa 100 mmHg (136 cm H2O). Maaaring kailanganin ang tactile stimulation (hal., pagtapik sa talampakan, paghaplos sa likod) para magkaroon ng kusang, regular na paghinga. Ang mga neonates na kung saan ang sapat na paghinga at tibok ng puso ay hindi pa naitatag ay nangangailangan ng O2 administration, bag-mask ventilation, minsan tracheal intubation, at, mas madalas, cardiac massage.

Ang bata ay mabilis na pinupunasan ng tuyo, mainit-init na lampin at inilagay sa ilalim ng nagliliwanag na pinagmumulan ng init sa isang nakahiga na posisyon. Ang leeg ay suportado sa isang gitnang posisyon na may isang pinagsamang tuwalya na inilagay sa ilalim ng mga balikat.

Ang oxygen therapy ay ibinibigay sa bilis na 10 L/min sa pamamagitan ng oxygen mask na konektado sa isang self-inflating o anesthetic bag; kung walang maskara, maaaring gumamit ng oxygen tube na inilagay malapit sa mukha at naghahatid ng oxygen sa bilis na 5 L/min. Kung walang kusang paghinga o mas mababa sa 100 beats kada minuto ang tibok ng puso, ginagamit ang tulong na bentilasyon sa pamamagitan ng maskara gamit ang Ambu bag. Ang pagkakaroon ng bradycardia sa isang batang may RDS ay tanda ng paparating na pag-aresto sa puso; Ang mga neonates ay may posibilidad na magkaroon ng bradycardia na may hypoxemia.