lalamunan

Ang pharynx ay isang hindi magkapares na organ na matatagpuan sa lugar ng ulo at leeg at bahagi ng digestive at respiratory system. Ito ay isang guwang na hugis ng funnel na tubo na sinuspinde mula sa panlabas na base ng bungo. Ang itaas na bahagi ng pharynx (pharyngeal vault) ay nakakabit sa pharyngeal tubercle ng occipital bone, at ang mga lateral na bahagi ay nakakabit sa mga pyramids ng temporal na buto (sa harap ng panlabas na pagbubukas ng carotid) at sa medial plate ng proseso ng pterygoid. Sa ibaba, ang pharynx ay pumasa sa esophagus sa antas ng ikaanim na cervical vertebra. Ang haba ng pharynx sa isang may sapat na gulang ay 12-15 cm. Sa likod ng pharynx ay ang mga prevertebral na kalamnan, ang prevertebral plate ng cervical fascia at ang cervical spine. Sa pagitan ng likod na pader ng pharynx at ng cervical fascia plate ay ang retropharyngeal (cellular) space (spatium retropharyngeum), na puno ng maluwag na fibrous connective tissue. Ang retropharyngeal lymph nodes ay matatagpuan sa retropharyngeal space.

Ang mga karaniwang at panloob na carotid arteries, ang panloob na jugular vein, ang vagus nerve, ang mas malaking sungay ng hyoid bone, at ang thyroid cartilage plate ng larynx ay katabi ng mga lateral wall ng pharynx sa bawat panig.

Sa anterior wall ng pharynx, ang mga pagbubukas ng nasal cavity (choanae) ay bubukas dito, at sa ibaba - ang pagbubukas ng oral cavity - ang pharynx (faces). Mas mababa pa ang pasukan sa larynx. Mayroong bahagi ng ilong ng pharynx (pars nasalis pharyngis), o nasopharynx, na matatagpuan sa likod ng choanae. Ang oral na bahagi ng pharynx (pars oralis pharyngis), o oropharynx, ay matatagpuan sa antas mula sa malambot na palad pataas hanggang sa pasukan sa larynx. Ang laryngeal na bahagi ng pharynx (pars laryngea pharyngis), o laryngopharynx, ay matatagpuan sa pagitan ng pasukan sa larynx sa itaas at ang paglipat ng pharynx sa esophagus sa ibaba. Ang bahagi ng ilong ng pharynx ay kabilang sa respiratory tract, ang oral na bahagi - sa respiratory at digestive tract.

Sa panloob na ibabaw ng pharynx, sa lugar ng vault nito kung saan ang itaas na pader ay dumadaan sa likod, mayroong isang kumpol ng lymphoid tissue - ang pharyngeal tonsil (tonstlla pharyngealis - adenoidea). Sa mga lateral wall ng pharynx sa posterior edge ng inferior nasal concha mayroong pharyngeal opening ng auditory tube (ostium pharyngeum tubae auditivae). Ang auditory (Eustachian) tube ay nag-uugnay sa pharynx sa tympanic cavity, tumutulong na ipantay ang panlabas na atmospheric pressure at ang presyon sa gitnang tainga na lukab (tympanic cavity). Sa itaas at likod, ang pharyngeal opening ng auditory tube ay nililimitahan ng tubal ridge (torus tubarius), na nagpapatuloy pababa sa isang manipis na tubopharyngeal fold (plica tubopharyngea). Sa likod ng tubal ridge mayroong isang maliit na depresyon - ang pharyngeal pocket (recessus pharyngeus). Malapit sa pharyngeal opening ng auditory tube, sa kanan at kaliwang dingding ng pharynx, ay matatagpuan ang tubal tonsil (tonsilla tubaria), na isang organ ng immune system.

Ang itaas na dingding ng pharynx ay ang vault ng pharynx (fornix pharynx). Sa nauunang pader ng pharynx sa tuktok mayroong dalawang openings - choanae, na nakikipag-usap sa ilong na lukab sa nasopharynx. Sa pagitan ng malambot na palad sa itaas at ugat ng dila sa ibaba ay ang pharynx, na limitado sa mga gilid ng palatoglossal arches sa harap at ang palatopharyngeal arches sa likod. Sa anterior wall ng laryngeal na bahagi ng pharynx mayroong isang pambungad na humahantong sa larynx - ang pumapasok sa larynx (aditus laryngis). Ang pagbubukas na ito ay limitado sa harap ng epiglottis, sa mga gilid - sa pamamagitan ng aryepiglottic folds, sa ibaba - ng arytenoid cartilages ng larynx. Sa pagitan ng panloob na ibabaw ng thyroid cartilage at ang aryepiglottic fold sa bawat panig ay may depresyon - isang piriform na bulsa (recessus piriformis).

Ang dingding ng pharynx ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad, siksik na submucosa, muscular membrane at adventitia.

Ang mauhog lamad ng nasopharynx ay may linya na may pseudostratified ciliated epithelium. Sa lugar ng oropharynx at laryngopharynx, ang mucous membrane ay natatakpan ng stratified squamous epithelium na matatagpuan sa sarili nitong plato na may mataas na nilalaman ng nababanat na mga hibla. Ang submucosa ng nasopharynx at oropharynx ay siksik, na kinakatawan ng isang fibrous plate na tinatawag na pharyngeal-basilar fascia (fascia pharyngobasilaris). Sa antas ng laryngopharynx, ang submucosa ay binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue at naglalaman ng maraming mucous glands.

Ang muscular membrane ng pharynx ay kinakatawan ng limang striated na kalamnan. Kabilang sa mga ito, mayroong tatlong pharyngeal constrictors at longitudinal na kalamnan - mga pharyngeal elevator.

Ang superior constrictor ng pharynx (m. constrictor pharyngis superior) ay nagmumula sa medial plate ng pterygoid process ng sphenoid bone, pati na rin sa pterygomandibular suture (raphe pterygomandibulare) - isang fibrous plate na nakaunat sa pagitan ng pterygoid hook ng sphenoid bone at ang lower jaw. Ang mga fibers ng kalamnan ng superior constrictor ay bumababa at paatras, kung saan sila ay sumasali sa mga fibers ng kalamnan na ito sa tapat na bahagi kasama ang midline sa likod ng pharynx.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga kalamnan ng pharynx

Kalamnan	Magsimula	Kalakip	Function	Innervation
Pharyngeal constrictors
Superior pharyngeal constrictor	Medial plate ng pterygoid process ng sphenoid bone, pterygomandibular suture, mandible, ugat ng dila	Sa likod na ibabaw ng pharynx ito ay nagsasama sa isang katulad na kalamnan sa kabilang panig	Bawasan ang lumen ng pharynx	Mga sanga ng pharyngeal plexus
Gitnang constrictor ng pharynx	Mas malaki at mas maliit na mga sungay ng hyoid bone	Pareho
Mababang pharyngeal constrictor	Lateral surface ng thyroid at cricoid cartilages	» »
Mga nakakaangat ng lalamunan
Stylopharyngeus na kalamnan	Styloid na proseso ng temporal na buto	Lateral wall ng pharynx	Itinaas ang lalamunan pataas	Sangay ng glossopharyngeal nerve
Tube-pharyngeal na kalamnan	Ang mas mababang ibabaw ng kartilago ng auditory tube malapit sa pharyngeal opening	Pareho	Itinataas ang pharynx pataas at lateral	Mga sanga ng pharyngeal plexus

Ang gitnang constrictor ng pharynx (m.constrictor pharyngis medius) ay nagmumula sa mas malaki at mas mababang mga sungay ng hyoid bone. Ang mga fibers ng kalamnan ay pumapapadpad pababa at paitaas, na sumasama sa mga hibla ng kabaligtaran na bahagi sa likod na dingding ng pharynx (sa kahabaan ng midline). Ang itaas na gilid ng gitnang constrictor ay magkakapatong sa ibabang bahagi ng superior constrictor ng pharynx.

Ang inferior constrictor ng pharynx (m.constrictor pharyngis inferior) ay nagsisimula sa lateral surface ng thyroid cartilage plate at sa cricoid cartilage ng larynx.

Ang mga bundle ng kalamnan ay nagpapaypay pababa, pahalang at pataas, na sumasakop sa ibabang bahagi ng gitnang constrictor at nagsasama sa mga katulad na bundle sa kabaligtaran na bahagi kasama ang posterior midline. Ang mas mababang mga bundle ng kalamnan ay dumadaan sa posterior wall ng esophagus.

Bilang resulta ng pagsasanib ng kanan at kaliwang mga bundle ng kalamnan ng pharyngeal constrictors, ang pharyngeal suture (raphe pharyngis) ay nabuo kasama ang midline mula sa likod. Ang mga pharyngeal constrictors ay nagpapaliit sa lumen nito.

Ang mga longitudinal na kalamnan ng pharynx ay kinabibilangan ng dalawang kalamnan:

Ang kalamnan ng stylopharyngeus (m.stylopharyngeus) ay nagsisimula sa proseso ng styloid ng temporal na buto, bumababa at nasa gitna, tumagos sa kapal ng lateral wall ng pharynx sa antas sa pagitan ng upper at middle constrictors. Kapag nagkontrata, itinataas nito ang pharynx at kasama nito ang larynx.

Ang salpingopharyngeal na kalamnan (m.salpingopharyngeus) ay nagsisimula sa ibabang ibabaw ng cartilage ng auditory tube, malapit sa pharyngeal opening nito. Ang mga bundle ng kalamnan ay nakadirekta pababa, kumonekta sa palatopharyngeal na kalamnan at hinahabi sa lateral wall ng pharynx. Ang palatopharyngeal na kalamnan (m.palatopharyngeus) ay nagsisimula sa palatine aponeurosis.

Ang tubopharyngeal at palatopharyngeal na mga kalamnan ay nakikilahok sa pagkilos ng paglunok. Sa kasong ito, hinihila ng tubopharyngeal na kalamnan ang pader ng auditory tube pababa, pinalalawak ang pagbubukas ng pharyngeal nito, na pinapadali ang daloy ng hangin sa tympanic cavity at pinapantay ang presyon sa loob nito, na tumutugma sa atmospheric pressure.

Ang pagkilos ng paglunok

Ang bolus ng pagkain ay humipo sa panlasa, ugat ng dila at likod na dingding ng pharynx, na nakakairita sa mga receptor. Ang nerve impulse ay dumadaan sa glossopharyngeal nerves patungo sa swallowing center ng medulla oblongata. Ang mga neuron ng sentro ay bumubuo ng mga impulses na nakadirekta sa pamamagitan ng trigeminal, glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves sa mga kalamnan ng oral cavity, dila, pharynx, esophagus at larynx. Ang pinagsamang pag-urong ng mga kalamnan na ito ay nagiging sanhi ng pagkilos ng paglunok. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang boluntaryong yugto na tumatagal ng 0.7-1.0 s at isang hindi sinasadyang yugto (4-6 s). Ang pagkilos ng paglunok ay isang tuluy-tuloy na paghahalili ng mga sumusunod na yugto:

1. ang mga kalamnan ng malambot na panlasa ay nagkontrata, ang malambot na palad ay tumataas at pinindot laban sa vault at likod na dingding ng pharynx, na naghihiwalay sa nasopharynx mula sa natitirang bahagi ng pharynx;
2. kapag ang muscular diaphragm ng bibig ay nagkontrata, ang larynx ay tumataas at umuusad, ang epiglottis ay nagsasara ng pasukan sa larynx;
3. kapag ang mga kalamnan ng styloglossus at hyoglossus ay nagkontrata, ang ugat ng dila ay gumagalaw pabalik, at ang bolus ng pagkain ay itinutulak sa pamamagitan ng pharynx sa oropharynx;
4. dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng palatoglossal, ang bahagi ng bolus ng pagkain na pumasok sa oral na bahagi ng pharynx ay nahiwalay (naputol) mula sa pagkain na nasa oral cavity pa;
5. kapag ang isang bolus ng pagkain ay pumasok sa pharynx, iniangat ng mga longitudinal na kalamnan ang pharynx, hinihila ito papunta sa bolus ng pagkain;
6. Ang sunud-sunod na pag-urong ng pharyngeal constrictors mula sa itaas hanggang sa ibaba ay nagtutulak sa bolus ng pagkain mula sa pharynx papunta sa esophagus.