Rhesus sensitization sa panahon ng pagbubuntis

Ano ang Rhesus sensitization sa panahon ng pagbubuntis?

Ang isang doktor ay nag-diagnose ng "Rhesus sensitization" kapag ang Rh antibodies ay nakita sa daluyan ng dugo ng ina. Ang mga Rh antibodies ay mga compound ng protina na ginawa sa katawan ng ina bilang tugon sa pagpasok ng Rh-positive fetal red blood cells (ang immune system ng umaasam na ina ay nakikita ang mga pulang selula ng dugo na ito bilang dayuhan).

Mga Sanhi ng Rhesus Sensitization sa Pagbubuntis

Ang Rhesus sensitization ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis kapag ang ina ay may negatibong Rh factor sa kanyang dugo at ang fetus ay may positibong Rh factor. Sa karamihan ng mga kaso, ang dugo ng ina ay hindi humahalo sa dugo ng fetus hanggang pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga antibodies na nakakaapekto sa fetus ay nabuo sa paglipas ng panahon at maaaring hindi naroroon sa unang pagbubuntis. Sa susunod na pagbubuntis, kapag ang fetus ay muling Rh positive, ang mga antibodies ay naroroon na sa dugo at nagsisimulang umatake sa fetus. Bilang resulta, ang fetus ay nagkakaroon ng anemia, jaundice, o mas malalang sakit. Ito ay tinatawag na Rh disease. Lumalala ang kondisyon sa bawat kasunod na pagbubuntis kapag ang ina at sanggol ay may magkaibang Rh factor.

Sa unang pagbubuntis, ang fetus ay maaaring magkaroon ng Rh disease kung ang ina ay naging sensitibo bago o noong nakaraang pagbubuntis. Maaari rin itong mangyari kung:

• Pagkakuha, pagpapalaglag o ectopic na pagbubuntis at hindi ka pa nabigyan ng immunoglobulin para maiwasan ang sensitization.
• Malubhang trauma sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis.
• Nagkaroon ka ng amniocentesis o chorionic villus sampling sa panahon ng pagbubuntis at hindi nabigyan ng immunoglobulin. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring maghalo ng dugo mula sa ina at sanggol.

Ang sensitization ay isang napakahalagang salik na dapat talakayin sa iyong doktor sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang sensitization ay hindi nagdudulot ng anumang nakababahalang sintomas at maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo.

• Kung ikaw ay nasa panganib, ang Rh sensitization ay halos palaging mapipigilan.
• Kung ikaw ay sensitized na, kailangan mong sumailalim sa isang kurso ng paggamot upang maprotektahan ang kalusugan ng bata.

Sino ang nasa panganib para sa sensitization sa panahon ng pagbubuntis?

Ang Rhesus sensitization sa panahon ng pagbubuntis ay maaari lamang mangyari kung ang ina ay may negatibong Rhesus factor at ang bata ay may positibong Rhesus factor.

Kung ang ina ay may negatibong Rh factor at ang ama ay may positibong Rh factor, malaki ang posibilidad na ang bata ay magkakaroon ng katulad ng ama. Bilang resulta, maaaring mangyari ang isang Rh factor conflict.

Kung ang parehong mga magulang ay may Rh-negative na dugo, ang bata ay magkakaroon ng parehong. Sa ganoong sitwasyon, maaaring walang Rh-conflict.

Kung mayroon kang negatibong uri ng dugo, para sa mga kadahilanang pangkaligtasan ay magrereseta ang iyong doktor ng kurso ng paggamot, anuman ang uri ng dugo ng iyong ama.

Diagnosis ng Rh sensitization

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay may pagsusuri sa dugo sa kanilang unang pagbisita sa prenatal. Ang mga resulta ay magpapakita na ang ina ay Rh negatibo at sensitibo.

Kung mayroon kang negatibong uri ng dugo ngunit hindi sensitized:

• Ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa dugo ay maaaring iutos sa pagitan ng 24 at 28 na linggo ng pagbubuntis. Kung kinumpirma ng mga resulta ng pagsusuri na hindi ka sensitized, maaaring hindi mo kailangang magkaroon ng karagdagang pagsusuri sa antibody bago ang paghahatid. (Maaaring kailanganin ang isang paulit-ulit na pagsusuri kung ang isang buntis ay nagkaroon ng amniocentesis sa 40 linggo ng pagbubuntis o kung ang inunan ay humiwalay at nagdudulot ng pagdurugo ng matris.)
• Ang iyong bagong panganak ay magkakaroon ng pagsusuri sa dugo pagkatapos ng kapanganakan. Kung Rh positive ang iyong sanggol, kakailanganin mong magkaroon ng antibody test upang malaman kung ikaw ay naging sensitibo sa huling bahagi ng ikatlong trimester ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak.

Kung ikaw ay sensitized, malapit na susubaybayan ng iyong doktor ang pag-unlad ng iyong pagbubuntis, ibig sabihin:

• regular na suriin ang antas ng mga antibodies sa dugo;
• magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound Doppler upang matukoy ang daloy ng dugo sa utak ng bata, na maaaring makakita ng anemia at matukoy ang lawak ng sakit.

Pag-iwas sa Rhesus Sensitization

Kung mayroon kang negatibong Rh na dugo ngunit hindi sensitized, bibigyan ka ng iyong doktor ng ilang dosis ng immunoglobulin. Ito ay epektibo sa 99 na kaso sa 100.

Ang immunoglobulin ay ibinibigay:

• sa kaso ng amniocentesis na isinagawa sa isang buntis;
• sa 28 linggo ng pagbubuntis;
• pagkatapos ng kapanganakan, kung ang bata ay may positibong Rh blood type.

Ang gamot ay tumutulong lamang sa isang tiyak na tagal ng panahon, kaya isang kurso ng paggamot ay dapat gawin sa bawat pagbubuntis. (Upang maiwasan ang sensitization sa panahon ng paulit-ulit na pagbubuntis, ang immunoglobulin ay ibinibigay sa mga babaeng may negatibong Rh blood kung sakaling magkaroon ng pagkakuha, pagpapalaglag o ectopic na pagbubuntis).

Hindi makakatulong ang mga iniksyon kung sensitized ka na.

Paggamot

Kung ikaw ay sensitized, ang iyong doktor ay magsasagawa ng regular na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis upang matukoy ang kalusugan ng fetus. Dapat mo ring bisitahin ang isang perinatologist.

Ang kurso ng paggamot ng bata ay depende sa kalubhaan ng anemia.

• Kung mayroon kang banayad na anemia, kakailanganin mong magkaroon ng karagdagang mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis.
• Kung lumala ang kondisyon, ang tanging tamang solusyon ay ang pagkuha ng sanggol nang maaga. Pagkatapos ng kapanganakan, ang ilang mga bagong silang ay maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo o paggamot para sa jaundice.
• Sa malalang kaso ng anemia, ang sanggol ay binibigyan ng pagsasalin ng dugo sa sinapupunan. Makakatulong ito na protektahan ang kalusugan nito at bigyan ito ng dagdag na oras para ganap na mag-mature. Sa karamihan ng mga ganitong kaso, ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa sa panahon ng panganganak at isang karagdagang pagsasalin ng dugo ay ibinibigay kaagad pagkatapos ng paghahatid.

Noong nakaraan, ang sensitization ay kadalasang nagresulta sa pagkamatay ng bata. Ngunit pinahihintulutan ng modernong pagsusuri at paggamot ang gayong mga bata na maipanganak nang ligtas at umunlad nang normal.

Mga Sanhi ng Rhesus Sensitization sa Pagbubuntis

Ang Rhesus sensitization ay nangyayari kapag ang isang babaeng may negatibong Rh factor ay nalantad sa isang positibong Rh factor. Humigit-kumulang 90% ng mga babaeng nasa panganganak ay nagiging sensitibo sa panahon ng panganganak dahil ang kanilang dugo ay humahalo sa dugo ng sanggol. Nang maglaon, ang immune system ng babae ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa Rh-positive na mga pulang selula ng dugo.

Hindi alam ng mga eksperto kung gaano karaming dugo ang nagiging sanhi ng sensitization sa panahon ng panganganak. Ngunit maraming kababaihan ang nagiging sensitibo sa panahon ng pagbubuntis o panganganak kung kahit 0.1 ml ng Rh-positive na dugo ng pangsanggol ay pumasok sa kanilang daluyan ng dugo. Sa kabutihang palad, ang Rh-conflict ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagturok sa ina ng immunoglobulin.

Kapag ang immune system ng isang babae ay unang na-sensitize, inaabot ng ilang linggo para makagawa ng IgM o antibodies. Ang mga antibodies ay masyadong malaki upang tumawid sa inunan, kaya walang pinsalang ginagawa sa Rh-positive na fetus. Ang dating sensitibong immune system ay mabilis na tumutugon sa Rh-positive na dugo, tulad ng ginagawa nito sa pangalawang pagbubuntis na may Rh-positive na fetus. Karaniwan, sa loob ng ilang oras ng pagkakalantad sa Rh-positive na dugo, ang IgG ay ginawa. Ang mga antibodies na ito ay tumatawid sa inunan patungo sa fetus at sinisira ang mga pulang selula ng dugo nito. Ang isang Rh-conflict ay nangyayari, na mapanganib para sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang ilang Rh-negative na tao ay hindi kailanman nagiging sensitibo kahit na nalantad sa malaking halaga ng Rh-positive na dugo. Hindi pa alam ang dahilan nito.

[ 1 ], [ 2 ]