Socio-biological factors ng miscarriage

Ang mga socio-biological factor ay nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at samakatuwid ay maaaring nauugnay sa pagkakuha. Maraming mananaliksik ang nag-uugnay sa mga pagkakamali sa kanilang lugar ng paninirahan. Ang tagapagpahiwatig na ito ay partikular na mataas sa pagbisita sa mga kababaihan na hindi inangkop sa matinding kondisyon ng Hilaga. Ang mga kababaihan na nakatira sa mga lugar na ito na mas mababa sa 3 taon, ang mga premature birth at miscarriages ay naobserbahan sa 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa mga lokal na kababaihan at mga nakatira sa mga rehiyon na ito nang higit sa 3 taon. Ang dalas ng pagkalaglag ay ipinaliwanag hindi lamang sa pagiging kumplikado ng mga proseso ng pagbagay sa bago, mas malubhang kondisyon ng klima, kundi pati na rin ng mga paghihirap sa pagbibigay ng espesyal na tulong sa malalayong lugar.

Ang napapanahong pagkakaiba-iba ng hindi pa panahon ng pagtatapos ng pagbubuntis ay nabanggit. Sa mga buwan ng taglagas at tagsibol ang dalas ng pagtaas ng komplikasyon.

Sa mga pang-industriyang lungsod at malalaking pag-aayos, ang dalas ng pagkawala ng gana ay istatistika na mas mataas kaysa sa maliliit na pakikipag-ayos.

Ang mga kondisyon sa pagtrabaho ay may isang tiyak na epekto sa kurso ng pagbubuntis. Sa pag-aaral ng epekto ng mga kadahilanan ng produksyon ay isang direktang ugnayan sa mga premature termination ng pagbubuntis sa propesyon ng ina, ang likas na katangian ng trabaho, sa ang availability ng occupational panganib, kahit na magaan na labor sa panahon ng pagbubuntis. Tila, ang epekto ng mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho (panganib ng kemikal, panginginig ng boses, radiation, atbp.) Ay lubos na lumalabag sa pag-andar ng reproduktibo at sa hinaharap ay maaaring humantong sa pagkakuha.

Sa kasalukuyan, ang tungkol sa 56 teratogens ay kilala sa mga tao at ang pinaka makabuluhang ng mga ito ay mataas na dosis ng radiation, mercury at lead.

Ang mga pag-aaral na isinagawa pagkatapos ng atomic bombings sa Japan ay nagpakita na maraming taon na ang lumipas, may mas mataas na panganib ng kapanganakan ng mga bata na may microcephaly, na may pagkaantala sa pag-unlad ng parehong mental at pangkalahatang sa kanilang mga anak. Ang kusang pagpapalaglag, paunang mga kapanganakan at mga patay na patay ay mas mataas pa sa rehiyong ito kaysa sa populasyon.

Ngunit ang pangmatagalang pagkakalantad sa mga mababang dosis ng radiation ay din adversely nakakaapekto sa reproductive function ng mga kababaihan. Tulad ng ipinakita ng pananaliksik Sokur TN. (2001), sa mga rehiyong apektado ng aksidente sa Chernobyl, sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na operating maliit na dosis ng radiation, ang mga pagbabago sa mga reproductive health indicator ng mga kababaihan at ang kanilang supling ay malinaw na inihayag. Ang paglago ng kusang abortions sa 2-3.5 beses ay nabanggit, ang dalas ng banta ng pagkaantala ay nadagdagan ng 2.5 beses. Sa mga lugar ng pinakadakilang radiation contamination, ang dalas ng pagpapalaglag ay 24.7%.

Ang diagnostic X-ray examination sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay walang teratogenic na epekto, kung ito ay mas mababa sa 5 rad (Creasy et al., 1994). Ang mga malalaking dosis (360-500 rad), na ginagamit para sa mga therapeutic purpose, ay nagiging sanhi ng pagkawala ng gana sa karamihan ng mga kaso. Ang mga reaksyon ng di-ionizing (microwaves, maikling alon) ay nagiging sanhi ng thermal effect at maaaring magkaroon ng masamang epekto sa sanggol sa pamamagitan ng hyperthermia. Kahit na sa mga malalaking pag-aaral sa paggamit ng microwave at short-wave diathermy sa pagbubuntis, ang pagbubuntis ay kapareho ng sa control group.

Ang mabigat na metal na salts, gaya ng mercury, lead ay maipon sa katawan, tinutulak nila ang inunan sa fetus at maaaring magkaroon ng masamang epekto, lalo na sa pagpapaunlad ng central nervous system. Ito ay kilala mula sa mga eksperimento ng hayop na ang matagal na pagkakalantad sa mga asin sa mercury kahit na sa maliit na dosis ay humahantong sa pagkakuha. Sa mga tao, ang mercury ay hindi nagiging sanhi ng mga estruktural anomalya ng pag-unlad at hindi palaging sinamahan ng pagkakuha, ngunit ang epekto nito sa kalagayan ng neurological ay maliwanag lamang pagkatapos ng kapanganakan.

Ang nakakalason epekto ng lead sa pagbubuntis ay kilala para sa higit sa 100 taon. Ayon sa maraming mga mananaliksik, ang saklaw ng mga pagkawala ng galing sa mga babaeng manggagawa na nauugnay sa mga lead (printer) ay maraming beses na mas mataas kaysa sa populasyon (1991 SDS). Ang batas sa maraming bansa ay hindi nagpapahintulot sa mga kababaihan na magtrabaho na may kaugnayan sa pangunguna.

Sa kasalukuyan, maraming mga gawa sa papel na ginagampanan ng mga pestisidyo sa mga komplikasyon ng pagbubuntis, ngunit walang randomized na data sa papel na ginagampanan ng mga pestisidyo sa paghinto ng pagbubuntis at, ayon sa pinakabagong data, wala silang teratogenic effect.

Ang insecticides ay pangunahing neurotoxic: sa maraming mga lugar ng agrikultura, ang mga malalaking pag-aaral ng kanilang papel sa mga pagkawala ng reproduktibo ay natupad. Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang pagtatrabaho sa insecticides sa loob ng higit sa 6 na buwan ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa dalas ng pagkakuha.

Ang mga paunang natutunan ay mas karaniwan sa mga kababaihan na nakikibahagi sa manwal na paggawa, sa mga kabataang babae, na nagsasama ng trabaho at pag-aaral. Ang pangkaraniwang kabiguan ay mas karaniwan sa mga kababaihan ng intelektwal na paggawa. Kabilang sa mga kababaihan na nagtatrabaho ng higit sa 42 oras bawat linggo sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang saklaw ng preterm na paghahatid ay 8.5%, habang sa mga kababaihan na nagtatrabaho nang wala pang 42 oras bawat linggo - 4.5%. Gayunpaman, ang mga kababaihang nagtatrabaho ay walang mas mataas na peligro ng mga kusang pagpapalaglag, mga patay na namamatay at paglambot sa paglaki ng intrauterine.

Kabilang sa mga kababaihan na gumagamit ng ilang mga mode ng transportasyon sa kanilang mga paraan upang gumana, napaaga kapanganakan ay sinusunod sa 22%, na may isang mas mababang load - sa 6.3%. Sa mga babaeng nagtatrabaho nakatayo, ang rate ng preterm na paghahatid ay 6.3%, na may tahimik na trabaho - 4.3%.

Sa mga kadahilanan na nakakaapekto sa antas ng pagkalaglag, dapat itong pansinin ang edad ng ina at pagkakapantay-pantay. Ang contingent na may kabiguan ay kadalasang kabataan, ngunit mas matanda kaysa sa mga kababaihan na nagbibigay ng kapanganakan sa oras, at karaniwan ay 29.8 ± 0.8 taon laban sa 25.7 + 0.1 na taon. Ang mga medyo mababa ang rate ng paghahatid ng preterm ay sinusunod sa mga kababaihang may edad na 20-24 at 25-29 taon (ayon sa pagkakabanggit 7.1 at 7.4%).

Ang pagdadalang-tao ng pagbubuntis ay mas mataas sa mga kababaihang mas bata sa 20 taon at mas matanda sa 35 taon, sa parehong mga kaso umabot ito sa 15.6%. May magkasalungat na data sa epekto ng pagkapantay-pantay sa pagkalaglag. Sa pagtaas ng bilang ng mga kapanganakan, ang dalas ng mga preterm na pagsilang ay nagdaragdag: sa ikalawang - 8.4%, na may pangatlo at kasunod na - 9.2%. Iba pang mga may-akda na nabanggit ng isang ugali upang mabawasan ang bilang ng preterm births sa pagtaas ng pagkakapare-pareho, na nagmumungkahi na ang mas higit na kahalagahan Wala pagkakapare-pareho, at ang pagitan sa pagitan ng mga panganganak (ang mas maikli ito ay, ang mas maraming mga komplikasyon mangyari nang mas madalas). Ang isang tiyak na pattern sa pamilya, ang halaga ng araling-bahay, ang likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng mga asawa ay may isang makabuluhang epekto sa kurso at kinalabasan ng pagbubuntis. Kabilang sa mga naunang ibinigay na kapanganakan ang isang makabuluhang bilang ng mga kababaihan ay nasa hindi rehistradong pag-aasawa, pati na rin ang mga hindi sumusuporta sa mga problema sa pabahay, o sa panahon ng pagbubuntis, may mga stress na sitwasyon. Ang pag-asa ng kabiguan sa timbang ng ina at ang kanyang nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis ay itinatag.

Ang makabuluhang impluwensiya sa kurso ng pagbubuntis ay sanhi ng masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo, alkohol, mga gamot.

Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag sa dalas ng pagkawala ng gana, ang dalas ng placental abruption, inunan previa, naantala ng pag-unlad ng pangsanggol, ay nagdaragdag ng perinatal dami ng namamatay. Ang epekto ng nikotina ay nakadepende sa dosis: ang mas maraming sigarilyo ay pinausukan kada araw, mas mataas ang masamang epekto sa pagbubuntis.

Ang alkohol ay may teratogenic effect sa fetus (alcoholic fetus syndrome), lalo na sa matinding pagbubuntis at pangsanggol na pangmatagalang alak. Siya, tulad ng nikotina, ay nakadepende sa dosis. Kahit na ang average na antas ng paggamit ng alkohol ay humantong sa isang pagtaas ng mga pagkawala ng gana at mga premature birth.

Ang dalas ng kusang pagpapalaglag sa mga kababaihan na uminom ng alkohol ay 29%, perinatal dami ng namamatay - 12-25%, wala sa panahon na kapanganakan - 22% at alcoholic syndrome sa sanggol - 0.1-0.4%.

Ang pinagsamang epekto ng pag-inom ng alak at paninigarilyo at paggamit ng droga ay nagpapalubha sa hindi matagumpay na mga resulta ng pagbubuntis. Ayon sa mga may-akda, ang epekto ng mga gamot ay maaaring pangalawang sa alak at sigarilyo.

Maraming mananaliksik ang nag-uugnay ng mga pagkakamali sa mga sitwasyon ng stress. Naniniwala ang iba na ang stress ay hindi direktang may kaugnayan sa kusang pagkakalaglag, dahil ang likas na katangian ng stress at tugon ng stress ay napaka indibidwal. Ang mga pathophysiological mekanismo na maaaring maging responsable para sa pagkakuha ng pagkakuha ng stress sa pamamagitan ng reaksyon ng stress ay mahirap makilala. Ang stress ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa mga catecholamines, na bilang isang resulta ay maaaring maging sanhi ng isang epekto ng vasoconstrictor at humantong sa isang pagkagambala sa nutrisyon at respiration ng sanggol. Ang papel na ginagampanan ng psychocytokine na mekanismo ng pagbubuntis ay posible.

Ang karaniwang pagkawala ng pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng malubhang depression sa mga kababaihan at malubhang emosyonal na mga karanasan sa mag-asawa.

Sa gayon, isinasaalang-alang ang makabuluhang impluwensya ng mga social na kadahilanan sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng pagmamasid ng mga buntis na kababaihan, dapat isaalang-alang ang hindi lamang ang estado ng kalusugan, kundi pati na rin ang kanilang mga social at kalinisan na mga katangian at sikolohikal na sitwasyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]