Socio-biological na mga kadahilanan ng hindi pagbubuntis

Ang mga socio-biological na kadahilanan ay makabuluhang nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at samakatuwid ay maaaring maiugnay sa pagkakuha. Iniuugnay ng maraming mananaliksik ang pagkakuha sa lugar ng paninirahan. Ang tagapagpahiwatig na ito ay lalong mataas sa mga bumibisitang kababaihan na hindi inangkop sa matinding kondisyon ng Hilaga. Ang mga babaeng naninirahan sa mga lugar na ito nang wala pang 3 taon ay nakakaranas ng napaaga na panganganak at pagkakuha ng 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa mga lokal na residente at sa mga nakatira sa mga rehiyong ito nang higit sa 3 taon. Ang dalas ng pagkakuha ay ipinaliwanag hindi lamang sa pagiging kumplikado ng mga proseso ng pagbagay sa bago, mas malubhang kondisyon ng klimatiko, kundi pati na rin ng mga kahirapan sa pagbibigay ng espesyal na pangangalaga sa mga malalayong lugar.

Ang pana-panahong pagkakaiba-iba sa napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis ay nabanggit. Ang insidente ng komplikasyon na ito ay tumataas sa mga buwan ng taglagas at tagsibol.

Sa mga industriyal na lungsod at malalaking populated na lugar, ang insidente ng miscarriage ay mas mataas ayon sa istatistika kaysa sa maliliit na lugar na may populasyon.

Ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay may tiyak na epekto sa kurso ng pagbubuntis. Kapag pinag-aaralan ang epekto ng mga kadahilanan ng produksyon, isang direktang pag-asa ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis sa propesyon ng ina, ang likas na katangian ng trabaho, ang pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho, kahit na sa ilalim ng kondisyon ng magaan na trabaho sa panahon ng pagbubuntis, ay itinatag. Tila, ang epekto ng mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho (mga panganib sa kemikal, panginginig ng boses, radiation, atbp.) ay makabuluhang nakakaabala sa reproductive function at maaaring humantong sa pagkakuha.

Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 56 teratogens ang kilala para sa mga tao, ang pinakamahalaga sa mga ito ay mataas na dosis ng radiation, mercury at lead.

Ang mga pag-aaral na isinagawa pagkatapos ng mga pambobomba ng atom sa Japan ay nagpakita na, pagkaraan ng maraming taon, nagkaroon ng mas mataas na panganib ng mga bata na ipinanganak na may microcephaly, na may parehong mental at pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad sa kanilang mga supling. Ang mga kusang pagpapalaglag, maagang panganganak, at patay na panganganak ay mas mataas pa rin sa rehiyon kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ngunit ang pangmatagalang pagkakalantad sa mababang dosis ng radiation ay mayroon ding masamang epekto sa reproductive function ng mga kababaihan. Tulad ng ipinakita ng pananaliksik ng Sokur TN (2001), sa mga rehiyon na apektado ng aksidente sa Chernobyl, sa mga kondisyon na patuloy na kumikilos sa mababang dosis ng radiation, ang mga pagbabago sa kalusugan ng reproduktibo ng mga kababaihan at kanilang mga supling ay malinaw na nakikita. Ang isang pagtaas sa kusang pagpapalaglag sa pamamagitan ng 2-3.5 beses ay nabanggit, ang dalas ng nanganganib na pagwawakas ay tumaas ng 2.5 beses. Sa mga zone ng pinakamalaking radiation contamination, ang dalas ng pagwawakas ng pagbubuntis ay 24.7%.

Ang pagsusuri sa diagnostic X-ray sa unang trimester ng pagbubuntis ay walang teratogenic effect kung ito ay mas mababa sa 5 rad (Creasy et al., 1994). Ang malalaking dosis (360-500 rad) na ginagamit para sa mga layuning panterapeutika ay nagdudulot ng pagkalaglag sa karamihan ng mga kaso. Ang non-ionizing reaction (microwaves, short waves) ay nagdudulot ng thermal effect at maaaring magkaroon ng masamang epekto sa fetus sa pamamagitan ng hyperthermia. Kahit na sa malalaking pag-aaral na gumagamit ng microwave at shortwave diathermy sa pagbubuntis, ang mga pagkawala ng pagbubuntis ay kapareho ng sa control group.

Ang mga heavy metal salt tulad ng mercury at lead ay maaaring maipon sa katawan, tumagos ang mga ito sa inunan patungo sa fetus at maaaring magkaroon ng masamang epekto, lalo na sa pag-unlad ng central nervous system. Ito ay kilala mula sa mga eksperimento ng hayop na ang pangmatagalang pagkakalantad sa mga mercury salt, kahit na sa maliliit na dosis, ay humahantong sa pagkakuha. Sa mga tao, ang mercury ay hindi nagiging sanhi ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng istruktura at hindi palaging sinasamahan ng pagkakuha, ngunit ang epekto nito sa kondisyon ng neurological ay nagiging maliwanag lamang pagkatapos ng kapanganakan.

Ang nakakalason na epekto ng lead sa pagbubuntis ay kilala sa mahigit 100 taon. Ayon sa maraming mga mananaliksik, ang dalas ng pagkakuha sa mga manggagawa na ang mga trabaho ay kinabibilangan ng lead (printer) ay maraming beses na mas mataas kaysa sa populasyon (1991 SDS). Ang batas sa maraming bansa ay hindi nagpapahintulot sa mga kababaihan na magtrabaho kasama ang tingga.

Sa kasalukuyan ay maraming mga pag-aaral sa papel ng mga pestisidyo sa mga komplikasyon sa pagbubuntis, ngunit walang randomized na data sa papel ng mga pestisidyo sa pagwawakas ng pagbubuntis at, ayon sa pinakabagong data, wala silang teratogenic effect.

Ang mga insecticides sa pangkalahatan ay neurotoxic: ang kanilang papel sa pagkalugi sa reproduktibo ay malawakang pinag-aralan sa maraming lugar ng agrikultura. Karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapakita na ang pagtatrabaho sa mga insecticides nang higit sa 6 na buwan ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga rate ng pagkakuha.

Ang mga napaaga na kapanganakan ay mas karaniwan sa mga babaeng nagsasagawa ng pisikal na paggawa, at sa mga kabataang babae na pinagsama ang trabaho sa pag-aaral. Ang nakagawiang pagkakuha ay mas karaniwan sa mga kababaihan na nakikibahagi sa intelektwal na paggawa. Sa mga kababaihan na nagtatrabaho ng higit sa 42 oras sa isang linggo sa unang trimester ng pagbubuntis, ang saklaw ng mga napaaga na kapanganakan ay 8.5%, habang sa mga kababaihan na nagtatrabaho nang mas mababa sa 42 oras sa isang linggo - 4.5%. Gayunpaman, ang mga babaeng nagtatrabaho ay walang mas mataas na panganib ng kusang pagpapalaglag, mga patay na panganganak, at intrauterine growth retardation.

Sa mga kababaihan na gumagamit ng ilang uri ng transportasyon papunta sa trabaho, ang mga napaaga na kapanganakan ay sinusunod sa 22%, na may mas mababang workload - sa 6.3%. Sa mga kababaihan na nagtatrabaho nang nakatayo, ang saklaw ng mga napaaga na kapanganakan ay 6.3%, na may nakaupo na trabaho - 4.3%.

Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa rate ng pagkalaglag ay kinabibilangan ng edad at parity ng ina. Ang contingent na may miscarriage ay higit sa lahat ay bata, ngunit mas matanda kaysa sa mga babaeng nanganak sa oras, at may average na 29.8±0.8 taon kumpara sa 25.7+0.1 taon. Ang medyo mababang mga rate ng napaaga na kapanganakan ay sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 20-24 at 25-29 taon (7.1 at 7.4%, ayon sa pagkakabanggit).

Ang miscarriage rate ay mas mataas sa mga kababaihan sa ilalim ng 20 at higit sa 35, na umaabot sa 15.6% sa parehong grupo. Mayroong magkasalungat na data sa epekto ng parity sa miscarriage. Sa pagtaas ng bilang ng mga kapanganakan, ang dalas ng mga napaaga na panganganak ay tumataas: 8.4% para sa pangalawang kapanganakan, 9.2% para sa ikatlo at kasunod na mga kapanganakan. Ang iba pang mga may-akda ay nagpapansin ng posibilidad na bumaba ang bilang ng mga napaaga na kapanganakan sa pagtaas ng parity, na naniniwalang hindi ang parity ang mas mahalaga, ngunit ang agwat sa pagitan ng mga kapanganakan (mas maikli ito, mas madalas ang mga komplikasyon). Ang isang tiyak na paraan ng pamumuhay sa pamilya, ang dami ng gawaing bahay, at ang likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng mag-asawa ay may malaking epekto sa kurso at kinalabasan ng pagbubuntis. Kabilang sa mga nanganak nang wala sa panahon, malaking bilang ng mga kababaihan ang nasa hindi rehistradong kasal, gayundin ang mga may hindi nalutas na mga problema sa pabahay, o nakaranas ng mga nakababahalang sitwasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang pag-asa ng pagkalaglag sa timbang ng katawan ng ina at ang kanyang diyeta sa panahon ng pagbubuntis ay naitatag.

Ang masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo, alkohol, at droga, ay may malaking epekto sa kurso ng pagbubuntis.

Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapataas ng dalas ng pagkakuha, placental abruption, placenta previa, fetal growth retardation, at nagpapataas ng perinatal mortality. Ang epekto ng nikotina ay nakasalalay sa dosis: mas maraming sigarilyo ang pinausukan kada araw, mas malaki ang masamang epekto sa pagbubuntis.

Ang alkohol ay may teratogenic na epekto sa fetus (fetal alcohol syndrome), ang talamak na alkoholismo ay may partikular na malubhang epekto sa kurso ng pagbubuntis at ang kondisyon ng fetus. Ito, tulad ng nikotina, ay nakasalalay sa dosis. Kahit na ang katamtamang antas ng pag-inom ng alak ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga miscarriages at premature births.

Ang dalas ng kusang pagpapalaglag sa mga babaeng umiinom ng alak ay 29%, perinatal mortality ay 12-25%, napaaga na kapanganakan ay 22%, at fetal alcohol syndrome ay 0.1-0.4%.

Ang pinagsamang epekto ng alak at paninigarilyo at paggamit ng droga ay nagpapalala sa masamang resulta ng pagbubuntis. Ayon sa mga may-akda, ang mga epekto ng droga ay maaaring pangalawa sa mga epekto ng alak at sigarilyo.

Iniuugnay ng maraming mananaliksik ang mga miscarriage sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang iba ay naniniwala na ang stress ay hindi direktang nauugnay sa kusang pagkakuha, dahil ang likas na katangian ng stress at mga reaksyon sa stress ay napaka-indibidwal. Ang mga mekanismo ng pathophysiological na maaaring maging responsable para sa miscarriage na dulot ng mga reaksyon ng stress ay mahirap tukuyin. Ang stress ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng mga catecholamines, na maaaring magresulta sa isang vasoconstrictive effect at humantong sa kapansanan sa nutrisyon at paghinga ng fetus. Ang papel ng psychocytokine na mekanismo ng pagkawala ng pagbubuntis ay posible.

Ang nakagawiang pagkawala ng pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng matinding depresyon sa mga kababaihan at matinding emosyonal na karanasan sa mag-asawa.

Kaya, isinasaalang-alang ang makabuluhang impluwensya ng mga panlipunang kadahilanan sa kurso ng pagbubuntis, sa panahon ng pagmamasid sa dispensaryo ng mga buntis na kababaihan ay kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang kanilang katayuan sa kalusugan, kundi pati na rin ang kanilang mga katangian sa lipunan at kalinisan at sikolohikal na mga sitwasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]