Mga patay na panganganak

Ang mga patay na sanggol ay mga sanggol na ipinanganak na patay pagkatapos ng 24 na linggo ng pagbubuntis. Ang intrauterine na pagkamatay ng fetus ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Ang patay na panganganak ay nagdudulot ng matinding emosyonal na stress para sa ina at sa obstetric staff, kaya ang sakit at proseso ng panganganak sa mga sitwasyong ito ay maaaring mukhang walang silbi at walang saysay, at ang mga ina mismo ay maaaring makaramdam ng pagkakasala at isaalang-alang na ang nangyari ay sa ilang paraan ay isang parusa para sa kanila.

Ilang oras pagkatapos ng intrauterine na pagkamatay ng fetus, ang balat nito ay nagsisimulang mag-alis. Sa ganitong mga fetus, ang balat ay may katangian na macerated na anyo (ang tinatawag na macerated deadborn), na hindi naobserbahan sa pagsilang ng fetus na kamamatay lang sa sinapupunan (ang tinatawag na fresh deadborn). Sa kaso ng intrauterine na pagkamatay ng fetus, ang kusang paghahatid nito ay nangyayari (sa 80% ng mga kaso na ito ay sinusunod sa loob ng susunod na 2 linggo, sa 90% - sa loob ng 3 linggo), gayunpaman, bilang isang panuntunan, ang paggawa ay sapilitan kaagad pagkatapos ng pagkamatay ng fetus ay masuri upang maiwasan ang ina na maghintay ng mahabang panahon para sa spontaneous labor, pati na rin upang mabawasan ang panganib ng coagulopathy. Ang pag-unlad ng DIC syndrome ay medyo bihira, maliban sa mga kaso kapag ang panahon ng pagbubuntis ay lumampas sa 20 linggo, at ang postmortem na pananatili nito sa sinapupunan ng fetus ay tumatagal ng higit sa 4 na linggo; gayunpaman, ang pagkakaroon ng coagulopathy ay lubhang hindi kanais-nais para sa simula ng panganganak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng patay na panganganak

Toxemia, talamak na hypertension, talamak na sakit sa bato, diabetes mellitus, impeksiyon, lagnat (na may temperatura ng katawan na higit sa 39.4 °C), mga malformasyon ng pangsanggol (11% ng mga macerated na patay na panganganak at 4% ng mga sariwang patay na panganganak ay dahil sa mga abnormalidad ng chromosomal), jaundice, postmaturity. Ang placental abruption at umbilical cord torsion ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng sanggol sa panahon ng panganganak. Sa 20% ng mga kaso, walang nakikitang dahilan para sa pagkamatay ng patay.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pagkilala

Ang mga ina ay karaniwang nag-uulat sa doktor na ang fetus ay tumigil sa paggalaw. Hindi naririnig ang tibok ng puso ng fetus (gamit ang Pinard stethoscope o cardiotocography). Gayundin, hindi posible na makita ang tibok ng puso ng pangsanggol sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Mga taktika ng pamamahala

Ang paggawa ay sapilitan gamit ang vaginal prostaglandin o sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga ito sa paraang hindi tumagos sa amnion (nag-iiba ang dosis depende sa tugon ng matris). Ang intravenous oxytocin ay nagdadala ng panganib ng pangalawang uterine o cervical trauma at samakatuwid ay inirerekomenda lamang pagkatapos ng paghinto ng prostaglandin infusion. Ang pagbubuhos ng oxytocin lamang ay maaaring gamitin upang himukin ang panganganak kapag ang cervix ay hinog na (ang marka ng obispo ay higit sa 4, ang edad ng pagbubuntis ay higit sa 35 na linggo). Ang amniotomy ay kontraindikado dahil sa panganib ng impeksyon.

Magbigay ng sapat na analgesia sa panahon ng panganganak (ginagawa ang mga pagsusuri upang masubaybayan ang sistema ng hemostasis sa panahon ng epidural anesthesia). Ito ay kanais-nais para sa isang mahal sa buhay na naroroon sa panahon ng paggawa para sa moral na suporta. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang patay na bata, dapat itong lagyan ng lampin tulad ng ibang bagong panganak at hayaang tingnan at hawakan sa mga bisig ng ina (kung gusto niya). Maaaring kumuha ng litrato ng bata at ibigay sa ina sa bahay. Ang pagbibigay ng pangalan sa isang patay na bata at ang pagsasagawa ng isang buong seremonya ng libing sa tulong ng mga serbisyo sa libing ay maaari ding makatulong upang maibsan ang kalungkutan ng pagkawala.

Isang pamamaraan para sa pagsubaybay sa pagsilang ng patay (upang magtatag ng posibleng dahilan ng panganganak ng patay). Ang isang kaso ng patay na pagsilang ay lubusang nasuri, ang mga klinikal na litrato ay pinag-aralan. Ang isang autopsy at histological na pagsusuri ng inunan ay isinasagawa. Kinukuha ang mga pahid mula sa itaas na bahagi ng ari para sa pagsusuri sa bacteriological. Ang dugo ng ina at fetus ay sinusuri para sa mga impeksiyon, na pinagsama sa Ingles na terminolohiya ng medikal sa ilalim ng pagdadaglat na TORCH infections: T - toxoplasmosis, O - iba pa (halimbawa, AIDS, syphilis), R - rubella, C - cytomegalovirus, herpes (at hepatitis). Ang dugo ng ina ay sinusuri para sa Kleihauher-Betke acid test (upang matukoy ang pagpapalitan ng dugo sa pagitan ng ina at fetus bilang posibleng dahilan ng hindi maipaliwanag na panganganak ng patay), gayundin upang matukoy ang lupus anticoagulant. Ginagawa ang pagsusuri ng chromosome ng dugo at balat ng fetus.

Ang ina ay inaalok ng lactation suppression (bromocriptine 2.5 mg pasalita sa unang araw, pagkatapos ay 2.5 mg bawat 12 oras sa loob ng 14 na araw). Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusulit, ang mga magulang ay nakatakdang magpulong upang talakayin ang mga sanhi ng pagkamatay ng patay. Kung kinakailangan, ire-refer ang mga magulang para sa genetic counseling.

Mga hakbang upang matulungan ang mga magulang na may patay na panganganak (sa UK)

• Sa kaganapan ng isang patay na panganganak pagkatapos ng ika-24 na linggo ng pagbubuntis, ang isang sertipiko ng patay na panganganak ay dapat na maibigay (ng isang obstetrician), na dapat isumite ng mga magulang sa rehistro ng kapanganakan at kamatayan sa loob ng 42 araw mula sa petsa ng kapanganakan. Ang apelyido ng ama ay nakatala lamang sa rehistro kung ang mga magulang ay kasal o kung ang parehong mga magulang ay nagparehistro.
• Ang archivist-registrar ay naglalabas ng burial o cremation certificate, na dapat ipakita ng mga magulang sa punerarya o administrasyon ng ospital. Kung ang mga magulang ay pumili ng isang pribadong libing, sila mismo ang dapat magbayad para dito; kung sila ay pumili ng isang "hospital" na libing, ang administrasyon ng ospital ay magbabayad para dito. Dapat ipahiwatig ng sertipiko ng pagpaparehistro ang pangalan ng patay na bata (kung binigyan ito ng pangalan), ang pangalan ng registrar, at ang petsa ng kapanganakan ng patay.
• Ang mga ospital, batay sa mga dokumentong pinirmahan ng parehong mga magulang, ay nag-aalok ng "ospital" na libing para sa mga patay na ipinanganak (sa ilalim ng mga kondisyong napagkasunduan sa serbisyo ng libing). Kung nais ng mga magulang na magbayad mismo para sa libing sa "ospital", ang administrasyon ng ospital ay may karapatang tanggapin ang bayad na ito. Dapat ipaalam nang maaga ng administrasyon sa mga magulang ang petsa at oras ng libing upang makadalo sila kung nais nila. Ang isang kabaong ay ibinibigay para sa "ospital" na mga libing, at ang paglilibing ay madalas na isinasagawa sa maraming libingan na matatagpuan sa mga seksyon ng mga sementeryo na espesyal na itinalaga para sa mga bata. Dapat ipaalam ng administrasyon sa ospital sa mga magulang ang lokasyon ng libingan. Walang marka ang mga libingan, kaya kung hindi dumalo ang mga magulang sa libing ngunit nais na bumisita sa sementeryo mamaya, pinapayuhan silang makipag-ugnayan sa responsableng empleyado ng sementeryo upang mailagay ang mga pansamantalang marka sa angkop na puntod. Kung ninanais, ang mga magulang ay maaaring bumili ng isang libingan kung saan pagkatapos ay mag-install ng isang lapida. Maaaring ayusin ng ospital ang cremation, ngunit ang pamamaraang ito ay binabayaran ng mga magulang.
• Ang mga magulang ng isang patay na sanggol ay dapat makipag-ugnayan sa kanilang lokal na organisasyon ng pagpapayo at suporta sa pangungulila, gaya ng SANDS (Stillbirth and Infant Death Support Society). Ang kalungkutan ng pagkawala ay maaaring tumagal nang napakatagal at ang mga magulang ay maaaring mahirapan na makipag-usap sa mga propesyonal sa kalusugan dahil sa patuloy na paghingi ng tawad.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]