Trauma ng kapanganakan

Ang mga kapanganakan, lalo na kumplikado, ay maaaring magwawakas sa di-kaayaaya para sa bata - ang trauma sa kapanganakan ay maaaring mangyari.

[1], [2], [3]

Ang pinsala ng kapanganakan sa ulo

Ang pagpapapangit ng ulo ay kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak sa bawat vias naturalis dahil sa mataas na presyon na nilikha ng mga contraction ng matris sa supple skull ng sanggol sa panahon ng pagpasa nito sa pamamagitan ng birth canal.

Ang isang pangkaraniwang tumor (caput succedaneum) ay ang pamamaga ng kasalukuyang bahagi ng ulo. Ito ay nangyayari kapag ang kasalukuyang bahagi ay itinulak ng cervix. Ang pagdurugo sa ilalim ng aponeurosis ay nangyayari na may higit pang pinsala at nailalarawan sa pamamagitan ng isang testic consistency, na nagbabago sa ibabaw ng buong ibabaw ng ulo, kabilang ang mga temporal na lugar.

Cephalohematoma o subperiosteal paglura ng dugo, ay differentiated mula sa dumudugo sa ilalim ng paa fascia ng ang katunayan na ito ay malinaw na limitado sa isang lugar ng buto, periyostiyum sa joints masikip sa buto. Ang Kefalogematomes, bilang panuntunan, ay isang panig at matatagpuan sa lugar ng buto ng parietal. Sa isang maliit na porsyento ng mga kaso, ang mga linear fractures (fractures) ng pinagbabatayan na buto ay nabanggit. Ang paggamot ay hindi kinakailangan, ngunit ang resulta ay maaaring ang pag-unlad ng anemya o hyperbilirubinemia.

Ang mga depresyon ng bali ng bungo ay bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay ang resulta ng paggamit ng mga tiyat, bihira - ang lokasyon ng ulo sa buto na pag-agaw ay intrauterine. Newborns may yupi skull fractures o iba pang mga pinsala sa ulo ay maaari ring magkaroon ng isang intracranial dugo, subdural hemorrhage, subarachnoid paglura ng dugo, o pasa o pagdurog ng utak). Kapag ang pagtulak-minarkahan palpable bungo bali (minsan biswal halata) isang recessed pagpapapangit na kung saan ay dapat na differentiated mula sa matatayog na roller periyostiyum, nadadama sa cephalohematoma. Ginagawa ang CT upang kumpirmahin ang pagsusuri at alisin ang mga komplikasyon. Maaaring kailanganin ang interbensyon ng neurosurgical.

[4], [5], [6]

Trauma ng craniocerebral nerves

Ang pinaka-karaniwang pinsala sa facial nerve. Sa kabila ng ang katunayan na ito ay madalas na nauugnay sa pansipit, kapanganakan trauma, marahil isang resulta ng ang presyon exerted sa kabastusan sa bahay-bata na maaaring mangyari dahil sa ang posisyon ng fetus (eg, ang pinuno ay matatagpuan sa tapat ng balikat, Cape sacrum o may isang ina fibroids).

Ang pinsala sa facial nerve ay nangyayari sa isang lugar o distal sa paglabas nito mula sa stylophyllum at ipinakita sa pamamagitan ng mga asymmetry ng mukha, lalo na kapag ang sanggol ay sumisigaw. Maaaring mahirap matukoy kung aling bahagi ng mukha ang apektado, ngunit sa gilid ng nerve pinsala ang mga kalamnan ng mukha ay walang pagbabago. Ang mga sanga ng nerbiyos ay maaari ding mapinsala, kadalasan ang mandibular. Isa pang sanhi ng facial kawalaan ng simetrya ay asymmetry ng sihang, na kung saan ay isang kinahinatnan ng presyon sa kanyang bahay-bata, kung saan ang innervation ng mga kalamnan ay hindi sira, at ang dalawang halves ng mukha ay maaaring ilipat. Sa pamamagitan ng mga kawalaan ng simetrya ng mas mababang panga, ang mga ibabaw ng occlusal ng upper at lower jaw ay hindi parallel, na nagpapakilala sa kanila mula sa trauma ng facial nerve. Ang isang mas malalim na eksaminasyon o paggamot ay hindi kinakailangan para sa mga peripheral lesions ng facial nerve o asymmetry ng lower raw. Sila, bilang isang patakaran, ay pumasa sa edad na 2-3 na buwan.

Mga pinsala ng brachial plexus

Brachial sistema ng mga ugat pinsala na nagaganap bilang resulta ng lumalawak, na nagiging sanhi ng mga paghihirap kapag paggupit balikat, kapag extracting ang fetus o pigi giperotvedenii leeg na may cephalic pagtatanghal. Ang trauma ng kapanganakan ay maaaring mangyari sa simpleng pag-iinat, pagdurugo sa tibok ng puso, pagkalupit ng ugat o ng ugat nito o pagkakasira ng mga rootlet na may magkasamang pinsala sa servikal spinal cord. Maaaring mayroong magkakatulad na pinsala (hal., Fractures ng clavicle o balikat, o subluxation ng balikat o servikal spine).

Pinsala sa tuktok ng brachial sistema ng mga ugat (C5-C6) nakakaapekto sa mga kalamnan ng balikat at siko, habang ang pinsala sa ilalim ng brachial sistema ng mga ugat (C7-C8 at T1) lalo na nakakaapekto sa bisig at kamay kalamnan. Ang lokasyon at uri ng nerve root na pinsala ay tumutukoy sa pagbabala.

Ang paralisis ng Erba ay isang trauma sa itaas na bahagi ng brachial plexus, na nagiging sanhi ng induction at panloob na pag-ikot ng balikat na may pronation ng bisig. Kadalasan mayroong paresis ng diaphragm sa parehong panig. Paggamot ay kabilang balikat proteksyon laban sa labis na kilusan sa pamamagitan immobilizing ang braso sa kabuuan ng itaas na tiyan at pumipigil contracture gamit passive exercise dosis para sa mga kasangkot joints, na dapat ay tapos na sa pag-aalaga sa araw-araw mula noong ika-1 linggo ng buhay.

Klyumpke pagkalumpo - isang pinsala sa katawan ng mas mababang bahagi ng brachial sistema ng mga ugat, na hahantong sa paralisis ng kamay at pulso, maaaring madalas na sinamahan ng pag-unlad ng Horner 's syndrome sa parehong panig (miosis, ptosis, facial anhidrosis). Ang passive metered exercises ang tanging paggagamot na kinakailangan.

Ni paralysis ng Erb ni ni Klyumpka's paralysis karaniwang nagpapakita ng isang minarkahang pagkawala ng sensitivity, na nagpapahiwatig ng pagkasira o pag-detachment ng nerve. Sa mga kundisyong ito, karaniwang may mabilis na pagpapabuti, ngunit maaaring may ilang kakulangan ng paggalaw. Kung ang isang makabuluhang depisit ay nagpatuloy ng higit sa 3 buwan, ang isang MRI ay ginaganap upang matukoy ang pagkalat ng pinsala ng plexus, rootlets at servikal spinal cord. Ang pagsusuri sa kirurhiko at pagwawasto ay minsan ay epektibo.

Kung may pinsala sa kapanganakan sa buong brachial plexus, hindi maaaring ilipat ang apektadong itaas na paa, karaniwan nang pagkawala ng sensitivity, ang mga sintomas ng pyramidal mula sa magkabilang gilid ay nagpapahiwatig ng trauma sa spinal cord; kailangan mo ng isang MRI. Ang kasunod na paglago ng apektadong paa ay maaaring maistorbo. Ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi nakapanghihilakbot. Maaaring kabilang sa paggagamot ng mga pasyente tulad ng neurosurgical examination. Ang passive metered exercises ay maaaring pumigil sa mga kontrata.

Iba pang mga pinsala sa kapanganakan ng mga nerbiyos sa paligid

Ang mga pinsala sa iba pang mga nerbiyos (halimbawa, ray, sciatic, pagharang) ay bihirang sa mga bagong silang at karaniwang hindi nakagapos sa paggawa at paghahatid. Karaniwan sila ay pangalawang sa lokal na trauma (halimbawa, iniksyon sa o malapit sa sciatic nerve). Kasama sa paggamot ang pagpapahinga sa mga antagonist ng paralisadong mga kalamnan hanggang sa kumpletong pagbawi. Ang pagsusuri sa neurosurgical ng nerve ay bihirang ipinapakita. Sa karamihan ng mga pinsala ng paligid nerbiyos, isang buong paggaling ay dumating.

Ang pinsala sa kapanganakan sa spinal cord

Ang trauma ng kapanganakan ng spinal cord ay bihira at may kasamang spinal cord break na may iba't ibang kalubhaan, kadalasang may pagdurugo. Ang isang kumpletong pagkalagot ng spinal cord ay napakabihirang. Ang Trauma ay kadalasang nangyayari sa panahon ng paggawa sa pambungad na pagtatanghal pagkatapos ng labis na pahabang distensyon ng panggulugod. Maaari din itong sundin ang hyperextension ng leeg ng pangsanggol sa utero (ang "lumilipad na prutas"). Ang pinsala ay karaniwang nakakaapekto sa mas mababang cervical spine (C5-C7). Kung ang pinsala ay mas mataas, ang trauma ay karaniwang nakamamatay, dahil ang paghinga ay ganap na nasira. Minsan maaari mong marinig ang isang pag-click sa panahon ng panganganak.

Kaagad ay may gulugod sa isang panggulugod sa isang malambot na pagkalumpo sa ibaba ng antas ng pagkatalo. Karaniwan, ang bahagyang sensitivity o kilusan ay pinanatili sa ibaba ng antas ng pinsala. Ang pagkalumpo ng pagkalumpo ay bubuo sa loob ng mga araw o linggo. Ang paghinga ay diaphragmatic, dahil ang diaphragmatic nerve ay nananatiling hindi naapektuhan, dahil ito ay umalis nang mas mataas kaysa sa (C3-C5) isang tipikal na site ng pinsala sa utak ng galugod. Na may ganap na pinsala sa utak ng gulugod, ang mga kalamnan at mga kalamnan ng intercostal ng anterior na tiyan ng dingding ay naging paralisado at dysfunction ng mga pelvic organo ay nabanggit. Ang sensitivity at sweating ay nawawala din sa antas ng pinsala, na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan depende sa mga pagbabago sa temperatura ng ambient.

MRI ng cervical spinal cord, maaari mong makita ang pinsala at upang ibukod ang mga kondisyon na nangangailangan ng kirurhiko paggamot, tulad ng mga katutubo tumor, hematoma, pigain ang utak ng galugod, sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay karaniwang makahanap ng dugo.

Sa tamang pag-aalaga, karamihan sa mga sanggol ay nakatira sa maraming taon. Ang mga karaniwang sanhi ng kamatayan ay madalas na pneumonia at progresibong pagtanggi sa pag-andar sa bato. Kasama sa paggamot ang maingat na pangangalaga upang maiwasan ang mga kama, tamang paggamot sa mga impeksyon sa ihi at mga impeksyon sa paghinga at respiratory at regular na eksaminasyon para sa maagang pagtuklas ng nakahahadlang na uropathy.

[7]

Fractures

Ang bali ng clavicle, ang pinaka-madalas na bali sa panahon ng paggawa, ay nangyayari kapag ang hamstring birth ay mahirap at may normal na di-traumatikong mga kapanganakan. Una, ang bagong panganak na sanggol ay hindi mapakali at hindi mailipat ang kamay sa apektadong bahagi ng spontaneously, o kapag ang refinasyon ng Moreau ay sanhi. Karamihan sa mga clavicle fractures mangyari bilang isang berdeng maliit na sanga at mabilis na pagalingin at walang komplikasyon. Ang isang malaking kalyo ay nabuo sa site ng bali sa loob ng isang linggo, at ang remodeling ay nakumpleto sa loob ng isang buwan. Ang paggamot ay nagsasangkot sa paggamit ng isang fixative bandage sa pamamagitan ng paglalagay ng manggas ng hamstring ng apektadong bahagi sa kabaligtaran na bahagi ng rasp ng sanggol.

Ang balikat at hita ay maaaring masira sa mahirap na mga kapanganakan. Sa karamihan ng mga kaso ang mga ito ay fractures ng diaphysis sa pamamagitan ng uri ng isang berdeng maliit na sanga, karaniwan ay isang matagumpay na buto remodeling ay nakasaad, kahit na ang isang moderate pag-aalis sa una nangyayari. Ang pagkabali ng isang mahabang buto ay maaaring mangyari sa epiphysis, ngunit ang prognosis ay kanais-nais.

Ang pinsala ng kapanganakan ng malambot na mga tisyu

Ang lahat ng malambot na tisyu ay madaling kapahamakan sa panahon ng paggawa, kung sila ang nagtatanghal o ang punto ng epekto ng mga pwersa ng pag-urong ng matris. Ang trauma ng kapanganakan ay sinamahan ng edema at ecchymosis, lalo na periorbital at facial tissues na may facial presentation at scrotum o labia na may gluteal presentation. Kapag ang hematoma ay lumalaki sa mga tisyu, ang resorption at pagbabagong ito ng paksa sa bilirubin ay nangyayari. Ang karagdagang bilirubin ay maaaring maging sanhi ng neonatal hyperbilirubinemia, sapat na nangangailangan ng phototherapy, at kung minsan - pagsasalin ng dugo. Walang ibang paggamot ang kinakailangan.

[8], [9], [10], [11]