Asin para sa pagtatae: nakakatulong ba ito at kung paano maayos na mapunan ang pagkawala ng likido

Ang pagtatae ay hindi mapanganib dahil sa mismong "likido sa bituka", kundi dahil nawawalan ang katawan ng tubig at electrolytes, pangunahin na ang sodium, potassium, at chloride, kasama ang maluwag na dumi. Binibigyang-diin ng National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (USA) na ang matinding pagtatae ay maaaring humantong sa dehydration dahil ang maluwag na dumi ay nawawalan ng mas maraming likido at electrolytes kaysa sa normal na dumi. [1]

Ito mismo ang dahilan kung bakit naging karaniwan ang ideya na "nakatutulong ang asin sa pagtatae". May kaunting katotohanan sa ideyang ito: ang sodium ay talagang nawawala sa panahon ng pagtatae at kailangang mapunan muli. Gayunpaman, ang modernong medisina ay nagbibigay ng mahalagang babala: hindi ang asin mismo ang kapaki-pakinabang, kundi isang maayos na inihandang solusyon na naglalaman ng asin, glucose, at tubig sa tamang proporsyon. Malinaw na sinasabi ng World Health Organization na ang pagtatae ay dapat gamutin gamit ang oral rehydration solution, isang halo ng purong tubig, asukal, at asin. [2]

Hindi nakakapigil ang asin sa pagtatae. Hindi nito pinapatay ang mga virus, pinipigilan ang mga lason na dulot ng bakterya, o tinutugunan ang pinagbabatayang sanhi ng impeksyon sa bituka. Mas maliit ang papel nito, ngunit mahalaga ito: nakakatulong itong ibalik ang nawala sa pamamagitan ng pagdumi, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng dehydration, panghihina, pagkahilo, mababang presyon ng dugo, at iba pang mga bunga ng pagkawala ng likido. [3]

Samakatuwid, ang pinakatumpak na modernong sagot ay: ang asin ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagtatae, ngunit hindi bilang isang standalone na "gamot sa pagtatae," kundi bilang bahagi ng isang maayos na formulated rehydration solution. Ang simpleng pag-inom ng tubig na may alat, o, sa kabaligtaran, tubig lamang na walang electrolytes para sa matinding pagtatae, ay hindi na ang pamamaraan na saligan ng modernong pangangalaga. [4]

Mahalaga ring tandaan na ang pangangailangan para sa ganitong muling pagdadagdag ay nag-iiba sa bawat tao. Para sa karamihan ng malulusog na nasa hustong gulang, ang pagdaragdag ng pag-inom ng likido at pag-inom ng mga likidong mayaman sa electrolyte ay sapat na para sa banayad at panandaliang pagtatae. Gayunpaman, para sa mga maliliit na bata, matatanda, buntis, at mga taong may diabetes, sakit sa bato, at immunodeficiency, mas mababa ang risk threshold, kaya para sa kanila, ang isyu ng asin at rehydration ay hindi lamang nagiging isang pangkaraniwan, kundi isang tunay na klinikal na isyu. [5]

Tanong	Isang modernong sagot
Kailangan ba ng asin para sa pagtatae?	Oo, ngunit bilang bahagi ng wastong rehydration
Nakakapigil ba ng pagtatae ang asin nang kusa?	Hindi
Mabuti ba para sa iyo ang tubig na alat lang?	Hindi, hindi ito isang pamantayan ng pangangalaga.
Ano ang pinakamahalaga kapag dumaranas ng pagtatae?	Palitan ang tubig at electrolytes
Sino ang lalong nanganganib na ma-dehydrate?	Para sa mga bata, matatanda, buntis, at mga taong may malalang sakit

Ang talahanayan ay nagbubuod sa posisyon ng World Health Organization at ng US National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [6]

Bakit hindi nakakagamot ng pagtatae ang asin lamang

Ang pangunahing dahilan kung bakit ang regular na asin ay hindi itinuturing na isang standalone na paggamot ay ang mekanismo ng pagsipsip ng likido sa mga bituka. Binanggit ng World Health Organization, sa isang teknikal na ulat tungkol sa oral rehydration salts, na pinapadali ng glucose ang pagsipsip ng sodium sa maliit na bituka, at kasunod ng sodium, mas mahusay din ang pagsipsip ng tubig. Sa madaling salita, ang mga bituka ay hindi lamang nangangailangan ng sodium para sa pagtatae, kundi isang kombinasyon ng sodium at glucose sa isang pinaghalong angkop sa pisyolohiya. [7]

Dahil sa prinsipyong ito, ang mga solusyon sa oral rehydration ay naging isa sa pinakamahalagang pagsulong sa medisina. Nakasaad din sa ulat ng World Health Organization na ang isang modernong solusyon na may pinababang osmolarity ay naglalaman ng 75 milimol ng sodium kada litro, 75 milimol ng glucose kada litro, at kabuuang osmolarity na 245 milimol kada litro. Binabawasan ng pormulang ito ang pangangailangan para sa mga intravenous fluid, binabawasan ang dami ng dumi, at binabawasan ang pagsusuka kumpara sa mas lumang pormula. [8]

Ito ay humahantong sa isang mahalagang praktikal na konklusyon: ang asin na walang asukal ay hindi gaanong epektibo, at ang isang sobrang matamis na inumin na walang sapat na sodium ay hindi rin pinakamainam. Partikular na nagbabala ang Mayo Clinic na ang mga inuming mataas sa asukal, kabilang ang ilang mga juice at soda, ay maaaring magpalala ng pagtatae. Ito ay dahil ang sobrang konsentrasyon ng matamis na likido ay maaaring humila ng tubig sa lumen ng bituka at magpalala ng mga sintomas. [9]

Kaya naman ang mga sports drink, matatamis na juice, at simpleng tubig na may asin ay hindi itinuturing na ganap na kapalit ng karaniwang oral rehydration solution (ORS) pagdating sa malaking pagkawala ng likido. Pinapayagan ng National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) ang mga nasa hustong gulang na gumamit ng tubig, sabaw, sports drink, at ORS, ngunit partikular na binibigyang-diin ang papel ng mga solusyon na naglalaman ng glucose at electrolytes, lalo na sa mga bata, matatanda, at mga taong may matinding pagtatae o dehydration. [10]

Ito ang pangunahing klinikal na kahalagahan ng paksang "asin para sa pagtatae." Mahalaga ang asin, ngunit bilang bahagi lamang ng isang mahusay na dinisenyong sistema ng rehydration. Ang pagtutuon lamang sa asin ay hindi nakakatugon sa punto: ang katawan ay nangangailangan ng higit pa sa "pag-asin ng tubig"; kailangan nitong ibalik ang balanse ng likido at electrolyte upang ang mga bituka ay aktwal na masipsip ang mga ito. [11]

Paglapit	Gaano ito katumpak?
Tubig na alat lang	Hindi nakakatugon sa mga modernong pamantayan
Tubig na walang electrolytes para sa matinding pagtatae	Maaaring hindi ito sapat
Napakatamis na inumin	Maaaring magpataas ng pagtatae
Isang solusyon ng tubig, asin at asukal sa tamang proporsyon	Ang pinaka-makatwirang opsyon
Handa nang gamiting solusyong parmasyutiko para sa oral rehydration	Mas gustong opsyon

Ang talahanayan ay sumasalamin sa pisyolohikal na prinsipyo ng rehydration at mga praktikal na konklusyon mula sa mga rekomendasyon ng World Health Organization, ng National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ng USA at ng Mayo Clinic. [12]

Ano ang Talagang Epektibo: Mga Solusyon sa Oral Rehydration

Ang kasalukuyang pamantayan sa paggamot ng pagtatae ay hindi ang "pag-inom ng mas maraming asin," kundi ang paggamit ng oral rehydration solution, lalo na kung kapansin-pansin ang pagtatae, may pagsusuka, o may mga palatandaan ng dehydration. Malinaw na sinasabi ng World Health Organization na ang pagtatae ay dapat gamutin gamit ang solusyong ito, hindi lamang tubig. Binibigyang-diin din ito ng US Centers for Disease Control and Prevention para sa kolera: ang pinakamahalagang paggamot ay ang rehydration, na maaaring kabilang ang oral rehydration solutions, intravenous fluids, at electrolytes. [13]

Kung may makukuhang mga handa nang gamiting sachet, mas mainam ang mga ito. Itinuturing ng World Health Organization ang mga naturang solusyon bilang isang produktong panggamot at binibigyang-diin na dapat itong gawin bilang isang produktong parmasyutiko alinsunod sa mga pamantayan ng pagmamanupaktura. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito ng isang simpleng bagay: kapag nahaharap sa pagpili sa pagitan ng isang sachet ng parmasya at mga eksperimento sa bahay, ang isang handa nang gamiting solusyon sa industriya ay karaniwang mas ligtas at mas mahuhulaan na opsyon. [14]

Kung walang makukuhang handa nang solusyon, ang solusyong gawa sa bahay ay katanggap-tanggap bilang pansamantalang hakbang. Ang mga opisyal na materyales sa pagsasanay mula sa Centers for Disease Control and Prevention at International Federation of Red Cross Societies ay gumagamit ng halos magkatulad na mga recipe sa bahay para sa 1 litro ng ligtas na tubig: kalahating maliit na kutsarang asin at 6 na kutsaritang asukal, o kalahating maliit na kutsarang asin at 4 na malalaking kutsarang asukal. Ang pagkakaiba ay dahil sa sistema ng pagsukat, ngunit ang ideya ay pareho: ang solusyon ay dapat na katamtamang maalat-tamis, hindi matapang na maalat o nakakabusog. [15]

Mahalagang mapanatili ang wastong proporsyon at maiwasan ang improvisasyon. Paulit-ulit na ipinakita ng mga materyales sa kasaysayan at metodolohiya sa mga solusyong gawa sa bahay na ang mga pagkakamali sa dami ng asin, asukal, at tubig ay nagiging sanhi ng hindi epektibo o masyadong konsentrado ng timpla. Kaya naman ang isang solusyong gawa sa bahay ay isang reserbang opsyon, hindi isang mainam na pagpipilian kung mayroon kang malapit na pakete ng solusyon para sa oral rehydration. [16]

Sa mga bata, lalo na sa mga wala pang 5 taong gulang, ang usapin ng asin para sa pagtatae ay hindi dapat ituring na "pagbibigay ng tubig na may asin." Inirerekomenda ng World Health Organization ang oral rehydration solutions at 10-14 na araw na kurso ng zinc para sa pagtatae ng mga bata, dahil binabawasan ng zinc ang tagal ng pagtatae at pinapabuti ang mga resulta. Para sa mga sanggol, mahalaga rin na ipagpatuloy ang pagpapasuso o regular na formula, sa halip na palitan ang pagpapakain ng tubig o mga inuming gawa sa bahay lamang. [17]

Ano ang gagamitin	Kapag naaangkop
Handa nang gamiting solusyong parmasyutiko para sa oral rehydration	Pinakamahusay na pagpipilian para sa kapansin-pansing pagtatae at panganib ng dehydration
Lutong-bahay na solusyon ayon sa eksaktong recipe	Kung walang opsyon sa parmasya
Tubig, sabaw, mga inuming pampalakasan	Makakatulong sila sa isang nasa hustong gulang na may banayad na kurso ng sakit.
Napakatamis na mga juice at soda	Hindi kanais-nais
Asin lang sa tubig	Hindi ito moderno o ang pinakamahusay na pamamaraan.

Ang talahanayan ay nagbubuod ng mga kasalukuyang rekomendasyon para sa pagpili ng mga likido para sa pagtatae sa mga matatanda at bata. [18]

Paano gamitin nang tama ang asin at mga solusyon sa bahay

Kung banayad ang pagtatae at nakakainom ang tao, ang pangunahing layunin ay palitan ang mga nawalang inumin ng maliliit at madalas na paghigop. Ayon sa National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), karamihan sa mga taong may matinding pagtatae ay maaaring gamutin sa bahay sa pamamagitan ng pagpapanatili ng hydration. Kung magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka, mas mainam na uminom ng maliliit at madalas na paghigop kaysa sa malalaking baso nang sabay-sabay. Binabawasan ng pamamaraang ito ang panganib ng paulit-ulit na pagsusuka at nagtataguyod ng pagsipsip ng likido. [19]

Sa mga malulusog na nasa hustong gulang na may banayad na pagtatae, katanggap-tanggap ang tubig, sabaw, electrolyte drink, at oral rehydration solutions. Gayunpaman, kung magsimula ang panghihina, madalang na pag-ihi, matinding pagkauhaw, pagkahilo, tuyong bibig, o maitim na ihi, mas mainam na umasa sa oral rehydration solution kaysa sa mga basta-basta inumin. Ito ay lalong mahalaga kapag may pagtatae at pagsusuka, kapag ang pagkawala ng likido ay nangyayari sa magkabilang direksyon. [20]

Para sa mga bata, mas mahigpit ang mga patakaran. Inirerekomenda ng National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases na talakayin ang dami at uri ng mga likido sa isang doktor kung ang isang bata ay may pagtatae, at bigyan ang mga bata ng oral rehydration solution kung mayroon silang mga sintomas ng viral gastroenteritis. Dapat ipagpatuloy ng mga sanggol ang pagpapasuso o regular na formula sa halip na umasa lamang sa tubig. [21]

Mayroon ding praktikal na detalye na kadalasang nakakaligtaan. Ang mga saltine crackers o tuyong inasnan na tinapay ay maaaring makatulong sa pagdami ng sodium, at partikular na binanggit ito ng US National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases bilang karagdagang hakbang. Gayunpaman, hindi ito kapalit ng rehydration solution kung malaki na ang pagkawala ng likido. Ang pagkain ng maaalat na pagkain ay nakakatulong lamang bilang pangalawang paggamot, hindi bilang pangunahing therapy. [22]

Kung pinaghihinalaan ang kolera o matinding matubig na pagtatae, huwag nang magpaliban. Binibigyang-diin ng US Centers for Disease Control and Prevention na ang kolera ay maaaring magdulot ng kamatayan sa loob ng ilang oras, ngunit ang agarang rehydration ay nagsisiguro ng kaligtasan sa mahigit 99% ng mga pasyente. Sa ganitong sitwasyon, dapat agad na simulan ang oral rehydration solution, habang papunta pa rin sa medikal na pangangalaga. [23]

Sitwasyon sa bahay	Ano ang gagawin
Banayad na pagtatae na walang pagsusuka at panghihina	Uminom ng mas maraming likido, gumamit ng rehydration solution kung kinakailangan
Pagtatae na may kasamang pagsusuka	Bigyan ng mga likido sa maliit na dami nang madalas
Bata na may pagtatae	Mas gusto ang oral rehydration solution, huwag itigil ang normal na diyeta
Matinding uhaw, kaunting ihi, panghihina	Lumipat sa mas aktibong rehydration at makipag-ugnayan sa iyong doktor.
Napakaraming matubig na pagtatae	Simulan agad ang rehydration at humingi ng medikal na atensyon.

Isinasalin ng talahanayan ang mga rekomendasyon sa mga madaling maunawaang aksyon sa bahay para sa mga matatanda at bata. [24]

Kapag ang asin ay hindi na nakakatulong at nakakahadlang pa nga

May mga sitwasyon kung saan ang paggamot sa isang tao gamit lamang ang tubig na may asin ay hindi lamang nagiging isang mahina kundi isang mapanganib na taktika. Nagbabala ang National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases na ang dehydration mula sa pagtatae ay maaaring humantong sa pinsala sa organ, shock, coma, at kamatayan kung ang isang tao ay hindi kayang palitan ang mga nawalang likido. Kung ang mga likido ay hindi napanatili dahil sa pagsusuka o mabilis na lumala ang kondisyon, hindi na sapat ang paggamot sa bahay. [25]

Humingi agad ng medikal na atensyon kung makakaranas ka ng dugo o nana sa iyong dumi, matinding pananakit ng tiyan o tumbong, madalas na pagsusuka, mga palatandaan ng dehydration, mga pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip, mataas na lagnat, o napakadalas na pagdumi. Sa mga nasa hustong gulang, ang mga babalang palatandaan ay kinabibilangan ng pagtatae na tumatagal ng higit sa dalawang araw, mataas na lagnat, at anim o higit pang pagdumi bawat araw. Ang limitasyon para sa paghingi ng medikal na atensyon ay mas mababa pa sa mga bata, dahil mas mabilis na umunlad ang matinding dehydration. [26]

Mayroon ding mga pasyente na kahit ang isang karaniwang solusyon ng rehydration ay pinakamahusay na talakayin sa isang doktor nang maaga. Partikular na binanggit ng US National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases na hindi lahat ng solusyon o dami ng likido ay maaaring angkop para sa mga matatanda, mga taong may diabetes, sakit sa bato, immunodeficiency, at iba pang malubhang kondisyon. Sa kasong ito, ang paksa ng "asin para sa pagtatae" ay nagiging bahagi ng isang pangkalahatang medikal na pamamaraan, sa halip na isang simpleng paggamot sa sarili. [27]

Ang kabaligtaran na pagkakamali—ang pagtatangkang "gamotin ang pagtatae gamit ang asin" nang masyadong agresibo—ay mapanganib din. Ang labis na konsentrasyon ng mga solusyon sa bahay, labis na asin, at napakakaunting tubig ay nagpapa-hypertonic sa timpla at maaaring magpataas ng uhaw, pagduduwal, at makapinsala sa tolerance. Ito ang dahilan kung bakit binibigyang-diin ng World Health Organization ang katayuang parmasyutiko ng mga karaniwang oral rehydration salt at ang kahalagahan ng mga tumpak na formula. [28]

Ang pinakatumpak na modernong konklusyon ay ito: ang asin ay isang mahalagang kagamitan para sa pagtatae, ngunit bilang bahagi lamang ng wastong rehydration at hangga't ang kondisyon ay nananatiling kontrolado. Sa sandaling lumitaw ang mga palatandaan ng matinding dehydration, tulad ng matinding sakit, dugo, matagal na sintomas, o matinding panghihina, ang tanong ay hindi na tungkol sa asin, kundi tungkol sa kung bakit malala ang pagtatae at kung kinakailangan ba ng mas malubhang paggamot. [29]

Sitwasyon	Bakit hindi sapat ang asin lamang?
Madalas na pagsusuka	Hindi napanatili ang likido
Dugo sa dumi	Kailangan ang pagtatasa ng sanhi, hindi lamang ang rehydration.
Matinding dehydration	Maaaring kailanganin ang intravenous therapy.
Pagtatae sa isang maliit na bata	Mas mataas ang panganib ng mabilis na pagkasira
Pagtatae sa isang matatanda o isang taong may sakit sa bato	Ang mga taktika ay nangangailangan ng higit na pag-iingat

Ipinapakita ng talahanayan ang mga limitasyon para sa paggamit sa bahay ng mga rehydration salt at solusyon.[30]

Mga Madalas Itanong

Ayos lang bang uminom ng tubig na alat kapag nagtatae?
Hindi ito ang pinakamahusay na modernong opsyon. Ang epektibong rehydration ay hindi lamang nakasalalay sa asin, kundi sa tamang kombinasyon ng tubig, glucose, at electrolytes. [31]

Ano ang mas mainam para sa pagtatae: tubig o asin?
Mas mainam na huwag itong pagtalunan. Kapag nagtatae ka, ang iyong katawan ay nangangailangan ng tubig at electrolytes. Kaya naman mas mainam ang oral rehydration solution. [32]

Nakakatulong ba ang mga saltine crackers?
Maaari nilang bahagyang mapunan ang asin, ngunit ito ay isang pantulong na hakbang. Kung mapapansin ang pagtatae, hindi ito pamalit sa oral rehydration solution. [33]

Kailangan ba ang asukal sa solusyon?
Oo. Tinutulungan ng glucose ang mga bituka na sumipsip ng sodium, at kasama nito, ng tubig. Kung wala ito, hindi gaanong epektibo ang mekanismo ng rehydration. [34]

Ano ang dapat gawin ng isang bata kung sila ay nagtatae?
Para sa mga bata, inirerekomenda ang mga handa nang solusyon sa oral rehydration, kasama ang pagpapatuloy ng normal na diyeta at pagkonsulta sa doktor sa unang senyales ng dehydration. Para sa mga batang wala pang 5 taong gulang, inirerekomenda rin ng World Health Organization ang 10-14 na araw na kurso ng zinc. [35]

Anong mga inumin ang dapat iwasan?
Hindi inirerekomenda ang mga matatamis na juice, carbonated drinks, alkohol, at mga inuming may caffeine dahil maaari nitong palalain ang pagtatae o makagambala sa normal na rehydration. [36]

Mga pangunahing punto mula sa mga eksperto

Si Mathuram Santosham, MD, MPH, propesor ng pediatrics, immunology, international health, at epidemiology sa Johns Hopkins University, ay isang eksperto sa oral rehydration therapy.
Ang pangunahing praktikal na aral mula sa kanyang maraming taon ng trabaho ay simple: pagdating sa pagtatae, ang pinakamahalagang bagay ay hindi ang maghanap ng "malakas na gamot" kundi ang makilala ang dehydration at gumamit agad ng mga solusyon sa oral rehydration. Ang kanyang profile sa Johns Hopkins ay malinaw na nagpapakita ng pandaigdigang katanyagan ng kanyang pananaliksik sa larangan ng oral rehydration therapy. [37]

Si Christopher Duggan, MD, MPH, ay isang pediatric gastroenterologist at nutritionist sa Boston Children's Hospital at direktor ng Nutrition Center.
Kabilang sa kanyang mga interes sa pananaliksik ang nutritional management ng acute at persistent diarrhea. Ang praktikal na implikasyon ng pamamaraang ito ay ang rehydration at nutrisyon ay magkaugnay: mahalaga ang pagpapalit ng asin at tubig, ngunit pantay na mahalaga na agad na ipagpatuloy ang normal na nutrisyon kapag nagsimula na ang rehydration. [38]

Si Richard L. Guerrant, MD, ay isang propesor ng medisina sa University of Virginia at isang eksperto sa mga nakakahawang sakit at pandaigdigang kalusugan.
Ang kanyang trabaho ay nakatuon sa pangmatagalang epekto ng pagtatae at paulit-ulit na impeksyon sa bituka. Ang kanyang pangunahing punto ay ang pagtatae ay hindi isang hindi nakakapinsalang istorbo, lalo na sa mga bata at mga mahihinang grupo, at ang simple at napapanahong rehydration ay nananatiling isa sa mga pinakamabisang medikal na interbensyon sa kasaysayan. [39]