Achillobursitis: ano ito, kung paano gamutin?

Ang hitsura ng masakit na bukol o pamamaga sa bahagi ng takong, makabuluhang kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad at nagsusuot ng anumang sapatos maliban sa flip-flops, ay maaaring isang senyales ng pamamaga ng synovial bursa na matatagpuan sa punto ng pagkakadikit ng Achilles tendon sa buto ng takong (Achillobursitis). Sa mahigpit na pagsasalita, mayroong dalawang ganoong bursae sa likod ng bukung-bukong, ang litid ay protektado ng mga ito sa magkabilang panig - sa gilid ng buto (subtendinous) at sa labas (subcutaneous bursa). Pinipigilan nila ang pagkarga sa litid, ang pinakamalakas at malakas sa ating katawan at, sa parehong oras, ang pinaka mahina. Anuman sa kanila o pareho nang sabay-sabay ay maaaring mamaga. Ang hitsura ng masakit na bukol sa takong ay sanhi ng sobrang produksyon at akumulasyon ng synovial fluid sa subcutaneous bursa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang Achilles bursitis ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pamamaga ng mga synovial bag sa ibang mga lokasyon. Sa pangkalahatan, ang mga young adult na lalaki (sa ilalim ng 40) ay mas madaling kapitan sa sakit na ito, na nauugnay sa aktibong sports at trabaho na nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Ang posterior heel bursitis, bilang isang uri ng Achilles bursitis, ay mas karaniwan sa mga kababaihan na mas gusto ang makitid, mataas na takong na sapatos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi achilles bursitis

Ang Achilles bursitis ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na mga anyo, at ang mga proseso ay nahahati sa aseptiko at purulent bilang resulta ng pangunahin o pangalawang impeksiyon.

Kadalasan, ang talamak na pamamaga ay sanhi ng patuloy na trauma sa calcaneus o labis na karga ng Achilles tendon, kapag ang isang tao ay paulit-ulit na inuulit ang parehong traumatikong paggalaw. Nasa panganib ang mga taong kasangkot sa sports kung saan ang pangunahing pagkarga ay nahuhulog sa mga kalamnan ng guya (skating, pagtakbo, paglukso, football, atbp.); mga kababaihan na mas gusto ang modelo ng makitid na sapatos na may mataas na takong; mga taong nagsusuot ng masikip na sapatos na naglalagay ng presyon sa takong.

Ang pag-unlad ng Achilles bursitis ng nakakahawang genesis ay pangunahin ding bunga ng pinsala sa subcutaneous synovial bursa (butas, hiwa) at impeksiyon. Kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit, ang mga pathogenic microorganism mula sa isang talamak na pokus ay maaaring makahawa sa synovial bursa sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph.

Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit ng mga joints o connective tissue (arthritis o arthrosis ng bukung-bukong, gout, takong spurs, mas madalas - systemic scleroderma), ang pagkalat ng nagpapasiklab na proseso o ang pag-aalis ng mga asing-gamot sa lining ng synovial bursa, ang talamak na Achilles bursitis ay bubuo.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng Achilles bursitis ay kinabibilangan ng paghahanda para sa mga kumpetisyon sa palakasan, labis na karga sa panahon ng pagsasanay, hindi sapat na pag-unlad ng mga kalamnan at ligaments na nauuna sa kanila, isang laging nakaupo na pamumuhay, karagdagang stress dahil sa labis na timbang, at katandaan.

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang isang seryosong kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pag-unlad nito ay isang mahinang immune system bilang isang resulta ng talamak o talamak na paulit-ulit na mga impeksiyon, ang pagkakaroon ng diathesis sa mga bata at mga alerdyi sa mga matatanda, mga sakit sa autoimmune, mga malignant na proseso at ang kanilang therapy, pag-abuso sa alkohol at droga.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang aseptic Achilles bursitis ay resulta ng isang saradong pinsala sa synovial bursa dahil sa isa sa mga dahilan na inilarawan. Ang mga dingding ng bursa (bulsa) ay nagiging inflamed - namamaga, at sumasailalim sa cellular infiltration. Serous (akumulasyon ng malinaw na likido), serous-fibrinous (na may admixture ng fibrin protein), fibrinous o hemorrhagic effusion ay lilitaw sa lukab. Ang uri ng panloob na exudate ay depende sa kalubhaan ng pamamaga at ang likas na katangian ng pinsala.

Ang inflamed bursa ay tumataas sa laki, ang isang bukol ay lumalaki sa sakong, kung minsan ay medyo malaki (pamamaga ng subcutaneous bursa, posterior calcaneal bursitis). Kapag ang subtendinous bursa lamang ang namamaga, walang protrusion, tanging sakit, pamamaga, kung minsan ay bahagyang, at limitadong mobility (anterior Achilles bursitis o Albert's disease). Ang lamad ng pinalaki na bursa ay pumipindot sa mga nakapaligid na tissue at nerve endings, at ang transudate effusion ay nangyayari sa mga intercellular space.

Sa pangunahin, bilang isang resulta ng matalim na pinsala, o pangalawang impeksiyon ng panloob na lukab ng bursa na may mga pyogenic microorganism, ang purulent na pamamaga ay bubuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakakahawang ahente ay hindi tiyak na mga pathogen - staphylococci at streptococci, mas madalas na tiyak - gonococci, mycobacterium tuberculosis, brucellosis, atbp. Ang pangalawang impeksiyon ng bursa mula sa foci ng impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta. Sa pathogenesis, isinasaalang-alang din ang pagkalat ng impeksyon sa daluyan ng dugo.

Sa hinaharap, nang walang paggamot, ang purulent na proseso ay maaaring kumalat sa katabing mga tisyu bilang isang infiltrative-purulent na nagpapasiklab na proseso na may nekrosis ng bursa membrane at ang pagbuo ng phlegmon sa ilalim ng balat at sa pagitan ng mga kalamnan. Ang karagdagang pag-unlad ay maaaring humantong sa pagbuo ng pangmatagalang non-healing fistula, at ang pagtagos ng nana sa magkasanib na bulsa ay naghihikayat sa pagbuo ng purulent arthritis.

Ang talamak na Achilles bursitis ng traumatic genesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng hemorrhagic fluid sa stretched bursae. Ang regression sa kasong ito ay sinamahan ng pagbuo ng fibrin hanggang sa kumpletong pagsasara ng lumen ng mga sisidlan ng bursa wall. Ang mga matatag na pagbabago sa istruktura ay nabubuo sa loob nito - pampalapot ng mga dingding, mga hibla ng nag-uugnay na tissue na naghahati sa lukab ng bursa sa mas maliliit na mga seksyon at kasunod na lumalaki sa mga kalapit na tisyu.

Sa panahon ng tago, ang mga naka-encapsulated na bahagi ng patay na tissue o exudate ay nananatili sa bursa membrane at cavity, na nagsisilbing batayan para sa isa pang pag-atake ng pamamaga sa kaganapan ng paulit-ulit na pinsala o impeksyon.

Ang talamak na paulit-ulit na Achilles bursitis ay bubuo bilang resulta ng matagal at matatag na mekanikal na pangangati.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas achilles bursitis

Ang mga unang senyales ng problema ay ang kakulangan sa ginhawa kapag nagsusuot ng saradong takong na sapatos, isang masakit o matinding pananakit sa bahagi ng takong o bukung-bukong, na tumitindi pagkatapos ng isang gabing pahinga. Kapag ang pasyente ay "nagpapainit" ito ay nagiging mas madali.

Mayroong bahagyang pamamaga ng bukung-bukong, lumilitaw ang isang bukol sa takong. Kapag naglo-load ng takong, ang sakit ay nagiging mas malakas, ang paa ay lumiliko nang may kahirapan sa kasukasuan ng bukung-bukong, at ang pagkarga nito ay nagdudulot ng sakit.

Hindi posible na tumayo sa mga tiptoes dahil sa matinding sakit.

Kung ang mga unang sintomas ay hindi pinansin, ang proseso ay bubuo: ang sakit ay tumindi, ang bukung-bukong ay nagiging pula at namamaga. Habang lumalaki ang purulent na proseso, ang temperatura ay tumataas, sinamahan ng mga sintomas ng talamak na karamdaman, ang sakit ay pulsating, "twitching" sa kalikasan.

Ang posterior joint bag, na matatagpuan sa pagitan ng balat at bahagi ng tendon na nakakabit sa buto ng takong, ay maaaring mamaga. Ang Achilles bursitis ng buto ng takong (posterior Achilles bursitis) ay nagsisimula sa isang siksik na pormasyon sa sakong, ito ay napaka-sensitibo, na matatagpuan sa ilalim ng balat, habang ito ay bubuo ito ay nagiging pula at mas masakit. Ang sakit ay naisalokal sa takong at sa itaas nito, kapag naglalakad.

Ang isa pang uri ay Achilles bursitis ng bukung-bukong joint (anterior Achilles bursitis, Albert's disease), kapag ang panloob na anterior bursa ay nagiging inflamed. Ang ganitong uri ng pamamaga ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga pinsala (talamak) o rheumatoid arthritis ng bukung-bukong joint (talamak). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag may suot na sapatos na may takong, kapag naglalakad, namamaga at tumaas na temperatura sa lugar na ito ng binti. Sa una, ang pamamaga ay sinusunod sa harap ng litid, nang walang paggamot - kumakalat ito sa paligid nito.

Psychosomatics

Ang ating mood, pag-uugali at pagkalat ng ilang mga reaksyon at katangian ng karakter ay nagiging mas madaling kapitan sa magkasanib na sakit, kabilang ang Achilles bursitis. Ang sikolohikal na background ng mga sakit, ang kanilang psychosomatics, ay pinag-aralan nang mahabang panahon at isinasaalang-alang ng iba't ibang mga may-akda. Bukod dito, ang ganap na magkakaibang mga may-akda ay gumawa ng mga katulad na konklusyon mula sa kanilang mga obserbasyon sa mga pasyente. Ang pamamaga ng magkasanib na kapsula, ayon kay Louise Hay, Liz Burbo, Torsunov OG ay bubuo sa mga taong madalas na pinipilit na pigilan ang kanilang mga pagsabog ng galit, pagsalakay sa iba at sa kanilang sarili. Ang mga taong ito ay kadalasang hindi naglalabas ng kanilang mga damdamin dahil sa ilang mga stereotype sa pag-uugali na hindi nagpapahintulot sa kanila na magpahinga, na pinipilit silang pigilan ang mga emosyon, na nag-aambag sa akumulasyon ng mga karaingan at pagkabigo.

Ang isang pasyente na nagdurusa mula sa bursitis ay karaniwang isang napaka-hinihingi na tao, una sa lahat, sa kanyang sarili, nagsusumikap para sa pagiging perpekto kahit na sa pinaka-hindi gaanong kahalagahan. Alinsunod dito, nag-iipon siya ng sama ng loob at pangangati sa mga "di-perpektong" mga mahal sa buhay, mga kasamahan na hindi nakakatugon sa ganoong mataas na mga kinakailangan at, bukod dito, ay hindi kayang pahalagahan ang kanyang mataas na pamantayan at mga nagawa. Nag-iipon siya ng galit sa kanila, na, gayunpaman, hindi niya pinapayagan ang kanyang sarili na ipahayag. Nag-iipon din siya ng galit sa kanyang sarili, hindi niya matanggap at mahalin ang kanyang sarili, tulad niya. Ito ang mga taong gumaganap ng papel ng isang biktima sa buhay o, ganap na kabaligtaran, madaling kapitan ng paniniil. Sa anumang kaso, nakakaramdam siya ng labis na awa sa sarili, na nabubuo laban sa background ng pinigilan na pagsiklab ng galit na dulot ng isang hindi patas (tulad ng tila sa kanya) na saloobin sa kanya, ang pagnanais na parusahan ang mga nagkasala.

Naiipon ang galit sa kasukasuan na nauugnay sa sitwasyon (kung gusto mong tamaan ng iyong kamay - sa magkasanib na braso, gamit ang iyong paa - sa mga kasukasuan ng mas mababang paa). Ang Achilles bursitis ay nagpapaalala sa pasyente na ang sitwasyon ay hindi dapat lumala at maantala. Hindi rin ito nangangahulugan na kailangan mong i-defuse ito sa pamamagitan ng paghampas sa isang tao. Ito ay kinakailangan upang mabilis na ipahayag ang iyong mga reklamo at kagustuhan, talakayin ang problema at dumating sa isang katanggap-tanggap na solusyon. Ang pagrereklamo tungkol sa kapalaran at pagdama ng awa para sa iyong sarili ay hindi isang opsyon. Marahil ay sulit na suriin ang iyong mga priyoridad. Ang ganitong mga tao ay kailangang matutong makipag-usap nang epektibo sa ibang mga tao, hindi gumawa ng labis na mga kahilingan sa kanila, at matuto ring mahalin ang kanilang sarili at magpahinga, patawarin ang kanilang sarili sa ilang mga kahinaan at malasahan ang kapaligiran nang may optimismo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga talamak na aseptic na pamamaga ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng paglaganap ng mga selula ng stratum corneum ng epidermis ng bursa at ang pampalapot nito.

Ang kakulangan ng paggamot at patuloy na trauma sa magkasanib na mga kapsula ay humahantong sa mga komplikasyon - ang paglaki ng tisyu ng peklat ay nagpapatuloy, na humahantong sa mga limitasyon sa magkasanib na kadaliang kumilos.

Ang pag-calcification o ang pagbuo ng mga lugar ng ossification sa fibrinously modified membrane ng articular capsule ay humahantong sa ossification o calcareous dystrophy (petrification).

Ang isang komplikasyon ng retrocalcaneal bursitis ay maaaring ang Haglund's deformity (isang paglaki ng buto sa likod ng buto ng takong) o isang ruptured Achilles tendon.

Maaaring umunlad ang purulent na komplikasyon: abscess, fistula, sepsis, nekrosis ng mga tisyu ng synovial bursa, purulent arthritis ng bukung-bukong joint, patuloy na kapansanan ng kadaliang kumilos, osteomyelitis ng shin bones, lymphadenopathy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostics achilles bursitis

Matapos makipag-usap at suriin ang pasyente, inireseta ng doktor ang mga pagsusuri:

• ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso at ang intensity nito batay sa bilang ng mga leukocytes at ang erythrocyte sedimentation rate;
• Kung pinaghihinalaan ang mga partikular na impeksyon, ang mga serological na pagsusuri ay inireseta upang makita ang mga antibodies at antigens sa mga nakakahawang ahente;
• Ang mga pagsusuri sa immunological ay ginagawa kung may hinala ng isang allergic na pinagmulan ng sakit;
• mga pagsusuri sa rayuma - para sa pagkakaroon ng rayuma;
• bacteriological na pagsusuri ng mga nilalaman ng bursa na nakuha sa pamamagitan ng pagbubutas.

Ang pinakamadalas na iniresetang instrumental diagnostics ay ankle X-ray (karaniwan ay nasa dalawang projection) at ultrasound examination. Gamit ang ultrasound, posible na mailarawan ang inflamed bursa, ang laki at mga nilalaman nito (dugo, nana, calcifications) sa isang monitor ng computer.

Kung kinakailangan, ang magnetic resonance imaging o computed tomography ay maaaring inireseta, bagaman dahil sa mataas na halaga ng pagsusuri, ito ay bihirang ginagamit. Karaniwan, ang dalawang nauna ay sapat na upang magtatag ng diagnosis.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga kaugalian na diagnostic ay isinasagawa sa pagitan ng aseptiko at purulent na pamamaga, ang nakakahawang ahente ay tinutukoy. Ang pagkita ng kaibhan ay ginaganap din sa pagkalagot ng Achilles tendon, Haglund's deformity, heel spur, enthesopathy at xanthoma ng Achilles tendon, bali ng lateral tubercle ng posterior process ng calcaneus, ang mga erosive na pagbabago nito bilang resulta ng rheumatoid arthritis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Paggamot achilles bursitis

Una sa lahat, sinusubukan nila hangga't maaari upang matiyak na ang takong ay hindi inis sa likod ng sapatos (gamit ang heel pad, cushions, orthoses at iba pang orthopedic device). Ang sapatos ng pasyente ay dapat na may mababang takong, maging komportable at maluwang (mas mabuti orthopedic), at, kung maaari, walang sakong.

Ang anti-inflammatory therapy ay isinasagawa gamit ang lokal, oral at parenteral na anti-inflammatory at analgesic na gamot.

Ang lokal na paggamot ay isinasagawa gamit ang pamahid. Minsan sapat na ang mga ganitong hakbang.

Halimbawa, kapag ginagamot ang Achilles bursitis, ang mga compress na may solusyon ng Dimexide o paglalapat ng gamot na ito sa namamagang lugar sa anyo ng isang gel ay maaaring inireseta. Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay dimethyl sulfoxide. Ang gamot na ito ay may kakayahang mapawi ang sakit sa lugar ng aplikasyon, na nagtataglay din ng katamtamang anti-inflammatory at antimicrobial properties. Ang Dimexide ay isang mahusay na konduktor at maaaring gamitin kasama ng iba pang mga solusyon o ointment, na nagpapahusay sa kanilang pagsipsip at pinapadali ang transportasyon sa mas malalim na inflamed tissues (hanggang sa 5 cm). Sa kumbinasyon ng novocaine (lidocaine), pinahuhusay nito ang analgesic effect, na may hydrocortisone - anti-inflammatory, na may antibiotics - pinahuhusay ang kanilang pagiging epektibo, binabawasan ang paglaban ng bakterya sa kanila (samakatuwid, ginagamit din ito para sa purulent Achilles bursitis).

Para sa aseptic Achilles bursitis, maaaring makatulong ang sumusunod na compress: maghalo ng 15 ml ng dimethyl sulfoxide (30-50%) sa 75 ml ng pinakuluang tubig at magdagdag ng isang ampoule ng Hydrocortisone (Prednisolone, Dexamethasone) at 20-30 ml ng Lidocaine sa solusyon. Panatilihin ang compress na ito nang hindi hihigit sa 60 minuto.

Maaari kang gumamit ng mga ointment na may mga NSAID (Nimesulide gels, Fastum, Dolgit cream, ointment na may Diclofenac, Indomethacin). Upang mapahusay ang epekto, maaari silang pagsamahin sa Dimexide, unang pahid sa apektadong lugar na may pamahid, pagkatapos ay ilapat ang isang compress ng Dimexide solution sa tubig sa itaas.

Ang dimexide ay nakakalason, kaya maaari lamang itong gamitin sa lokal sa anyo ng isang may tubig na solusyon o gel (ointment). Ito mismo ay kabilang sa pangkat ng NSAID, kaya ang paggamit nito sa kumbinasyon ng mga gamot ng parehong grupo ay kapwa nagpapabuti sa pangkalahatang epekto. Ito ay kontraindikado para sa mga buntis at nagpapasuso, mga taong may sakit sa puso, sakit sa atay at bato, glaucoma, mga batang wala pang apat na taong gulang. Ang mga may allergy ay dapat magsagawa ng sensitivity test bago gamitin ang sangkap na ito.

Ang Heparin ointment at Troxevasin ay makakatulong upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo, lymph at metabolic reactions sa joint capsule, pagpapabuti ng microcirculation ng dugo at microvascular perfusion. Ang kanilang aksyon ay naglalayong alisin ang pamamaga, bawasan ang sakit at pamamaga, pagtaas ng lakas ng mga daluyan ng dugo. Ang mga produktong ito ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga buntis at nagpapasuso.

Ang Heparin ay katugma sa Dimexide, gayunpaman, ang mga naturang compress ay dapat gawin bilang inireseta ng isang doktor.

Ang mga pamahid na batay sa ahas (Viprosal B) at pukyutan (Apizatron) na kamandag ay nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo sa malambot na mga tisyu at nakakabawas ng pananakit at pamamaga.

Ang Viprosal B ointment, bilang karagdagan sa snake venom, na siyang pangunahing aktibong sangkap, ay naglalaman ng camphor, turpentine oil at salicylic acid. Aling umakma sa pagkilos ng pangunahing bahagi na may isang antimicrobial effect. Upang maalis ang sakit at malutas ang bukol, kuskusin ang pamahid hanggang sa dalawang beses sa isang araw. Ito ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis at lactating na kababaihan, mga pasyente na madaling kapitan ng convulsions at spasms ng respiratory tract.

Ang Apizatron ointment ay may multifaceted medicinal properties dahil sa pagkakaroon ng bee venom sa loob nito. Ang iba pang mga sangkap ay kumikilos nang magkakasabay - ang methyl salicylate, na may mahusay na kakayahang tumagos, ay umaakma sa anti-inflammatory effect, ang allyl isothiocyanate ay nagpapabuti ng microcirculation ng dugo at, samakatuwid, ang cellular respiration at metabolic na proseso. Ang pamahid ay hindi rin inirerekomenda para sa paggamit ng mga buntis at lactating na kababaihan, at mga taong may malubhang bato / hepatic insufficiency. Ito ay ginagamit ng dalawang beses o tatlong beses sa isang araw, rubbing sa cones.

Ang parehong mga ointment ay hindi inilalapat sa napinsalang balat, huwag pahintulutan silang makipag-ugnay sa mga mucous membrane. Pagkatapos ng paggamot, hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay gamit ang sabon.

Ang mga iniksyon para sa Achilles bursitis ay maaaring ireseta bilang mga lokal na pamamaraan. Ang iniksyon ay direktang ginawa sa inflamed bursa. Ito ay kung paano pinangangasiwaan ang mga painkiller at NSAID. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa gastrointestinal tract mula sa oral administration ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (hindi bababa sa pagbawas ng dosis na kinuha nang pasalita). Kung walang epekto sa kaso ng aseptikong pamamaga, isang paraan ng aspirasyon ng mga nilalaman ng bursa at pagpapakilala ng isang matagal na pagkilos na glucocorticosteroid sa lugar nito kasama ng isang pampamanhid ay ginagamit. Sa pagkakaroon ng isang impeksyon, ito ay pupunan ng isang naaangkop na antibyotiko.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta sa mga tablet o iniksyon upang mapawi ang sakit at maibsan ang mga sintomas ng pamamaga. Sa mga lumalaban na kaso, ang systemic corticosteroid therapy ay pinangangasiwaan; kung ang mga partikular na impeksyon ay nakita (halimbawa, tuberculosis), ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng naaangkop na therapy.

Sa paggamot ng Achilles bursitis, ginagamit din ang mga ahente na nagpapahusay sa kaligtasan sa sakit ng pasyente. Kadalasan, ang mga ito ay mga bitamina complex na naglalaman ng mga bitamina C, A, grupo B, at maaari ring magreseta ng mga immunostimulant. Ang Physiotherapy ay malawakang ginagamit. Ang electrophoresis para sa Achilles bursitis ay ginagamit kasing aga ng unang linggo ng paggamot. Sa tulong nito, ang mga painkiller at anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay, habang ang kanilang bioavailability ay tumataas at ang dosis ay bumababa, at kasama nito ang posibilidad ng mga side effect.

Ang therapeutic effect ng electrophoresis para sa Achilles bursitis ay kinabibilangan ng normalisasyon ng mga metabolic process sa bukung-bukong joint at nadagdagan na synthesis ng endogenous bioactive substances, vasodilation at activation ng daloy ng dugo, pati na rin ang pinabuting lymph flow, pain relief at pamamaga. Karaniwan, ang isang therapeutic course ay may kasamang sampu hanggang labinlimang pang-araw-araw na pamamaraan.

Ang shock wave therapy ay itinuturing na hindi gaanong epektibo sa Achilles bursitis. Ang epekto ay nakakamit nang mabilis sa tulong nito. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang maapektuhan ang apektadong lugar na may infrasound - low-frequency sound waves. Sila ay tumagos ng mabuti sa bursa at nagtataguyod ng mga proseso ng reparative sa lukab nito. Ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng pader ng bursa ay nagpapabuti, ang dami ng synovial fluid sa lukab ng bursa ay bumababa, ang kalidad at metabolic na proseso sa lamad ay na-normalize. Ang mga panlabas na pagbabago ay makikita sa pagbawas ng sakit, pagbawas ng pamamaga, pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos. Ang pamamaraan ay kontraindikado para sa mga pasyente na may varicose veins, embrittlement at mataas na pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo, pati na rin sa mga pathologies ng balat, pagkabigo sa atay / bato, neoplasms at diabetes.

Ang laser at ultraviolet therapy, mga high-frequency na electromagnetic field, ultrasound, paraffin at ozokerite heating, cryotherapy, hirudotherapy, at mud therapy ay ginagamit upang gamutin ang Achilles bursitis. Sa talamak na pamamaga, ang X-ray irradiation ng apektadong joint ay ginagawa.

Ang acupuncture ay maaaring inireseta at may magandang epekto sa aseptic Achilles bursitis.

Paano gamutin ang Achilles bursitis sa bahay?

Sinasabi ng mga eksperto na imposibleng mapupuksa ang Achilles bursitis gamit ang mga pamamaraan sa bahay; sa pinakamababa, kailangan ang physiotherapy. At sa karamihan ng mga kaso - kumplikadong paggamot. Hindi bababa sa, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri at alamin ang sanhi ng problema. Kung mayroong isang nakakahawang proseso, hindi mo magagawa nang walang pagkonsulta sa mga espesyalista at pagkuha ng mga gamot na nakakapinsala sa nakakahawang ahente. Kung mayroong arthritis, labis na timbang at iba pang dahilan, kailangan mo munang alisin ang mga ito. Kung mayroong isang traumatikong sitwasyon, kung gayon ang pag-aalis nito ay magiging kapaki-pakinabang din at sa ilang buwan, marahil, ang pamamaga ay mawawala.

Kung ang pinsala ay sanhi ng bago (napakaganda) ngunit hindi komportable na sapatos, kung gayon ang pagkakataon na maalis ang bukol ay medyo totoo. Una sa lahat, kailangan mong ihinto ang pagsusuot ng maganda ngunit hindi komportable na sapatos. Magpakailanman! Kung ang paga ay lumitaw sa mainit-init na panahon, kailangan mong pumili ng mga sapatos na walang sakong na may mababang takong at isuot ang mga ito hanggang sa magtakda ang malamig na panahon. Pagkatapos - depende sa sitwasyon. Marahil ay hindi mo na kakailanganin ang anumang bagay, o kailangan mong pumili ng komportableng mainit na sapatos. Kung ang kagandahan ay mas mahalaga sa iyo kaysa sa kalusugan, pagkatapos ay gagamutin ka ng mahabang panahon at walang pakinabang.

Maraming mga tao ang interesado sa kung paano itigil ang paglaki ng mga cones na may Achilles bursitis. Ang pagsisimula ng paggamot nang hindi nalalaman ang likas na katangian ng pagbuo ay puno ng mga kahihinatnan. Samakatuwid, kinukuha namin bilang batayan: alam ng pasyente na sigurado na mayroon siyang Achilles bursitis.

Ang mga sapatos ay mahalaga para sa anumang anyo ng pamamaga ng bursa. Hindi nila dapat saktan ang takong, kung hindi, walang mga pamamaraan na makakatulong upang pagalingin.

Maaari kang magsagawa ng mga ehersisyo para sa Achilles bursitis sa bahay. Upang mapansin ang resulta, kakailanganin mong gawin ang mga ito araw-araw sa mahabang panahon:

1. Panimulang posisyon: kailangan mong ipahinga ang iyong mga palad sa dingding, at ihanay ang iyong mga binti gamit ang iyong mga daliri sa likod ng iyong mga takong sa layo na isang hakbang (ang masakit na binti ay nasa likod, kung mayroon kang mga bukol sa magkabilang binti, salitan ang posisyon). Dahan-dahan, squat down hanggang sa makaramdam ka ng tensyon sa ibabang bahagi ng iyong shin. Hawakan ang posisyong ito sa loob ng isang-kapat ng isang minuto, pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon. Ulitin.
2. Maglagay ng isang bloke o dalawang makakapal na aklat na may taas na 5 cm sa sahig. Panimulang posisyon: tumayo sa mga ito upang ang iyong mga takong ay malayang nakabitin. Ipatong ang iyong mga palad sa dingding. Yumuko patungo sa dingding hanggang sa makaramdam ka ng tensyon sa ibabang bahagi ng iyong shin. Hawakan ang posisyong ito sa loob ng isang-kapat ng isang minuto, pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon.
3. Labinlimang beses na bumangon sa iyong mga daliri gamit ang dalawang paa (kung masakit, maaari kang humawak sa dingding). Kung ang sakit ay matitiis, maaari mong gawin ang ehersisyo ng labinlimang beses para sa bawat binti.
4. Maghanap ng isang cylindrical na bagay tulad ng isang rolling pin o isang bote. Umupo sa isang upuan at igulong ito gamit ang iyong hubad na paa sa buong arko.
5. Gayundin, habang nakaupo sa isang upuan, gamitin ang iyong mga daliri sa paa upang mangolekta ng maliliit na bagay na may iba't ibang hugis at sukat na nakakalat sa sahig sa isang palanggana (mga lapis, kutsara, susi, bola, posporo, panyo, atbp.).
6. Nakaupo, nakahiga o nakatayo, yumuko ang iyong paa patungo sa iyong sarili hangga't maaari gamit ang iyong kamay o isang banda, na iunat ang likod na ibabaw. Maghintay ng isang-kapat ng isang minuto.

Sa bahay, sa paggawa ng mga ehersisyo at pagpapalit ng sapatos, maaari mong pagsamahin ang katutubong paggamot para sa Achilles bursitis - pahid ang mga bukol sa mga takong na may solusyon sa yodo, bendahe ang isang mahusay na pinalo na dahon ng repolyo sa gabi, gumawa ng mga compress na may apdo o Bischofite.

Pag-compress ng dahon ng repolyo: lubricate ang bukung-bukong na may langis ng mirasol at bendahe ang isang mahusay na pinalo, sariwang repolyo o dahon ng burdock dito upang lumabas ang katas. Magtali ng isang lana na scarf sa itaas. Gawin ito sa loob ng isang buwan, dalawang beses o tatlong beses sa isang araw, ngunit hindi bababa sa gabi.

Bischofite - naglalaman ng mga mineral, mint at eucalyptus essential oils. Ang lunas ay ipinapahid lamang sa namamagang lugar gamit ang palad, pagkatapos ay ang kasukasuan ay balot ng isang woolen scarf o shawl.

Maaari mong gawin ang sumusunod na komposisyon para sa isang compress: isang karaniwang bote ng parmasya ng medikal na apdo, dalawang baso ng pinong giniling na mga prutas ng kastanyas ng kabayo, tatlong durog na dahon ng aloe, ihalo at ibuhos sa dalawang bote ng parmasya na 70% ng alkohol na walang mga additives (septil). Mag-infuse sa loob ng sampung araw. Ibabad ang isang napkin na gawa sa natural na tela (linen, cotton) o gauze na may pagbubuhos, itali ito sa magkasanib na bahagi, pagkatapos ay ilagay ang compress paper, cling film, isang bag sa itaas, at i-secure ang lahat gamit ang isang bendahe o bandana. Gawin ito sa loob ng sampung gabi. Pagkatapos ay ulitin ang kurso sa pagitan ng sampung araw.

Ang herbal na paggamot para sa Achilles bursitis ay may kaugnayan din, parehong mga lokal na pamamaraan - pag-compress, at pagkuha ng mga pagbubuhos sa loob.

Ang mga tuyong dahon ng burdock ay maaaring gamitin upang gumawa ng mga compress - ibabad ang gauze o isang napkin sa isang concentrated decoction at gumawa ng isang compress magdamag.

Ang ugat ng burdock ay ginagamit para sa panloob na paggamit. Ang isang kutsara ng durog na ugat ay pinakuluan sa loob ng limang minuto sa 200 ML ng tubig, patayin at pilitin pagkatapos ng sampung minuto. Kinakailangan na uminom ng isang baso sa isang araw sa tatlong dosis. Dalhin hanggang sa ganap na paggaling.

Ang mga compress mula sa gadgad na hilaw na patatas ay maaaring gamutin ang bursitis, tulad ng ipinangako ng mga manggagamot, literal sa isang araw. Ang ganitong mga compress ay dapat mabago bawat oras at kalahati. Bago ang rehas na bakal, ang patatas ay dapat na palamig sa refrigerator. Ang gruel mula dito ay inilapat sa isang piraso ng benda at nakatali sa paga.

Maaari ka ring uminom ng mga pagbubuhos ng St. John's wort o yarrow. Inihanda ang mga ito sa mga sumusunod na proporsyon: dalawang kutsara ng tinadtad na mga halamang gamot ay brewed na may isang baso ng tubig na kumukulo. Maglagay ng kalahating oras, salain at magdagdag ng pinakuluang tubig sa parehong dami. Uminom ng kalahating baso tatlong beses sa isang araw sa loob ng sampu hanggang labindalawang araw. Maaaring gawin ang mga compress mula sa mga pagbubuhos na ito.

Homeopathy

Dahil ang mga anti-inflammatory joint medication ay may malawak na hanay ng mga side effect, makatuwiran para sa lahat, at lalo na para sa mga may allergy at mga problema sa digestive tract, na humingi ng tulong sa isang homeopathic na doktor.

Sa paggamot ng Achilles bursitis, ang parehong talamak na traumatiko at komplikasyon ng iba pang magkasanib na mga pathologies, isang magandang epekto nang walang matinding pagkagambala sa mga proseso ng physiological, tipikal para sa mga NSAID at glucocorticosteroids, ay maaaring makamit mula sa homeopathic na paggamot.

Ang klasikal na indibidwal na paggamot ay dapat na inireseta ng isang nagsasanay na homeopath. Ang mga sintomas na remedyo na inireseta para sa pamamaga ng magkasanib na kapsula ay Rhododendron (golden rhododendron), Benzoicum acidum (benzoic acid), Sticta pulmonaria (lung moss), Kali muriaticum o chloratum (potassium chloride), Silicea (silica), isang kilalang homeopathic na lunas para sa paggamot ng mga pathologies ng musculoskeletal ng musculoskeletal system. sumac). Gayunpaman, upang magreseta ng tamang homeopathic na lunas, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang diagnosis, kundi pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Sa kasalukuyan, mayroong isang bilang ng mga paghahanda sa parmasyutiko na ibinebenta na inihanda ayon sa prinsipyo ng maliliit na dosis (sa homeopathic dilutions). Maaari silang inireseta ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty sa isang kumplikadong regimen ng paggamot o bilang monotherapy. Salamat sa gayong kumbinasyon, posible na makabuluhang bawasan ang dosis ng mga hormonal o non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, o kahit na gawin nang wala ang mga ito nang buo.

Ang mga homeopathic na remedyo ay magagamit sa iba't ibang anyo - mga ointment, gel, ampoules para sa mga iniksyon at oral (mga tablet, patak).

Ang kumplikadong lunas na Ziel T ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng magkasanib na sakit - sakit na sindrom, pamamaga, ay may binibigkas na regenerating effect. Kasama sa formula ng gamot ang 14-16 na bahagi (depende sa anyo) ng halaman (Arnica, Rhus toxicodendron, Solanum bittersweet), mineral (sulfur compound, sodium, silicic acid), biological (placental, embryonic) na pinagmulan. Ang kumbinasyon ng mga naturang aktibong sangkap ay nag-normalize ng metabolismo sa articular at cartilaginous tissue, intra-articular fluid, nagpapanumbalik ng kanilang normal na istraktura at aktibidad. Ang talamak na Achilles bursitis ay pumasa sa normalisasyon ng istraktura at pag-andar ng joint. Ang gamot ay epektibo rin sa collagenoses (systemic rheumatic pathologies), na kung minsan ay nagreresulta sa Achilles bursitis.

Ang gamot na Ziel T ay magagamit sa anyo ng mga sublingual na tablet, pamahid at ampoules na may solusyon sa iniksyon. Ang bawat form ng dosis ay may mga tagubilin para sa paggamit sa mga talamak na kaso at para sa maintenance therapy. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng allergy sa mga halaman ng pamilyang Asteraceae o iba pang mga sangkap, bagaman ang mga kaso ng hypersensitivity ay napakabihirang. Bilang karagdagan, ang gamot ay naglalaman ng lactose, na dapat isaalang-alang sa kaso ng hindi pagpaparaan nito. Ang solusyon sa pag-iniksyon at pamahid ay katugma sa anumang mga gamot, at ang desisyon sa pagpapayo ng pagkuha ng mga tablet ng mga pasyente na sabay-sabay na kumukuha ng mga gamot na may binibigkas na hepatotoxic effect ay ginawa ng dumadating na manggagamot.

Ang gamot na Traumeel S ay hindi mas mababa sa pagiging epektibo sa mga NSAID at napakapopular sa sariling bansa sa mga atleta at sa simpleng cabinet ng gamot sa bahay para magamit sa kaso ng mga pinsala. Maaari itong magamit para sa parehong talamak at talamak na Achilles bursitis. Ang mga anyo ng paglabas ay iba-iba (pamahid, gel, patak, tablet, solusyon sa iniksyon) - para sa lahat ng mga kaso. Ang gamot ay malayang makukuha at maaaring gamitin bilang pangunang lunas. Ito ay ipinahiwatig para sa talamak at talamak na nagpapasiklab, degenerative at nakakahawang mga proseso. Sa pangalawang kaso, inirerekumenda na pagsamahin ito sa gamot na Ziel T. Ang malakas na epekto ng Traumeel S, na naglalayong ihinto ang proseso ng nagpapasiklab sa pamamagitan ng pagsuporta sa sariling kaligtasan sa sakit ng katawan, ay kinumpleto ng binibigkas na restorative activity ng gamot na Ziel T. Ang parehong mga gamot ay may kakayahang mapawi ang joint pain. Ang Traumeel ay may kakayahang antiexudative, kapag nag-aaplay ng ointment o gel sa mga bumps sa takong, mabilis silang natutunaw.

Ang therapeutic effect ng Traumeel C ay ibinibigay ng calcium compounds, Hamamelis virginiana, St. John's wort, Yarrow, Aconite at Arnica - na may kakayahang palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, itigil ang hemorrhagic effusion, at mapawi ang edema. Ang mga homeopathic dilution ng mercury compound ay umaakma sa mga epekto ng mga sangkap ng halaman.

Ang Chamomile, Echinacea, Calendula, Comfrey, Hepar Sulfur ay nag-activate at nag-normalize ng mga metabolic na proseso sa lugar ng pinsala, na nagtataguyod ng cellular renewal at pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng tissue.

Ang mga panlabas na ahente (ointment at gel) Traumeel ay ginagamit sa anumang edad mula sa kapanganakan. Ang isang manipis na layer ng pamahid ay maaaring ilapat sa mga cones dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, sa mga talamak na panahon - lima hanggang anim na aplikasyon ang pinapayagan.

Inirerekomenda na gamitin ang gel nang isang beses o dalawang beses, ngunit sa kaso ng mga exacerbations pinapayagan itong gamitin nang mas madalas.

Ang Ziel T ointment ay inaprubahan para gamitin mula sa edad na anim, mula dalawa hanggang limang paggamot bawat araw, depende sa kondisyon ng pasyente.

Ang dosis para sa panloob at paggamit ng iniksyon ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Ang homyopatiko na pamahid na "Arnica", isang paghahanda ng nag-iisang gamot, ay tiyak na walang ganoong malawak na hanay ng pagkilos tulad ng nakaraang kumplikadong mga remedyo, ngunit maaari ring makatulong sa pag-aalis ng bump sa takong, lalo na sa mga talamak na kaso ng trauma. Ang isang manipis na layer ng pamahid ay inilapat sa mga bumps dalawa hanggang apat na beses sa isang araw.

Matapos ang paggamit ng kumplikadong allopathic therapy na may mga non-steroidal na gamot at steroid hormones upang maalis ang mga epekto ng napakalaking pagkalasing sa droga, linisin ang katawan ng mga toxin ng mga pathogenic agent, pati na rin palakasin ang immune system, ibalik ang respiratory at reparative, metabolic na proseso at maiwasan ang mga relapses, Lymphomyosot, Psorinokhel N ay inireseta - mga gamot sa anyo ng mga patak para sa oral administration. Maaari kang gumamit ng mga gamot na pumipigil sa mga proseso ng hypoxic sa mga tisyu at metabolic disorder, Ubiquinone compositum at Coenzyme compositum. Ang mga ito ay mga injectable na gamot, gayunpaman, ang mga nilalaman ng mga ampoules ay maaaring gamitin para sa oral administration. Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay inireseta ng doktor.

Paggamot sa kirurhiko

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon para sa Achilles bursitis ay ginaganap sa mga kaso ng purulent na proseso. Kung kinakailangan, ang abscess ay binuksan upang maiwasan ang sepsis.

Minsan ang isang bursa puncture ay inireseta na may aspirasyon ng exudate mula dito na sinusundan ng pagpapakilala ng mga antiseptics, anesthetics, antibiotics, at mga anti-inflammatory agent sa lukab nito. Ang ganitong pagmamanipula ng kirurhiko ay may disinfectant effect at pinipigilan ang pag-unlad ng pagbabalik ng pamamaga.

Ang surgical intervention ay ibinibigay din sa kaso ng ossification ng bursa. Ang mga pag-calcification, mga akumulasyon ng mga asing-gamot sa bursa na nakakasagabal sa normal na paggana ng joint, ay inalis gamit ang isang espesyal na karayom o sa pamamagitan ng bukas na interbensyon.

Sa mga advanced na kaso na hindi pumayag sa konserbatibong paggamot, ang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang synovial bursa (bursectomy) o ang buto ng takong.

Pag-iwas

Minsan ang mga sanhi ng pamamaga sa synovial bursa malapit sa Achilles tendon ay nananatiling hindi maliwanag (idiopathic Achilles bursitis). Gayunpaman, ang isang bilang ng mga hakbang ay maaaring makabuluhang bawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

Inirerekomenda:

1. Alagaan ang iyong mga paa at pumili ng komportableng sapatos; ang mga kababaihan ay dapat pumili ng mga sapatos na may katamtamang takong para sa pang-araw-araw na pagsusuot.
2. Sa kaso ng mga tumatagos na sugat, mahalagang gamutin ang sugat na may antiseptiko sa lalong madaling panahon.
3. Humantong sa isang aktibong pamumuhay, magbigay ng katamtamang pisikal na aktibidad sa iyong mga kasukasuan (paglalakad, ehersisyo, yoga).
4. Subukang iwasan ang hindi karaniwang mabibigat na karga. Painitin ang iyong mga kalamnan bago ang inaasahang tumaas na pagkarga.
5. Kumain ng balanseng diyeta at ubusin ang lahat ng kinakailangang sangkap para sa normal na paggana ng katawan.
6. Palakihin ang paglaban sa stress, bumuo ng isang positibong pananaw sa mundo, bawasan ang inis at galit, at maging mas masaya.
7. Subukang huwag lumampas sa limitasyon ng timbang para sa iyong taas.
8. Huwag pabayaan ang mga malalang sakit.

[ 34 ], [ 35 ]

Pagtataya

Ang paghahanap ng medikal na atensyon sa talamak na yugto ng pamamaga at napapanahong paggamot ay humahantong sa kumpletong pagbawi - unti-unting pagkawala ng mga nagpapaalab na sintomas, resorption ng exudate at normalisasyon ng synovial bursa.

Ang pagbabala para sa advanced na sakit at talamak na Achilles bursitis ay hindi masyadong maasahin sa mabuti at depende sa maraming mga kadahilanan. Gayunpaman, sa isang responsableng saloobin sa iyong kalusugan, maaari mong mapanatili ang iyong mga joints sa gumaganang kaayusan hangga't gusto mo.