Aphakia ng mata

Ang Aphakia ay ang kawalan ng lens. Ang mata na walang lens ay tinatawag na aphakic. Ang congenital aphakia ay bihira.

Karaniwan ang lens ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon dahil sa pag-ulap o dislokasyon nito. May mga kilalang kaso ng pagkawala ng lens dahil sa tumatagos na mga sugat.

Ang isang pathological na kondisyon ng visual apparatus, kung saan ang mata ay walang lens, ay aphakia. Isaalang-alang natin ang mga tampok, sanhi, sintomas at paggamot nito.

Ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision ICD-10, ang aphakia ay nabibilang sa dalawang kategorya nang sabay-sabay:

1. Nakuhang form

VII Mga sakit sa mata at adnexa (H00-H59).

• H25-H28 Mga sakit sa lens.

2. Congenital form

XVII Congenital anomalies (malformations), deformations at chromosomal disorders (Q00-Q99).

Q10-Q18 Mga congenital malformations ng mata, tainga, mukha at leeg.

• Q12 Congenital anomalies (developmental defects) ng lens.
  • Q12.3 Congenital aphakia.

Ang kawalan ng isang lens sa eyeball ay isang ophthalmological na sakit na kadalasang nangyayari sa pagpapalalim ng anterior chamber ng mata. Laban sa background na ito, nabuo ang isang pathological umbok - isang luslos. Ang Aphakia ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng iris, iyon ay, iridodonesis. Ang sintomas na ito ay nagpapakita rin ng sarili kapag ang bahagi ng lens ay napanatili. Ang panginginig ng lamad ay naglalayong pigilan ang mga jolts ng vitreous body kapag ginagalaw ang mata.

Ang sakit ay maaaring makuha o congenital. Maaari itong bumuo pagkatapos ng operasyon, kung saan nasugatan ang mata. Ang aphakic eye ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa repraktibo na kapangyarihan ng visual na istraktura. Mayroon ding makabuluhang pagbaba sa visual acuity at kakulangan ng tirahan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ipinapahiwatig ng mga medikal na istatistika na halos 200 libong tao ang nasuri na may aphakia bawat taon. Ang patolohiya na ito ay hindi nakamamatay, kaya walang mga kaso ng nakamamatay na kinalabasan.

Ang sakit ay nasuri ng 27% na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga matatandang pasyente, mga taong ang trabaho ay nauugnay sa panganib ng mga pinsala sa mata. Ang congenital form ay nauugnay sa abnormal na pagbubuntis at mga nakakahawang sakit na dinaranas ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi aphakia

Ang mga pangunahing sanhi ng aphakia ay nauugnay sa trauma sa visual apparatus. Ang pagtagos ng mga sugat at pinsala ay maaaring humantong sa pagkawala ng lens at pagbuo ng pagkabulag. Sa gamot, ang mga kaso ng congenital defects ay naitala kapag ang isang bata ay ipinanganak na may ganitong patolohiya.

Batay dito, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring congenital at nakuha. Sa ophthalmology, ang mga sumusunod na uri ng congenital pathology ay nakikilala:

• Pangunahin – sanhi ng lens aplasia.
• Pangalawa - bubuo sa panahon ng intrauterine lens resorption.

Depende sa prevalence, ang disorder ay maaaring monocular (one-sided) o binocular (bilateral).

[ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa aphakia ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit: congenital at nakuha. Ang huli ay madalas na nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Kusang pagkawala ng lens bilang resulta ng pinsala sa eyeball.
• Paglinsad ng lens, na nangangailangan ng pagtanggal nito o pag-opera ng mga katarata.

Ang congenital pathology ay nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus sa panahon ng pagbuo ng intrauterine ng lahat ng mga organo at sistema.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pinagmulan at pag-unlad ng aphakia ay nakasalalay sa mga sanhi nito. Ang pathogenesis ng pangunahing congenital form ay batay sa isang disorder sa PAX6 at BMP4 genes. Dahil sa pagkaantala sa pagbuo ng istraktura ng eyeball sa yugto ng contact ng corneal-lens, bubuo ang patolohiya.

Ang pangalawang anyo ng sakit ay nauugnay sa idiopathic na pagsipsip ng lens. Ang pathogenesis nito ay batay sa mutation at pagkagambala ng pagbuo ng basement membrane kung saan nabuo ang lens capsule.

Tulad ng para sa pathogenesis ng nakuha na ophthalmological pathology, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa dislokasyon at subluxation ng lens, kirurhiko pagkuha ng mga katarata, matalim na mga sugat o contusion ng eyeball.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas aphakia

Ang patolohiya ng ophthalmologic ay may sariling mga palatandaan ng katangian. Ang mga sintomas ng aphakia ay ipinakikita ng may kapansanan sa binocular vision at kawalan ng tirahan. Laban sa background ng iris nanginginig dahil sa kawalan ng lens, ang visual acuity ay bumababa.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hamog sa harap ng kanilang mga mata, mahinang kakayahang ayusin ang double vision, pananakit ng ulo, kahinaan, pagkamayamutin, at pangkalahatang pagkasira ng kalusugan ay kadalasang nangyayari.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga unang palatandaan

Ang kapansanan sa paningin ay may iba't ibang sanhi ng pinagmulan. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay higit na nakasalalay sa mga salik na sanhi nito. Isaalang-alang natin ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng patolohiya:

• Pagpapalalim ng anterior chamber ng eyeball.
• Mga labi ng lens sa lugar ng iris.
• Panginginig ng iris kapag ginagalaw ang mga mata.
• Pagbuo ng isang luslos.

Ang mga sintomas sa itaas ay isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang doktor. Kung walang napapanahong pangangalagang medikal, ang sakit ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga yugto

Ang Aphakia ay may ilang mga yugto, na tinutukoy ng antas ng pinsala sa lens at ang kapansanan ng visual acuity.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing yugto ng sakit na ophthalmological at ang kanilang mga katangian:

Degree ng paglabag	Mga katangian ng mga paglabag	Grupo ng may kapansanan
Ako	Monocular aphakia. Banayad na kapansanan. Bumababa ang visual acuity sa loob ng 0.4-1.0 diopters na may posibilidad ng pagwawasto sa mas mahusay na nakakakita ng mata.	Limitasyon ng VKK
II	Monocular o binocular aphakia. Makabuluhang pagbawas sa visual acuity sa mas mahusay na nakikitang mata, ngunit may posibilidad ng pagwawasto. Sa monocular form ng sakit, ang pathological narrowing ng field at visual acuity ay posible, na hindi napapailalim sa pagwawasto.	Pangkat III
III	Ang kawalan ng lens sa eyeball ay nangyayari sa iba pang mga sakit na nakakaapekto sa malusog na mata. Ang visual acuity ay nasa loob ng 0.04 - 0.08 na may posibilidad ng pagwawasto sa mas mahusay na nakakakita ng mata.	II pangkat
IV	Monocular at binocular na mga anyo ng patolohiya na may malubhang pagbabago sa iba't ibang mga istruktura ng ophthalmological. Pathological pagbaba sa visual acuity.	Pangkat I

Depende sa yugto ng sakit at ang antas ng kapansanan, ang mga paraan ng paggamot, ie vision correction, ay pinili.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga Form

Ang kawalan ng lens sa eyeball ay isang pathological na kondisyon na humahantong sa mga radikal na pagbabago sa repraksyon at pagbawas sa visual acuity. Ang mga uri ng sakit ay depende sa kung ang parehong mga mata o isa ay apektado.

Ang Aphakia ay nahahati sa dalawang uri:

• Unilateral (monocular) - madalas na nasuri, na nailalarawan sa kawalan ng isang lens sa isang mata lamang. Maaaring sinamahan ng aniseikonia. Iyon ay, nakakakita ng mga bagay na may iba't ibang laki, kapwa may sakit at malusog na mata. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa kalidad ng buhay.
• Bilateral (binocular) - kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng isang malubhang anyo ng katarata, na nagdulot ng pagpapapangit ng mga lente ng parehong mga mata. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa repraktibo na kapangyarihan ng visual na istraktura. Walang tirahan, iyon ay, malinaw na paningin ng mga bagay sa iba't ibang distansya, bumababa ang visual acuity.

Sa pag-unlad ng sakit, maaari itong bumuo ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang kumpletong pagkawala ng paningin sa isa o parehong mga mata ay posible.

Monocular aphakia

Ang unilateral o monocular aphakia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malusog na lens sa isang mata lamang. Ang lahat ng gumagalaw na bagay at bagay na nahuhulog sa larangan ng pangitain ay maaaring perceived ng isang mata lamang. Ang monocular vision ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa hugis at sukat ng imahe. Habang ang binocular vision ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-unawa ng isang imahe sa espasyo, iyon ay, ang kakayahang mag-record sa kung anong distansya mula sa mga mata ang bagay ay matatagpuan, ang dami nito at isang bilang ng iba pang mga katangian.

Mayroong dalawang uri ng monocular aphakia. Sa unang kaso, ang visual na impormasyon ay ganap na nakikita ng isang mata. Sa pangalawang kaso, ang monocular alternating vision ay sinusunod, ibig sabihin, aniseikonia. Salit-salit na nakikita ng pasyente ang isang mata at pagkatapos ay ang isa pa.

Bilang karagdagan sa aphakia, mayroong iba pang mga pathologies na may isang monocular na uri ng pangitain:

• Monocular diplopia - dahil sa paglihis ng visual axis, ang mga bagay sa visual field ay lumilitaw na doble. Ang double vision ay nangyayari sa bahagyang pag-ulap o pag-aalis (subluxation) ng lens. Nangyayari ito sa mga congenital pathologies o pinsala sa mata.
• Ang monocular strabismus ay isang abnormal na paglabag sa parallelism ng isa sa mga visual axes. Isang mata lang ang pumipikit, bumabagsak nang husto ang visual acuity nito. Ang utak ay itinayo upang makatanggap lamang ng impormasyon mula sa malusog na mata. Dahil dito, ang mga visual function ng may sakit na mata ay mas nabawasan. Sa ilang mga kaso, ang alternating strabismus ay nasuri, kapag ang isang tao ay salit-salit na nakakakita sa isang mata at pagkatapos ay ang isa pa.
• Monocular blindness - ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang pag-atake ng pagkabulag. Nangyayari ito dahil sa maraming sakit. Kadalasan, ito ay mga vascular at non-vascular lesyon ng retina, optic nerve o mga sakit sa utak.

Ang diagnosis ng monocular aphakia ay hindi mahirap. Iba't ibang paraan at device ang ginagamit para dito. Anuman ang dahilan, ang patolohiya ay nangangailangan ng espesyal na medikal na paggamot.

[ 31 ]

Aphakia, pseudophakia

Ang isang disorder ng visual apparatus kung saan ang mata ay walang lens ay aphakia. Ang Pseudophakia ay ang pagkakaroon ng isang artipisyal na lente sa mata. Ang pagtatanim nito ay isinasagawa upang itama ang aphakia. Ang bentahe ng paraan ng paggamot na ito sa mga baso ay ang normalisasyon ng visual field, pag-iwas sa pagbaluktot ng mga bagay, at ang pagbuo ng isang imahe ng normal na laki.

Ngayon, maraming mga disenyo ng mga lente. Mayroong tatlong pangunahing uri, na naiiba sa prinsipyo ng attachment sa mga silid ng mata:

1. Ang mga lente ng prechamber ay inilalagay sa nauunang silid ng mata, na nakapatong sa anggulo nito. Nakikipag-ugnayan sila sa iris at kornea, iyon ay, ang pinakasensitibong mga tisyu ng mata. Maaari silang maging sanhi ng pagbuo ng synechia sa anggulo ng anterior chamber.
2. Pupillary o iris-clip lens. Ang mga ito ay ipinasok sa mag-aaral tulad ng isang clip at naayos sa tulong ng mga elemento ng suporta sa harap at likod. Ang pangunahing kawalan ng ganitong uri ng lens ay ang panganib ng dislokasyon ng mga elemento ng suporta o ang buong artipisyal na lens.
3. Posterior chamber - inilagay sa bag ng lens pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng nucleus nito na may mga cortical mass. Palitan ang natural na prototype sa optical system ng mata. Magbigay ng pinakamataas na kalidad ng paningin, palakasin ang koneksyon sa pagitan ng anterior at posterior barrier ng organ. Pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon: pangalawang glaucoma, retinal detachment, atbp. Makipag-ugnay lamang sa kapsula ng lens, na walang nerve endings at hindi nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon.

Ang mga artipisyal na lente para sa pseudophakia sa aphakia ay gawa sa malambot (hydrogel, silicone, collagen copolymer) at matigas (polymethyl methacrylate, leucosapphire) na materyales. Maaari silang maging multifocal o ginawa sa anyo ng isang prisma. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko na batay sa pagpapahusay ng repraktibo na kapangyarihan ng kornea.

Post-traumatic aphakia

Isa sa mga sanhi ng aphakic eye ay trauma at pinsala. Ang posttraumatic aphakia ay nabubuo dahil sa pagkasira ng lens o pagkawala nito na may malawak na pinsala sa corneal o corneoscleral. Sa ilang mga kaso, ang dislokasyon ng lens sa ilalim ng conjunctiva ay nasuri na may contusion ruptures ng sclera.

Kadalasan, ang pathological na kondisyon ay bubuo kapag nag-aalis ng isang traumatikong katarata o kapag ang lens ay na-dislocate pagkatapos ng pinsala sa contusion. Ang traumatic cataract ay maaaring maging sanhi ng sphincter ruptures at mydriasis, pagbuo ng mga scars sa iris, hitsura ng traumatic colobomas, ectopia ng mag-aaral, aniridia.

Bilang karagdagan sa aphakia, ang pangalawang membranous cataract ay humahantong sa pag-ulap ng vitreous body, bahagyang pagkasayang ng optic nerve. Posible rin ang mga pagbabago sa cicatricial sa choroid at retina, peripheral chorioretinal foci. Iba't ibang paraan ng pagwawasto at optical reconstructive surgeries ang ginagamit para sa paggamot.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang pathological na kondisyon kung saan ang mata ay walang lens ay nagdudulot ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Una sa lahat, dapat tandaan na sa kumpletong kawalan ng lens, ang vitreous body ay hawak ng anterior border membrane nito. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang protrusion sa pupil area, ie isang vitreous hernia. Ang pag-unlad ng hernia ay mapanganib dahil sa pagkalagot ng anterior border membrane at ang paglabas ng vitreous fibers sa anterior chamber ng mata. Ang isa pang karaniwang komplikasyon ng ophthalmological disease ay ang pag-ulap at edema ng kornea.

Ang monocular form ng sakit ay madalas na kumplikado ng aniseikonia. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng imahe ng iba't ibang laki na ginawa ng may sakit at malusog na mata. Ito ay lubos na nagpapagulo sa buhay ng pasyente. Ang congenital form ng aphakia o ang sakit na dulot ng pagtanggal ng lens sa pagkabata ay maaaring kumplikado ng microphthalmia. Kung walang naaangkop na paggamot, ang patolohiya ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa paningin, pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho at kahit na kapansanan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics aphakia

Ang diagnosis ng isang aphakic eye ay hindi mahirap, dahil ang kawalan ng lens ay nakikita sa paningin. Ang diagnosis ng aphakia ay nagsisimula sa pagsusuri sa fundus gamit ang isang mikroskopyo at isang slit lamp. Ang mga pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan at yugto ng sakit, pati na rin upang pumili ng isang paraan ng paggamot at pagwawasto.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na ginagamit para sa mga sakit sa visual apparatus:

• Ophthalmoscopy
• Refractometry
• Slit lamp biomicroscopy
• Ultrasound (upang alisin ang retinal detachment)
• Visometry
• Gonioscopy

Tinutukoy ng Visometry ang antas ng pagbawas ng visual acuity. Ginagamit ang gonioscopy upang matukoy ang kalubhaan ng pagpapalalim ng anterior chamber ng mata. Ang ophthalmoscopy ay maaaring magbunyag ng magkakatulad na mga pathology, pati na rin ang mga pagbabago sa cicatricial sa retina, choroid, at optic nerve atrophy.

Ang pangunahing pamantayan ng diagnostic ng aphakia ay: panginginig ng iris kapag gumagalaw ang mata, kakulangan ng pagsuporta sa pag-andar ng lens, malalim na anterior chamber, astigmatism. Kung nagkaroon ng surgical intervention, matutukoy ang isang peklat.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Mga pagsubok

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng mga visual apparatus disorder ay isinasagawa kapwa sa yugto ng diagnosis at sa panahon ng paggamot. Ang mga pagsubok para sa aphakia ay binubuo ng:

• Kumpletong bilang ng dugo
• Pagsusuri ng asukal sa dugo
• Dugo para sa RW at Hbs-antigen
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang doktor ay gumuhit ng isang plano sa paggamot para sa parehong pinagbabatayan na sakit at anumang nauugnay.

[ 39 ], [ 40 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang mga pagsusuri para sa aphakia, na isinasagawa sa tulong ng iba't ibang mga mekanikal na aparato, ay mga instrumental na diagnostic. Sa mga sakit sa ophthalmological, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: visometry, perimetry (pagtukoy sa mga hangganan ng visual field), biomicroscopy, tonometry (intraocular pressure), ophthalmoscopy, ultrasound examinations. Pinapayagan nila ang pagtukoy sa kalubhaan ng sakit at iba pang mga tampok ng kurso nito.

Kapag sinusuri ang isang aphakic eye, ang pansin ay iginuhit sa malalim na anterior chamber at panginginig ng iris (iridodonesis). Kung ang posterior na kapsula ng lens ay napanatili sa mata, pinipigilan nito ang mga jolts ng vitreous body sa panahon ng paggalaw ng mata at ang panginginig ng iris ay hindi gaanong ipinahayag. Sa panahon ng biomicroscopy, ipinapakita ng isang light section ang lokasyon ng kapsula, pati na rin ang antas ng transparency nito. Sa kawalan ng lens bag, ang vitreous body, na hawak lamang ng anterior limiting membrane, ay pinindot at bahagyang nakausli sa pupil area. Ang kundisyong ito ay tinatawag na vitreous hernia. Kapag ang lamad ay pumutok, ang mga vitreous fibers ay lumalabas sa anterior chamber. Ito ay isang kumplikadong luslos.

Iba't ibang diagnosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang anamnesis ay sapat upang magtatag ng diagnosis ng aphakia. Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa para sa parehong congenital at nakuha na mga anyo ng sakit. Ang mga monocular at binocular na uri ng patolohiya ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan. Ang karamdaman ay inihambing sa mga sakit sa mata na may katulad na mga sintomas.

Ang aphakic eye ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Pagkasira at pagbabago sa visual function.
• Isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa mata, mga spot at isang belo sa harap ng mga mata.
• Malabo at hindi nakatutok ang paningin dahil sa kapansanan sa tirahan.
• Panginginig ng iris at vitreous body.
• Pagkasira ng posterior lens capsule at extrusion ng vitreous body o mga bahagi ng lens sa pamamagitan ng pupil.
• Mga pagbabago sa cicatricial sa kornea (kung ang sakit ay sanhi ng malubhang anyo ng conjunctivitis).
• Coloboma sa itaas na bahagi ng iris.

Para sa pagkita ng kaibhan, ginagamit ang parehong instrumental at laboratoryo na mga pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot aphakia

Matapos tanggalin ang lens, ang repraksyon ng mata ay nagbabago nang malaki. Ang mataas na antas ng hyperopia ay nangyayari.

Ang repraktibo na kapangyarihan ng nawalang lens ay dapat mabayaran sa pamamagitan ng optical na paraan - mga baso, isang contact lens o isang artipisyal na lens.

Ang spectacle at contact correction ng aphakia ay bihirang ginagamit sa kasalukuyan. Upang iwasto ang aphakia ng isang emmetropic na mata, kinakailangan ang isang spectacle lens na may lakas na +10.0 Dptr, na mas mababa kaysa sa refractive power ng tinanggal na crystalline lens, na nasa average na 19.0 Dptr. Ang pagkakaibang ito ay ipinaliwanag pangunahin sa pamamagitan ng katotohanan na ang lens ng panoorin ay sumasakop sa ibang lugar sa kumplikadong optical system ng mata. Bilang karagdagan, ang isang salamin na lens ay napapalibutan ng hangin, habang ang mala-kristal na lens ay napapalibutan ng likido, kung saan mayroon itong halos parehong refractive index ng liwanag. Para sa isang hypermetropic na tao, ang kapangyarihan ng salamin ay dapat na tumaas ng kinakailangang bilang ng mga diopters, habang para sa isang myopic na tao, sa kabaligtaran, ito ay magiging mas payat at may mas mababang optical power. Kung bago ang operasyon myopia ay malapit sa 19.0 Dptr, pagkatapos pagkatapos ng operasyon, ang masyadong malakas na optika ng nearsighted na mga mata ay neutralisado sa pamamagitan ng pag-alis ng mala-kristal na lens at ang pasyente ay gagawa nang walang salamin para sa malayong paningin.

Ang aphakic eye ay hindi kaya ng tirahan, kaya para sa pagtatrabaho sa malapitan, inireseta ang mga salamin na 3.0 D na mas malakas kaysa sa distansya. Hindi maaaring gamitin ang spectacle correction para sa monocular aphakia. Ang isang +10.0 D lens ay isang malakas na magnifying glass. Kung ito ay inilagay sa harap ng isang mata, kung gayon ang mga imahe sa dalawang mata ay masyadong magkakaiba sa laki, hindi sila magsasama sa isang imahe. Para sa monocular aphakia, posible ang contact o intraocular correction.

Ang intraocular correction ng aphakia ay isang operasyong kirurhiko, ang kakanyahan nito ay ang isang maulap o na-dislocate na natural na lens ay pinapalitan ng isang artipisyal na lens ng naaangkop na kapangyarihan. Ang pagkalkula ng dioptric power ng bagong optika ng mata ay isinasagawa ng isang doktor gamit ang mga espesyal na talahanayan, nomograms o isang computer program. Ang mga sumusunod na parameter ay kinakailangan para sa pagkalkula: repraktibo na kapangyarihan ng kornea, lalim ng anterior chamber ng mata, kapal ng lens at haba ng eyeball. Ang pangkalahatang repraksyon ng mata ay binalak na isinasaalang-alang ang mga kagustuhan ng mga pasyente. Para sa kanila na nagmamaneho ng kotse at namumuhay ng isang aktibong buhay, ang emmetropia ay kadalasang inireseta. Maaaring planuhin ang low-degree myopic refraction kung ang pangalawang mata ay nearsighted, gayundin para sa mga pasyente na gumugugol ng halos buong araw ng trabaho sa isang desk, gustong magsulat at magbasa o gumawa ng iba pang tumpak na trabaho nang walang salamin.

Pagwawasto ng aphakia sa mga bata

Upang makamit ang mataas na visual acuity sa mga batang may aphakia, kailangan ang maingat na pagwawasto ng mga repraktibo na error. Habang lumalaki ang mata at bumababa ang repraksyon nito, kinakailangan ang pana-panahong pagpapalit ng contact lens. Ang pagwawasto ng aphakia ay maaaring isagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan.

[ 41 ], [ 42 ]

Salamin

Ito ang pangunahing paraan ng pagwawasto ng bilateral na aphakia, ngunit sa unilateral na aphakia, ang mga baso ay bihirang ginagamit, sa mga kaso lamang ng hindi pagpaparaan sa pagwawasto ng contact. Ang isa sa mga bentahe ng baso ay ang kanilang medyo mababang gastos. Kabilang sa mga disadvantage ang kahirapan sa paglalagay ng mabibigat na baso sa isang bata, dahil hindi kayang suportahan ng maliit na ilong ang maraming frame ng salamin.

Mga contact lens

Ang mga contact lens ay nananatiling pangunahing paraan ng pagwawasto sa parehong unilateral at bilateral na aphakia. Ang malambot na gas-permeable at kahit na matibay na contact lens ay ginagamit para sa mga bata sa grupong ito. Ang mga silicone contact lens ay lalong epektibo sa mga unang buwan ng buhay. Ang madalas na pagkawala ng lens at ang pangangailangang palitan ang mga ito habang lumalaki ang mata ay nagpapataas sa halaga ng paraan ng pagwawasto na ito. Bagama't may mga ulat ng keratitis at corneal scarring sa mga batang may aphakia, ang mga problemang ito ay napakabihirang.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratophakia

Ang pamamaraang ito gamit ang isang mababaw na lamellar corneal graft ay napatunayang hindi naaangkop at ngayon ay bihirang ginagamit.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Mga intraocular lens

Sa mga bata, ang mga intraocular lens ay mas madalas na ginagamit upang iwasto ang aphakia pagkatapos alisin ang progresibo at post-traumatic, mas madalas na congenital cataracts. Maraming mga may-akda ang nagpapahiwatig ng posibilidad ng kanilang pagtatanim kahit na sa mga batang may edad na 2 taon. Sa oras na ito, ang paglaki ng mata ay karaniwang nagtatapos at nagiging posible na kalkulahin ang kapangyarihan ng lens para sa isang bata tulad ng para sa isang may sapat na gulang na pasyente. Ang isyu ng pagtatanim ng intraocular lens para sa congenital cataracts ay kontrobersyal pa rin.

Ang pagtatanim sa mga unang linggo ng buhay sa panahon ng pangunahing operasyon ay hindi ipinapayong. Ang paparating na paglaki ng mata ay nagpapalubha sa problema ng pagkalkula ng kapangyarihan ng intraocular lens; bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ay madalas na sinamahan ng microphthalmos. May tanong kung ang intraocular lens mismo ay nakakaapekto sa physiological growth ng eyeball.

Kaya, sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing pagtatanim ay hindi inirerekomenda para sa tunay na congenital cataracts, kahit na ang pangalawang intraocular lens implantation sa mas matatandang mga bata at ang mga may mataas na visual acuity ay nagiging popular.

Sa mas matatandang mga bata na may traumatic cataract, ang intraocular lens implantation ay isang karaniwang paraan ng paggamot. Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang paraan ay ang intracapsular fixation ng isang monolithic PMMA IOL.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na paraan para maiwasan ang congenital form ng aphakia. Ang pag-iwas ay kinakailangan para sa nakuha na mga pathology ng visual apparatus. Para dito, inirerekomenda na sumailalim sa taunang pagsusuri ng isang ophthalmologist. Magagawang agad na matukoy ng doktor ang mga sakit na nangangailangan ng surgical removal ng lens. Para sa mga taong nasa panganib ng mga pinsala sa mata dahil sa mga detalye ng kanilang propesyon, ang pag-iwas ay binubuo ng paggamit ng mga proteksiyon na maskara at baso.

Upang mapanatili ang malusog na paningin, dapat mong sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• Balanseng nutrisyon.
• Isang magandang gabing pahinga.
• Minimum na visual overload.
• Ang tamang mode ng pagtatrabaho sa computer.
• Pagsasagawa ng mga pagsasanay sa mata.
• Regular na preventive examination ng isang ophthalmologist.
• Sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagsasagawa ng trabahong mapanganib sa mata.
• Pinoprotektahan ang mga mata mula sa ultraviolet radiation.

Ang aphakia ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa pagkawala ng paningin. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring mabawasan ang panganib ng patolohiya na ito.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Pagtataya

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay para sa unilateral na anyo ng aphakia. Ito ay dahil sa panganib ng mga komplikasyon sa aniseikonia. Ang mga congenital form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagbaba sa visual acuity, na kung walang napapanahong paggamot ay maaaring maging sanhi ng pagkabulag. Tulad ng para sa post-traumatic na anyo ng sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas na may maagang sakit na sindrom, binibigkas ang lokal na edema at isang progresibong pagbaba sa visual acuity.

Ang Aphakia ay humahantong sa pansamantalang kapansanan, at sa ilang mga kaso sa permanenteng kapansanan. Kung walang mga pagbabago sa neuroperceiving apparatus ng mata at ang tamang optical correction ay ginanap, ang pagbabala ay paborable, dahil ang mataas na visual acuity at kakayahang magtrabaho ay napanatili.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]