African trypanosomiasis (sleeping sickness): mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

African trypanosomiasis (sakit na patulog) - obliga nakakahawa panghihimasok, nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pantal sa balat, namamaga lymph nodes, mga lokal na edema at ang paglitaw ng mga lesyon ng gitnang nervous system, na humahantong sa pag-aantok, cachexia at kamatayan.

Ang trypanosomiasis ay isang pangkat ng mga sakit na tropikal na dala ng vector na dulot ng protozoa ng genus Trypanosoma. Ang mga trypanosomes ay sumasailalim sa isang komplikadong pag-unlad ng pag-unlad na may pagbabago ng mga hukbo, na kung saan sila ay nasa iba't ibang antas ng morphologically. Ang mga trypanosomes ay dumami sa pamamagitan ng paayon na dibisyon, feed sa dissolved substances.

Ang African trypanosomiasis (sleeping sickness) ay karaniwan sa sona ng savannah. Nero-range nito ay limitado sa pamamahagi ng lugar ng tsetse fly. Ang natutulog na sakit ay katutubo sa 36 bansa ng tropikal na Aprika. Taun-taon hanggang 40 libong mga bagong kaso ay nakarehistro. Marahil, ang tunay na bilang ng mga kaso ay mas mataas at maaaring hanggang sa 300,000. Humigit-kumulang 50 milyong tao ang nakatira sa mga kondisyon ng panganib ng impeksiyon.

Ang dalawang uri ng African trypanosomiasis ay kilala: Gambian, o West African, at Rhodesian, o East African. Ang una ay tinatawag na Tr. Gambiense, ang pangalawang - Tr. Rhoresiense.

Ang parehong mga pathogens ng African trypanosomiasis nabibilang sa seksyon ng Salivaria, i.e. Ay ipinapadala sa pamamagitan ng laway. Ang Gambian form ng African trypanosomiasis ay isang obligadong transmissible na sakit, sa katunayan anthroponosis, bagaman sa pagpapadala ng pathogen nito ang ilang paglahok ay kinuha rin ng mga hayop sa agrikultura.

Sa unang pagkakataon, ang mga sintomas ng African trypanosomiasis ay inilarawan noong 1734 ng Ingles na doktor na si Atkins mula sa mga naninirahan sa baybayin ng Gulpo ng Guinea (West Africa). Noong 1902, natagpuan ang Forde at Dutton sa dugo ng isang tao T. Gabiense. Natagpuan ni Bruce at Nabarro na ang fly Glossina palpalis (tsetse) ay ang carrier ng pathogen.

[1], [2],

Ang ikot ng pag-unlad sa hukay ng vertebrate

Ang paraan ng impeksiyon sa African trypanosomiasis ay nagpapahintulot sa pagpapalagay ng mga pathogen sa kategoryang Salivaria, at ang sakit - sa salivary (salivary) trypanosomiasis. Matapos mapasok ang balat ng trypanosome, maraming araw na nananatili sa subcutaneous tissue, at pagkatapos ay ipasok ang bloodstream lymph at spinal fluid, kung saan hatiin sila sa pamamagitan ng simpleng binary division. Minsan ito ay natagpuan sa tserebral na ugat ng utak sa yugto ng amastigot. Sa kasong ito, ang iba't ibang uri ng trypanosomes ay nakikilala: manipis at mahaba, maikli at malawak, pati na rin ang intermediate tripartomagitic forms. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng karotid na sakit ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Ano ang nagiging sanhi ng African trypanosomiasis (sleeping sickness)?

Ang African trypanosomiasis (sleeping sickness) ay sanhi ng Trypanosoma gambiense. Sa dugo ng vertebrate host, ang mga polymorphic na yugto ng trypanosome ay bumuo - tripomastigoty at epimastigoty. Kabilang sa mga ito, may mga manipis na tripomastigot na mga form na 14-39 ang haba (sa average na 27), na may isang mahusay na ipinahayag undulating lamad at isang mahabang libreng bahagi ng flagellum. Ang kanilang dulo ng likod ay itinuturo, ang kinetoplast ay tungkol sa 4 μm mula sa puwit na dulo ng katawan. Mayroon ding mga maikling paraan ng tripomastigot - 11-27 microns ang haba (sa average na 18 microns), na may isang bilugan na posterior end at isang napaka-maikling libreng bahagi ng flagellum. Mayroon ding iba't ibang mga porma ng transisyon sa pagitan nila. Kapag pagpipinta ayon sa Romanovsky-Giemsa, ang core, flagellum at kinetoplast ay may kulay na rosas, at protoplasm - sa asul. Ang mga pagkakaiba sa morpolohiya sa pagitan ng iba't ibang mga pathogens ng trypanosomiasis ay hindi gaanong mahalaga.

Ang biology ng African trypanosomiasis (sleeping sickness)

Ang pangunahing may-ari ay isang lalaki, karagdagang mga pigs. Ang carrier ay ang lilipad ng dugo ng genus Glossina, pangunahin na G. Palpalis. Ang isang natatanging tampok ng tsetse ay lilitaw ay isang malakas na chitinized lumalaki proboscis na may kakayahang piercing ang balat ng kahit tulad hayop bilang isang rhinoceros at isang elepante. Sa pagsasaalang-alang na ito, walang damit na hindi mapoprotektahan ng isang tao laban sa isang tsetse fly. Ang ikalawang tampok ng fly ay ang mahusay na pagpapalawak ng mga bituka ng mga bituka, na nagpapahintulot sa ito na sumipsip ng dugo na lumampas sa bigat ng isang gutom na lumipad sa dose-dosenang beses. Tinitiyak ng mga katangiang ito ang pagiging maaasahan ng paghahatid ng pathogen mula sa donor sa tatanggap. Ang Tsetse ay umaagos sa pag-atake sa araw, higit sa lahat sa bukas na kalikasan, ang ilang mga anthropophilous species ay maaaring lumipad sa mga nayon. Ang dugo ay lasing ng mga lalaki at babae. Ang invasive yugto para sa carrier ay ang form tripomastigot. Sa katawan ng transporter, ang trypanosomes ay nahulog sa suplay ng dugo ng invaded vertebrate o tao. Humigit-kumulang sa 90% ng mga trypanosomes, na hinihigop ng tsetse fly, ay namatay. Ang iba ay nagpaparami sa lumen ng gitnang at puwit ng bituka nito.

Sa mga unang araw pagkatapos ng impeksyon, ang iba't ibang anyo ng mga trypanosomes ay matatagpuan sa loob ng bukol ng nasisipsip na dugo, na napapalibutan ng isang peritrophic membrane; naiiba ang mga ito mula sa mga nasa dugo ng tao, ngunit medyo mas maikli at may isang mahina na nagpahayag ng undulating membrane. Pagkatapos ay lumabas ang mga trypanosome sa lumen ng bituka ng insekto.

Pagkatapos ng pag-ingest ng tsetse lilipad pagkatapos ng pagpapakain trypanosomes sa 3-4 Araw pagbabago at ibahin ang anyo sa epimastigotnye forms maging mas makitid at pahabain at hahatiin mabilis. Sa pamamagitan ng ika-10 araw ng isang malaking bilang ng makipot na trypanosomes tumagos sa kabila peritrophic lamad puwitan ng tiyan, mag-migrate patungo sa lalamunan, kung saan muling pumasa sa pamamagitan peritrophic lamad sa lumen ng tiyan at sa trompa, at mula doon, sa ika-20 araw - sa mga glandula ng laway ng lilipad . Ang pagtagos sa mga salivary glands na trypanosomes ay maaari ring sa pamamagitan ng hemocoel. Ang glandula ng laway ng trypanosomes sumailalim sa isang serye ng mga morphological pagbabago, ay nahahati sa ilang mga oras at mapag-nagsasalakay para sa mga tao at vertebrates stage - tripomastigotu. Pag-unlad ng trypanosomes sa vectors ay tumatagal ng isang average ng 15-35 araw, depende sa temperatura ng kapaligiran. Ang epektibong impeksiyon ng mga langaw ay nangyayari sa isang temperatura ng 24 hanggang 37 ° C. Pagkatapos ng impeksyon, ang tsetse fly ay makakapagpadala ng mga trypanosome sa buong buhay.

Mga sintomas ng African trypanosomiasis (sleeping sickness)

Ang African trypanosomiasis (sleeping sickness) ay nahahati sa dalawang yugto: hemolymphatic at meningoencephalitic, o terminal (sleeping sickness sa makitid na kahulugan ng salita).

Ang hemolymphatic stage ay nangyayari 1-3 linggo pagkatapos ng invasion at nauugnay sa pagkalat ng trypanosomes sa katawan (sa pamamagitan ng lymphatic at circulatory systems) mula sa site ng kanilang pangunahing pagpapakilala.

Ang African trypanosomiasis (sleeping sickness) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso. Pagkatapos ng 1-3 na linggo (o pagkatapos ng ilang buwan) matapos ang infestation sa tsetse kagat minsan bubuo pangunahing sugat (ang pangunahing makakaapekto) constituting isang masakit na, nababanat, pula, furunkulopodobny bundle lapad ng 1-2 cm. Ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng lymph trypanosomes. Ang gayong isang nodule ay tinatawag na chancre ng trypanosomal. Sa loob ng 2-3 na linggo ang pangunahing lokal na sugat spontaneously disappears, sa lugar nito ay nananatiling ang pigmented peklat. Ang trypanosomal chancre ay nangyayari sa mga di-katutubong naninirahan sa Aprika.

Sabay-sabay sa ang hitsura ng pangunahing nakakaapekto sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay ay maaaring mangyari tinaguriang tripanidy, na may anyo ng kulay-rosas o lila spot ng iba't-ibang mga hugis na may isang lapad ng 5-7 cm. Sa madilim na balat ng African background tripanidy mas weaker kaysa sa mga Europeo. Sa mukha, kamay, paa at sa erythematous ground kang pakabigla kapansin-pansin na pamamaga, lambot ng balat ay minarkahan sa kanyang compression.

Sa panahon ng pagpapaunlad ng chancre, o ilang araw pagkatapos ng pagkawala nito, ang mga parasito ay lumilitaw sa dugo, at ang lagnat ng maling uri ay nangyayari na may tumaas na temperatura ng hanggang sa 38.5 ° C (bihirang hanggang sa 41 ° C). Ang mga nakakatakot na panahon, alternating may mga panahon ng apyrexia, ay maaaring tumagal ng ilang linggo.

Ilang araw pagkatapos ng simula ng lagnat sa mga pasyente Gambian trypanosomiasis nadagdagan paligid at mesenteric lymph nodes, mas maganda zadnesheynye na maaaring maabot ang mga halaga ng itlog ng kalapati. Sa una, ang mga node ay may malambot na pagbabago, sa kalaunan ay nagiging siksik ito.

Hemolymphatic stage

Ang mga sintomas ng human African trypanosomiasis (sakit na patulog) sa haemolymphatic stage: kahinaan, pagbaba ng timbang, tachycardia, magkasanib na sakit, hepatosplenomegaly. Ang isang third ng mga pasyente ay bumuo ng isang urticaria rash sa balat ng eyelids at bumuo ng kanilang pamamaga. Ang edema ay kadalasang ipinahayag nang napakalakas na kung minsan ay nakakabit ang edematous tissue sa pisngi. Mayroong isang pagtaas sa parotid salivary gland ng kaukulang bahagi. Sa mamaya yugto bumuo ng sarilinan o bilateral keratitis, iridocyclitis, dumudugo sa IRIS at ang katangi nagkakalat ng vascular sugat ng corneal clouding na may lahat ng mga layer nito. Sa matinding mga kaso, nangyayari ang patuloy na matitinding pagkakapilat ng kornea. Lumalagong kahinaan at kawalang-interes, na mga maagang palatandaan ng pagkatalo ng central nervous system.

Ang kalubhaan ng inilarawan na mga klinikal na sintomas at ang tagal ng unang panahon ng sakit sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring mag-iba nang malawak, kung minsan hanggang sa ilang taon.

Meningoencephalitic stage

Pagkatapos ng ilang buwan o taon, ang karamihan ng mga pasyente ng sakit ng tao African trypanosomiasis (sleeping pagkakasakit) gumagalaw sa second phase, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lesyon ng gitnang nervous system. Trypanosomes pagtagumpayan ang dugo-utak barrier at ipasok ang central nervous system, sa pagtuon sa frontal lobe ng tserebral hemispheres ng utak, ang pons at ang medula oblongata, na kung saan ay sinamahan ng ang pagpapalawak ng ventricles ng utak, utak tissue edema, pampalapot ng gyri at pag-unlad ng mga klinikal sintomas ng meningoencephalitis at leptomeningita. May perivascular infiltration sa paligid ng mga vessels ng dugo, pamamaga at pagkabulok ng kanilang mga pader.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng African trypanosomiasis (sleeping sickness) sa ikalawang yugto ng sakit: ang pagdaragdag ng antok, na nangyayari pangunahin sa araw, habang ang pagtulog sa gabi ay madalas na paulit-ulit at hindi mapakali. Ang pagkaantok ay binibigkas na ang pasyente ay maaaring makatulog kahit habang kumakain. Unti-unting lumaki at umuunlad ang neuropsychiatric disorder. Kapag naglalakad, hinuhugpasan ng pasyente ang kanyang mga binti, ang kanyang pagpapahayag ay nagmumula, ang kanyang mas mababang lip ay nakabitin, ang laway ay bumababa mula sa kanyang bibig. Ang pasyente ay nawawala ang lahat ng interes sa kapaligiran, dahan-dahan, atubili na sumasagot ng mga tanong, nagrereklamo ng sakit ng ulo. Ang paglabag sa kalagayan ng kaisipan ay sinamahan ng pag-unlad ng mga estado ng manic o depressive. May mga panginginig ng dila, mga kamay, mga paa, fibrillar twitching ng mga kalamnan ng mukha, mga daliri, malabo na pananalita, ataxic lakad. Ang presyon sa palad ay nagiging sanhi ng paglitaw ng malubhang sakit pagkatapos ng pagwawakas nito (ang sintomas ni Kerandel). Nang maglaon, ang mga convulsion ay nangyayari, na sinusundan ng paralisis.

Rhodesian form ng African trypanosomiasis

Ang porma ng Rhodesian ay katulad sa maraming aspeto sa form na Gambian ng African trypanosomiasis, ngunit ito ay isang zoonosis.

Mga sanhi at biology

Ang causative agent ay T. Rhodesiense, sa pamamagitan ng morpolohiya na ito ay malapit sa T. Gambiense. Ang mga pangunahing Masters ng T. Rhodesiense ay iba't ibang mga species ng antilope, pati na rin ang mga baka, kambing, tupa at mas madalas na tao.

Ang pangunahing mga vectors ng porma ng Rhodesian ay ang tsetse na lilipad ng pangkat na "morsitans" (S. Morsitans, G. Pallides, atbp.). Sila ay nakatira sa savannas at sabana kagubatan, mas liwanag-nangangailangan, at mas mababang kahalumigmigan kaysa sa species «palpalis», zoofilnymi mas at mas handa sa pag-atake ng mga malaki at maliit na ungulates warthogs kaysa sa mga lalaki.

Epidemiology

Ang mga reservoir ng Tryponasoma rhodesiense sa likas na katangian ay iba't ibang mga species ng antelopes at iba pang mga ungulates. Sa ilang mga kaso, ang isang karagdagang imbakan ng tubig ay maaaring maging mga baka.

Ang zoonotic form ng sleeping sick ay karaniwang sa plain savannah, hindi katulad ng anthroponous form, gravitating patungo sa mga valley ng ilog. Sa natural na kondisyon ng savannah, ang T. Rhodesiense ay nagpapakalat sa kadena: ang antilope-ang tsetse-antelope fly, walang pakikilahok ng tao. Ang isang tao ay nahawaan nang episodically kapag bumibisita enzootic foci. Ang kamag-anak na rarity ng impeksiyon sa mga tao sa ligaw ay itinataguyod din ng binibigkas na zoophilia ng transporter, bilang isang resulta kung saan ang mga tsetse ay lumilipad sa mga species na ito ay nag-aatake sa mga tao. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga kinatawan ng ilang mga propesyon ay nahuli - mga mangangaso, mangingisda, manlalakbay, servicemen. Ang mga lalaki ay mas madalas kaysa sa mga babae at mga bata.

Sa pag-unlad ng agrikultura ng teritoryo at ang hitsura ng isang permanenteng populasyon, ang natutulog na sakit ay nagiging katutubo at ang tao ay kasama sa ikot. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng T. Rhodesiense ay maaaring isagawa na kasama ng gayong kadena: antelope-tsetse fly-man-tsetse fly-man.

Ipinakita na sa ilang mga kaso ang paghahatid ng sleeping sickness ay maaaring maganap sa pamamagitan ng tsetse na lilipad nang wala sa loob, nang walang pagpasa ng multi-day cycle ng pag-unlad sa carrier. Ang mga ganitong kaso ay posible sa panahon ng nagambala pagbubuhos ng dugo, kapag ang carrier ay nagsisimula sa pag-inom ng dugo ng isang may sakit na hayop o tao, at pagkatapos ay lilipad at kagat ng isang malusog na tao o hayop.

[3], [4], [5], [6], [7],

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng Rhodesian-type sleeping sickness ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding at matinding kurso. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog dito ay mas maikli kaysa sa form ng Gambian, at 1-2 linggo.

Sa site ng kagat, may isang pangunahing epekto - "trypanosomal chancre" - sa anyo ng isang furuncle, na nawawala sa loob ng ilang araw, na nag-iiwan ng isang maliit na peklat kung minsan. Ang trypanosomal chancre ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente, mas madalas sa mga Europeo kaysa sa mga Aprikano. Sa panahon ng pagpapaunlad ng chancre, o ilang araw pagkatapos ng paglitaw nito, ang parasito ay lumilitaw sa dugo, at ito ay nauugnay sa pagsisimula ng febrile period. Ang lagnat ay irregular, sinamahan ng isang mataas na pagtaas ng temperatura, isang sakit ng ulo. Ang pagkamatay ng mga pasyente sa kawalan ng paggamot ay kadalasang nangyayari sa 9-12 na buwan. Ang hemolymphatic phase ng panghihimasok ay hindi maganda ang ipinahayag. Sa lahat ng mga pasyente, ang mga trypanosomes ay matatagpuan sa dugo, sa maraming mga pasyente - sa cerebrospinal fluid.

Diagnostics

Isinasagawa ang diagnosis sa parehong paraan tulad ng sa Gambian form.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa ng suramin at melarsoprol.

Ang mga hakbang sa pag-iwas at kontrol ay pareho sa form ng Gambian.

Pagsusuri ng African trypanosomiasis (sleeping sickness)

Klinikal sintomas ng African trypanosomiasis (sleeping pagkakasakit), - isang batayang para sa pagtatakda ng paunang diagnosis "sleeping pagkakasakit", gayunpaman hindi masasagot patunay carotid sakit diyagnosis ay ang pagtuklas ng T. Gambiense parasitological sa pag-aaral laboratoryo.

Para sa pagtuklas ng mga trypanosomes, ang mga pag-aaral ng chancre chancre at pinalaki na mga lymph node (bago ang pagbuo ng fibrotic na pagbabago sa kanila), ang dugo, ang cerebrospinal fluid ay isinasagawa. Mula sa nakuha na substrate maghanda ng mga katutubong paghahanda at paghahanda na kulay ng Romanovsky-Giemsa.

[14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot ng African trypanosomiasis (sleeping sickness)

Paggamot ng African trypanosomiasis (sakit na patulog) sa unang yugto ng Gambian paraan ng trypanosomiasis ay ang paggamit ng pentamidine (pentamidine isothionate) - Mabango diamidino. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 4 mg / kg / araw araw-araw o bawat iba pang araw. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.

Madalas na ginagamit pinagsamang paggamot ng African trypanosomiasis (sleeping pagkakasakit), pentamidine (4 mg / kg 2 araw intramuscularly) o suramin (2-3 araw sa isang dosis pagtaas 5-10-20 mg / kg) na sinundan sa pamamagitan ng appointment melarsoprol (1.2-3, 6 mg / kg / day drip) - 3 tatlong araw na cycle na may lingguhang mga pagkagambala.

May impormasyon tungkol sa sirkulasyon ng melarprofil resistant strains ng T. Gambiense sa Uganda.

Epektibo ang Eflornithine para sa paggamot ng lahat ng mga yugto ng Gambian trypanosomiasis. Ang gamot ay injected / pumatak, dahan-dahan, tuwing 6 na oras sa loob ng 14 na araw. Single dosis para sa mga matatanda ay 100 mg / kg ng eflornithine paggamot ay maaaring bumuo ng anemia, leukopenia, thrombocytopenia, Pagkahilo, facial edema, pagkawala ng gana.

Ang Gambian form ng trypanosomiasis ay nakararami sa anthroponose. Ang pangunahing pinagkukunan ng infestation ay isang tao, karagdagang - isang baboy. Ang mga species ng mga langaw ay mahilig sa lilim, aktibo sa panahon ng araw. Nakatira sila sa mga puno ng halaman sa mga bangko ng mga ilog at sapa sa maraming lugar ng West at Central Africa. Ang tsetse fly ay viviparous, ang babae ay lays lamang ang larva direkta sa ibabaw ng lupa, sa crevices, sa ilalim ng Roots ng mga puno. Ang larva ay agad na nakakakuha sa lupa at nagiging isang pupa sa loob ng 5 oras. Ang hitsura ng adult ay nangyayari 3-4 linggo pagkatapos pupation. Ang kababaihang may sapat na gulang ay 3-6 na buwan; para sa lahat ng kanyang buhay siya lays 6-12 larvae.

Ang epidemya na kahalagahan ng isang partikular na species ng tsetse ay lilitaw lalo na sa pamamagitan ng antas ng kanilang pakikipag-ugnay sa mga tao. Ang pinaka-anthropophilous species ay G. Palpalis. Ito ay madalas na tumututol malapit sa mga nayon at lumilipad sa kanila, na umaatake sa isang tao sa labas ng lugar. Gayunpaman, kadalasan ay ang mga tsetse na lilipad na ito at iba pang mga species na pag-atake sa mga likas na landscape, samakatuwid ang mga mangangaso, mangingisda, tagabuo ng kalsada, magtotroso, atbp. Ay mas nanganganib ng impeksiyon ng mga pathogen na ito.

Lamang ng isang kagat ng mga nahawaang lilipad papunta sa may sakit mga tao sleeping pagkakasakit, dahil ang minimum invaziruyushaya dosis ay 300-400 trypanosome mga parasito at lumipad na may laway sa isang kagat gumagawa ng mga ito stand out sa paligid ng 400 libo. Ang pasyente ay nagiging isang mapagkukunan ng impeksiyon sa tungkol sa 10 araw pagkatapos ng impeksiyon at mga labi sa panahon ng buong panahon ng sakit, kahit na sa panahon ng pagpapatawad at ang kawalan ng mga klinikal na manifestations.

Theoretically posible mechanical drift ng trypanosomes in human arthropods dugo paulit-ulit na may karagdagang mga bloodsucking pasyente ng tao, pati na ang mga proboscis lilipad, kabayo ay lilipad, lamok, mga bug at iba pang mga arthropods pathogens mananatiling maaaring mabuhay para sa ilang oras. Ang impeksiyon ay maaari ring mangyari sa pagsasalin ng dugo o sa hindi sapat na sterilisasyon ng mga hiringgilya sa panahon ng mga injection. Ang Gambian form ng trypanosomiasis ay nangyayari sa anyo ng foci sa West at Central Africa sa pagitan ng 150 s. W. At 180 S.

Ang mortalidad mula sa trypanosomiasis sa Congo sa kalagitnaan ng huling siglo ay tungkol sa 24%, at sa Gabon - 27.7%, kaya ang mga trypanosomiasis para sa mga bansa ng tropikal na Africa ay nagpapakita ng malubhang problema sa ekonomiya at panlipunan.

Ang insidente ay pana-panahon. Ang rurok ay dumating sa tag-init ng taon, kapag ang tsetse ay lilid na nakatuon sa mga natitirang reservoir na hindi tuyo, na kung saan ay intensively ginagamit ng populasyon para sa mga pangangailangan sa sambahayan.

Paano napigilan ang pagkakatulog ng sakit, o African trypanosomiasis?

Ang kumplikadong mga hakbang para sa pagpapabuti ng foci ng sleeping sick ay kinabibilangan ng pagkilala at paggamot ng African trypanosomiasis (sleeping sickness), pampubliko at indibidwal na prophylaxis ng populasyon, kontrol ng vector. Ang pangunahing pagsusuri ng serological ay mahalaga, lalo na para sa mga taong nasa panganib (mga mangangaso, mga magtotroso, mga tagapagtayo ng daan, atbp.). Ang pagsusulit ay dapat na isagawa nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon (bago ang panahon at pagkatapos ng panahon ng pinakamalaking panganib ng impeksiyon).