African trypanosomiasis (sleeping sickness): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang African trypanosomiasis (sleeping sickness) ay isang obligadong impeksyon na dala ng vector na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, mga pantal sa balat, pinalaki na mga lymph node, lokal na edema, at pinsala sa central nervous system, na humahantong sa lethargy, cachexia, at kamatayan.

Ang Trypanosomiasis ay isang grupo ng mga naililipat na tropikal na sakit na dulot ng protozoa ng genus na Trypanosoma. Ang mga trypanosome ay sumasailalim sa isang kumplikadong siklo ng pag-unlad na may pagbabago ng mga host, kung saan sila ay nasa iba't ibang yugto ng morphologically. Ang mga trypanosome ay nagpaparami sa pamamagitan ng longitudinal division at kumakain ng mga dissolved substance.

Ang African trypanosomiasis (kasakit sa pagtulog) ay karaniwan sa savannah zone. Ang noso-area nito ay limitado sa saklaw ng carrier - ang tsetse fly. Ang sleeping sickness ay endemic sa 36 na bansa ng tropikal na Africa. Aabot sa 40 libong bagong kaso ang nairehistro taun-taon. Marahil, ang tunay na bilang ng mga kaso ay mas mataas at maaaring umabot sa 300 libo. Humigit-kumulang 50 milyong tao ang nabubuhay sa mga kondisyon ng panganib ng impeksyon.

Mayroong dalawang kilalang anyo ng African trypanosomiasis: Gambian, o West African, at Rhodesian, o East African. Ang una ay sanhi ng Tr. gambiense, ang pangalawa ni Tr. rhoresiense.

Ang parehong causative agent ng African trypanosomiasis ay nabibilang sa seksyon ng Salivaria, ibig sabihin, naililipat sa pamamagitan ng laway. Ang Gambian form ng African trypanosomiasis ay isang obligate-transmissible na sakit, sa katunayan ay isang anthroponosis, bagaman ang mga hayop sa bukid ay may bahagi din sa paghahatid ng causative agent nito.

Ang mga sintomas ng African trypanosomiasis ay unang inilarawan noong 1734 ng Ingles na doktor na si Atkins sa mga residente ng baybayin ng Gulpo ng Guinea (West Africa). Noong 1902, natagpuan nina Forde at Dutton ang T. gabiense sa dugo ng tao. Itinatag nina Bruce at Nabarro na ang langaw na Glossina palpalis (tsetse) ay ang carrier ng pathogen.

[ 1 ], [ 2 ]

Siklo ng pag-unlad sa isang vertebrate host

Ang paraan ng impeksyon sa African trypanosomiasis ay nagpapahintulot sa amin na uriin ang mga pathogens bilang Salivaria, at ang sakit bilang isang salivary (salivar) trypanosomiasis. Pagkatapos tumagos sa balat, ang mga trypanosome ay nananatili sa subcutaneous tissue sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay tumagos sa daluyan ng dugo, lymph, at cerebrospinal fluid, kung saan sila ay nahahati sa pamamagitan ng simpleng binary fission. Minsan ito ay matatagpuan sa vascular plexus ng utak sa yugto ng amastigote. Sa kasong ito, ang iba't ibang anyo ng trypanosome ay nakikilala: manipis at mahaba, maikli at lapad, pati na rin ang mga intermediate na trypomastigote form. Ang incubation period ng sleeping sickness ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Ano ang nagiging sanhi ng African trypanosomiasis (sleeping sickness)?

Ang African trypanosomiasis (sleeping sickness) ay sanhi ng Trypanosoma gambiense. Ang mga polymorphic na yugto ng trypanosome, trypomastigotes at epimastigotes, ay bubuo sa dugo ng mga vertebrate host. Kabilang sa mga ito, ang mga manipis na anyo ng trypomastigote ay matatagpuan, 14-39 (27 sa average) μm ang haba, na may isang mahusay na tinukoy na undulating lamad at isang mahabang libreng bahagi ng flagellum. Ang kanilang posterior end ay itinuro, ang kinetoplast ay matatagpuan sa layo na mga 4 μm mula sa posterior end ng katawan. Mayroon ding mga maiikling anyo ng trypomastigotes, 11-27 μm ang haba (18 μm sa karaniwan), na may bilugan na posterior dulo at isang napakaikling libreng bahagi ng flagellum. Mayroon ding iba't ibang transisyonal na anyo sa pagitan nila. Kapag nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa, ang nucleus, flagellum at kinetoplast ay nabahiran ng rosas, at ang protoplasm ay nabahiran ng asul. Ang mga pagkakaiba sa morpolohiya sa pagitan ng iba't ibang mga ahente ng sanhi ng trypanosomiasis ay hindi gaanong mahalaga.

Biology ng African trypanosomiasis (sleeping sickness)

Ang pangunahing host ay isang tao, ang karagdagang host ay isang baboy. Ang carrier ay isang langaw na sumisipsip ng dugo ng genus Glossina, pangunahin G. palpalis. Ang isang natatanging tampok ng tsetse fly ay isang malakas na chitinized na nakausli na proboscis, na may kakayahang tumusok sa balat ng kahit na mga hayop tulad ng rhinoceros at isang elepante. Kaugnay nito, walang damit ng tao ang magpoprotekta laban sa tsetse fly. Ang pangalawang tampok ng langaw ay ang mahusay na pagkalastiko ng mga dingding ng bituka, na nagpapahintulot sa pagsipsip ng dugo na sampu-sampung beses na mas malaki kaysa sa bigat ng isang gutom na langaw. Tinitiyak ng mga tampok na ito ang pagiging maaasahan ng paghahatid ng pathogen mula sa donor patungo sa tatanggap. Umaatake ang mga langaw na Tsetse sa oras ng liwanag ng araw, pangunahin sa open air, ang ilang anthropophilic species ay maaaring lumipad sa mga nayon. Parehong lalaki at babae ang umiinom ng dugo. Ang invasive stage para sa carrier ay ang trypomastigote form. Ang mga trypanosome ay pumapasok sa katawan ng carrier kapag kumakain ng dugo ng isang infested na vertebrate na hayop o isang tao. Humigit-kumulang 90% ng mga trypanosome na kinain ng tsetse fly ang namamatay. Ang natitira ay dumarami sa lumen ng midgut at hindgut nito.

Sa mga unang araw pagkatapos ng impeksiyon, ang iba't ibang anyo ng trypanosome ay matatagpuan sa loob ng isang bukol ng hinihigop na dugo, na napapalibutan ng isang peritrophic membrane; kaunti lang ang pagkakaiba nila sa mga matatagpuan sa dugo ng tao, ngunit medyo mas maikli at may mahinang ipinahayag na alun-alon na lamad. Pagkatapos ay lumabas ang mga trypanosome sa lumen ng bituka ng insekto.

Kapag pumapasok sa tiyan ng isang langaw ng tsetse pagkatapos ng pagsipsip ng dugo, ang mga trypanosome ay nagbabago at nagiging mga anyo ng epimastigote sa ika-3-4 na araw, nagiging mas makitid at mas pahaba at masinsinang naghahati. Sa ika-10 araw, ang isang malaking bilang ng mga makitid na trypanosome ay tumagos sa peritrophic membrane ng posterior end ng tiyan, lumilipat patungo sa esophagus, kung saan muli silang dumaan sa peritrophic membrane sa lumen ng tiyan at higit pa sa proboscis, at mula doon, sa ika-20 araw, sa salivary glands ng langaw. Ang mga trypanosome ay maaari ring tumagos sa mga glandula ng salivary sa pamamagitan ng hemocoel. Sa mga glandula ng salivary, ang mga trypanosome ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago sa morphological, paulit-ulit na hatiin at nagiging isang invasive na yugto para sa mga tao at vertebrates - trypomastigote. Ang pag-unlad ng mga trypanosome sa carrier ay nagpapatuloy sa average na 15-35 araw depende sa ambient temperature. Ang mabisang impeksiyon ng mga langaw ay nangyayari sa mga temperatura sa pagitan ng 24 at 37 °C. Sa sandaling nahawahan, ang tsetse fly ay may kakayahang magpadala ng mga trypanosome sa buong buhay nito.

Mga Sintomas ng African Trypanosomiasis (Sleeping Sickness)

Ang African trypanosomiasis (sleeping sickness) ay nahahati sa dalawang yugto: hemolymphatic at meningoencephalitic, o terminal (sleeping sickness sa makitid na kahulugan ng salita).

Ang hemolymphatic stage ay nangyayari 1-3 linggo pagkatapos ng invasion at nauugnay sa pagkalat ng trypanosome sa katawan (sa pamamagitan ng lymphatic at circulatory system) mula sa site ng kanilang pangunahing pagpapakilala.

Ang African trypanosomiasis (karamdaman sa pagtulog) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso. 1-3 linggo (o ilang buwan) pagkatapos ng pagsalakay, kung minsan ay nagkakaroon ng pangunahing sugat (pangunahing epekto) sa lugar ng kagat ng langaw ng tsetse, na isang masakit, nababanat, pula, parang furuncle na bukol na 1-2 cm ang lapad. Naglalaman ito ng malaking halaga ng lymph na may mga trypanosome. Ang nasabing nodule ay tinatawag na trypanosomal chancre. Sa loob ng 2-3 linggo, ang pangunahing lokal na sugat ay kusang nawawala, na nag-iiwan ng pigmented na peklat sa lugar nito. Pangunahing nangyayari ang trypanosomal chancre sa mga hindi katutubong Aprikano.

Kasabay ng paglitaw ng pangunahing nakakaapekto sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay, ang tinatawag na mga tripanid ay maaaring lumitaw, na mukhang pink o purple na mga spot ng iba't ibang mga hugis na may diameter na 5-7 cm. Sa mga Aprikano, laban sa background ng madilim na balat, ang mga tripanid ay hindi gaanong kapansin-pansin kaysa sa mga Europeo. Ang edema ay kapansin-pansin sa mukha, kamay, paa at sa mga lugar ng erythematous rashes, at ang pananakit ng balat ay napapansin kapag ito ay pinipiga.

Sa panahon ng pagbuo ng chancre o ilang araw pagkatapos ng pagkawala nito, lumilitaw ang mga parasito sa dugo, at ang isang hindi regular na lagnat ay nangyayari na may pagtaas ng temperatura sa 38.5 °C (bihirang hanggang 41 °C). Ang mga panahon ng lagnat, na kahalili ng mga panahon ng apyrexia, ay maaaring tumagal ng ilang linggo.

Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng lagnat sa mga pasyenteng may Gambian trypanosomiasis, peripheral at mesenteric lymph node, lalo na ang posterior cervical ones, ay lumalaki at maaaring umabot sa laki ng itlog ng kalapati. Sa una, ang mga node ay may malambot na pagkakapare-pareho, kalaunan ay nagiging siksik.

Hemolymphatic stage

Kasama sa mga sintomas ng African trypanosomiasis (sleeping sickness) sa hemolymphatic stage ang panghihina, pagbaba ng timbang, tachycardia, pananakit ng kasukasuan, at hepatosplenomegaly. Ang isang third ng mga pasyente ay nagkakaroon ng urticarial rashes sa balat ng eyelids at ang kanilang edema. Ang edema ay kadalasang napakalubha na ang edematous tissue kung minsan ay nakasabit sa pisngi. Mayroong pagtaas sa parotid salivary gland sa kaukulang panig. Mamaya, unilateral o bilateral keratitis, iridocyclitis, pagdurugo sa iris, at katangian na nagkakalat ng vascular opacity ng kornea na may pinsala sa lahat ng mga layer nito. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang patuloy, matinding pagkakapilat ng kornea. Ang kahinaan at kawalang-interes ay tumaas, na mga unang palatandaan ng pinsala sa CNS.

Ang kalubhaan ng inilarawan na mga klinikal na sintomas at ang tagal ng unang panahon ng sakit sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring mag-iba nang malawak, minsan hanggang ilang taon.

Yugto ng meningoencephalitic

Pagkalipas ng ilang buwan o taon, ang karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng African trypanosomiasis (karamdaman sa pagtulog) sa ikalawang yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa central nervous system. Ang mga trypanosome ay nagtagumpay sa hadlang ng dugo-utak at tumagos sa gitnang sistema ng nerbiyos, na tumutuon sa mga frontal lobes ng cerebral hemispheres, ang pons at medulla oblongata, na sinamahan ng pagpapalaki ng cerebral ventricles, pamamaga ng tisyu ng utak, pampalapot ng mga convolutions at leptomencephalitis na pag-unlad ng klinikal na sintomas. Ang perivascular infiltration sa paligid ng mga daluyan ng dugo, pamamaga at pagkabulok ng kanilang mga pader ay sinusunod.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng African trypanosomiasis (sleeping sickness) sa ikalawang yugto ng sakit ay: pagtaas ng antok, na nangyayari pangunahin sa araw, habang ang pagtulog sa gabi ay madalas na paulit-ulit at hindi mapakali. Ang pag-aantok ay sobrang binibigkas na ang pasyente ay maaaring makatulog kahit habang kumakain. Ang mga neuropsychiatric disorder ay unti-unting tumataas at umuunlad. Kapag naglalakad, kinakaladkad ng pasyente ang kanyang mga paa, ang kanyang ekspresyon sa mukha ay nagtatampo, ang ibabang labi ay nakabitin, ang laway ay nagmumula sa bibig. Ang pasyente ay nawawala ang lahat ng interes sa paligid, sinasagot ang mga tanong nang dahan-dahan at atubili, nagrereklamo ng sakit ng ulo. Ang kapansanan sa katayuan sa pag-iisip ay sinamahan ng pag-unlad ng manic o depressive states. Panginginig ng dila, braso, binti, fibrillary twitching ng mga kalamnan ng mukha, mga daliri, slurred speech, lumilitaw ang ataxic gait. Ang presyon sa mga palad ay nagdudulot ng matinding pananakit sa lalong madaling panahon matapos itong huminto (sintomas ni Kerandel). Nang maglaon, nangyayari ang mga kombulsyon, na sinusundan ng paralisis.

Rhodesian form ng African trypanosomiasis

Ang anyo ng Rhodesian sa maraming paraan ay katulad ng anyo ng Gambian ng African trypanosomiasis, ngunit ito ay isang zoonosis.

Mga sanhi at biology

Ang causative agent ay T. rhodesiense, na morphologically katulad ng T. Gambiense. Ang mga pangunahing host ng T. rhodesiense ay iba't ibang uri ng antelope, gayundin ang mga baka, kambing, tupa, at, mas madalas, mga tao.

Ang mga pangunahing carrier ng Rhodesian form ay tsetse flies ng "morsitans" group (C. morsitans, G. Pallides, atbp.). Nakatira sila sa mga savanna at savannah na kagubatan, mas photophilous at hindi gaanong mapagmahal sa kahalumigmigan kaysa sa mga species ng "palpalis", mas zoophilic at mas handang umatake sa malalaking ungulates at maliliit na warthog kaysa sa mga tao.

Epidemiology

Ang mga reservoir ng Tryponasoma rhodesiense sa kalikasan ay iba't ibang uri ng antelope at iba pang ungulates. Sa ilang mga kaso, ang mga baka ay maaaring isang karagdagang reservoir.

Ang zoonotic na anyo ng sleeping sickness ay karaniwan sa plain savanna, hindi katulad ng antroponotic form, na may posibilidad sa mga lambak ng ilog. Sa natural na kondisyon ng savanna, ang T. rhodesiense ay umiikot sa kadena: antelope - tsetse fly - antelope, nang walang pakikilahok ng tao. Ang mga tao ay nahawaan ng episodically kapag bumibisita sa enzootic foci. Ang kamag-anak na pambihira ng impeksyon ng tao sa ligaw ay pinadali din ng binibigkas na zoophilia ng carrier, bilang isang resulta kung saan ang mga tsetse na langaw ng mga species na ito ay nag-aatubili na atakehin ang mga tao. Sa mga kondisyong ito, ang mga kinatawan ng ilang mga propesyon ay nagkasakit - mga mangangaso, mangingisda, manlalakbay, mga tauhan ng militar. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae at bata.

Sa pag-unlad ng agrikultura ng teritoryo at ang hitsura ng isang permanenteng populasyon, ang natutulog na sakit ay nagiging endemic at ang mga tao ay kasama sa cycle. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng T. rhodesiense ay maaaring isagawa ayon sa sumusunod na kadena: antelope - tsetse fly - tao - tsetse fly - tao.

Ipinakita na sa ilang mga kaso ang paghahatid ng sleeping sickness ay maaaring isagawa nang mekanikal sa pamamagitan ng tsetse flies, nang hindi dumadaan sa isang multi-day development cycle sa carrier. Ang ganitong mga kaso ay posible sa panahon ng naantala na pagsipsip ng dugo, kapag ang carrier ay nagsimulang uminom ng dugo ng isang may sakit na hayop o tao, at pagkatapos ay lilipad at kumagat ng isang malusog na tao o hayop.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng Rhodesian na uri ng sleeping sickness ay mas talamak at malala. Ang incubation period ay mas maikli kaysa sa Gambian form, at 1-2 linggo.

Sa lugar ng kagat, lumilitaw ang isang pangunahing epekto - "trypanosomal chancre" - sa anyo ng isang furuncle, na nawawala pagkatapos ng ilang araw, kung minsan ay nag-iiwan ng isang maliit na peklat. Ang trypanosomal chancre ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente, mas madalas sa mga Europeo kaysa sa mga Aprikano. Sa panahon ng pag-unlad ng chancre o ilang araw pagkatapos ng paglitaw nito, lumilitaw ang parasito sa dugo, at ito ay nauugnay sa pagsisimula ng isang febrile period. Ang lagnat ay hindi regular, sinamahan ng isang mataas na pagtaas sa temperatura, sakit ng ulo. Ang pagkamatay ng mga pasyente sa kawalan ng paggamot ay madalas na nangyayari pagkatapos ng 9-12 buwan. Ang hemolymphatic phase ng invasion ay mahinang ipinahayag. Ang trypanosome ay matatagpuan sa dugo ng lahat ng mga pasyente, sa cerebrospinal fluid ng marami.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay kapareho ng para sa Gambian form.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang suramin at melarsoprol.

Ang mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol ay kapareho ng para sa anyo ng Gambian.

Diagnosis ng African trypanosomiasis (karamdaman sa pagtulog)

Ang mga klinikal na sintomas ng African trypanosomiasis (sleeping sickness) ay ang batayan para sa isang preliminary diagnosis ng "sleeping sickness", gayunpaman, hindi maikakaila na kumpirmasyon ng diagnosis ng sleeping sickness ay ang pagtuklas ng T. gambiense sa laboratoryo parasitological studies.

Upang matukoy ang mga trypanosome, ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa mga chancre puncture at pinalaki na mga lymph node (bago ang mga fibrous na pagbabago sa kanila), dugo, at cerebrospinal fluid. Ang mga katutubong paghahanda at paghahanda na may mantsa ayon sa Romanovsky-Giemsa ay inihanda mula sa nakuha na substrate.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot ng African trypanosomiasis (karamdaman sa pagtulog)

Ang paggamot sa African trypanosomiasis (karamdaman sa pagtulog) sa unang yugto ng pag-unlad ng Gambian form ng trypanosomiasis ay binubuo ng paggamit ng pentamidine (pentamidine isothionate) - isang aromatic diamidine. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 4 mg/kg/araw araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.

Kadalasan, ang kumbinasyong paggamot ng African trypanosomiasis (sleeping sickness) ay ginagamit kasama ng pentamidine (4 mg/kg intramuscularly sa loob ng 2 araw) o suramin (2-3 araw sa pagtaas ng dosis na 5-10-20 mg/kg) na sinusundan ng pangangasiwa ng melarsoprol (1.2-3.6 mg/kg bawat araw sa intravenously na may tatlong araw na pahinga.

Mayroong ebidensya ng sirkulasyon ng melarsoprol-resistant strains ng T. gambiense sa Uganda.

Eflornithine ay epektibo para sa paggamot ng lahat ng mga yugto ng Gambian trypanosomiasis. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo, dahan-dahan, tuwing 6 na oras sa loob ng 14 na araw. Ang isang solong dosis para sa mga matatanda ay 100 mg / kg. Kapag ginagamot sa eflornithine, anemia, leukopenia, thrombocytopenia, seizure, facial edema, anorexia ay maaaring umunlad.

Ang Gambian na anyo ng trypanosomiasis ay higit sa lahat ay isang anthroponosis. Ang pangunahing pinagmumulan ng pagsalakay ay mga tao, at ang karagdagang pinagmumulan ay mga baboy. Ang mga species ng langaw na ito ay mahilig sa lilim at aktibo sa oras ng liwanag ng araw. Nakatira sila sa kasukalan ng mga halaman sa tabi ng mga pampang ng mga ilog at sapa sa ilang rehiyon ng Kanluran at Gitnang Aprika. Ang mga langaw na Tsetse ay viviparous, ang babae ay naglalagay ng isang solong larva nang direkta sa ibabaw ng lupa, sa mga siwang, sa ilalim ng mga ugat ng mga puno. Ang larva ay agad na bumabaon sa lupa at nagiging pupa pagkatapos ng 5 oras. Lumilitaw ang imago 3-4 na linggo pagkatapos ng pupation. Ang isang may sapat na gulang na babae ay nabubuhay ng 3-6 na buwan; sa buong buhay niya, naglalagay siya ng 6-12 larvae.

Ang kahalagahan ng epidemya ng isang partikular na uri ng langaw ng tsetse ay pangunahing tinutukoy ng antas ng kanilang pakikipag-ugnayan sa mga tao. Ang pinaka-anthropophilic species ay G. palpalis. Madalas itong tumutuon malapit sa mga nayon at lumilipad sa kanila, umaatake sa mga tao sa labas. Gayunpaman, ang mga langaw ng tsetse nito at ng iba pang mga species ay kadalasang umaatake sa mga natural na tanawin, kaya ang mga mangangaso, mangingisda, tagabuo ng kalsada, magtotroso, atbp. ay higit na nasa panganib na mahawa sa mga pathogen na ito.

Ang isang kagat ng isang nahawaang langaw ay sapat na para sa isang tao na magkasakit ng sleeping sickness, dahil ang pinakamababang invasive na dosis ng trypanosome ay 300-400 na mga parasito, at ang isang langaw na may laway ay naglalabas ng humigit-kumulang 400,000 sa kanila sa isang kagat. Ang pasyente ay nagiging pinagmumulan ng pagsalakay mula tungkol sa ika-10 araw pagkatapos ng impeksiyon at nananatiling gayon sa buong panahon ng sakit, kahit na sa panahon ng pagpapatawad at kawalan ng mga klinikal na pagpapakita.

Sa teorya, ang mekanikal na pagpapapasok ng trypanosome sa dugo ng tao sa pamamagitan ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo ay posible sa panahon ng karagdagang paulit-ulit na pagsuso ng dugo ng isang taong may sakit, dahil ang mga pathogen ay nananatiling mabubuhay sa loob ng ilang oras sa proboscis ng mga langaw, horseflies, lamok, surot at iba pang mga arthropod. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa panahon ng pagsasalin ng dugo o sa hindi sapat na isterilisasyon ng mga hiringgilya sa panahon ng mga iniksyon. Ang Gambian form ng trypanosomiasis ay nangyayari sa foci sa West at Central Africa sa pagitan ng 150 N at 180 S.

Ang dami ng namamatay mula sa trypanosomiasis sa Congo sa kalagitnaan ng huling siglo ay humigit-kumulang 24%, at sa Gabon - 27.7%, kaya ang trypanosomiasis ay kumakatawan sa isang malubhang problema sa ekonomiya at panlipunan para sa mga bansa sa tropikal na Africa.

Ang insidente ay pana-panahon. Ang peak ay nangyayari sa panahon ng tagtuyot ng taon, kapag ang mga langaw ng tsetse ay tumutuon malapit sa natitirang mga anyong tubig na hindi pa natutuyo at masinsinang ginagamit ng populasyon para sa mga pangangailangang pang-ekonomiya.

Paano napipigilan ang sleeping sickness, o African trypanosomiasis?

Kasama sa kumplikadong mga hakbang para sa pagpapabuti ng kalusugan ng foci ng sleeping sickness ang pagtuklas at paggamot ng African trypanosomiasis (sleeping sickness), pampubliko at indibidwal na pag-iwas sa populasyon, at paglaban sa mga carrier. Mahalaga ang serological examination, lalo na para sa mga taong kabilang sa risk group (mga mangangaso, magtotroso, tagabuo ng kalsada, atbp.). Ang pagsusuri ay dapat isagawa nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon (bago at pagkatapos ng panahon ng pinakamalaking panganib ng impeksyon).