Pag-iisip.

Ang rumination (chewing gum) ay isang bihirang ngunit napakaseryosong anyo ng talamak na regurgitation: maaari itong maging sanhi ng pagkaantala sa paglaki at ang rate ng psychomotor at motor development ng bata, lalo na sa ikalawang kalahati ng unang taon ng buhay.

Walang kilalang mga kaso sa mga nasa hustong gulang, dahil bihira itong iulat ng mga pasyente. Ang pathophysiology ng disorder ay hindi lubos na nauunawaan. Walang mga ulat ng pagbaliktad ng peristalsis sa rumination sa mga tao. Ang disorder ay malamang na isang nakuha, kapus-palad na ugali at maaaring bahagi ng isang eating disorder. Ang tao ay nakakakuha ng kakayahang buksan ang lower esophageal sphincter at ilipat ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus at pharynx kapag tumataas ang gastric pressure sa pamamagitan ng rhythmic contraction at relaxation ng diaphragm.

Kapag ang pagnguya, regurgitation, pagnguya at muling paglunok ng pagkain ay nangyayari nang walang pagduduwal, ngunit sa kabaligtaran, bilang isang proseso na tiyak na kaaya-aya para sa bata, kusang paulit-ulit. Sa lalong madaling panahon, ang pagnguya ay nagiging isang mas marami o hindi gaanong nakapirming neurosis. Upang ma-regurgitate ang pagkain, ipinasok ng bata ang isang daliri nang malalim sa lalamunan o itinatakda ang dila sa anyo ng isang uka na bukas ang bibig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng rumination

Ang rumination ay pinaniniwalaan na isang espesyal na uri ng paulit-ulit na pagpapasigla sa sarili at kasiyahan sa sarili, sa tulong ng kung saan ang bata ay nagbabayad para sa kakulangan ng naaangkop na panlabas na stimuli. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang bata ay pinagkaitan ng pagpapatahimik ng pandamdam, visual o pandinig na mga sensasyon sa loob ng mahabang panahon. Sa mas matatandang mga bata, ang sikolohikal na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng rumination (pati na rin ang ugali ng pagsuso ng daliri o dila). Sa kasong ito, ang relasyon sa pagitan ng ina (karaniwan), ama at anak ay nagambala, na higit sa lahat ay dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga nasa hustong gulang na maisagawa nang sapat ang kanilang mga tungkulin ng magulang.

Sa ilang mga kaso, ang regurgitation at rumination ay sanhi ng dysfunction ng esophagus, malubhang gastroesophageal reflux. Dapat pansinin na ang mga pangunahing karamdaman ng pag-andar ng motor ng esophagus, na nagiging sanhi ng mga peristalsis disorder at dysphagia, ay bihira sa mga bata.

Pinipigilan ng lower esophageal sphincter ang reflux ng gastric contents sa esophagus. Kung ang function ng sphincter na ito ay may kapansanan, ang mga nilalaman ng tiyan ay gumagalaw nang pabalik-balik, na nagiging sanhi ng pagkawala ng nutrient at, sa huli, malnutrisyon. Gayunpaman, sa mga sanggol, walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng pag-andar ng sphincter at ang kalubhaan ng gastroesophageal reflux.

Ang pangmatagalang pagkakalantad ng lower esophageal mucosa sa gastric juice ay maaaring magdulot ng distal esophagitis (reflux esophagitis) o talamak na pagkawala ng dugo. Ang esophageal dyskinesia, lalo na sa dysfunction ng upper sphincter, ay maaaring magresulta sa aspirasyon ng gastric contents, na maaaring magdulot ng matagal, patuloy na pag-ubo, pag-atake ng hika, at, sa ilang mga kaso, aspiration pneumonia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas at diagnosis ng rumination

Ang pagduduwal, sakit at dysphagia ay hindi sinusunod. Sa sandali ng stress, ang pasyente ay maaaring hindi makontrol ang proseso ng rumination. Ang pagmamasid sa prosesong ito sa unang pagkakataon, maaaring simulan ng iba ang pagbisita ng pasyente sa doktor. Ang mga pasyente na dumaranas ng regurgitation ay bihirang mawalan ng timbang.

Karaniwang sinusuri ang rumination sa pamamagitan ng pagmamasid sa pasyente. Ang isang psychosocial na kasaysayan ay maaaring makatulong upang matukoy ang isang pinagbabatayan na dahilan, tulad ng emosyonal na stress. Kinakailangan ang upper gastrointestinal endoscopy upang maalis ang mga kondisyon na maaaring magdulot ng mekanikal na sagabal o diverticulum ni Zenker. Maaaring gamitin ang esophageal manometry at esophageal, gastric, at duodenal transit study para makita ang mga motility disorder.

Paggamot ng rumination

Karaniwang sumusuporta ang Therapy. Ang gamot ay karaniwang hindi epektibo. Maaaring makatulong ang psychotherapy sa mga motivated na pasyente (hal., relaxation, biofeedback). Maaaring makatulong ang konsultasyon sa isang psychiatrist.