Alta-presyon

Ang hypertension ay isang napaka-karaniwang sakit, na bilang isang kolektibong kahulugan ay nagkakaisa ng ilang uri ng arterial hypertension. Ang hypertension ay bubuo laban sa background ng pagpapaliit ng lumen ng mga dingding ng mga maliliit na sisidlan, mga arterya, bilang isang resulta kung saan ang normal na paggalaw ng daloy ng dugo ay nagambala, at ang dugo na naipon sa mga makitid na lugar ay nagsisimulang magpindot sa mga dingding ng mga sisidlan.

Ano ang hypertension?

Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring isang sintomas, ngunit maaari rin itong maging isang malayang sakit. Kung ang isang tao ay nasuri na may mga talamak na pathologies ng mga bato, cardiovascular system, thyroid gland, adrenal glands, ang hypertension ay halos hindi maiiwasan bilang isa sa mga pagpapakita ng mga sakit na ito. Gayundin, ang pagtaas ng presyon ay maaaring maging isang adaptive, adaptive na reaksyon ng mga organo at sistema sa mga pagbabago sa parehong panlabas - labis na pisikal na aktibidad, at panloob - psycho-emosyonal na mga kadahilanan, stress. Halos lahat ng uri ng hypertension, na may napapanahong pagsusuri, ay pinamamahalaan kapwa sa tulong ng drug therapy at sa tulong ng iba pang mga pamamaraan na hindi gamot.

Ang normal na presyon ng dugo sa isang medyo malusog na tao ay naayos sa loob ng mga limitasyon ng 100/60 at 140/90 mm Hg; kung ang mga sistema ng regulasyon ay huminto sa paggana ng maayos, maaaring magkaroon ng hypertension o hypotension.

Ang mga istatistika ay nagbibigay ng impormasyon na halos 30% ng populasyon ng mundo ay nagdurusa mula sa isa o ibang yugto ng hypertension, ngunit kamakailan lamang, halos walang nalalaman tungkol sa naturang sakit tulad ng hypertension. Ang mga Homo sapiens lamang ang nailalarawan sa mga karamdaman sa cardiovascular system, walang kinatawan ng mundo ng hayop ang madaling kapitan sa kanila. Hanggang sa ika-19-20 na siglo, kaunti ang nalalaman tungkol sa hypertension sa prinsipyo, ang isa sa mga unang kaso ng atake sa puso ay mapagkakatiwalaan na nakumpirma ng mga doktor lamang noong 30s ng huling siglo sa isa sa mga bansang European, sa parehong panahon ay walang isang solong klinikal na nakumpirma na kaso ng cardiovascular pathologies sa mga bansa ng Africa at Asia. Sa pag-unlad lamang ng urbanisasyon at pagtagos ng mga modernong teknolohiya sa mga bansang ito, ang populasyon ng Asyano at Aprikano ay naging mahina din sa hypertension, na ang rurok nito ay naganap noong 70s ng ika-20 siglo.

Ang hypertension, mula noong katapusan ng huling siglo, ay nahahati sa pangunahin at pangalawa

1. Ang pangunahing (mahahalagang) hypertension ay isang hiwalay na nosological unit, isang independiyenteng sakit na hindi pinukaw ng mga disfunction ng mga organo at sistema. Ang presyon ng dugo ay tumataas hindi dahil sa, halimbawa, sakit sa bato. Ang hypertension na nasuri bilang pangunahing (EG - mahahalagang hypertension o GB - hypertensive disease) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na klinikal na palatandaan - isang pagtaas sa presyon, parehong systolic at diastolic. Halos 90% ng lahat ng mga pasyente na may patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay dumaranas ng pangunahing hypertension.
2. Symptomatic hypertension, na tinatawag ding pangalawang, ay hypertension na pinukaw ng isang pinagbabatayan na sakit, tulad ng mga nagpapaalab na proseso sa renal system - glomerulonephritis, polycystic kidney disease, o dysfunction ng pituitary gland, pancreas. Ang pangalawang hypertension ay bubuo din laban sa background ng mga pathological na pagbabago sa vascular system - atherosclerosis, ay maaaring makapukaw ng symptomatic hypertension at neurotic disease. Ang pangalawang hypertension ay karaniwan din sa panahon ng pagbubuntis at may mga sakit na ginekologiko - mga cyst at neoplasms

Ang hypertension ay inuri din sa mga degree depende sa antas ng pagtaas ng presyon ng dugo.

• Kung ang presyon ng dugo ay naitala sa loob ng hanay na 140/90 at 159/99 mm Hg, ang hypertension ay masuri bilang isang stage I na sakit. Sa kasong ito, ang presyon ay maaaring bumalik sa normal, ngunit pana-panahong "tumalon" sa tinukoy na mga limitasyon.
• Kung ang presyon ng dugo ay naitala sa loob ng saklaw mula 160/100 hanggang 179/109 mm Hg, ang hypertension ay itinuturing na isang stage II na sakit. Ang pagpapatawad ay halos hindi nakikita, ngunit ang presyon ay maaaring kontrolin ng mga gamot.
• Ang presyon ng dugo na patuloy na pinananatili sa loob ng hanay na 180/110 at mas mataas na mga halaga ay itinuturing na isang klinikal na sintomas ng hypertension stage III. Sa yugtong ito, halos hindi bumababa ang presyon ng dugo sa isang normal na antas, at kung bumaba ito, ito ay sinamahan ng panghihina ng puso, hanggang sa pagkabigo sa puso.

Ang hypertension, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga yugto ng pag-unlad ng sakit, ay nahahati din sa magkakahiwalay na mga klinikal na anyo. Ang hyperadrenergic hypertension ay talagang ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit, na, gayunpaman, ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang form na ito ng hypertension ay ipinahayag ng sinus tachycardia, hindi matatag na presyon ng dugo, kapag ang systolic indicator ay tumalon, nadagdagan ang pagpapawis, hyperemia ng balat, pulsating headache, pagkabalisa. Ang mukha at paa ay madalas na namamaga, ang mga daliri ay namamanhid, ang pag-ihi ay may kapansanan. Mayroon ding mas malubhang anyo - malignant hypertension, na mabilis na umuunlad. Ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang labis na may panganib ng encephalopathy, pagkawala ng paningin, edema ng baga, at mayroon ding panganib ng pagkabigo sa bato. Sa kabutihang palad, ang form na ito ay halos hindi nakatagpo ngayon, dahil ang hypertension ay madalas na nasuri nang mas maaga at ang pag-unlad nito ay maaaring ihinto sa tulong ng mga kumplikadong therapeutic na hakbang.

Mga tagapagpahiwatig ng presyon

Ang presyon ng dugo ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng tao at isang tagapagpahiwatig ng normal na paggana ng cardiovascular system. Ang presyon ng dugo ay may dalawang parameter - systolic at diastolic. Ang itaas na pigura ay systole, ito ang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso, kapag ang dugo ay pumasok sa mga arterya. Ang mas mababang figure ay ang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso. Ito ay pinaniniwalaan na ang hypertension ay nagsisimula kapag ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa pamantayan ng 140/90 mm Hg. Ito, siyempre, ay isang kondisyon na limitasyon, dahil may mga kondisyon kung saan ang panganib ng myocardial infarction ay umiiral kahit na may mga figure na 115/75 mm Hg. Gayunpaman, ang pormalisasyon at pagbabawas sa average na antas ng lahat ng pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo ay tumutulong sa mga clinician na mapansin ang mga paglihis sa oras at simulan ang sintomas, at pagkatapos ay karaniwang paggamot.

Ano ang nagiging sanhi ng hypertension?

Ang hypertension ay itinuturing na isang multi-etiological, multifactorial na sakit, ang mga tunay na sanhi nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Mas tiyak ang mga salik na pumukaw sa pangalawang hypertension, dahil ang sanhi ay ang pinagbabatayan na sakit. Ang pangwakas na diagnosis ng mahahalagang hypertension ay ginawa pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri sa pamamagitan ng pagbubukod ng pagkakaroon ng mga nakakapukaw na sakit. Ang pangunahing hypertension, sa mga medikal na termino, ay isang genetic imbalance ng regulatory mechanisms sa katawan (imbalance ng pressor at depressor system ng blood pressure).

Kabilang sa mga dahilan na inilarawan at maingat na pinag-aralan ng mga clinician, ang mga sumusunod ay maaaring pangalanan:

• Mga pathology sa bato - nephritis at kadalasang glomerulonephritis. Isang kadahilanan na nag-uudyok sa pangalawang hypertension.
• Stenosis (pagpapaliit) ng mga arterya ng bato.
• Isang congenital na kondisyon kung saan nabara ang renal artery (coarctation).
• Adrenal neoplasms - pheochromocytosis (may kapansanan sa produksyon ng norepinephrine at adrenaline).
• Ang pagtaas ng produksyon ng aldosteron ay hyperaldosteronism, na nangyayari sa proseso ng tumor sa adrenal glands.
• Dysfunction ng thyroid gland.
• Alkoholismo.
• Overdose o talamak na paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga hormonal na gamot at antidepressant.
• Pagkagumon.

Ang mga kadahilanan na itinuturing na nakakapukaw sa mga tuntunin ng pagkagambala sa normal na antas ng presyon ng dugo ay maaaring nahahati sa pandiyeta, may kaugnayan sa edad at pathological:

• Edad na higit sa 55 taon para sa mga lalaki at 65 taon para sa mga babae.
• Tumaas na antas ng kolesterol sa dugo (higit sa 6.6 mmol).
• Namamana na predisposisyon, kasaysayan ng pamilya.
• Obesity, lalo na sa tiyan, kapag ang circumference ng baywang ay higit sa 100-15 cm para sa mga lalaki at 88-95 para sa mga babae.
• Diabetes, pagbabago sa normal na glucose tolerance.
• Hypodynamia, osteochondrosis.
• Talamak na stress, nadagdagan ang pagkabalisa.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng hypertension ay ang mga sumusunod:

Kapag ang mga arterioles - mga arterya ng organ, kadalasang mga bato, spasm sa ilalim ng impluwensya ng, halimbawa, isang stress factor, ang nutrisyon ng renal tissue ay nagambala, ang ischemia ay bubuo. Sinisikap ng mga bato na bawiin ang pagkagambala sa pamamagitan ng paggawa ng renin, na nagiging sanhi ng pag-activate ng angiotensin, na pumipigil sa mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang pagtaas ng presyon, ang hypertension ay bubuo.

Sintomas ng hypertension

Ang pangunahing sintomas ng hypertension, at kung minsan ang pangunahing isa, ay isang patuloy na labis na 140/90 mm Hg. Ang iba pang mga palatandaan ng hypertension ay direktang nauugnay sa mga parameter ng presyon ng dugo. Kung ang presyon ay bahagyang tumaas, ang isang tao ay nakakaramdam lamang ng masama, mahina, at sumasakit ang ulo.

Kung ang presyon ay lumampas sa pamantayan ng 10 mga yunit, ang sakit ng ulo ay nagiging matindi, pare-pareho, kadalasan ito ay naisalokal sa likod ng ulo at mga templo. May sakit ang tao, minsan may pagsusuka. Ang mukha ay nagiging pula, ang pagpapawis ay tumataas, ang panginginig ng mga daliri ay kapansin-pansin, kadalasan ang kanilang pamamanhid.

Kung ang hypertension ay tumatagal ng mahabang panahon at hindi ginagamot, ang mga pathological na proseso sa aktibidad ng puso ay bubuo, ang puso ay nagsisimulang masaktan. Ang sakit ay maaaring maging stabbing, matalim, maaari itong lumiwanag sa braso, ngunit kadalasan ang sakit sa puso ay naisalokal sa kaliwa sa dibdib, nang hindi kumakalat pa. Laban sa background ng patuloy na mataas na presyon, ang pagkabalisa at hindi pagkakatulog ay nabuo.

Ang hypertension ay nailalarawan din ng pagkahilo at pagbaba ng paningin.

Mga palatandaan ng ophthalmological - belo o mga spot, "lilipad" sa harap ng mga mata. Kadalasan, kapag ang presyon ay tumaas nang husto, maaaring magkaroon ng pagdurugo ng ilong.

Ang isa pang sintomas ng hypertension ay pagkahilo. Lumalala ang paningin.

Ang terminal stage, kapag ang hypertension ay pumasa sa stage III, ang neurosis o depression ay sasali sa mga tipikal na sintomas. Kadalasan ang hypertension sa form na ito ay nangyayari sa isang pathological "unyon" na may ischemic heart disease.

Ang pinaka-mapanganib na pagpapakita ng hypertension ay isang krisis - isang kondisyon na may matalim na pagtaas, tumalon sa presyon ng dugo. Ang kondisyon ng krisis ay puno ng stroke o atake sa puso at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• Isang matalim, biglaan o mabilis na lumalalang sakit ng ulo.
• Pagbabasa ng presyon ng dugo hanggang 260/120 mmHg.
• Presyon sa lugar ng puso, masakit na sakit.
• Matinding igsi ng paghinga.
• Pagsusuka na nagsisimula sa pagduduwal.
• Tumaas na rate ng puso, tachycardia.
• Pagkawala ng malay, kombulsyon, paralisis.

Ang hypertension sa yugto ng krisis ay isang nagbabantang kondisyon na maaaring magtapos sa isang stroke, atake sa puso, samakatuwid, sa pinakamaliit na nakababahala na mga palatandaan, dapat kang tumawag sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang krisis sa hypertensive ay tumigil sa tulong ng diuretics, cardiological at hypertensive na gamot na pinangangasiwaan ng iniksyon. Ang isang hypertensive na pasyente na nakakaalam tungkol sa kanyang problema ay dapat na patuloy na uminom ng mga iniresetang gamot upang maiwasan ang isang krisis na kondisyon.

Paggamot ng hypertension

Ang hypertension sa paunang yugto, kapag ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay hindi madalas na lumampas sa pamantayan, ay maaaring gamutin sa mga hindi gamot na paraan. Ang unang paraan ay upang kontrolin ang timbang ng katawan at sundin ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat at walang taba. Ang isang diyeta para sa hypertension ay nagsasangkot din ng paglilimita sa paggamit ng mga maalat na pagkain, pagkontrol sa paggamit ng likido - hindi hihigit sa 1.5 litro bawat araw. Ang psychotherapy, autogenic na pagsasanay, na nagpapaginhawa sa antas ng pangkalahatang pagkabalisa at pag-igting, ay epektibo rin. Ang mga pamamaraan na ito ay epektibo para sa stage I hypertension, bagaman maaari silang magamit bilang pantulong at karagdagang mga elemento sa pangunahing therapy ng stage II at III hypertension.

Ang mga ahente ng pharmacological na may kinalaman sa paggamot ng hypertension ay inireseta ayon sa prinsipyo ng "hakbang". Ginagamit ang mga ito nang sunud-sunod, na nagta-target sa iba't ibang mga organo at sistema, hanggang sa ganap na maging matatag ang arterial pressure.

Ang stage I hypertension ay nagsasangkot ng paggamit ng mga diuretics (water pills), beta-blockers, at adrenergic receptor blocker upang ihinto ang tachycardia. Ang dosis ng anaprilin ay kinakalkula batay sa medikal na kasaysayan, timbang, at kondisyon ng pasyente, at kadalasan ay 80 milligrams bawat araw. Kung ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal sa loob ng dalawa o tatlong araw, ang dosis ng anaprilin ay nabawasan, at ito ay madalas na inireseta na inumin tuwing ibang araw. Ang hypothiazide ay epektibo bilang isang diuretic, at inireseta sa 25 mg isang beses, pinapalitan ang dosis bawat isa o dalawang araw, upang hindi pahinain ang kalamnan ng puso. Kung ang hypertension ay nagsimulang humina, ang diuretic ay maaaring inireseta isang beses sa isang linggo. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga diuretics at beta-blocker ay hindi maaaring gamitin dahil sa mga posibleng epekto (diabetes, gout, o hika), at sa mga ganitong sitwasyon, ipinahiwatig ang mga antispasmodics. Sa buong kurso ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo tatlong beses sa isang araw.

Ang Stage II hypertension ay ginagamot ng kumplikadong therapy, kabilang ang mga beta-blocker, diuretics, antispasmodics, ACE inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitors) at potassium preparations. Sa mga b-blocker, mabisa ang atenolol, lokren, at visken; maaari nilang kontrolin ang mabilis na tibok ng puso at bawasan ang vascular resistance sa periphery. Ang mga gamot na ito ay epektibo rin sa diagnosed na bradycardia, kapag ang rate ng puso ay nabawasan. Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay maaaring neutralisahin ang pagtaas ng produksyon ng renin, na nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang mga ito ay spirapril, etanolol, metiopril, capoten at iba pang mga gamot sa grupong ito. Ang mga gamot na ito ay nagpapagana sa kaliwang ventricle, binabawasan ang hypertrophy, pinalawak ang mga coronary vessel, at sa gayon ay nagtataguyod ng normalisasyon ng peripheral na daloy ng dugo. Ang mga antagonist ng kaltsyum ay idinisenyo upang harangan ang mga duct ng calcium sa mga pader ng vascular, na pinapataas ang kanilang lumen. Ito ay corinfar, amlodipine, felodipine at iba pang mga gamot sa kategoryang ito ng mga gamot. Ang mga antagonist ng calcium ay dapat lamang na inireseta ng isang therapist o cardiologist, dahil ang lahat ng mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng pamamaga, pagkahilo at pananakit sa bibig. Ang isang hanay ng mga gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng mga side risk at contraindications. Dapat ding isaalang-alang na ang pangmatagalang paggamit ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa antas ng potasa sa katawan (hypokalemia), kaya ang mga diuretics ay dapat kunin kasama ng panangin o asparkam. Ang hypothiazide ay hindi inireseta sa mga diabetic; ito ay pinalitan ng veroshpiron.

Stage III hypertension ay isang malubhang anyo ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban ng katawan sa mga tradisyonal na gamot. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat na maingat na napili na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na katangian ng pasyente. Kasama sa therapeutic complex ang diuretics, kadalasang potassium-sparing, tulad ng amiloride o spironolactone, bilang karagdagan, ang paggamit ng mga peripheral vasodilator ay ipinahiwatig. Ang industriya ng pharmaceutical ngayon ay gumagawa ng maraming pinagsamang mabisang gamot tulad ng adelfan, brinerdin, triresit. Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa mga pasyente na ang katawan ay nasanay na sa monotherapy at huminto sa pagtugon dito, o may makabuluhang kontraindikasyon sa paggamit ng karaniwang paggamot na ginagamit para sa hypertension stages I at II.

Ang Stage III hypertension ay ginagamot din sa mga vasodilator, tulad ng phenigidine o corinfar, na inireseta ng tatlong beses sa isang araw, 10 milligrams. Ang pagtaas, ang mga vasodilator ay pinapalitan ng mga alpha-blocker - pratsiol, fentalomine. Ang kumbinasyong gamot na pinagsasama ang mga katangian ng alpha at beta blockers - trandate (labetalol hydrochloride) ay maaari ding maging epektibo. Ang gamot na ito, kasama ng isang diuretic, ay maaaring palitan ang tatlo o kahit apat na iba pang hindi gaanong epektibong gamot. Sa mga inhibitor ng ACE, ipinahiwatig ang captopril, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng paligid at kinokontrol ang mga antas ng renin. Ang Captopril ay kinukuha ng tatlo hanggang apat na beses sa isang araw, na sinamahan ng isang diuretiko, na nagpapahintulot sa iyo na makamit ang pagbaba ng presyon ng dugo sa normal pagkatapos lamang ng isang linggo.

Ang stage I at II hypertension ay ginagamot sa bahay at hindi nangangailangan ng ospital. Sa mga bihirang kaso, ang paggamot sa inpatient ay posible upang magsagawa ng analytical na pagsusuri at masubaybayan ang kondisyon ng kalusugan. Ang hypertension, na nagaganap sa mga malubhang anyo, ay ginagamot lamang sa isang ospital, sa departamento ng cardiology, ang haba ng pananatili ay depende sa estado ng presyon ng dugo at ang pagganap ng mga organo at sistema ng katawan.

Paano maiiwasan ang hypertension?

Ang hypertension, kung ito ay nabuo na, sa kasamaang-palad, ay nananatili sa isang tao magpakailanman. Ang pag-iwas sa ganitong kahulugan ay tumutukoy lamang sa pag-iwas sa mga sitwasyon ng krisis sa pamamagitan ng regular na pag-inom ng mga iniresetang gamot, araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, magagawang pisikal na aktibidad at pagbaba ng timbang.

Gayunpaman, kung ang isang tao ay may mga kamag-anak na may hypertension sa kanilang kasaysayan ng pamilya, ngunit ang sakit ay hindi pa nagpapakita mismo, ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring gawin. Ang mga patakaran ay medyo simple - pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at pisikal na aktibidad, dahil ang isa sa mga sanhi na pumukaw ng hypertension ay ang pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang hypertension ay pinipigilan din ng isang normal na diyeta, kung saan ang kolesterol at maalat na pagkain ay nababawasan sa pinakamababa.

Ang hypertension ay isa ring masamang gawi, kaya kung ang isang tao ay ayaw sumali sa hanay ng mga hypertensive patients, kailangan niyang ihinto ang paninigarilyo at limitahan ang pag-inom ng alak. Bilang karagdagan, ang isang positibong kalooban at saloobin ay nakakatulong upang makayanan ang anumang sakit, at ang hypertension ay "mahilig" sa mga pessimist. Simple lang ang recipe - enjoy life, stay calm and take care of your nerves, then your heart and blood vessels will work "like a clock", and your blood pressure will be, ayon sa kilalang kasabihan, "like an astronaut's."