Ambrohexal

Ang Ambroxol (pangalan ng kalakalan na Ambrohexal) ay isang mucolytic agent na ginagamit upang mapadali ang paglabas ng mucus at secretions mula sa respiratory tract. Nakakatulong ito upang manipis at mapabuti ang paglabas ng mucus, na nagpapagaan ng pag-ubo sa mga sakit sa upper at lower respiratory tract, tulad ng bronchitis, tracheitis, bronchial hika, obstructive pulmonary disease (OPD), bronchiectasis at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng pagbuo at pagpapanatili ng mucus. Sa respiratory tract.

Mga pahiwatig Ambrohexal

1. Acute at chronic bronchitis
2. Pneumonia
3. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
4. Bronchial asthma na nahihirapan sa paglabas ng plema
5. Bronchiectasis
6. Cystic fibrosis

Paglabas ng form

Ang Ambrohexal ay makukuha sa iba't ibang anyo gaya ng:

• Mga tablet.
• Syrup.

Pharmacodynamics

1. Mucolytic action:

   • Pinapayat ng Ambroxol ang mucus, binabawasan ang lagkit nito, na ginagawang mas madaling maalis kapag umuubo.
   • Nakamit ito sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga mucoprotein at mucopolysaccharides ng sputum, gayundin sa pamamagitan ng pagpapasigla ng hydrolyzing enzymes at pagpapahusay sa produksyon ng surfactant.

2. Expectorant action:

   • Pinapahusay ng Ambroxol ang aktibidad ng motor ng cilia ng respiratory tract epithelium, na nagtataguyod ng mas mahusay na pag-alis ng mucus mula sa respiratory tract.

3. Epektong panlaban sa pamamaga:

   • Ang Ambroxol ay may banayad na anti-inflammatory effect, binabawasan ang pamamaga sa respiratory tract at binabawasan ang pangangati.

Pharmacokinetics

Pagsipsip:

• Oral absorption: Ang Ambroxol ay mabilis at halos ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration.
• Bioavailability: Ang absolute oral bioavailability ay humigit-kumulang 70-80% dahil sa unang pass effect sa atay.

Pamamahagi:

• Pagbubuklod sa mga protina ng plasma: Ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma nang humigit-kumulang 90%.
• Pamamahagi sa mga tisyu: Ang ambroxol ay mahusay na ipinamamahagi sa mga tisyu, lalo na sa mga baga, na nagsisiguro sa naka-target na epekto nito sa respiratory tract.
• Dami ng pamamahagi: Tinatayang 552 l.

Metabolismo:

• Hepatic metabolism: Ang Ambroxol ay na-metabolize sa atay, kung saan ito ay na-convert sa mga hindi aktibong metabolite, pangunahin sa pamamagitan ng conjugation.
• Mga pangunahing metabolite: Dibromanthranilic acid at glucuronides.

Pag-withdraw:

• Pag-aalis ng ihi: Humigit-kumulang 90% ng ambroxol ay inilalabas sa ihi sa anyo ng mga metabolite. Mas mababa sa 10% ang nailalabas nang hindi nagbabago.
• Half-life: Ang kalahating buhay ng ambroxol ay humigit-kumulang 10 oras.

Mga espesyal na pangkat ng pasyente:

• Renal failure: Sa mga pasyenteng may matinding renal failure, maaaring maantala ang pag-aalis ng ambroxol metabolites.
• Paghina ng atay: Sa mga pasyenteng may kapansanan sa hepatic, ang metabolismo ng ambroxol ay maaaring mabagal, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Dosing at pangangasiwa

Ang dosis ng Ambrohexal ay maaaring mag-iba depende sa edad ng pasyente at sa kalubhaan ng kondisyon. Gayunpaman, ang karaniwang inirerekomendang dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 30 mg 2-3 beses araw-araw. Para sa mga batang may edad na 6 hanggang 12 taon, karaniwang inirerekomenda ang 15 mg 2-3 beses araw-araw. Ang mga batang may edad na 2 hanggang 6 na taon ay inirerekomenda na uminom ng 7.5 mg 3 beses sa isang araw.

Ang gamot ay iniinom habang kumakain na may sapat na dami ng likido (halimbawa, tubig).

Gamitin Ambrohexal sa panahon ng pagbubuntis

Kahusayan at kaligtasan

1. I-promote ang maturity ng fetal lung: Ipinakita ng mga pag-aaral na maaaring magsulong ang ambroxol ng fetal lung maturation sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng surfactant, na nagpapababa sa panganib ng respiratory distress syndrome (RDS) sa mga preterm na sanggol. Sa isang pag-aaral, ang ambroxol ay nagpakita ng maihahambing na bisa sa betamethasone, ngunit may mas kaunting epekto (Wolff et al., 1987).
2. Pag-iwas sa RDS: Ang Ambroxol ay ginamit sa ilang pag-aaral upang maiwasan ang RDS sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ipinakita ng mga resulta na binawasan ng ambroxol ang saklaw ng RDS kumpara sa placebo, na nagpapatunay ng pagiging epektibo nito sa lugar na ito (Wauer et al., 1982).
3. Aktibidad na Antioxidant: Ang Ambroxol ay nagpapakita rin ng mga katangian ng antioxidant, na tumutulong na mabawasan ang oxidative stress sa mga tisyu, kabilang ang inunan. Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng mga komplikasyon na nauugnay sa oxidative stress sa panahon ng pagbubuntis (Chlubek et al., 2001).
4. Mga side effect at kaligtasan: Karamihan sa mga pag-aaral ay walang nakitang makabuluhang epekto sa mga ina at bagong panganak kapag gumagamit ng ambroxol. Isang pag-aaral na naghahambing ng ambroxol sa betamethasone ay walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa saklaw ng mga side effect sa pagitan ng dalawang grupo (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dosis at Aplikasyon: Sa karamihan ng mga pag-aaral, ang ambroxol ay ginamit sa dosis na 1000 mg bawat araw sa loob ng 5 araw, na epektibo sa pagpapasigla ng pagkahinog ng baga ng pangsanggol at pagbabawas ng panganib ng RDS (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Contraindications

1. Hypersensitivity o allergic reaction sa ambroxol o anumang iba pang bahagi ng gamot.
2. Matagal na pagdurugo mula sa upper respiratory tract o pulmonary hemorrhage.
3. Mga kundisyon na sinamahan ng kapansanan sa aktibidad ng cilia ng respiratory tract epithelium (halimbawa, bronchial asthma o chronic obstructive pulmonary disease).
4. Pagbubuntis (lalo na sa unang trimester) at pagpapasuso (limitado ang data sa kaligtasan ng paggamit sa panahong ito, kaya ang paggamit ay dapat lamang para sa mga medikal na dahilan at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal).
5. Mga bata hanggang 2 taong gulang (sa anyong tablet).

Mga side effect Ambrohexal

1. Mga sakit sa gastrointestinal tract: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, mahinang kondisyon ng tiyan.
2. Mga kaguluhan sa panlasa.
3. Mga reaksiyong alerhiya: urticaria, pangangati, angioedema, allergic dermatitis.
4. Disfunction ng atay.
5. Sakit ng ulo, panghihina, pagtaas ng pagpapawis.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng ambroxol ay maaaring magresulta sa mas mataas na mga side effect gaya ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo, pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng salivary at mucous membrane ng respiratory tract.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Mga pangunahing pakikipag-ugnayan:

1. Mga Antitussive:

   • Mga Antitussive (hal. Codeine):
     • Ang sabay-sabay na paggamit sa mga antitussive ay maaaring humantong sa kahirapan sa paglabas ng plema, dahil ang pagsugpo sa cough reflex ay maaaring magdulot ng pagwawalang-kilos ng plema sa respiratory tract.

2. Mga Antibiotic:

   • Amoxicillin, cefuroxime, erythromycin, doxycycline:
     • Maaaring pataasin ng Ambroxol ang konsentrasyon ng mga antibiotic na ito sa mga bronchial secretions at plema, na maaaring mapahusay ang kanilang therapeutic effect sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract.

3. Theophylline:

   • Theophylline:
     • Ang sabay-sabay na paggamit ng ambroxol at theophylline ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng theophylline sa dugo, na nagpapataas ng panganib ng toxicity nito. Ang pagsubaybay sa mga antas ng theophylline ay kinakailangan kapag ginamit nang magkasama.

4. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs):

   • Mga NSAID:
     • Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring tumaas ang panganib ng gastrointestinal irritation at tumaas na pagtatago ng gastric acid. Kinakailangan ang pag-iingat sa sabay-sabay na paggamit.

Mga espesyal na tagubilin:

1. Alak:

   • Maaaring pataasin ng pag-inom ng alak ang nakakainis na epekto ng ambroxol sa gastric mucosa, na nagpapataas ng panganib ng mga side effect.

2. Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay:

   • Maaaring baguhin ng mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay ang metabolismo ng ambroxol, na nangangailangan ng pag-iingat kapag ginamit nang magkasama.

3. Iba pang mucolytic agent:

   • Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mucolytics ay maaaring mapahusay ang epekto ng pagnipis ng plema, na maaaring maging kapaki-pakinabang, ngunit nangangailangan ng pagsusuri sa pangkalahatang therapeutic regimen.