Ampholip

Ang Ampholip (amphotericin B) ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa fungal, kabilang ang malubha at mapanganib na mga impeksyon gaya ng candidiasis, cryptococcosis, aspergillosis, histoplasmosis, coccidioidomycosis, atbp. Ito ay kabilang sa isang klase ng mga antifungal na gamot na kilala bilang polyene antibiotics.

Ang Ampholip ay kumikilos sa pamamagitan ng pagbubuklod sa ergosterol, na isang mahalagang bahagi ng mga lamad ng fungal cell. Ito ay humahantong sa pagbabago sa permeability ng cell membrane, na sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng fungal cells.

Karaniwang ginagamit ang gamot na ito para sa mga malalang kaso ng impeksyon sa fungal, lalo na sa mga pasyenteng immunocompromised gaya ng mga taong may HIV/AIDS, mga tumatanggap ng chemotherapy, o mga may malubhang sakit sa sistema. Maaari rin itong gamitin sa paggamot ng mga impeksyon sa fungal ng mga istrukturang intracranial, panloob na organo at iba pang malubhang komplikasyon.

Mga pahiwatig Ampholipa

1. Candidiasis: Kabilang ang genitourinary system, balat, mucous membrane, internal organs at systemic na anyo ng impeksyon.
2. Cryptococcosis: Kabilang ang cryptococcal meningitis at iba pang systemic na anyo ng impeksyon na dulot ng Cryptococcus neoformans.
3. Aspergillosis: Isang impeksiyon ng fungal na dulot ng Aspergillus spp. Na maaaring makaapekto sa mga baga, sinus, balat at iba pang mga organo.
4. Histoplasmosis: Kabilang ang talamak at talamak na anyo ng impeksiyon na dulot ng Histoplasma capsulatum.
5. Coccidiomycosis (dolichospora): Isang impeksiyon na dulot ng Coccidioides immitis o Coccidioides posadasii na maaaring makaapekto sa mga baga, balat at iba pang organ.
6. Mucoromycosis: Kabilang ang mga invasive na anyo ng impeksyon na dulot ng Mucorales spp., na maaaring makaapekto sa vascular system, mata, balat at iba pang organ.
7. Blastomycosis: Isang impeksiyon na dulot ng Blasomycetes dermatitidis na maaaring makaapekto sa mga baga at iba pang organ.
8. Chromoblastomycosis: Isang impeksiyon na dulot ng Chromobacterium spp. Na maaaring makaapekto sa balat, mucous membrane at iba pang organ.
9. Iba pang impeksyon sa fungal: Maaari ding gamitin ang Amphotericin B upang gamutin ang iba pang malubha o systemic fungal infection na hindi tumutugon sa iba pang mga antifungal.

Paglabas ng form

Concentrate para sa solusyon: Ang form na ito ay isa ring concentrated substance na dapat matunaw sa isang naaangkop na solvent bago gamitin. Karaniwang ginagamit para sa intravenous administration.

Pharmacodynamics

1. Pakikipag-ugnayan sa ergosterol: Ang amphotericin B ay nagbubuklod sa ergosterol, na isang mahalagang bahagi ng mga lamad ng fungal cell. Ang pakikipag-ugnayang ito ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura at paggana ng lamad.
2. Pinsala sa cell membrane: Ang pagbubuklod ng amphotericin B sa ergosterol ay humahantong sa pagbuo ng mga pores sa cell membrane ng fungus. Ang pinsala sa lamad na ito ay nagdudulot ng pagtagas ng mga bahagi ng cellular at pagkagambala sa homeostasis ng cell.
3. Selectivity: Ang Amphotericin B ay pumipili para sa fungal cells dahil sa mga pagkakaiba sa komposisyon ng mga cell membrane sa pagitan ng fungi at human cell.
4. Malawak na spectrum ng pagkilos: Ang gamot ay aktibo laban sa iba't ibang uri ng fungi, kabilang ang Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. At iba pa.
5. Mekanismo ng paglaban: Hindi tulad ng karamihan sa mga antibiotic, ang amphotericin B ay bihirang nagiging sanhi ng pag-unlad ng resistensya sa fungi. Ito ay dahil sa kakaibang mekanismo ng pagkilos nito, na naglalayong pisikal at kemikal na mga pagbabago sa lamad.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Amphotericin B ay karaniwang hindi naa-absorb mula sa gastrointestinal tract kapag iniinom nang pasalita at hindi karaniwang ginagamit sa oral tablet form dahil sa mababang bioavailability.
2. Pamamahagi: Kapag ang amphotericin B ay naibigay sa dugo, ito ay mabilis na ipinamamahagi sa buong katawan. Ang gamot ay malawakang ipinamamahagi sa mga tisyu kabilang ang balat, baga, bato, atay, pali, at utak. Ang pamamahagi nito ay limitado sa mga protina ng plasma.
3. Metabolismo: Ang amphotericin B ay na-metabolize sa maliit na lawak. Sumasailalim ito sa minimal na biotransformation sa atay.
4. Excretion: Karamihan sa amphotericin B ay inilalabas nang hindi nagbabago ng mga bato. Maaaring manatili ang gamot sa mga tisyu nang mahabang panahon pagkatapos ng paggamot.
5. Kalahating buhay: Ang kalahating buhay ng amphotericin B sa dugo ay humigit-kumulang 15 araw, na nagpapahiwatig na nananatili ito sa katawan nang mahabang panahon.
6. Mga tampok sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato: Sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato, maaaring mapansin ang pagtaas sa oras ng pag-aalis ng amphotericin B, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Dosing at pangangasiwa

1. Kandidiasis: Ang karaniwang dosis para sa paggamot ng kandidiasis ay maaaring mag-iba mula 0.5 hanggang 1 mg/kg bawat araw. Ang dosis ay maaaring tumaas sa 1.5 mg/kg bawat araw para sa matinding impeksyon.
2. Cryptococcosis: Para sa paggamot ng cryptococcosis, karaniwang ginagamit ang isang dosis na 0.3-0.6 mg/kg bawat araw. Sa ilang mga kaso, lalo na sa meningitis, ang dosis ay maaaring tumaas sa 0.7-1 mg/kg bawat araw.
3. Aspergillosis: Karaniwang ginagamit ang isang dosis na 0.5-0.7 mg/kg bawat araw.
4. Histoplasmosis, coccidioidomycosis at iba pang impeksyon: Maaaring mag-iba ang dosis depende sa uri at kalubhaan ng impeksyon at sa tugon ng pasyente sa paggamot.

Mahalagang tandaan na ang dosis ng Ampholip ay maaaring isaayos ng iyong doktor depende sa tugon sa paggamot at sa toxicity ng gamot. Ang gamot ay karaniwang itinuturok nang dahan-dahan sa isang ugat sa loob ng ilang oras upang mabawasan ang mga posibleng reaksyon ng pagbubuhos.

Gamitin Ampholipa sa panahon ng pagbubuntis

1. Mga pakinabang ng paggamit: Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ng fungal ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa buhay ng ina at fetus. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng Ampholip ay maaaring makatwiran para sa paggamot ng malubha o mapanganib na mga impeksyon.
2. Mga panganib sa fetus: Walang sapat na data sa kaligtasan ng Ampholip sa panahon ng pagbubuntis upang makagawa ng mga tiyak na konklusyon tungkol sa kaligtasan nito para sa fetus. Kabilang sa mga posibleng panganib sa fetus ang posibilidad ng mga nakakalason na epekto sa pagbuo ng mga organ at system ng fetus.
3. Pagpaplano ng pagbubuntis: Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis o natuklasan ang pagbubuntis habang umiinom ng Ampholip, mahalagang talakayin ito sa kanyang doktor. Maaaring suriin ng doktor ang mga plano sa paggamot at magpasya kung itutuloy o ititigil ang therapy.
4. Pagsubaybay: Kung kinakailangan ang paggamit ng Ampholip sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang maingat na subaybayan ang kalagayan ng ina at fetus sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Contraindications

1. Kilalang reaksiyong alerhiya: Ang mga pasyenteng may kilalang allergy sa Ampholip o iba pang bahagi ng gamot ay hindi dapat uminom nito.
2. Malubhang kapansanan sa bato: Ang paggamit ng Ampholip ay maaaring magpalala sa kalagayan ng mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa bato. Sa ganitong mga kaso, maaaring maipon ang gamot sa katawan, na magdulot ng mga nakakalason na epekto.
3. Hypokalemia: Ang Ampholip ay maaaring magdulot ng hypokalemia (mababang antas ng potassium sa dugo). Ang mga pasyente na may predisposisyon sa o na-diagnose na may hypokalemia ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon sa cardiovascular.
4. Malubhang pagpalya ng puso: Sa mga pasyenteng may matinding pagpalya ng puso, ang paggamit ng Ampholip ay maaaring magpalala sa kondisyon ng puso at humantong sa mga seryosong komplikasyon.
5. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng Ampholip sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay dapat suriin ng isang manggagamot at isaalang-alang alinsunod sa mga potensyal na benepisyo at panganib sa ina at fetus o sanggol.
6. Mga pasyenteng may hypotension: Ang Ampholip ay maaaring magdulot ng hypotension (mababang presyon ng dugo). Sa mga pasyenteng may mababang presyon na ng dugo, maaari itong humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Mga side effect Ampholipa

1. Mga reaksyon sa pagbubuhos: Maaaring mangyari ang mga matinding reaksyon sa panahon ng pagbubuhos ng Ampholip, tulad ng lagnat, panginginig, sakit ng ulo, hypotension (mababang presyon ng dugo), pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, arthralgia (pananakit ng kasukasuan) at myalgia (pananakit ng kalamnan).
2. Mga abala sa electrolyte: Maaaring magdulot ang Ampholip ng hypokalemia (mababang antas ng potasa sa dugo), hypomagnesemia (mababang antas ng magnesium sa dugo) at iba pang mga pagkagambala sa electrolyte, na maaaring humantong sa mga abnormal na ritmo ng puso at myocardial dysfunction.
3. Pinsala sa bato: Ang pangmatagalang paggamit ng Ampholip ay maaaring humantong sa pinsala sa bato at pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
4. Hepatotoxicity: Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mataas na liver enzymes, gayundin ng hepatitis at jaundice.
5. Mga sakit sa hematopoietic: Ang Ampholip ay maaaring magdulot ng anemia, leukopenia (nabawasan ang bilang ng mga puting selula ng dugo) at thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng platelet).
6. Mga reaksyon sa neurological: Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, pagkahilo, peripheral neuropathy at iba pang mga reaksiyong neurological.
7. Mga reaksiyong alerhiya: Maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya, kabilang ang pantal sa balat, pangangati, pamamantal at anaphylactic shock.
8. Iba't ibang side effect: Posible ang iba pang hindi kanais-nais na epekto, gaya ng cardiac arrhythmias, hypertension (high blood pressure), hypoxia, hypertensive crisis, atbp.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng Ampholip ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga side effect nito, tulad ng renal toxicity, electrolyte disturbances (hal., hypokalemia, hypomagnesemia), pati na rin ang mga reaksyon ng pagbubuhos na nagbabanta sa buhay gaya ng anaphylactic shock o malubhang cardiovascular disorder. p>

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga aminoglycoside antibiotic: Ang sabay-sabay na paggamit ng amphotericin B na may aminoglycoside antibiotics gaya ng gentamicin o amikacin ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng pinsala sa bato.
2. Cyclosporine: Ang sabay-sabay na paggamit ng Ampholip na may cyclosporine ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng cyclosporine sa dugo at pagtaas ng toxicity sa bato.
3. Digoxin: Maaaring makaapekto ang amphotericin B sa konsentrasyon ng digoxin sa dugo, na maaaring magresulta sa pagtaas ng toxicity sa puso.
4. Mga lipid na gamot: Ang paggamit ng Ampholip na may mga lipid na gamot tulad ng aminophylline o levothyroxine ay maaaring mabawasan ang kanilang pagiging epektibo dahil sa pagkagambala sa mga protina ng plasma ng dugo.
5. Carbamazepine: Maaaring makaapekto ang Ampholip sa konsentrasyon ng carbamazepine sa dugo, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
6. Allopurinol: Ang paggamit ng allopurinol na may amphotericin B ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng allopurinol nephropathy.
7. Iba pang mga gamot na nakakaapekto sa renal function: Maaaring pataasin ng Ampholip ang mga nakakalason na epekto ng mga gamot na nakakaapekto sa renal function, gaya ng mga nephrotoxic antibiotic o nonsteroidal anti-inflammatory na gamot.