Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay isang acutely development na proseso. Ito ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng tao at maaaring humantong sa kamatayan. Malaki ang nakasalalay sa antas ng pag-atake ng alerdyi at ang mga karamdamang pinukaw nito. Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa lahat ng mga sintomas, sanhi at paggamot ay ilalarawan sa ibaba.

ICD-10 code

Ang anaphylactic shock ay inuri sa pangkat na T78-T80. Kabilang dito ang parehong mga pangunahing code para sa pagkakakilanlan at ang mga dahil sa hindi natukoy na dahilan. Sa maraming coding, maaaring gamitin ang kategoryang ito bilang karagdagang code upang matukoy ang mga epekto ng mga kundisyong inuri sa ibang lugar.

• T78.0 Anaphylactic shock dahil sa pathological na reaksyon sa pagkain.
• T78.1 Iba pang mga pagpapakita ng pathological reaksyon sa pagkain.
• T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy.
• T78.3 Angioedema

Giant urticaria Ang edema ni Quincke. Hindi kasama ang: urticaria (D50.-). suwero (T80.6).

• T78.4 Allergy, hindi natukoy

Allergic reaction NEC Hypersensitivity NEC Idiosyncrasy NEC Hindi kasama ang: allergic reaction NEC sa isang produktong panggamot (T88.7) na inireseta nang maayos at wastong naibigay. T78.8 Iba pang mga salungat na reaksyon, hindi inuri sa ibang lugar.

• T78.9 Hindi natukoy na masamang reaksyon.

Hindi kasama ang: masamang reaksyon dahil sa operasyon o medikal na interbensyon NOS (T88.9).

Mga istatistika

Sa kabutihang palad, ang mga sitwasyon kung saan nagkakaroon ng anaphylactic shock ay hindi pangkaraniwan. Ayon sa istatistika, ang isang reaksyon sa pag-inom ng ilang mga gamot ay nabubuo sa isang tao lamang sa 2,700 na naospital. Ito ay isang napakaliit na pigura. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay hindi karaniwan. Karaniwan, ang dami ng namamatay ay 1-2 kaso sa isang milyon. Ang mga istatistikang ito ay may kaugnayan para sa kagat ng insekto.

Ang mga istatistika sa patolohiya na ito ay nag-iiba nang malaki sa iba't ibang mga bansa. Tulad ng para sa Russia, ang problema ay nangyayari sa hindi hihigit sa isang tao sa 70 libo bawat taon. Talaga, ito ay isang reaksyon sa isang kagat ng insekto, ito ang pinakakaraniwang dahilan para sa hitsura nito. Sa Canada, ang bilang na ito ay mas mababa, 4 na kaso bawat 10 milyon, sa Alemanya 79 na kaso bawat 100 libo (mataas na bilang). Sa USA, ang problema ay napakalawak. Kaya, noong 2003, ang patolohiya ay nakakaapekto sa 1,500 libong tao bawat taon.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Ang pangunahing dahilan ay ang pagtagos ng lason sa katawan, ito ay maaaring mangyari dahil sa kagat ng ahas o insekto. Sa mga nagdaang taon, ang problema ay nagsimulang lumitaw laban sa background ng pagkuha ng mga gamot. Maaaring humantong dito ang penicillin, Vitamin B1, Streptomycin. Ang isang katulad na epekto ay sanhi ng Analgin, Novocaine, immune serums.

• Mga lason. Ang mga kagat mula sa mga surot, wasps at bees ay maaaring maging sanhi ng patolohiya. Nagdudulot ito ng anaphylactic shock sa mga taong partikular na madaling kapitan nito.
• Mga gamot. Ang mga gamot sa itaas ay maaaring maging sanhi ng pagkabigla. Upang mapagaan ang kondisyon ng tao, ito ay nagkakahalaga ng pagpapakilala ng Prednisolone at Adrenaline. Maaari nilang mapawi ang mga reaksiyong alerdyi at pamamaga.
• Pagkain. Karamihan sa mga produkto ay maaaring maging sanhi ng problema. Ito ay sapat na kumain lamang ng allergen. Ang mga ito ay pangunahing gatas, itlog, mani, mani, at buto ng mais.
• Mga kadahilanan ng peligro. Ang mga taong nagdurusa sa hika, eksema, allergic rhinitis ay mas madaling kapitan ng pagkabigla. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring bumuo sa latex, mga ahente ng kaibahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathophysiology

Ang pangunahing sandali ng anaphylactic shock ay isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Tulad ng anumang reaksiyong alerdyi, ang patolohiya na ito ay nagsisimula sa isang reaksiyong allergen-antibody. Walang eksaktong kahulugan kung bakit nangyayari ang sakit. Ito ay isang pangkaraniwang reaksiyong alerdyi na maaaring mangyari sa anumang bagay.

Totoo, napatunayan na kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan, ang aktibong reaksyon nito sa mga antibodies ay nagsisimula. Nagti-trigger ito ng isang buong serye ng mga cascade action. Bilang resulta, lumalawak ang mga capillary at arteriovenous shunt.

Dahil sa negatibong epekto na ito, ang karamihan sa dugo ay nagsisimulang lumipat mula sa pangunahing mga sisidlan patungo sa paligid. Bilang resulta, nangyayari ang isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang aksyon na ito ay nangyayari nang napakabilis na ang sentro ng sirkulasyon ay walang oras upang mabilis na tumugon sa prosesong ito. Dahil dito, ang utak ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo at ang tao ay nawalan ng malay. Totoo, ang panukalang ito ay sukdulan, bilang isang panuntunan, ito ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Hindi sa lahat ng kaso, ngunit ang kalahati sa kanila ay tiyak na nagtatapos nang hindi maganda.

Mga sintomas ng anaphylactic shock

Ang klinikal na larawan ng sakit ay "sikat" para sa bilis nito. Kaya, ang mga sintomas ay bubuo sa loob ng ilang segundo pagkatapos makipag-ugnayan sa allergen. Una sa lahat, mayroong depresyon ng kamalayan, pagkatapos nito ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ang tao ay sinalanta ng mga kombulsyon, at nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi.

Maraming mga pasyente ang nagsisimulang makaramdam ng matinding init at hyperemia ng balat bago ang mga pangunahing sintomas. Bilang karagdagan, ang takot sa kamatayan ay mapang-api, lumilitaw ang pananakit ng ulo at sakit sa likod ng breastbone. Pagkatapos ay bumaba ang presyon at ang pulso ay nagiging parang sinulid.

Mayroong iba pang mga variant ng pagbuo ng anaphylactic shock. Kaya, posible ang mga sugat sa balat. Ang isang tao ay nakakaramdam ng pagtaas ng pangangati, na karaniwang para sa edema ni Quincke. Pagkatapos nito, nagkakaroon ng matinding sakit ng ulo at pagduduwal. Pagkatapos ay nangyayari ang mga kombulsyon, na sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Pagkatapos ay nawalan ng malay ang tao.

Ang mga organ ng paghinga ay apektado, ang tao ay nakakarinig ng inis na dulot ng pamamaga ng mauhog lamad. Ang talamak na myocarditis o myocardial infarction ay sinusunod mula sa puso. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita.

Mga precursor ng anaphylactic shock

Pagkatapos ng pakikipag-ugnayan sa allergen, bubuo ang yugto ng precursor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang pakiramdam ng papalapit na kamatayan. Ang tao ay nagsisimulang maabala ng kakulangan sa ginhawa, takot at pagkabalisa. Hindi niya mailarawan ang kanyang kalagayan. Pagkatapos ng lahat, ito ay talagang kakaiba.

Pagkatapos nito, ang ingay sa mga tainga ay nagsisimulang lumitaw. Ang isang matalim na pagbaba sa paningin ay posible, na nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa. Ang tao ay nasa isang pre-fainting state. Pagkatapos ang sakit sa ibabang likod ay bubuo, ang mga daliri at paa ay nagsisimulang manhid. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay nagkakaroon ng anaphylactic shock. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng urticaria, edema ni Quincke at matinding pangangati.

Mahalagang maunawaan na ang mga bagay ay masama at ito ay kinakailangan upang magbigay ng emergency na tulong sa tao. Kung lumitaw ang mga sintomas, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal. Kung walang espesyal na paghahanda at paggamit ng mga kinakailangang gamot, imposibleng matulungan ang isang tao.

[ 6 ], [ 7 ]

Anaphylactic shock na dulot ng droga

Ang anaphylactic shock ng gamot ay isang matinding reaksiyong alerhiya na nangyayari kaagad. Ang lahat ng ito ay nangyayari laban sa background ng pagkuha ng mga gamot. Pinipigilan nila ang mga tagapamagitan at humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng mahahalagang organo at sistema. Na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang problema ay lumitaw dahil sa isang kasaysayan ng allergy sa droga. Maaari itong bumuo laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot, lalo na kung ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paggamit. Maaaring humantong sa pagkabigla ang mga paghahanda sa depot, polypharmacy, at tumaas na aktibidad ng pagpapasensitibo ng gamot. Ang panganib ay propesyonal na pakikipag-ugnay sa mga gamot, ang pagkakaroon ng isang allergic na sakit sa anamnesis, at ang pagkakaroon ng dermatomycosis.

Ang patolohiya na ito ay hindi karaniwan. Pangunahing nangyayari ito dahil sa self-treatment, nang hindi kumukunsulta sa doktor, o paggamit ng gamot na maaaring magdulot ng allergy.

[ 8 ], [ 9 ]

Anaphylactic shock sa mga buntis na kababaihan

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagsisimulang makakuha ng momentum sa paglipas ng panahon. Ang pagbubuntis mismo ay nagiging sanhi ng isang babae na mahina sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga reaksiyong alerdyi. Kadalasan, ang kundisyong ito ay sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot.

Ang klinikal na larawan ng mga manifestations ay hindi naiiba sa lahat mula sa mga sintomas ng anaphylactic shock sa ibang mga tao. Gayunpaman, ang ganitong kababalaghan sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag o ang simula ng maagang panganganak. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa napaaga na placental abruption, na nagsasangkot ng pagkamatay ng fetus. Ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay hindi ibinukod. Ito ang sanhi ng fatal uterine bleeding.

Ang reaksyon na nangyayari kasabay ng pagkawala ng malay ay lalong malala. Ang babae ay maaaring mamatay lamang sa loob ng 30 minuto. Minsan ang "proseso" na ito ay pinalawig ng 2 araw o kahit 12 araw. Ito ay nagsasangkot ng mga pagkabigo sa paggana ng mga mahahalagang organo at sistema.

Ang paggamot sa kasong ito ay napakahirap. Pagkatapos ng lahat, ang fetus mismo ay ang allergen. Kung ang kondisyon ng babae ay malubha, inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis. Sa pangkalahatan, ang isang buntis na babae ay dapat kumuha ng mga gamot nang may pag-iingat, upang hindi makapukaw ng gayong reaksyon sa katawan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anaphylactic shock sa mga bagong silang

Ang anaphylactic shock ay isang reaksiyong alerdyi na kaagad. Iyon ay, lumalala kaagad ang kondisyon pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pag-inom ng mga gamot, gayundin sa paggamit ng mga radiopaque substance. Napakabihirang, ang proseso ay nangyayari laban sa background ng isang kagat ng insekto. May mga kaso kapag ang "problema" ay pinukaw ng sipon. Kadalasan, ang problema ay nangyayari dahil sa mga negatibong epekto ng antibiotics. Karaniwan, ang reaksyon ay nangyayari sa Penicillin. Kung ang ina ay uminom ng ganoong gamot at pagkatapos ay pinasuso ang kanyang sanggol, ang reaksyon ay kaagad.

Ang sanggol ay nagsisimulang maabala ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Ang bata ay pabagu-bago, umiiyak. Nagiging asul at maputla ang mukha. Ang igsi ng paghinga ay madalas na nagsisimula, na sinamahan ng pagsusuka at isang pantal. Ang presyon ng dugo ng bata ay tumataas, ngunit imposibleng maunawaan ito nang hindi sinusukat. Pagkatapos nito ay may pagkawala ng kamalayan, lumilitaw ang mga kombulsyon. Naturally, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinukod.

Kung ang kondisyon ay sinamahan ng acute respiratory failure, ang sanggol ay biglang nanghihina, kulang sa hangin, at sinasalot ng masakit na ubo. Ang balat ay nagiging maputla, kung minsan ay lumilitaw ang bula sa bibig, at wheezing. Sa mga sanggol, ang lahat ay nagpapakita mismo nang napakabilis. Ang kahinaan, ingay sa tainga, at labis na pagpapawis ay ang mga unang biglaang palatandaan. Ang balat ay nagiging maputla, ang presyon ay bumababa. Sa loob ng ilang minuto, maaaring mawalan ng malay, kombulsyon, at kamatayan. Samakatuwid, mahalagang matukoy ang problema sa oras at simulan ang pang-emerhensiyang pangangalaga.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga yugto

Mayroong apat na yugto ng pag-unlad ng shock. Ang una sa kanila ay ang cardiogenic variant. Ang yugtong ito ay ang pinakakaraniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng cardiovascular failure. Kaya, ang tachycardia ay nabanggit, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang matalim na pagbaba sa presyon, isang parang sinulid na pulso. May karamdaman sa panlabas na paghinga. Ang variant na ito ay hindi humahantong sa kamatayan.

• Asthmoid (asphyxial) na variant. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng bronchiolospasm, ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Nangyayari ang inis, ito ay nauugnay sa laryngeal edema.
• Cerebral na variant. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa central nervous system. Nangyayari ito dahil sa talamak na cerebral edema. Posible ang mga pagdurugo at dysfunction ng utak. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa psychomotor. Ang pagkawala ng malay at tonic-clonic seizure ay kadalasang nangyayari.
• Variant ng tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sintomas bilang resulta ng pagkuha ng antibiotics. Ito ay maaaring Bicillin at Streptomycin. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari dahil sa pag-unlad ng cardiovascular failure, pati na rin ang cerebral edema.

Mga porma

Mayroong maraming mga anyo ng pag -unlad ng patolohiya. Ang form ng kidlat ay ang pinakamabilis, malinaw ito mula sa pangalan mismo. Bumubuo ito sa loob ng 2 minuto pagkatapos pumasok ang allergen sa katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag -unlad ng mga sintomas, pati na rin ang pag -aresto sa puso. Ang mga palatandaan ay napaka -scanty, mayroong isang matalim na pallor, lumilitaw ang mga sintomas ng klinikal na kamatayan. Minsan ang mga pasyente ay walang oras upang ilarawan ang kanilang kondisyon.

• Malubhang anyo. Bumubuo ito sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng isang talamak na kakulangan ng hangin. Siya ay pinipigilan ng isang matalim na pakiramdam ng init, sakit ng ulo, at sakit na sindrom na nabubuo sa bahagi ng puso. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo nang napakabilis. Kung ang kwalipikadong tulong ay hindi ibinigay sa oras, naganap ang isang nakamamatay na kinalabasan.
• Katamtamang malubhang anyo. Ang pag -unlad ay nangyayari sa loob ng 30 minuto pagkatapos pumasok ang allergen sa katawan. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng lagnat, namumula sa balat. Ang mga ito ay sinaktan ng sakit ng ulo, takot sa kamatayan at malakas na pagkabalisa.
• Ang fulminant form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula at mabilis na pag -unlad. Mabilis na bumaba ang presyon ng dugo, ang tao ay nawalan ng kamalayan at naghihirap mula sa pagtaas ng pagkabigo sa paghinga. Ang isang natatanging tampok ng form ay ang paglaban sa masinsinang anti-shock therapy. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng patolohiya ay umuusbong nang malakas, posible ang isang estado ng comatose. Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa unang pagkakataon sa ilang minuto o oras, bilang isang resulta ng pinsala sa mga mahahalagang organo.

Mayroong mga variant ng pag-unlad ng mabilis na kidlat. Sila ay ganap na umaasa sa clinical syndrome. Maaari itong maging acute respiratory o vascular failure.

Sa pagkabigla na sinamahan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib ay bubuo, ang tao ay walang sapat na hangin, isang masakit na ubo, igsi ng paghinga, nagsisimula ang sakit ng ulo. Ang Angioedema ng mukha at iba pang mga bahagi ng katawan ay posible. Kung umuusad ang sindrom, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang isang reaksiyong alerdyi na may talamak na kakulangan sa vascular ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula nito. Ang tao ay nakakaramdam ng mahina, mayroong isang ingay sa mga tainga, at lumilitaw ang pagpapawis. Ang balat ay nagiging maputla, bumaba ang presyon, at ang puso ay humina. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari dahil sa pagtaas ng mga sintomas.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kung tungkol sa mga kahihinatnan, apektado sila ng kalubhaan ng anaphylactic shock, pati na rin ang tagal nito. Ang buong panganib ay ang proseso ay maaaring negatibong makaapekto sa buong katawan sa kabuuan. Iyon ay, humantong sa pagkabigo ng maraming mahahalagang organo at sistema.

Ang mas kaunting oras sa pagitan ng pakikipag-ugnay sa allergen at ang pagbuo ng pagkabigla, mas malala ang mga kahihinatnan. Para sa ilang oras, ang anumang mga sintomas ay ganap na wala. Gayunpaman, ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay ay maaaring maging mas mapanganib kaysa sa una.

Kadalasan ang problema ay humahantong sa pag-unlad ng mga mapanganib na sakit. Kabilang dito ang non-infectious jaundice, gayundin ang glomerulonephritis. Mayroong matinding pagkagambala sa paggana ng vestibular apparatus, ang central nervous system. Ang mga kahihinatnan ay talagang nagpapalubha. Samakatuwid, mas mabilis na natatanggap ng isang tao ang emerhensiyang pangangalaga, mas mataas ang pagkakataon na maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan at ang pag-unlad ng mga problema sa maraming mga organo at sistema.

Kung tungkol sa mga komplikasyon, dapat silang nahahati sa dalawang uri. Pagkatapos ng lahat, maaari silang lumitaw kapwa pagkatapos makipag-ugnay sa allergen at sa panahon ng inirekumendang paggamot. Kaya, ang mga komplikasyon na dulot ng pakikipag-ugnay sa allergen ay kinabibilangan ng respiratory arrest, DIC syndrome, bradycardia, na nangangailangan ng cardiac arrest. Ang pag-unlad ng cerebral ischemia, pagkabigo sa bato, pati na rin ang pangkalahatang hypoxia at hypoxemia ay posible.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng maling therapy ay nagpapalubha din. Maaari silang mangyari sa halos 14% ng lahat ng mga kaso. Ito ay maaaring dahil sa paggamit ng adrenaline. Laban sa background na ito, ang tachycardia ng iba't ibang uri ay nangyayari, posible ang arrhythmia at myocardial ischemia.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangang maunawaan na ang cardiopulmonary resuscitation ay maaaring kailanganin anumang oras. Ito ay kinakailangan upang malaman kung paano ito ginagawa. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ay dapat isagawa ayon sa karaniwang mga algorithm ng ALS/ACLS.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnosis ng anaphylactic shock

Dapat magsimula ang mga diagnostic sa pagtatanong sa biktima. Naturally, ito ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang pagpapakita ng pagkabigla ay hindi kumukuha ng anyo ng kidlat. Ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw sa pasyente kung mayroon siyang mga reaksiyong alerdyi dati, kung ano ang sanhi nito at kung paano sila nagpakita ng kanilang sarili. Ito ay kinakailangan upang malaman ang impormasyon tungkol sa mga gamot na ginamit. Ang mga ito ay maaaring glucocorticoids, antihistamines o adrenaline. Sila ang mga maaaring humantong sa pagbuo ng isang negatibong proseso.

Pagkatapos ng panayam, ang pasyente ay sinusuri. Ang unang hakbang ay upang masuri ang kalagayan ng tao. Pagkatapos ay sinusuri ang balat, kung minsan ay tumatagal ito ng isang mala-bughaw na tint o, sa kabaligtaran, nagiging maputla. Susunod, ang balat ay tinasa para sa erythema, edema, pantal o conjunctivitis. Sinusuri ang oropharynx. Ang anaphylactic shock ay kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga ng dila at malambot na palad. Dapat sukatin ang pulso ng biktima. Ang patency ng mga daanan ng hangin, ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga o apnea ay tinasa. Ito ay kinakailangan upang sukatin ang presyon ng dugo, kung ang kondisyon ay malubha, ito ay hindi natukoy sa lahat. Bilang karagdagan, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng mga sintomas tulad ng pagsusuka, paglabas ng vaginal (uri ng dugo), hindi sinasadyang pag-ihi at / o pagdumi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga pagsusuri para sa anaphylactic shock

Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka tiyak na pagpapakita, na maaaring mag-iba depende sa mga apektadong organo at sistema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon, isang disorder ng central nervous system, at isang spasm ng makinis na kalamnan. Ito ay malayo sa kumpletong listahan ng mga manifestations.

Kapag nag-diagnose ng anaphylactic shock, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi ginagawa. Dahil wala silang malalaman. Gayunpaman, ang paghinto ng isang matinding reaksyon ay hindi palaging nangangahulugan na ang lahat ay natapos nang maayos at ang proseso ay umatras. Sa 2-3% ng mga kaso, ang mga pagpapakita ay nagsisimula pagkatapos ng ilang sandali. Bukod dito, ang mga ito ay maaaring hindi mga ordinaryong sintomas, ngunit mga tunay na komplikasyon. Kaya, ang isang tao ay maaaring "makakuha" ng nephritis, pinsala sa nervous system, allergic myocarditis. Ang mga manifestations ng immune disorder ay may maraming katulad na mga tampok.

Kaya, ang bilang ng mga T-lymphocytes ay bumababa nang malaki, at ang mga pagbabago ay nangyayari sa aktibidad nito. Bumababa ang antas ng mga T-suppressor. Tulad ng para sa mga immunoglobulin, tumataas sila nang husto. Ang reaksyon ng pagbabagong-anyo ng lymphocyte blast ay tumataas nang husto. Lumilitaw ang mga autoantibodies sa katawan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Mga instrumental na diagnostic

Dapat tandaan na ang diagnosis ng proseso ay klinikal. Walang mga instrumental na pamamaraan na maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng prosesong ito. Pagkatapos ng lahat, lahat ay nakikita pa rin. Gayunpaman, sa kabila nito, mayroon pa ring ilang mga pamamaraan ng pananaliksik na isinasagawa kasama ng pangunang lunas. Kabilang dito ang ECG, Pulse Oximetry at Chest X-ray, CT at MRI.

Kaya, ang pagsubaybay sa ECG ay isinasagawa sa 3 lead. Ang pagre-record sa 12 lead ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyenteng na-diagnose na may partikular na cardiac rhythm disturbances na katangian ng ischemia. Ang pamamaraang ito ay hindi dapat makagambala sa pangangalaga sa emerhensiya. Kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang anumang mga pagbabago sa ECG ay maaaring sanhi ng hypoxemia o hypoperfusion. Ang mga sakit sa myocardial na sanhi ng paggamit ng adrenaline ay maaaring makapukaw ng gayong kurso.

• Pulse oximetry. Kung ang mga halaga ng SpO2 ay mababa, kung gayon ang tao ay may hypoxemia. Karaniwan, sa kaso ng anaphylactic shock, ang prosesong ito ay nauuna sa pag-aresto sa puso. Ang proseso ay maaaring maobserbahan sa dalawang kondisyon. Kaya, may bronchial hika o stenosing laryngitis. Samakatuwid, ang lahat ay dapat na tasahin sa isang kumplikado.
• Pangkalahatang radiography ng dibdib. Ito ay ginaganap lamang pagkatapos na ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag at kung may mga palatandaan ng mga pathology sa baga. Ito ay ipinapayong kumuha ng mga larawan kaagad. Ang CT at MRI ay mga pantulong na pamamaraan. Ginagawa lamang ang mga ito sa mga kaso kung saan may hinala ng pulmonary embolism.

Differential diagnostics

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi isinasagawa sa panahon ng pagbuo ng reaksyon. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong kumilos nang mabilis, walang oras upang kumuha ng mga pagsusulit at maghintay para sa sagot. Ang tao ay nangangailangan ng agarang tulong.

Ang pagtaas ng mga antas ng ilang mga enzyme sa dugo ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nagkaroon ng isang kritikal na kondisyon. Kaya, ang histamine ay karaniwang nagsisimulang tumaas nang husto, literal itong nangyayari sa loob ng 10 minuto. Gayunpaman, ang ganitong paraan ng pagpapasiya ay hindi karaniwang magagamit. Tryptase. Ang mga peak na halaga ay sinusunod sa loob ng isang oras at kalahati pagkatapos ng pagsisimula ng proseso mismo, nananatili sila sa loob ng 5 oras. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas sa parehong dalawang tagapagpahiwatig, at isa.

Upang matukoy ang antas ng mga enzyme na ito, kinakailangan na kumuha ng sample ng dugo. Para dito, 5-10 ml ng sample ang kinuha. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang koleksyon ng mga pagsubok ay dapat na isagawa sa parallel sa emergency na pangangalaga! Ang paulit-ulit na koleksyon ay isinasagawa 2 oras pagkatapos magsimulang magpakita ang mga sintomas.

5-hydroxyindoleacetic acid. Nagsisilbi para sa laboratory differential diagnostics ng carcinoid syndrome at sinusukat sa araw-araw na ihi. Walang espesyal na tungkulin ang LGE. Tanging kumpirmasyon ng diagnosis ang posible.

Ginagawa ang mga pagsusuri sa balat upang matukoy ang trigger na maaaring naging sanhi ng proseso. Ito ay maaaring isang reaksiyong alerdyi sa pagkain o isang gamot.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa para sa mga marker ng IgE-independiyenteng mga reaksyon, metanephrine, vanillylmandelic acid, mga antas ng serotonin sa dugo, pati na rin ang isang panel ng pagsubok para sa pagpapasiya ng vasointestinal polypeptides.

Ang lahat ng nabanggit ay pantulong na pag-aaral lamang. Ang pagkakaroon ng isang problema ay maaaring matukoy kahit na sa pamamagitan ng visual na pagsusuri ng pasyente.

[ 45 ], [ 46 ]

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang yugtong ito ay ganap na nakasalalay sa etiology. Una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, ang isang tourniquet ay inilapat sa lugar ng pag-iiniksyon (bahagyang nasa itaas nito) sa loob ng 25 minuto. Pagkatapos ng 10 minuto, maaari itong maluwag, ngunit hindi hihigit sa 2 minuto. Ginagawa ito kung ang problema ay sanhi ng pangangasiwa ng isang gamot.

Kung ang problema ay lumitaw dahil sa isang kagat ng insekto, ang kagat ay dapat na agad na alisin gamit ang isang iniksyon na karayom. Ang pag-alis nito nang manu-mano o gamit ang mga sipit ay hindi ipinapayong. Ito ay maaaring humantong sa pagkapiga ng lason mula sa tibo.

Ang yelo o isang heating pad na may malamig na tubig ay dapat ilapat sa lugar ng pag-iiniksyon sa loob ng mga 15 minuto. Pagkatapos nito, ang lugar ng iniksyon ay iniksyon sa 5-6 na lugar, kaya nangyayari ang paglusot. Para dito, ginagamit ang 0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution na may 5 ml ng isotonic sodium chloride solution.

Ginagawa ang anti-shock therapy. Ang mga daanan ng hangin ng tao ay pinananatiling malinaw. Ang pasyente ay dapat na ihiga, ngunit ang kanyang ulo ay dapat ibaba upang maiwasan ang aspirasyon ng suka. Ang mas mababang panga ay dapat na pahabain; kung may mga natatanggal na pustiso, dapat itong tanggalin. Pagkatapos ay ang 0.3-0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution ay ibinibigay sa intramuscularly sa balikat o hita. Maaari itong ibigay sa pamamagitan ng pananamit. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit sa loob ng 5-20 minuto, habang ang antas ng presyon ay dapat na subaybayan. Pagkatapos ay ibinibigay ang access para sa intravenous administration. Ang tao ay binibigyan ng 0.9% sodium chloride solution. Para sa isang may sapat na gulang, hindi bababa sa isang litro, at para sa isang bata, 20 ml bawat kilo ng timbang.

Antiallergic therapy. Kinakailangang gumamit ng glucocorticoids. Ang prednisolone ay pangunahing ginagamit. Ito ay ibinibigay sa isang dosis na 90-150 mg. Para sa mga batang wala pang isang taon, ang dosis ay 2-3 mg bawat kilo ng timbang. Sa edad na 1-14 taon - 1-2 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Intravenous, jet injection.

Symptomatic therapy. Upang mapataas ang presyon, ang Dopamine ay ibinibigay sa intravenously sa bilis na 4-10 mcg/kg/min. Kung ang bradycardia ay nagsimulang bumuo, pagkatapos ay ang Atropine ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa isang dosis na 0.5 mg. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 10 minuto. Sa kaso ng bronchospasm, ang Salbumatol ay dapat ibigay sa pamamagitan ng paglanghap, mas mabuti na 2.5-5 mg. Kung ang cyanosis ay nagsimulang bumuo, ang oxygen therapy ay dapat ibigay. Kinakailangan din na subaybayan ang mga function ng paghinga at palaging may kasanayan sa mabilis na pagtugon. Pagkatapos ng lahat, ang mga hakbang sa resuscitation ay maaaring kailanganin anumang oras.

Pag-iwas

Halos imposible na mahulaan ang pag-unlad ng kondisyong ito. Pagkatapos ng lahat, ang problema ay maaaring lumitaw sa anumang oras at nang walang maliwanag na dahilan. Samakatuwid, kinakailangang gumamit ng mga gamot na may binibigkas na mga katangian ng antigenic nang may pag-iingat. Kung ang isang tao ay may reaksyon sa Penicillin, imposibleng magreseta ng mga gamot mula sa kategoryang ito.

Ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa mga sanggol ay isinasagawa nang may pag-iingat. Lalo na kung ang allergy ay namamana. Ang isang produkto ay dapat ipakilala sa loob ng 7 araw, hindi mas mabilis. Kung ang isang tao ay bumuo ng isang paulit-ulit na reaksyon sa malamig, pagkatapos ay dapat siyang tumanggi na lumangoy sa mga lawa. Ang mga bata ay hindi dapat nasa labas ng mahabang panahon sa taglamig (natural, kung may problema sa malamig). Hindi ka maaaring nasa mga lugar na may malaking akumulasyon ng mga insekto, malapit sa isang apiary. Makakatulong ito upang maiwasan ang kagat ng insekto at sa gayon ay magdulot ng shock state ng katawan.

Kung ang isang tao ay may reaksiyong alerdyi sa anumang allergen, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga espesyal na gamot upang hindi mapukaw ang malakas na pag-unlad nito.

Pagtataya

Dapat tandaan na ang fatality rate ay 10-30% ng kabuuang. Sa kasong ito, marami ang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga pagkamatay sa mga allergy sa droga ay sanhi ng malalaking pagkakamali sa pagpili ng gamot. Ang maling pagpili ng contraception ay maaari ding mag-ambag sa prosesong ito.

Ang mga taong may paulit-ulit na reaksiyong alerhiya sa penicillin ay lalong mapanganib. Ang paggamit ng isang hiringgilya na may nalalabi nito ay maaaring magdulot ng hindi inaasahang reaksyon sa katawan, na isang tunay na panganib. Samakatuwid, isang sterile syringe lamang ang dapat gamitin. Ang lahat ng tao na direktang nakikipag-ugnayan sa mga gamot, habang may panganib na magkaroon ng pagkabigla, ay dapat magpalit ng kanilang lugar ng trabaho. Kung sinusunod ang mga espesyal na alituntunin, magiging paborable ang pagbabala.

Mahalagang maunawaan na walang mga kondisyon ng sanatorium ang makakatulong na mapupuksa ang isang posibleng allergy. Kinakailangan na limitahan lamang ang pakikipag-ugnay sa pangunahing allergen. Kung may kakaibang reaksyon sa malamig na tubig o sa lamig sa pangkalahatan, kailangan mong limitahan ang pakikipag-ugnay dito. Ito ang tanging paraan upang mailigtas ang sitwasyon. Naturally, ang bilis ng reaksyon ay nakakaapekto rin sa paborableng pagbabala kapag ang isang talamak na anyo ng pagkabigla ay bubuo. Kinakailangang bigyan ang tao ng tulong na pang-emerhensiya at tumawag ng ambulansya. Ang magkasanib na aksyon ay makakatulong na mailigtas ang buhay ng biktima.

[ 47 ], [ 48 ]