Anatomiya ng kasukasuan ng tuhod

Ang kasukasuan ng tuhod ay ang pangalawang pinakamalaking katawan pagkatapos ng hip joint. Sa pagkakabuo ng joint ng tuhod ay may tatlong buto: ang distal femur, ang proximal na bahagi ng buto ng lumbar at ang patella.

Ang kaalaman sa anatomiko at pagganap na mga katangian ng joint ng tuhod ay kinakailangan para maunawaan ang mekanismo ng mga pinsala at sakit ng magkasanib na tuhod. Halimbawa, ang ligaments ang pangunahing mga stabilizer sa joint ng tuhod. Gayunpaman, hindi gaanong mahalaga ang sangkap ng malambot na tissue, na kinabibilangan ng mucous bags, taba ng katawan sa lugar ng pterygoid folds, menisci, at mga kalamnan na nagsasagawa ng paggalaw sa joint ng tuhod at patatagin ito. Sa kondisyon, ang lahat ng mga stabilizer ng joint ng tuhod ay nahahati sa tatlong grupo: passive, relatibong passive at aktibo. Kabilang sa passive tuhod joint stabilizers ang mga buto at ang synovial joint capsule. Upang medyo passive - menisci, ligaments, fibrous kapsula ng pinagsamang, sa aktibo - ang mga kalamnan at ang kanilang mga tendons.

Sa nauuna at lateral na ibabaw sa itaas ng kasukasuan ng tuhod ay ang quadriceps na kalamnan ng hita. Ang litid ng quadriceps femoris kalamnan ay nabuo mula sa mga bundle ng apat na tendons kaukulang kalamnan: ang pinaka-mababaw na rectus femoris, matatagpuan sa ilalim ng gitnang vastus, na kung saan ay katabi ng medial (kanan) at lateral (kaliwa) malawak na kalamnan. Sa itaas lahat ng bahagi ng kasukasuan ng tuhod quadriceps litid bumuo ng isang karaniwang litid ay naayos na sa base at ang lateral gilid ng patella. Part fibers sumusunod na paglalarawan ng nauuna ibabaw ng patella, tibial tuberosity makamit buto na bumubuo sa ibaba ang tugatog ng patella sariling patellar litid. Ang isa pang bahagi ng beams ay dapat na sa isang vertical direksyon sa kahabaan ng panig ng patella, habang hawak nito at bumubuo ng isang vertical support panali: ang panggitna at pag-ilid na i-attach ayon sa pagkakabanggit sa panggitna at pag-ilid femoral condyle.

Ang medial lateral ligament ay sumusunod mula sa medial condyle ng femur, fuse kasama ang medial meniscus at naka-attach sa anterior surface ng lumbar bone.

Fiber panlabas na lateral litid simula ng pag-ilid femoral condyle, tumawid ka sa hamstring tendon at naka-attach sa ulo ng fibula, blending sa fibers ng biceps femoris litid. Sa pag-ilid ibabaw ng femur matatagpuan fascia lata, na kung saan ay umaabot mula sa iliac gulugod at bumubuo ng isang litid attaches sa Gerdievomu tubercle sa lateral epicondyle tibial buto. Sa pagitan ng Gerdian tubercle ng lumbar bone at ang lateral condyle ng femur, ang tendon ng popliteal na kalamnan ay matatagpuan sa bingaw. Ang kalamnan ng gastrocnemius ay binubuo ng dalawang bahagi ng kalamnan na nagmula sa posterior-upper section ng condyles ng hita.

Ang tendon ng medial head ay umalis mula sa medial condyle ng hita. Ang tendon ng panlabas na kalamnan ng guya ay naayos sa lateral condyle ng balakang. Ang tendon ng semimembranous na kalamnan ay naka-attach sa posterior-medial na ibabaw ng proximal na bahagi ng panlikod buto. Ang anterior cruciate ligament ay nagmula sa panloob na ibabaw ng panlabas na condyle ng femur, tinatapos sa nauunang seksyon ng intercondylar elevation at may sariling synovial membrane.

Ang posterior cruciate ligament ay nagmula sa panlabas na ibabaw ng panloob na condyle ng femur at tinatapos sa seksyon ng puwit ng intercondylar elevation ng tibia.

Articulating articular ibabaw ng panlikod buto ay hindi tumutugma sa articular ibabaw ng femur. Ang pangunahing sangkap na nagpapanatili ng isang pare-parehong presyon ng pamamahagi sa bawat unit area ay ang meniskus, na isang kartilaginous na plato ng triangular na hugis.

Ang kanilang mga panlabas na gilid ay thickened at fused sa magkasanib na capsule. Ang panloob na gilid ay libre, itinuturo at inverted sa magkasanib na lukab. Ang itaas na ibabaw ng meniskus ay malukong, mas mababa ang flat. Ang panlabas na gilid ng meniskus halos umuulit sa pagsasaayos ng itaas na gilid ng condylar cusp ng umbok, samakatuwid ang lateral meniscus ay kahawig ng isang bahagi ng circumference, at ang medial ay may hugis na semilunar.

Gumaganap ang Meniscus ng dalawang napakahalagang function: ang function ng mga stabilizer at joint damper. Ang panlabas na meniskus ay tumatagal ng 75% ng pagkarga sa lateral na bahagi ng joint, at ang panloob na meniskus ay tumatagal ng 50% ng pagkarga sa kaukulang departamento ng magkasamang. Ang istraktura ng tisyu ng meniskus ay higit na tumutugma sa komposisyon ng tendon, kaysa sa kartilago. Ang mga anterior at posterior horns ng parehong menisci ay sumali sa lumbar bone sa intercondylar zone sa pamamagitan ng meniscus-tibial ligament. Ang panloob na meniscus ay may mas mahigpit na attachment sa pinagsamang capsule kaysa sa panlabas na isa. Ang panloob na meniskus ay may mas matibay na attachment sa mga capsular structure kaysa sa lateral meniscus. Sa gitnang bahagi, ang meniskus ay naka-attach sa kapsula sa pamamagitan ng medial lateral ligament. Sa likod ng sungay ng likod ay naka-attach sa posterior-medial capsular complex at may partikular na matibay na attachment sa posterior na pahilig ligament. Nililimitahan ng attachment na ito ang kadaliang mapakilos ng meniskus. Ito ay mas mababa kaysa sa mobile panlabas meniskus. Ang panloob na meniscus ay nakakabit sa buto ng mga buto ng pubescent ng meniscus-typhoid o coronary ligaments; at posteriorly medially, sa pamamagitan ng capsular complex na naka-attach sa isang napakalakas na m.semimembranosus. Tinutulungan ng attachment na ito ang meniskus upang ilipat ang paurong kapag ang baluktot na kasukasuan ng tuhod.

Kahit menor de edad pinsala litid fibers pagpapalawig ng mula sa medial collateral ligament, puwit pahilig ligamento at semimembranosus kalamnan, na humahantong sa isang pagtaas sa kadaliang mapakilos ng puwit sungay ng meniskus, at sa gayon ay adjustable upang i-offset lag meniscus sa panahon ng mabilis na flexing ng kasukasuan ng tuhod, lalo na sa pagsama-ikot sa ilalim ng load.

Ang panlabas na meniskus ay spherical. Sinasaklaw nito ang 2/3 ng paksa buto at tibial talampas ay may parehong capsular attachment bilang ang panloob na meniscus depekto maliban kung saan hamstring kalamnan umaabot sa pamamagitan Meniscal katawan at ay nakalakip sa ang panlabas na femoral condyle. Ito ay sa pamamagitan ng hamstring na ang panlabas na meniskus ay may higit na kadaliang mapakilos. Ito ay nagpapaliwanag sa katotohanan na ang mga ruptures ng panlabas na meniskus ay mas karaniwan kaysa sa panloob. Ang panlabas na panlabas na meniskus ay nasa gilid ng musikal na popliteal. Sa magkasanib na tuhod, mayroong ilang mga synovial bag na nakahiga sa mga kalamnan at tendon. Mayroong tatlong pangunahing mga bag na matatagpuan sa harap ng patella. Ang pinakamalaking ay ang suprapatellar bag, na matatagpuan sa itaas ng patella sa ilalim ng tendon ng quadriceps femoris na kalamnan. Suprapatellyarnaya bag ang pinaka-mababaw, ay matatagpuan sa pagitan ng balat at arko ng paa fascia ay binubuo ng nakahalang fibers, na kung saan bahagyang nagmula sa iliotibialnogo tract at maabot ang patellar tendon. Sa pagitan ng mga fibers at ang mga hita rectus fascia ay arcuate intermediate layer na divides ang articular espasyo sa dalawang bags. Sa ibaba ng patella, sa likod ng patellar ligament ay isang malalim na infra-patellar sac. Bago ang patella mayroong isang maliit na pang-ilalim ng balat patella bag. Sa pagitan ng litid ng semimembranous na kalamnan at ng medial na ulo ng kalamnan ng gastrocnemius ay isang maliit na bag na may koneksyon sa joint cavity.

[1], [2]