Anatomy ng kasukasuan ng tuhod

Ang joint ng tuhod ay ang pangalawang pinakamalaking joint sa katawan pagkatapos ng hip joint. Tatlong buto ang lumahok sa pagbuo ng joint ng tuhod: ang distal femur, ang proximal tibia, at ang patella.

Ang kaalaman sa anatomical at functional na mga tampok ng joint ng tuhod ay kinakailangan upang maunawaan ang mekanismo ng mga pinsala at sakit ng joint ng tuhod. Halimbawa, ang mga ligament ay ang pangunahing mga stabilizer sa joint ng tuhod. Gayunpaman, ang bahagi ng malambot na tisyu ay hindi gaanong mahalaga, kabilang ang mga mucous bag, mga taba ng katawan sa lugar ng alar folds, menisci, pati na rin ang mga kalamnan na nagsasagawa ng mga paggalaw sa joint ng tuhod at nagpapatatag nito. Conventionally, ang lahat ng mga stabilizer ng joint ng tuhod ay nahahati sa tatlong grupo: passive, medyo passive at active. Kasama sa mga passive stabilizer ng joint ng tuhod ang mga buto at ang synovial capsule ng joint. Ang mga medyo passive stabilizer ay kinabibilangan ng menisci, ligaments, fibrous capsule ng joint, at ang mga aktibong stabilizer ay kinabibilangan ng mga kalamnan at kanilang mga tendon.

Sa anterior at lateral surface sa itaas ng joint ng tuhod ay ang quadriceps femoris. Ang litid ng quadriceps femoris ay nabuo mula sa apat na bundle ng mga tendon ng kaukulang mga kalamnan: ang pinaka-mababaw na rectus femoris, na matatagpuan sa ilalim nito ay ang median na vastus na kalamnan, na kung saan ay nakakabit sa medial (sa kanan) at lateral (sa kaliwa) vastus na mga kalamnan. Sa itaas ng joint ng tuhod, ang lahat ng bahagi ng tendons ng quadriceps na kalamnan ay bumubuo ng isang karaniwang litid, na naayos sa base at lateral na mga gilid ng patella. Ang ilan sa mga hibla, na sumusunod sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng patella, ay umaabot sa tuberosity ng tibia, na bumubuo ng patellar ligament sa ibaba ng tuktok ng patella. Ang isa pang bahagi ng mga bundle ay sumusunod sa isang patayong direksyon kasama ang mga gilid ng patella, hawak ito at bumubuo ng mga vertical na sumusuporta sa ligaments: medial at lateral, na nakakabit ayon sa pagkakabanggit sa medial at lateral condyles ng femur.

Ang medial collateral ligament ay nagmumula sa medial condyle ng femur, nagsasama sa medial meniscus at nakakabit sa anterior surface ng tibia.

Ang mga hibla ng lateral collateral ligament ay nagmumula sa lateral condyle ng femur, dumadaan sa popliteal tendon, at nakakabit sa ulo ng fibula, na sumasanib sa mga fibers ng biceps femoris tendons. Sa lateral surface ng hita ay ang malawak na fascia, na umaabot mula sa iliac crest at bumubuo ng tendon na nakakabit sa Herdiy tubercle sa lateral epicondyle ng tibia. Sa pagitan ng Herdiy tubercle ng tibia at ng lateral condyle ng femur, ang popliteal tendon ay matatagpuan sa isang bingaw. Ang gastrocnemius na kalamnan ay binubuo ng dalawang bahagi ng kalamnan na nagmula sa posterosuperior na bahagi ng femoral condyles.

Ang litid ng medial head ay nagmumula sa medial condyle ng femur. Ang litid ng lateral head ng gastrocnemius ay nakakabit sa lateral condyle ng femur. Ang litid ng semimembranosus ay nakakabit sa posteromedial na ibabaw ng proximal na bahagi ng tibia. Ang anterior cruciate ligament ay nagmula sa medial surface ng lateral condyle ng femur, nagtatapos sa anterior na bahagi ng intercondylar eminence at may sariling synovial membrane.

Ang posterior cruciate ligament ay nagmumula sa panlabas na ibabaw ng medial condyle ng femur at nagtatapos sa posterior na bahagi ng intercondylar eminence ng tibia.

Ang articulating articular surfaces ng tibia ay hindi tumutugma sa articular surfaces ng femur. Ang pangunahing elemento na nagpapanatili ng pare-parehong pamamahagi ng presyon sa bawat unit area ay ang meniscus, na isang triangular na cartilaginous plate.

Ang kanilang panlabas na gilid ay makapal at pinagsama sa magkasanib na kapsula. Ang panloob na gilid ay libre, matulis at nakaharap sa magkasanib na lukab. Ang itaas na ibabaw ng meniskus ay malukong, ang ibaba ay patag. Ang panlabas na gilid ng meniscus ay halos inuulit ang pagsasaayos ng itaas na gilid ng condyles ng tibia, kaya ang lateral meniscus ay kahawig ng bahagi ng isang bilog, at ang medial ay may hugis ng gasuklay.

Ang meniscus ay may dalawang napakahalagang pag-andar: ang pag-andar ng mga stabilizer at shock absorbers ng joint. Ang lateral meniscus ay tumatagal ng 75% ng load sa lateral na bahagi ng joint, at ang lateral meniscus ay tumatagal ng 50% ng load sa kaukulang bahagi ng joint. Sa istraktura, ang tissue ng meniscus ay mas katulad sa komposisyon ng isang litid kaysa sa kartilago. Ang anterior at posterior horns ng parehong menisci ay nakakabit sa tibia sa intercondylar zones sa pamamagitan ng menisco-tibial ligament. Ang medial meniscus ay may mas mahigpit na attachment sa joint capsule kaysa sa panlabas. Ang medial meniscus ay may mas mahigpit na attachment sa capsular structures kaysa sa lateral meniscus. Sa gitnang bahagi, ang meniskus ay nakakabit sa kapsula sa pamamagitan ng medial collateral ligament. Sa likod, ang posterior horn ay nakakabit sa posteromedial capsular complex at may partikular na mahigpit na attachment sa posterior oblique ligament. Nililimitahan ng attachment na ito ang mobility ng meniscus. Ito ay hindi gaanong gumagalaw kaysa sa lateral meniscus. Ang medial meniscus ay nakakabit sa tibia ng menisco-tibial o coronary ligaments; at posteromedially, sa pamamagitan ng capsular complex, ito ay nakakabit sa napakalakas na m.semimembranosus. Ang attachment na ito ay tumutulong sa meniscus na lumipat pabalik kapag ang kasukasuan ng tuhod ay nabaluktot.

Kahit na ang mga menor de edad na pinsala sa mga hibla ng tendon na nagmumula sa medial collateral ligament, posterior oblique ligament, at semimembranosus na kalamnan ay humantong sa pagtaas ng mobility ng posterior horn ng meniscus, at samakatuwid ay sa isang pagkaantala sa posterior displacement ng meniscus sa panahon ng mabilis na pagbaluktot ng joint ng tuhod, lalo na sa kumbinasyon ng pag-ikot sa ilalim ng pagkarga.

Ang lateral meniscus ay spherical. Sinasaklaw nito ang 2/3 ng pinagbabatayan na talampas ng tibia at may parehong capsular attachment gaya ng medial meniscus, maliban sa isang depekto kung saan ang popliteal tendon ay dumadaan sa katawan ng meniscus at nakakabit sa lateral condyle ng femur. Ito ay dahil sa popliteal tendon channel na ang lateral meniscus ay may higit na kadaliang kumilos. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang lateral meniscus tears ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa lateral meniscus tears. Sa posterolaterally, ang lateral meniscus ay nakakabit sa popliteal tendon. Mayroong ilang mga synovial bursae sa joint ng tuhod, na matatagpuan sa kahabaan ng kurso ng mga kalamnan at tendon. Mayroong tatlong pangunahing bursae, na matatagpuan sa harap ng patella. Ang pinakamalaking ay ang suprapatellar bursa, na matatagpuan sa itaas ng patella sa ilalim ng litid ng quadriceps femoris. Ang suprapatellar bursa ay ang pinaka-mababaw, na matatagpuan sa pagitan ng balat at ng arcuate fascia at binubuo ng mga transverse fibers na bahagyang nagmumula sa iliotibial tract at umabot sa patellar tendon. Sa pagitan ng mga hibla ng rectus femoris at ng arcuate fascia ay isang intermediate layer na naghahati sa magkasanib na espasyo sa dalawang bag. Sa ibaba ng patella, sa likod ng patellar ligament, ay ang malalim na infrapatellar bursa. Sa harap ng patella ay isang maliit na subcutaneous patellar bursa. Sa pagitan ng tendon ng semimembranosus na kalamnan at ng medial na ulo ng gastrocnemius na kalamnan ay mayroon ding maliit na bursa na nakikipag-ugnayan sa joint cavity.

[ 1 ], [ 2 ]