Mga pamamaraan ng ultratunog para sa mga kasukasuan ng bukung-bukong

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultratunog ng kasukasuan ng bukung-bukong, dapat sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon at dapat hanapin ang mga karaniwang posisyon. Ayon sa mga anatomical na rehiyon, apat na karaniwang diskarte ang ginagamit upang suriin ang lahat ng elemento ng joint: anterior, medial, lateral at posterior.

Nauuna na diskarte.

Ang diskarte na ito ay nagbibigay ng visualization ng mga tendon ng anterior tibialis na kalamnan, ang mahabang extensor ng hinlalaki at ang mahabang extensor ng mga daliri, pati na rin ang synovial sheaths ng tendons ng anterior group. Ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon, ang paa ay nakabaluktot, ang sensor ay naka-install sa mas mababang ikatlong bahagi ng shin.

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang pagtatasa ng kondisyon ng mga tendon ng anterior tibial na kalamnan at ang mahabang extensor ng hinlalaki. Proximally paitaas, ang istraktura ng tissue ng kalamnan ay pinag-aralan, at ang mga longitudinal at transverse na mga seksyon ng mga kalamnan ng ibabang binti ay nakuha.

Ang pagpapatuloy ng karagdagang distal, ang isang imahe ay nakuha ng litid ng mahabang extensor ng mga daliri, na hugis fan at nahahati sa apat na bahagi at nakakabit sa extension ng tendon sa likod ng mga daliri ng II-V.

Medial na diskarte.

Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa visualization ng posterior tibial, flexor digitorum longus, at flexor pollicis longus tendons, pati na rin ang synovial sheaths ng medial group tendons, ang deltoid ligament, at ang posterior tibial nerve.

Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga na nakatuwid ang paa. Ang sensor ay inilalagay sa medial surface ng joint, kaagad sa likod ng medial malleolus. Una sa isang nakahalang na posisyon para sa oryentasyon, at pagkatapos ay sa isang longhitudinal na posisyon. Ang lahat ng inilarawan na mga tendon ay magkatabi sa parehong eroplano. Ang diameter ng litid ng mahabang flexor ng mga daliri ay dalawang-katlo na mas maliit kaysa sa diameter ng litid ng posterior tibial na kalamnan, na matatagpuan sa harap. Sa panahon ng pag-scan, ang istraktura ng mga tendon, kapal, mga contour, kondisyon ng hyaline cartilage, at ang pagkakaroon ng effusion sa joint cavity ay tinasa. Ang mga tendon ng posterior tibial na kalamnan, mahabang flexor ng mga daliri, mahabang flexor ng hallucis longus, at ang tibial nerve na matatagpuan sa pagitan ng huling dalawang tendon ay sakop mula sa itaas ng isang malawak na ligament - ang flexor tendon retinaculum. Ang posterior tibial nerve ay naipit sa tarsal tunnel sa medial surface ng malleolus. Ang transducer ay pagkatapos ay nakaposisyon sa ibabaw ng medial malleolus upang masuri ang medial ligament group ng bukung-bukong joint. Ang shin ay pinaikot palabas upang mapabuti ang visualization ng ligament. Ang mga hibla ng tibionavicular na bahagi ng deltoid ligament ay makikita sa ibabaw ng medial malleolus, na nakakabit sa dorsal surface ng navicular bone.

Lateral approach.

Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa visualization ng peroneus longus tendon, ang peroneus brevis tendon at ang kanilang mga synovial sheaths, ang anterior talofibular ligament, ang calcaneofibular ligament, ang anterior tibiofibular ligament at ang lateral compartment ng joint.

Ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon, ang paa ay naituwid, pinaikot papasok. Ang sensor ay naka-install sa lateral surface ng joint, sa likod ng lateral malleolus. Ang mga tendon ng mahaba at maikling peroneus na mga kalamnan ay malinaw na nakikita. Ang litid ng maikling peroneus na kalamnan ay matatagpuan sa harap ng iba. Karaniwan, ang isang maliit na halaga ng likido, hanggang sa 3 mm ang kapal, ay maaaring naroroon sa tendon sheath. Kapag ang sensor ay pinaikot pababa, ang mga hibla ng calcaneofibular ligament ay tinutukoy, na nagsisimula mula sa panlabas na ibabaw ng lateral malleolus at nakadirekta pababa sa lateral surface ng calcaneus. Kapag ang ibabang gilid ng sensor ay pinaikot, ang mga hibla ng anterior talofibular ligament ay tinutukoy. Upang maisalarawan ang nauuna na tibiofibular ligament, ang sensor ay naka-install sa lateral surface ng joint sa isang transverse na posisyon - sa pagitan ng mga distal na bahagi ng tibia at fibula.

Pag-access sa likuran.

Sa diskarteng ito, ang Achilles tendon fibers at retrocalcaneal bursa ay nakikita, ang cortical layer ng calcaneus at ang kondisyon ng plantar aponeurosis ay tinasa. Ang pasyente ay nakahandusay na ang paa ay malayang nakabitin. Ang sensor ay nakaposisyon nang pahaba sa mahabang axis ng Achilles tendon fibers. Ang pag-scan ay nagsisimula mula sa punto kung saan ang soleus at gastrocnemius na mga kalamnan ay lumipat sa litid at unti-unting gumagalaw sa punto ng pagkakadikit ng litid sa calcaneus. Sa puntong ito, ang retrocalcaneal bursa ay karaniwang nakikita; ang diameter nito ay hindi dapat lumagpas sa 2.5 mm. Ang Achilles tendon ay walang synovial membrane at ang mga hyperechoic na linya - paratenon - ay makikita sa mga gilid nito sa panahon ng pag-scan ng ultrasound. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng parehong pahaba at transverse na mga seksyon.

Ang average na anteroposterior diameter ng tendon sa panahon ng transverse scan ay 5-6 mm. Mahalagang tandaan na sa kaso ng Achilles tendon ruptures, kinakailangan na magsagawa ng functional test, na binubuo ng pagtatasa ng kondisyon ng rupture site sa panahon ng flexion at extension ng paa. Kung sa parehong mga posisyon na ito ay may pagkakaiba-iba ng mga napunit na mga hibla (diastasis), kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan, kung hindi, pagkatapos ay konserbatibo.

Ayon sa mga indikasyon, ang plantar region ng paa ay sinusuri. Ang istraktura at attachment area ng plantar tendon ay tinasa. Ang sensor ay naka-install sa lugar ng calcaneal tubercle at ini-scan nang longitudinally kasama ang kurso ng mga hibla ng litid. Ang mga longitudinal at transverse na seksyon ng litid ay nakuha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]