Ang mga fungi ng Candida (candida) ay ang mga sanhi ng mga ahente ng candidiasis

Ang mga fungi ng genus Candida (Candida) ay nagdudulot ng mababaw, invasive at iba pang anyo ng candidiasis (candidomycosis). Mayroong tungkol sa 200 species ng fungi ng genus Candida. Ang mga ugnayang taxonomic sa loob ng genus ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang ilang mga kinatawan ng genus ay deuteromycetes; sekswal na pagpaparami na hindi pa naitatag. Natukoy din ang teleomorphic genera, kabilang ang mga kinatawan na may sekswal na pagpaparami: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces at Fichia.

Ang mga klinikal na makabuluhang species ay Candida albicans, C. tropicalis, C. catenulara, C. cijferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr (dating C. pseudotropicaiis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvepullosihers, C. C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides, at C. glahrata. Ang C. albicans ay ang pinakamahalagang species sa pagbuo ng candidiasis, na sinusundan ng C. glabrata, C. tropicali, at C. parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Morpolohiya at pisyolohiya ng candida

Ang mga fungi ng genus Candida ay binubuo ng oval budding yeast cells (4-8 µm) pseudohyphae at septate hyphae. Ang Candida albicans ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang tubo ng paglago mula sa isang blastospore (bud) kapag inilagay sa serum. Bilang karagdagan, ang Candida albicans ay bumubuo ng mga chlamydospores - makapal na pader, dobleng contoured na malalaking oval spores. Sa simpleng nutrient media sa 25-27 °C, bumubuo sila ng yeast at pseudohyphal cells. Ang mga kolonya ay matambok, makintab, creamy, opaque na may iba't ibang honey fungi. Sa mga tisyu, lumalaki ang candida sa anyo ng lebadura at pseudohyphae.

Pathogenesis at sintomas ng candidiasis

Ang pag-unlad ng Candidiasis ay itinataguyod ng hindi tamang reseta ng mga antibiotics, metabolic at hormonal disorder, immunodeficiencies, nadagdagan ang moisture ng balat, pinsala sa balat at mauhog na lamad. Ang Candidiasis ay kadalasang sanhi ng Candida albicans, na gumagawa ng mga protease at tulad ng ingegrin na molekula para sa pagdirikit sa mga extracellular na protina at iba pang virulence factors. Ang Candida ay maaaring maging sanhi ng visceral candidiasis ng iba't ibang organo, systemic (disseminated o candylasepticemia) candidiasis, mababaw na candidiasis ng mauhog lamad, balat at mga kuko, talamak (granulomatous) candidiasis, allergy sa Candida antigens. Ang visceral candidiasis ay sinamahan ng mga nagpapaalab na sugat ng ilang mga organo at tisyu (esophageal candidiasis, candidal gastritis, respiratory candidiasis, candidiasis ng urinary system). Ang isang mahalagang tanda ng disseminated candidiasis ay fungal endophthalmitis (exudative change sa dilaw-puting kulay ng vascular membrane ng mata).

Sa oral candidiasis, ang isang talamak na anyo ng sakit (ang tinatawag na thrush) ay bubuo sa mauhog na lamad na may hitsura ng isang puting cheesy coating, pagkasayang o hypertrophy, maaaring umunlad ang hyperkeratosis ng papillae ng dila. Sa vaginal candidiasis (vulvovaginitis), lumilitaw ang puting cheesy discharge, edema at erythema ng mauhog lamad. Ang mga sugat sa balat ay kadalasang nabubuo sa mga bagong silang; maliliit na nodules, papules at pustules ay sinusunod sa puno ng kahoy at pigi. Candida allergy ng gastrointestinal tract, allergic na pinsala sa mga organo ng paningin na may pag-unlad ng pangangati ng eyelids, blepharoconjunctivitis ay posible.

Ang kaligtasan sa sakit

Nanaig ang cellular immunity. Ang mga mononuclear phagocytes at neutrophil na kumukuha ng mga elemento ng fungal ay lumalahok sa depensa ng katawan laban sa Candida. Ang DTH ay bubuo, ang mga granuloma na may epithelioid at higanteng mga selula ay nabuo.

Epidemiology ng candidiasis

Ang Candida ay bahagi ng normal na microflora ng mga mammal at tao. Nabubuhay sila sa mga halaman, prutas, at bilang bahagi ng normal na microflora, maaari nilang salakayin ang tissue (endogenous infection) at maging sanhi ng candidiasis sa mga taong may mahinang immune defense. Mas madalas, ang pathogen ay naililipat sa mga bata sa kapanganakan, sa panahon ng pagpapasuso. Kapag naililipat sa pakikipagtalik, maaaring magkaroon ng urogenital candidiasis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Microbiological diagnostics ng candidiasis

Ang mga pahid mula sa klinikal na materyal ay nagpapakita ng pseudomycelium (mga cell na konektado sa pamamagitan ng mga constriction), mycelium na may septa at namumuong blastospores. Ang mga paghahasik mula sa pasyente ay isinasagawa sa Sabouraud agar, wort agar, atbp. Ang mga kolonya ng C. albicans ay whitish-cream, convex, bilog. Naiiba ang fungi sa pamamagitan ng morphological, biochemical at physiological properties. Ang mga species ng Candida ay naiiba kapag lumalaki sa glucose potato agar sa pamamagitan ng uri ng filamentation: ang lokasyon ng glomeruli - mga kumpol ng maliliit na bilog na yeast-like na mga cell sa paligid ng pseudomycelium. Ang mga blastspores ng Candida albicans ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tubong mikrobyo kapag nilinang sa likidong media na may serum o plasma (2-3 oras sa 37 °C). Bilang karagdagan, ang mga chlamydospora ay nakita sa Candida albicans: ang lugar ng paghahasik sa rice agar ay natatakpan ng isang sterile cover glass at pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog (sa 25 °C sa loob ng 2-5 araw) ito ay sinusuri sa mikroskopiko. Ang Saccharomyces, hindi katulad ng Candida spp., ay mga tunay na lebadura at bumubuo ng mga ascospor na matatagpuan sa loob ng mga selula, na nabahiran gamit ang isang binagong pamamaraan ng Ziehl-Neelsen; Ang saccharomyces ay karaniwang hindi bumubuo ng pseudomycelium. Ang pagkakaroon ng candidemia ay itinatag ng isang positibong kultura ng dugo na may paghihiwalay ng Candida spp. Ang Candidal urinary infection ay naitatag sa pamamagitan ng pagtuklas ng higit sa 105 na mga kolonya ng Candida spp. sa 1 ml ng ihi. Serological diagnostics (agglutination reaction, RSC, RP, ELISA), antibodies sa Candida albicans sa dugo at isang skin allergy test na may Candida allergen ay maaari ding isagawa. Ginagamit din ang Candida albicans antigen detection.

Paggamot ng candidiasis

Ang paggamot ng candidiasis ay batay sa paggamit ng mga gamot tulad ng: nystatin, levorin (para sa paggamot ng mga lokal na mababaw na mycoses, tulad ng oropharyngeal), clotrimazole, ketoconazole, caspofungin, itraconazole, fluconazole (hindi epektibo laban sa C. krusei at maraming mga strain ng C. glabrata).

Paano maiwasan ang candidiasis?

Kinakailangan na obserbahan ang mga patakaran ng asepsis, sterility ng mga invasive na pamamaraan (catheterization ng mga ugat, pantog, bronchoscopy, atbp.). Ang mga pasyente na may malubhang neutropenia ay inireseta ng mga anticandidal na gamot upang maiwasan ang pag-unlad ng systemic candidiasis.