Pagputol ng servikal

Ang pagputol ng cervix ay isang interbensyon sa kirurhiko sa mga panloob na organo ng genital ng babae, na kadalasang ginagamit para sa kirurhiko paggamot ng ilang mga sakit. Ang operasyon na ito ay itinuturing na isang banayad na paraan ng paggamot sa kirurhiko, na malawakang ginagamit sa ginekolohiya. Ang antas ng benign at malignant na mga bukol ng mga babaeng genital organ ay tumataas nang exponentially bawat taon, na nangangailangan ng mga bagong paraan ng paggamot. Bukod dito, ang mga pamamaraan ng paggamot ay dapat na bilang pag-iingat ng organ hangga't maaari upang mapanatili hindi lamang ang reproductive function ng babaeng katawan, kundi pati na rin upang mapanatili ang normal na hormonal background ng babae, na kinakailangan para sa normal na paggana ng maraming mga organo at sistema. Ang isa sa mga naturang operasyon ay ang pagputol ng cervix.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga indikasyon at pamamaraan para sa pagputol ng cervix

Una, kinakailangan upang linawin ang mga kaso kung saan pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko, kabilang ang pagputol ng cervix. Maraming mga pathology ng mga babaeng genital organ ang maaaring gamutin nang konserbatibo, na nagpapahintulot sa ilang mga kaso na ganap na pagalingin ang sakit. Kung ang mga paraan ng paggamot sa droga ay hindi epektibo, pagkatapos ay maaaring gamitin ang interbensyon sa kirurhiko. May mga sakit kung saan inirerekomenda ang surgical treatment bilang unang linya, dahil ang mga kahihinatnan ng konserbatibong paggamot ay maaaring hindi mahuhulaan. Kabilang sa mga naturang pathologies, una sa lahat, ang background at precancerous na sakit ng mga babaeng genital organ:

• Cervical metaplasia.
• Tunay na pagguho ng cervix.
• Mga pathology sa background sa anyo ng leukoplakia na walang cell atypia.
• Minor postoperative traumatic defects ng cervix.
• Maliit na cervical cyst.
• Endometriosis foci o maliliit na endometrioid cyst sa cervix.
• Mga cervical polyp, maramihan o solong.
• Ectropion ng cervix.

Ang mga pathologies na ito ay nangangailangan ng surgical treatment, at ang saklaw ng surgical intervention ay napagpasyahan sa bawat kaso nang paisa-isa. Mayroong ilang mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko:

1. ang simpleng hysterectomy ay ang pagtanggal ng matris na may cervix;
2. extended hysterectomy ay ang pag-alis ng matris na may cervix at mga appendage;
3. ang kabuuang hysterectomy ay ang pag-alis ng cervix, katawan, mga appendage at mga rehiyonal na lymph node;
4. Ang servikal amputation ay ang pagtanggal lamang ng cervix.

Tulad ng para sa cervical amputation, may mga kaso kung saan malawakang ginagamit ang paraan ng paggamot na ito. Ang mga indikasyon para sa cervical amputation ay kinabibilangan ng:

• Benign formations ng cervix - polyps, condylomas.
• Myomatous node ng cervix.
• Cervical cyst.
• Endometriosis ng cervix.
• Malignant neoplasms ng cervix - stage I cervical cancer.
• Pagpahaba ng cervix, cicatricial deformations nito, pagpapaliit o pagbara ng cervix.
• Ang prolaps ng matris ay kumpleto o hindi kumpleto.
• Mga dysplastic na proseso ng cervix

Ang pagputol ng cervix sa dysplasia ay madalas na ginagawa, dahil ito ay isang lokal na proseso na mahusay na tumutugon sa paggamot gamit ang pamamaraang ito. Ang cervical metaplasia ay isang sakit kung saan ang normal na istraktura ng epithelial cover ay nagambala, na hindi umaabot sa basement membrane, ibig sabihin, ang proseso ay mababaw. Ang kirurhiko paggamot ng cervical epithelial dysplasia ay isinasagawa kasama ang CIN-II at CIN-III. Ang taktika na ito ay dahil sa ang katunayan na ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo sa yugtong ito, at ang malignancy ay posible sa panahong ito. Sa kasong ito, ang isang espesyal na pamamaraan ng amputation ng kono ay ginagamit, kung saan ang isang fragment ng binagong tissue ay natanggal nang malalim sa katawan, na nagbibigay-daan para sa epektibong paggamot ng patolohiya.

Ang paghahanda para sa cervical amputation ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang klinikal na aspeto - una sa lahat, isang tumpak na itinatag na diagnosis. Bago magpasya sa naturang interbensyon, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri ng isang doktor gamit ang mga instrumental at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Una, kinakailangan na sumailalim sa isang colposcopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na mailarawan ang mga pagbabago na kailangang alisin, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Kinakailangan na magsagawa ng mga kaugalian na diagnostic ng mga sakit, kung kinakailangan, isang pagsusuri sa histological upang maiwasan ang mga komplikasyon. Napakahalaga, bago isagawa ang pagputol ng cervix sa kaso ng mga malignant na tumor o cervical metaplasia, upang tumpak na matukoy ang antas ng pinsala sa tissue. Pagkatapos ng lahat, ang pagputol ng cervix ay isang operasyon na nagpapanatili ng organ, at ang isang hindi sapat na dami ng operasyon ay maaaring mag-ambag sa isang pagkasira sa kondisyon, kaya kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa histological nang walang pagkabigo. Gayundin, kapag naghahanda para sa pagputol ng cervix, kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral ng microflora ng mga panloob na genital organ na may pagkakakilanlan ng mga posibleng pathogenic microorganism na maaaring maging sanhi ng postoperative infectious complications. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, kahit na inirerekomenda na magsagawa ng lokal na prophylactic na paggamot na may pinagsamang antibacterial na gamot sa anyo ng mga suppositories bago ang pamamaraan.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng cervical amputation ay depende sa uri ng amputation at ang mga detalye ng paggamit ng isang partikular na pamamaraan.

Una, ang amputation ng cervix ay maaaring isagawa sa vaginally, sa pamamagitan ng open laparotomy at laparoscopically. Ang laparoscopic na paraan ay ang hindi bababa sa invasive, ngunit hindi ito pinapayagan para sa rebisyon at limitado sa paggamit para sa malignant cervical tumor. Ang Laparotomy ay nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng lahat ng mga pagbabago sa nakapaligid na mga tisyu. Tulad ng para sa pamamaraan ng vaginal, malawak itong ginagamit upang gamutin ang cervical dysplasia.

Depende sa paraan ng paggamit ng nangungunang pamamaraan, maraming uri ng interbensyon na ito:

1. kutsilyo - ito ay ang paggamit ng isang simpleng scalpel;
2. ultrasonic – pag-alis gamit ang ultrasound power;
3. alon ng radyo;
4. cryodestruction - ang paggamit ng mababang temperatura upang gamutin ang mga cervical disease;
5. laser amputation – paggamit ng laser scalpel para putulin ang maliliit na depekto sa leeg. Ang pinaka-progresibo at bagong paraan ng pagputol.

Ang pagputol ng cervix ay may iba't ibang antas, na depende sa antas ng mga pagbabago sa cervix. Kaya, mayroong isang mataas na amputation, mababa, wedge at kono.

Ang mataas na amputation ng cervix ay isang interbensyon na ginagawa kapag ang cervix ay pinahaba, pati na rin ang mga hypertrophic na pagbabago sa istraktura nito. Sa kasong ito, ang operasyon ay ginaganap sa maximum na pag-alis ng cervix. Ang amputation na ito ay posible rin sa pagpapaliit ng cervix at cervical canal. Ang amputation na ito ay hindi nagpapahintulot sa isang babae na mabuntis at manganak ng isang bata na may normal na kapanganakan, samakatuwid ito ay ginagawa sa mga kababaihan ng edad ng panganganak para lamang sa mga ganap na indikasyon.

Knife wedge amputation ng cervix ay technically simple at ginagawa sa pamamagitan ng excising ang anterior at posterior lips ng cervix sa anyo ng wedge, at pagkatapos ay paglalagay ng dalawang tahi sa mga resultang pahalang na incisions. Maaaring isagawa ang surgical intervention na ito para ma-excise ang polyposis o hypertrophy ng cervix.

Ang pagputol ng cone ng cervix ay isang napakasimpleng interbensyon na malawakang ginagamit sa mga kaso ng cervical metaplasia. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang excise ng epithelium ng cervix sa anyo ng isang kono, depende sa lalim ng sugat. Ang pamamaraang ito ay may mga pakinabang nito, dahil ang panganib na ang anumang mga cell ay mananatiling mas malalim ay minimal, dahil ang lugar ay excised sa basement lamad o kahit na mas malalim kung kinakailangan.

Ang cervical amputation ng Sturmdorff ay isang cone amputation technique na inilarawan ng doktor na ito, na binubuo ng isang circular incision sa itaas ng site ng lesyon na may kasunod na mga tahi mula sa simula ng incision na dumadaan sa lahat ng mga layer ng cervix. Napakahalaga sa interbensyon na ito upang matiyak ang mga normal na tahi nang hindi napinsala ang pantog.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng pagputol ng cervix

Ang servikal amputation ay itinuturing na isang surgical intervention, kaya ang preoperative na paghahanda at espesyal na postoperative management ay kinakailangan upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang isa sa mga kahihinatnan ng naturang pamamaraan ay maaaring stenosis ng cervical canal ng cervix, lalo na kapag nagsasagawa ng pamamaraan sa lugar ng panlabas na os ng cervix. Ang ganitong pagpapaliit ay maaaring hindi gaanong mahalaga sa klinika, ngunit kung ito ay may malaking sukat, kung gayon ang bougienage ng cervical canal ay maaaring kailanganin sa hinaharap. Ang ganitong pagpapaliit ay nangyayari dahil sa isang malaking depekto sa mauhog lamad, na pagkatapos ng pagpapagaling ay bumubuo ng isang peklat, na nag-aambag sa pagpapaliit ng lumen. Gayundin, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagputol ng cervix ay maaaring mas maaga sa anyo ng pagdurugo, na nangyayari kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasugatan. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay maaaring maging napakalaking, na nangangailangan ng makabuluhang mga hakbang. Ang sanhi ng naturang pagdurugo ay maaaring ang pagkabigo ng mga tahi, kaya kinakailangan upang suriin ang kanilang kondisyon. Sa kaso ng anumang hinala ng pagdurugo, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri upang mabago hindi lamang ang lukab ng matris, kundi pati na rin ang extrauterine space.

Ang mga kahihinatnan ng pagputol ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga komplikasyon ng operasyon mismo sa kaso ng pinsala sa mga katabing organo - ang pantog o tumbong. Bihirang mangyari ito, dahil ang mga doktor ay may karanasan at naaangkop na mga kwalipikasyon.

Ang paglabas pagkatapos ng pagputol ng cervix ay maaari ding isa sa mga kahihinatnan na nangyayari dahil sa impeksyon sa cervical cavity o dahil sa pagtaas ng pagtatago ng mga glandula sa panahon ng kanilang masinsinang paglaganap. Kung ang paglabas ay mauhog, magaan sa maliit na dami, kung gayon hindi ka dapat mag-alala, dahil ito ay isang normal na kababalaghan ng naturang interbensyon na nauugnay sa aktibong paglaganap at pagtatago ng mga cell sa site ng nabuo na depekto. Sa kaso ng berdeng purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang gamutin ang nakakahawang proseso.

Ang regla pagkatapos ng cervical amputation ay dapat na ganap na maibalik, na may regular na cycle. Mahalagang tiyakin na ang kanilang dami ay hindi nagbabago, kung ihahambing sa mga nakaraang regla, dahil ang mga pagbabago sa dami ng paglabas ay posible. Sa kasong ito, sa kaso ng mga scars pagkatapos ng operasyon, ang isang mekanikal na hadlang sa normal na regla ay maaaring malikha, na makakatulong sa pag-unlad ng hematometra - isang kondisyon ng akumulasyon ng dugo sa lukab ng matris. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang tagal ng pag-ikot at ang mga pangunahing katangian nito, at kapag nagpapatuloy ang lahat, maaari kang huminahon.

Ang buhay pagkatapos ng cervical amputation ay medyo normal, maaari kang makipagtalik nang buo, dahil ang hormonal background at ang bilang ng mga receptor ay napanatili, at ang puki ay hindi ganap na nabago. Posible ring mabuntis at magkaanak ng malusog na bata kung susundin mo ang mga rekomendasyon.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng isang buwan, kapag ang lahat ng nasirang tissue ay naibalik at ang sugat na channel at suture site ay gumaling. Sa panahong ito, nangyayari ang kumpletong epithelialization at regeneration, na nagpapahintulot sa mga bagong cell na gumana nang normal. Sa panahon ng rehabilitasyon, inirerekumenda na huwag makipagtalik. Pagkatapos ng dalawang linggo, kinakailangang sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri upang masuri ang resulta ng paggamot.

Ang pagputol ng cervix ay isang operasyon na malawakang ginagamit sa ginekolohiya at isang napaka-epektibong pamamaraan, dahil pinapayagan ka nitong radikal na alisin ang lahat ng mga pagbabago sa histological sa cervix. Kasabay nito, mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyong ito, ang pagpili kung saan ay depende sa uri ng patolohiya. Kinakailangan na magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa preoperative, pati na rin ang maayos na pamahalaan ang postoperative period. Positibo ang resulta ng paggamot at positibo ang prognosis para sa ganap na paggaling kung susundin ang lahat ng rekomendasyon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]