Ang cervical amputation

Ang cervical amputation ay isang interbensyon sa operasyon sa panloob na genitalia ng babae, na kadalasang ginagamit upang kaagad na gamutin ang ilang sakit. Ang operasyong ito ay itinuturing na isang matipid na paraan ng paggamot ng kirurhiko, na malawakang ginagamit sa ginekolohiya. Ang antas ng benign at malignant formations ng female genital organs ay tataas taun-taon sa geometric na pag-unlad, na nangangailangan ng mga bagong paraan ng paggamot. Bukod pa rito, ang mga paraan ng paggamot ay dapat maging hangga't maaari sa pagpapanatili ng organ upang mapanatili hindi lamang ang genital function ng babaeng katawan, kundi pati na rin upang mapanatili ang normal na hormonal background ng babae na kinakailangan para sa normal na paggana ng maraming mga organo at mga sistema. Ang isang operasyong ito ay pagputol ng cervix.

[1], [2], [3], [4],

Indikasyon at pamamaraan ng cervical amputation

Una, ito ay kinakailangan upang linawin ang mga kaso kung saan sa pangkalahatan ito ay isang katanungan ng mga pamamaraan sa paggamot ng paggamot, at tungkol sa pagputol ng cervix kasama. Maraming mga pathologies ng babae genitalia maaaring tratuhin conservatively, na nagbibigay-daan sa ilang mga kaso ganap na gamutin ang sakit. Kung ang mga nakapagpapagaling na paraan ng paggamot ay hindi epektibo, maaaring gamitin ang interbensyon sa kirurhiko. May mga sakit kung saan ang kirurhiko paggamot ay inirerekomenda bilang unang linya, dahil ang mga kahihinatnan ng konserbatibong paggamot ay maaaring hindi mahuhulaan. Para sa mga naturang pathologies ay ang pangunahing background at precancerous diseases ng female genital organs:

• Metaplasia ng serviks.
• Ang isang tunay na pagguho ng serviks.
• Mga pathology sa background sa anyo ng leukoplakia nang walang atypia ng mga selula.
• Maliit na postoperative traumatic depekto ng serviks.
• Ang mga buto ng serviks ay maliit sa laki.
• Ang foci ng endometriosis o endometrioid cysts ng maliit na sukat sa cervix.
• Ang mga servikal na polyp ay maraming o single.
• Ectropion ng serviks.

Ang mga pathology na ito ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot, at ang dami ng operative interbensyon ay nagpasya sa bawat kaso isa-isa. Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon sa kirurhiko:

1. simpleng pagpapahirap ng matris - ang pagtanggal ng matris sa leeg;
2. Ang pinalawak na uterine extirpation ay ang pagtanggal ng matris sa leeg at mga appendage;
3. kabuuang pagwawakas ng matris - ay ang pag-alis ng serviks, katawan, mga appendages at rehiyonal na lymph nodes;
4. Ang pagputol ng serviks ay ang pag-alis ng serviks.

Para sa pagputol ng serviks, may mga kaso kung ang paraan ng paggamot na ito ay malawakang ginagamit. Ang mga pahiwatig para sa cervical amputation ay kinabibilangan ng:

• Benign cervical structures - polyps, condylomas.
• Myomatous node ng serviks.
• Kalamnan ng cervix.
• Endometriosis ng serviks.
• Malignant formation ng cervix - cervical cancer sa unang yugto.
• Ang pagpahaba ng serviks, ang peklat ng peklat nito, pagpapaliit o pagbara ng serviks.
• Ang pagbagsak ng matris ay kumpleto o hindi kumpleto.
• Mga dysplastic na proseso ng cervix uteri

Ang pagputol ng serviks na may dysplasia ay kadalasan, sapagkat ito ay isang lokal na proseso na maaaring gamutin sa tulong ng pamamaraang ito. Ang metaphlasia ng cervix ay isang sakit na kung saan ang normal na istraktura ng epithelial cover na hindi maabot ang basal lamad ay nangyayari, iyon ay, ang proseso ay mababaw. Ang operative treatment ng dysplasia ng epithelium ng serviks ay isinasagawa sa CIN-II at CIN-II. Ang taktika na ito ay dahil sa ang katunayan na ang konserbatibong paggamot na may ganitong degree ay hindi epektibo, at sa panahong ito, ang pagkapahamak ay posible. Sa kasong ito, ang isang espesyal na pamamaraan ng kunin amputation ay ginagamit, kung saan ang isang fragment ng binago tissue ay excised malayo sa loob, na epektibong cures patolohiya.

Ang paghahanda para sa pagputol ng cervix ay kinabibilangan ng pangkalahatang klinikal na sandali - ito ay, una sa lahat, isang eksaktong itinatag na pagsusuri. Bago ang pagpapasya sa naturang interbensyon, kinakailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri ng doktor gamit ang instrumento at mga pamamaraan sa pagsasaliksik ng laboratoryo. Una, kailangan mong sumailalim sa colposcopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na maisalarawan ang mga pagbabago na kailangang alisin, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Kinakailangan na magsagawa ng kaugalian diagnosis ng mga sakit, kung kinakailangan, isang histological na pag-aaral upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ito ay napakahalaga, bago isagawa ang pagputol ng serviks sa malignant formations o metaplasia ng cervix, kinakailangang tumpak na matukoy ang antas ng pagkasira ng tissue. Matapos ang lahat, ang pagputol ng serviks ay isang operasyon na nagpapanatili ng organo, at ang isang hindi sapat na dami ng operasyon ay maaaring mag-ambag sa paglala ng kondisyon, samakatuwid ay kinakailangan upang magsagawa ng isang histological na pagsusulit nang walang kabiguan. Gayundin, kapag naghahanda para sa pagputol ng serviks, kinakailangan upang magsagawa ng pag-aaral ng microflora ng mga internal organs na may pagkilala sa mga posibleng pathogenic microorganisms na maaaring maging sanhi ng postoperative infectious complication. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, kahit na inirerekomenda bago ang pamamaraan upang magsagawa ng lokal na preventive treatment sa isang kumbinasyon ng antibacterial na gamot sa anyo ng mga kandila.

Ang pamamaraan ng pagputol ng cervix ay depende sa uri ng amputation at partikular na paggamit ng isang partikular na pamamaraan.

Una, ang pagputol ng serviks ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng vaginal na paraan, sa pamamagitan ng bukas na laparotomy at laparoscopically. Ang laparoscopic na pamamaraan ay ang pinaka-minimally nagsasalakay, ngunit hindi ito pinapayagan para sa isang pag-audit, at limitado sa paggamit sa malignant cervical istraktura. Pinahihintulutan ka ng laparotomy na siyasatin ang lahat ng mga pagbabago sa mga nakapaligid na tisyu. Tulad ng para sa vaginal method, malawak itong ginagamit upang gamutin ang cervical dysplasia.

Ang paraan ng paggamit ng nangungunang paraan ay nagpapakilala sa maraming uri ng interbensyong ito:

1. Knife - ito ay ang paggamit ng isang simpleng scalpel;
2. ultrasonic - pag-alis sa pamamagitan ng ultrasound na puwersa;
3. alon ng radyo;
4. cryodestruction - paggamit ng mababang temperatura para sa paggamot ng mga cervical disease;
5. Laser amputation - gamit ang laser scalpel upang maputol ang maliliit na depekto sa leeg. Ang pinaka-progresibo at bagong paraan ng pagputol.

Ang amputation ng serviks ay may iba't ibang antas, na depende sa antas ng mga pagbabago sa cervix. Kaya, ang mataas na pagputol, mababa, hugis kalso at korteng kono ay nakikilala.

Ang mataas na pagputol ng serviks ay isang interbensyon na ginagampanan sa pagpapalawak ng serviks, gayundin ng mga hypertrophic na pagbabago sa istraktura nito. Sa kasong ito, ang operasyon ay isinagawa kasama ang maximum na pag-alis ng serviks. Posible rin ang pagputol na ito sa pagpapaliit ng serviks at cervical canal. Ang gayong pagputol ay hindi nagpapahintulot sa isang babae na magbuntis at magkaanak ng isang bata na may normal na panganganak, kaya ginagawa ito sa mga kababaihan ng edad ng pagbibigay ng anak lamang sa pamamagitan ng ganap na mga indikasyon.

Knife kalang amputation serviks ay technically simple at ay ginanap sa pamamagitan ng excision ng harap at likod cervical mga labi sa anyo ng isang kalso, at pagkatapos ay blending ang dalawang seams nabuo sa pahalang na seksyon. Maaaring maisagawa ang nasabing operasyon ng kirurhiko para sa paglabas ng polyposis o servikal hypertrophy.

Ang cuff amputation ng cervix ay isang napaka-simpleng interbensyon, na malawakang ginagamit para sa metaplasia ng cervix. Kasabay nito, ang kakanyahan ng pamamaraan ay binubuo sa paggupit ng cervical epithelium sa anyo ng isang kono, depende sa lalim ng sugat. Ang pamamaraan na ito ay may mga pakinabang nito, dahil ang panganib na ang anumang mga cell ay mananatiling mas malalim ay minimal, dahil ang site ay pinutol sa basement lamad o mas malalim kung kinakailangan.

Pagputol ng serviks sa pamamagitan Shturmdorfu - isang diskarte kono amputation, inilarawan ayon sa mga doktor, kung saan ay isang pabilog na seksyon ng site ng sugat na may karagdagang mga suturing mula sa simula ng seksyon na extend sa pamamagitan ng lahat ng mga layer sa cervix. Napakahalaga sa naturang interbensyon upang matiyak ang normal na mga sutures nang walang pinsala sa pantog.

Mga kahihinatnan at mga komplikasyon pagkatapos ng servikal na pagputol

Ang amputation ng serviks ay itinuturing na isang operasyon ng operasyon, samakatuwid preoperative na paghahanda at espesyal na pamamahala ng postoperative period ay kinakailangan upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang isa sa mga kahihinatnan ng pamamaraang ito ay maaaring maging stenosis ng servikal na kanal ng serviks, lalo na kapag gumaganap ng isang pamamaraan sa lugar ng panlabas na lalamunan ng serviks. Ang ganitong pagkiling ay maaaring hindi mahalaga sa clinically, ngunit kung ito ay malaki, pagkatapos ay maaaring kailanganin ang cervical canalization sa ibang pagkakataon. Ang makikitid na ito ay nangyayari dahil sa isang malaking depekto sa mucosa, na bumubuo ng isang peklat pagkatapos ng pagpapagaling, na tumutulong upang paliitin ang lumen. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagputol ng serviks ay maaaring mas maaga sa anyo ng pagdurugo na nangyayari kapag nasugatan ang mga barko. Sa ito dumudugo ay maaaring maging napakalaking, na nangangailangan ng makabuluhang mga panukala. Ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring hindi kaya ng mga tahi, kaya kailangan mong suriin ang kanilang kondisyon. Sa kaso ng anumang hinala ng pagdurugo, isang masusing pagsusuri ay kinakailangan upang suriin hindi lamang ang may isang ina lukab, kundi pati na rin ang extrauterine space.

Ang mga kahihinatnan ng amputation ay maaaring lumitaw sa anyo ng mga komplikasyon ng operasyon sa kaso ng pinsala sa mga karatig na bahagi ng katawan - ang pantog o tumbong. Ito ay bihirang, dahil ang mga doktor ay may karanasan at nararapat na mga kwalipikasyon.

Ang paglabas pagkatapos ng cervical amputation ay maaari ding maging isa sa mga kahihinatnan na nagmumula sa impeksiyon ng cervical cavity o dahil sa nadagdagang pagtatago ng mga glandula sa panahon ng kanilang masinsinang paglaganap. Kung mucous discharge, liwanag sa isang maliit na halaga, at pagkatapos ay huwag mag-alala dahil ito ay normal para sa mga naturang interbensyon, na nauugnay sa aktibong cell paglaganap at pagtatago ng mga on-site na nabuo depekto. Sa kaso ng green purulent discharge na may isang hindi kanais-nais na amoy, kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor para sa paggamot ng mga nakakahawang proseso.

Buwanang pagkatapos ng pagputol ng serviks ay dapat na ganap na maibalik, na may regular na cycle. Mahalaga na tiyakin na ang kanilang numero ay hindi nagbabago, kung ihahambing sa mga nakaraang panahon ng panregla, dahil ang mga pagbabago sa bilang ng mga pagtatago ay posible. Sa kaso ng mga scars pagkatapos ng operasyon, ang isang mekanikal na sagabal ay maaaring malikha sa paraan ng normal na regla, na magsusulong ng pagpapaunlad ng hematomas - ang estado ng akumulasyon ng dugo sa cavity ng may isang ina. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang tagal ng tagal at ang mga pangunahing katangian nito, at kapag ang lahat ng bagay ay na-renew, maaari kang huminahon.

Ang buhay pagkatapos ng pagputol ng serviks ay napaka-ordinaryong, maaari kang magkaroon ng buong kasarian, dahil ang parehong hormonal na background at ang bilang ng mga receptors at ang puki ay hindi ganap na nagbago. Gayundin, mayroong pagkakataon na maging buntis at kumuha ng isang malusog na bata na may angkop na mga rekomendasyon ng follow-up.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng isang buwan, kapag ang lahat ng mga nasira tissue ay renewed at ang mga sugat channel at ang lugar ng sutures ay pinagaling. Sa panahong ito, kumpleto na ang epithelization at regeneration, na nagpapahintulot sa mga bagong cell na gumana nang normal. Sa panahon ng rehabilitasyon inirerekomenda na huwag mabuhay ng sekswal na buhay. Sa loob ng dalawang linggo, kinakailangan upang sumailalim sa ikalawang pagsusuri upang suriin ang resulta ng paggamot.

Ang cervical amputation ay isang operasyon na malawakang ginagamit sa ginekolohiya at isang napaka-epektibong pamamaraan, dahil pinapayagan nito ang radikal na alisin ang lahat ng mga pagbabago sa histological sa cervix. Kasabay nito, may iba't ibang mga paraan ng pagsasagawa ng operasyong ito, ang pagpili na depende sa uri ng patolohiya. Kinakailangan na magsagawa ng isang buong preoperative examination, pati na rin upang magsagawa ng isang postoperative na panahon ng tama. Ang resulta ng paggamot ay positibo at ang prognosis para sa kumpletong pagbawi ay positibo kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod.

[5], [6], [7], [8], [9]