Computed tomography ng retroperitoneal space

Mga aneurysm

Ang ectasia o aneurysm ng abdominal aorta ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng atherosclerosis. Sila ay madalas na sinamahan ng mural thrombus formation. Ang aorta ng tiyan ay itinuturing na aneurysmally na binago kapag ang pagpapalawak ng libreng lumen ng daluyan ay umabot sa 3 cm o ang panlabas na diameter ay lumampas sa 4 cm. Sa mga asymptomatic na pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang nabibigyang katwiran kung ang diameter ng aneurysm ay umabot sa 5 cm. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang rate ng pagpapalawak ay tinasa. Ang panganib ng aneurysm rupture na may pagdurugo ay nabawasan kung ang libreng lumen ng daluyan ay matatagpuan sa gitna, at ang mga thrombotic na masa ay pumapalibot dito nang higit pa o hindi gaanong pantay-pantay mula sa lahat ng panig.

Ang panganib ng pagkalagot ng aneurysm ay tumataas kung ang lumen ay sira-sira o ang tabas ng sisidlan sa cross-section ay napaka-irregular. Ang pagluwang ng lumen na higit sa 6 na sentimetro ang lapad ay nagpapataas din ng panganib ng pagkalagot ng aneurysm. Kapag nagpaplano ng kirurhiko paggamot, mahalagang malaman kung at hanggang saan ang mga arterya ng bato, mesenteric, at iliac na kasangkot. Ang biglaang pananakit ay kadalasang kasama ng aneurysm rupture o dissection. Sa kasong ito, ang proseso ay maaaring pahabain mula sa thoracic hanggang sa aorta ng tiyan. Ang dinamikong CT na may pagpapahusay ay nagbibigay-daan sa visualization ng aneurysm dissection flap.

Phlebothrombosis

Sa kaso ng trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ang phlebography ay hindi palaging malinaw na tinutukoy kung ang thrombus ay kumalat sa pelvic veins. Ang contrast agent na na-injected sa mababaw na ugat ng paa ay madalas na natunaw ng dugo na nagiging mahirap na masuri ang lumen ng femoral/iliac veins. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng isang pag-aaral ng CT na may intravenous administration ng isang contrast agent.

Ang lumen na lapad ng isang sariwang thrombosed na ugat ay karaniwang hindi bababa sa dalawang beses sa normal na lapad. Ang thrombosed segment ay pare-pareho o bahagyang hypodense kumpara sa katabing arterya. Sa isang nonocclusive lesion, ang thrombus ay nakikita bilang isang depekto sa pagpuno sa loob ng lumen ng ugat. Sa kaso na ipinakita sa mga larawan sa kanan, ang thrombus ay umaabot sa kaliwang karaniwang iliac vein papunta sa caudal na bahagi ng inferior vena cava, kung saan ito ay nakikita bilang isang hypodense zone na napapalibutan ng contrast-enhanced na daloy ng dugo. Ang mga CT na imahe ng inferior vena cava ay dapat ipagpatuloy sa cranially hanggang sa malutas ang mga palatandaan ng trombosis.

Kapag ang contrast medium ay na-injected sa mababaw na ugat ng paa, ang kasiya-siyang contrast na kalidad ay sinusunod lamang sa mga ugat ng kaukulang lower limb. Upang masuri ang pelvic venous network, mas angkop na mag-iniksyon ng contrast medium sa mga ugat ng upper limb. Kung ang isang panig ay nakabara, ang sirkulasyon ng collateral ay bubuo sa pamamagitan ng pubic venous network. Kung ang thrombus sa malalim na mga ugat ay hindi matunaw, maaari itong malikha sa pamamagitan ng operasyon. Dapat kang mag-ingat na huwag malito ang inguinal lymph nodes sa mga physiologically hypodense gate ("fatty gate symptom").

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pulmonary embolism sa inferior vena cava thrombosis, ang pasyente ay dapat manatiling hindi gumagalaw hanggang sa ang thrombus ay sakop ng endothelium o dissolved sa pamamagitan ng therapy. Minsan ang makabuluhang sirkulasyon ng collateral sa pamamagitan ng mga lumbar veins ay bubuo.

Depende sa laki ng thrombus at mga indibidwal na katangian ng proseso, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko - pagsisiyasat ng daluyan na may thrombectomy. Kung ang proseso ay umuulit, ang arteriovenous shunting ay isinasagawa upang ibukod ang paulit-ulit na trombosis. Sa kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy, kadalasang ginagawa ang color duplex ultrasound o phlebography.

Pinalaki ang mga lymph node

Ang density ng mga lymph node ay humigit-kumulang 50 HU, na tumutugma sa density ng mga kalamnan. Ang mga lymph node na hanggang sa 1.0 cm ang lapad ay karaniwang itinuturing na hindi nagbabago, 1.0 - 1.5 cm - borderline, higit sa 1.5 cm - pathologically pinalaki. Ang pinalaki na mga lymph node ay karaniwang matatagpuan sa retrocurally, sa mesentery, sa pagitan ng aorta at ang inferior vena cava) at paraaortically).

Napakahalagang malaman ang mga pangunahing lymphatic drainage pathways mula sa pelvic organs. Halimbawa, ang lymphatic drainage mula sa mga gonad ay direktang isinasagawa sa mga lymph node sa antas ng renal hilum. Sa kaso ng testicular tumor, ang mga metastases ay tinutukoy sa para-aortic lymph nodes sa paligid ng mga daluyan ng bato, at hindi sa mga iliac. Samantalang sa kaso ng kanser sa pantog, matris o prostate, ang iliac lymph nodes ay dapat na masuri nang mabuti.

Ang isang conglomeration ng mga lymph node sa paligid ng aorta at ang malalaking sanga nito, tulad ng celiac trunk, ay isang tipikal na katangian ng non-Hodgkin's lymphoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]