Impeksyon na dulot ng human herpes virus type 6: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Herpesvirus type 6 ay itinuturing na pinaka-malamang na etiologic agent ng multiple sclerosis, neonatal convulsive fever, at infectious mononucleosis, Epstein-Barr virus- at cytomegalovirus-negative na impeksyon, at HHV-6-associated encephalitis. Ang HHV-6 ay isang cofactor sa AIDS, ilang uri ng cervical carcinoma, at nasopharyngeal carcinoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiology ng Human Herpes Virus 6 Infection

Ang HHV-6, tulad ng iba pang mga herpes virus, ay laganap. Nakikita ang mga antibodies sa karamihan (>90%) ng mga taong mahigit sa 2 taong gulang. Sa pagsilang, karamihan sa mga bata ay seropositive dahil sa maternal antibodies, ang titer nito ay bumababa ng 5 buwan. Gayunpaman, sa pamamagitan ng isang taon, ang ratio ng seropositive sa seronegative na mga bata ay kapareho ng sa mas matatandang mga bata at matatanda. Ang maternal antibodies ay nagpoprotekta laban sa impeksyon ng HHV-6 sa mga unang buwan ng buhay, ngunit pagkatapos bumaba ang kanilang titer, ang sakit ay maaaring magpakita mismo bilang fulminant exanthema. Ang virus ay naroroon sa katawan ng tao sa laway at nasopharyngeal mucus, at sa latent phase nananatili ito sa mga monocytes/macrophages. Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang pangunahing ruta ng paghahatid ng virus ay nasa hangin. Posible rin ang sexual transmission ng virus at perinatal infection. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari pagkatapos ng panganganak. Napag-alaman na ang gatas ng ina ay hindi maaaring maging transmission factor. Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, mga organ transplant, at paggamit ng mga medikal na instrumento na kontaminado ng virus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon ng human herpes virus type 6?

Ang human herpes virus type 6 (HHV-6) ay katulad ng iba pang mga herpes virus, ngunit naiiba sa kanila sa biological, immunological properties, spectrum ng mga sensitibong cell, antigen structure, genome composition, dami at molekular na timbang ng structural viral proteins. Ang HHV-6 ay kabilang sa subfamily na Betaherpesvirinae, genus Roseolovirus.

Ang diameter ng virion ay 160-200 nm, ang uri ng symmetry ay ixahedral, ang virus ay naglalaman ng 162 capsomer, ay may supercapsid lipid-containing membrane. Ang genome ay kinakatawan ng double-stranded DNA. Ang paghahambing ng pangunahing istraktura ng mga genome ay nagpapakita na ang HHV-6 ay mas katulad ng cytomegalovirus kaysa sa iba pang mga herpesvirus.

Ang mga pag-aaral ng HHV-6 isolates mula sa mga taong may iba't ibang pathologies ay nagpakita na ang mga virus ay nabibilang sa mga variant A o B (HHV-6A at HHV-6B). Ang impeksyong dulot ng HHV-6A ay mas madalas na sinusunod, at ang papel ng variant ng virus na ito sa patolohiya ng tao ay hindi sapat na malinaw, at ang HHV-6B ay itinuturing na pangunahing etiopathological factor ng biglaang exanthema (Exanthema subitum).

Ang HHV-6 virus ay piling tropiko sa mga CD4 T-cell, ngunit may kakayahang makaapekto sa mga T-cell na may CD3, CD5, CD7, CD8 determinants. Ang virus ay umuulit sa maraming pangunahin at tuluy-tuloy na kultura ng cell na may iba't ibang pinagmulan: T-series lymphocytes, monocyte-macrophage, megakaryocytes, glial cells, thymus cells, at bagong hiwalay na human lymphocytes. Ang ikot ng paglaki ng virus ay tumatagal ng 4-5 araw.

Mga Sintomas ng Human Herpes Virus 6 Infection

Ang spectrum ng mga sakit na nauugnay sa HHV-6 ay medyo malawak. Ang HHV-6 ay nauugnay sa iba't ibang mga lymphoproliferative at immunosuppressive na sakit, biglaang exanthema ng bagong panganak, malignant neoplasms, autoimmune pathology, ilang mga sakit ng central nervous system, atbp.

Mga sakit na nauugnay sa aktibong impeksyon sa HHV-6

Mga sakit na nauugnay sa pangunahing talamak na impeksyon sa HHV-6	Mga sakit na nauugnay sa patuloy na impeksyon sa HHV-6
Talamak na nakakapagod na sindrom (myalgic encephalomyelitis) Biglang exanthema sa mga bagong silang at bata (roseola infantum exanthema subitum) Nakakahawang mononucleosis sa mga kabataan at matatanda na hindi nauugnay sa impeksyon sa EBV Histiocytic necrotizing lymphadenitis (KiKuchis lymphadenitis)	Lymphoproliferative disease (immunodeficiency, lymphadenopathy, polyclonal lymphoproliferation) Malignant lymphomas (non-Hodgkin's lymphoma, peripheral T-cell leukemia, B-cell lymphoma, dermatopathic lymphadenopathy, lymphogranulomatosis, sinusoidal B-cell lymphoma, pleomorphic T-cell lymphoma)

Ang etiologic na papel ng HHV-6 sa pag-unlad ng biglaang exanthema (kasingkahulugan: "pink rash ng bagong panganak", "exanthema subitum", "roseola infantum", "ikaanim na sakit" ICD-10: B08.2) ay napatunayan - isang laganap na sakit ng mga batang may edad na 3 buwan hanggang 3 taon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal ng 5-15 araw. Ang exanthema subitum ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula, mataas na lagnat (38.5-40 C) at katamtamang pagkalasing. Sa ika-4 na araw ng sakit, bumababa ang temperatura, at sabay-sabay o pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw ang isang macular rash. Karaniwan, ang pantal ay naisalokal sa likod, tiyan, dibdib, extensor na ibabaw ng mga limbs. Ang pantal ay bihira sa mukha. Pagkatapos ng 2-3 araw, nawawala ang pantal, na walang mga bakas. Karaniwan ang sakit ay nagtatapos nang walang mga komplikasyon, ngunit ang mga klinikal na kaso ng manifest infection ay inilarawan, na may iba't ibang mga sintomas: lagnat sa itaas 40 °C, pamamaga ng eardrum, respiratory at gastrointestinal sintomas, neurological komplikasyon (encephalitis, meningoencephalitis, serous meningitis, seizure). Sa mga bihirang kaso, ang pangunahing impeksyon sa HHV-6 ay nangyayari sa hepatosplenomegaly, nakamamatay na fulminant hepatitis, nakamamatay na nakakalat na impeksiyon.

Ang pangunahing impeksiyon sa mga may sapat na gulang ay napansin na medyo bihira, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matagal na lymphadenopathy, mononucleosis-like syndrome, hepatitis, atbp.

Kapag sinusuri ang peripheral blood, natutukoy ang leukopenia, neutropenia, relative lymphocytosis at monocytosis.

Ang papel na ginagampanan ng HHV-6 bilang isang cofactor ng AIDS ay sinisiguro sa pamamagitan ng kakayahang makahawa, magtiklop at magwasak ng mga selulang CD4. Ang pagtaas sa cytopathic na epekto ay nabanggit sa dalawahang impeksyon kumpara sa HIV-1 monoinfection, at ang HHV-6 ay maaaring parehong pigilan at pasiglahin ang pagtitiklop ng HIV-1.

Ina-activate ng HHV-6 ang human papillomavirus oncoproteins E6 at E7 sa cervical carcinoma.

Natukoy ang HHV-6 DNA sa mga tissue at cell mula sa biopsy specimens ng Hodgkin's lymphomas, mixed B- at T-cell non-Hodgkin's lymphomas, angioimmunoblastoid lymphadenopathy, African Burkitt lymphoma, T-cell acute lymphoblastoid leukemia, lymphogranulomasotosis-Barr non-Epas, at virus na non-Epas bilang ng iba pang mga lymphoproliferative disorder.

Ang papel ng HHV-6 sa pagbuo ng chronic fatigue syndrome ay pinagtatalunan pa rin at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

Diagnosis ng impeksyon na dulot ng human herpes virus type 6

Ang diagnosis ng impeksyon na dulot ng human herpes virus type 6 ay batay sa paggamit ng mga immunological na pamamaraan, electron microscopy at PCR.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Paggamot sa impeksyon na dulot ng human herpes virus type 6

Ang paggamot sa impeksyon na dulot ng human herpes virus type 6 ay nagpapakilala; napatunayang mabisa ang gancinclovir.