Ang kompartment syndrome

Ang kompartimento-syndrome ay isang pagtaas sa presyon ng tisyu sa loob ng mga saradong fascial na puwang, na humahantong sa tisiyem ng tissue. Ang pinakamaagang simtomas ay sakit, hindi katimbang sa kalubhaan ng pinsala. Ang pagsusuri ay batay sa pagsukat ng intrafascial presyon. Paggamot - fasciotomy.

Ang kompartment syndrome ay isang saradong walang-ingat na bilog. Nagsisimula ito sa isang edema na kadalasang bubuo pagkatapos ng isang pinsala (halimbawa, dahil sa malambot na tisyu o hematoma). Kung ang edema na ito ay nagtatayo sa loob ng fascial space, kadalasan sa anterior o posterior compartment ng mga binti, mayroong maliit na silid para sa pagpapalaki upang mapalawak, at samakatuwid ay ang interstitial (intrafacial) na presyon ay tumaas. Bilang ang intrafascial presyon ay nagsisimula na lumampas sa 20 mm Hg, ang perfusion ng mga cell slows down, at, sa huling pag-aaral, maaari sa pangkalahatan tigilan. (NB: dahil ang presyon ng 20 mm Hg ay makabuluhang mas mababa kaysa sa arterial pressure, ang cell perfusion ay maaaring tumigil katagal bago mawawala ang pulse). Ang pagbuo bilang isang resulta ng tisiyu ng tisika ay lalong nagpapaigting ng edema at sa gayon ay nagsasara ng isang mabisyo na bilog. Sa pagbuo ng ischemia, ang kalamnan nekrosis ay nangyayari, mayroong isang banta ng pagkawala ng paa at, sa kawalan ng paggamot, ang pagkamatay ng pasyente. Ang sanhi ng compartmental syndrome ay maaari ding tissue tyshemia, pangalawang pinsala sa mga arterya.

Para sa mga madalas na sanhi ay kinabibilangan ng mga bali, malubhang contusions, sa mga bihirang kaso - kagat ng ahas, cast at iba pang mahigpit na pagkapirmi aparato, nililimitahan pamamaga at dagdagan vnutrifastsialnoe presyon.

Ang kompartment syndrome ay madalas na nangyayari sa nauuna na fascial umbok ng tibia. Ang pinakamaagang pagpapakita ay sakit. Karaniwan itong hindi balanseng lawak ng nakikitang pinsala at lumalakas sa passive kalamnan hindi mabuting samahan sa loob ng lalagyan nito (halimbawa, sa harap bed umakyat sakit ay nagdaragdag sa panahon passive pagbaluktot ng paa dahil sa pagbabawas ng extensor kalamnan ng paa). Mamaya ay sumali sa pamamagitan ng iba pang mga palatandaan ng ischemia tissue: sakit, paresthesia, pagkalumpo, pamumutla ng balat at ang kawalan ng isang pulse; sa palpation ang fascial na kama ay maaaring pilitin.

Ang pagsusuri ay batay sa pagsukat ng intrafascial presyon (karaniwang - <20 mm Hg) sa tulong ng isang espesyal na sunda. Sa presyon ng 20 hanggang 40 mm Hg. Sa ilang mga kaso, ang konserbatibong paggamot na may analgesics, posibilidad ng mataas na posisyon ng paa at splint ay posible. Ang dyipsum ay inalis o gupitin. Sa isang presyon ng> 40 mm Hg. Upang bawasan ito, ang isang agarang fasciotomy ay karaniwang kinakailangan.

Kinakailangan na mag-diagnose at magsimula ng paggamot bago lumabas ang pallor ng balat at mawawala ang pulso, na markahan ang simula ng nekrosis. Ang nekrosis ay maaaring isang indikasyon para sa pagputol. Ang nekrosis ay maaaring maging sanhi ng rhabdomyolysis at impeksiyon.