Mga palatandaan ng ultratunog ng patolohiya ng pali

Walang ganap na pamantayan para sa pagtukoy ng laki ng pali sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound; kung ito ay normal, ito ay bahagyang mas malaki o humigit-kumulang sa parehong laki ng kaliwang bato.

Pinalaki ang pali/splenomegaly

Ang haba ay hindi dapat lumampas sa 15 cm kasama ang mahabang axis.

Ang isang talamak na pinalaki na pali ay maaaring paikutin at palitan ang kaliwang bato, na nagiging sanhi ng pagbaba sa anteroposterior na sukat at lapad ng bato.

Splenomegaly na may homogenous echotexture

Maaaring mangyari kapag:

1. Tropical splenomegaly, na kinabibilangan ng idiopathic splenomegaly, malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis at schistosomiasis.
2. Sickle cell anemia (walang infarction).
3. Portal hypertension.
4. Leukemia.
5. Mga sakit sa metaboliko.
6. Lymphoma (maaaring naglalaman din ng mga hypoechoic na istruktura).
7. Mga nakakahawang sakit tulad ng rubella at infectious mononucleosis.

Kung may nakitang splenomegaly, alamin ang laki ng atay at ang echogenicity nito, suriin din ang splenic at portal veins, ang inferior vena cava, hepatic veins, at ang mesenteric vein para sa dilation. Kinakailangang suriin ang lugar ng splenic hilum upang makilala ang mga tubular na istruktura sa varicose veins.

Abnormal na echostructure ng pali na mayroon o walang splenomegaly

Well-demarcated cystic lesions

Kung mayroong malinaw na natukoy na mga anchoic formation na may distal na acoustic enhancement, kailangang ibahin ang:

1. Polycystic disease (maaaring maraming cyst). Suriin ang atay o pancreas para sa mga cyst.
2. Mga congenital cyst. Karaniwang nag-iisa ang mga ito at maaaring naglalaman ng mga panloob na echostructure bilang resulta ng pagdurugo.
3. Echinococcal (parasitic) cyst. Ang mga ito ay kadalasang malinaw na may hangganan, may double contour (ang pericystic wall at ang cyst wall) at kadalasang may septa. Ang isang malinaw na pagpapahusay ng posterior wall ay natutukoy at kadalasan ay may variable na kapal ng cyst wall. Gayunpaman, ang mga parasitic cyst ay maaaring ipakita bilang mga bilugan na pormasyon na may hindi pantay na tabas, heterogenous echostructure, na tinutulad ang isang abscess. Ang mga cyst ay maaaring maging hypoechoic na may maliit na bilang ng iba't ibang panloob na echostructure o hyperechoic at solid nang walang anumang acoustic shadow: iba't ibang kumbinasyon ng mga ganitong uri ng istruktura ang matatagpuan. Ang mga pader ng cyst ay maaaring gumuho o mag-prolapsed, ang mga lumulutang na istruktura ay maaaring maobserbahan sa loob ng mga cyst, kahit na ang isang cyst sa loob ng isang cyst ay maaaring makita (ang tanda na ito ay pathognomonic para sa isang parasitic cyst). Maaaring mangyari ang pag-calcification sa pader ng cyst, maaaring mayroong "buhangin" sa lukab, na matatagpuan sa pinakamababang lugar. Magsagawa ng buong abdominal scan at chest x-ray. Ang mga parasito na cyst ay kadalasang marami, ngunit ang kanilang echotexture ay maaaring mag-iba, at ang mga cyst sa atay ay hindi palaging katulad ng mga cyst sa pali.
4. Hematoma.

Kung mayroong isang pinalaki na pali at isang kasaysayan ng trauma, isang pagsusuri sa ultrasound ng pali ay dapat gawin upang maalis ang pinsala dito.

Isang pormasyon sa pali na may makinis ngunit hindi malinaw na balangkas

I-scan sa iba't ibang projection.

1. Ang isang hypoechoic cystic area na may hindi regular na mga hangganan, kadalasang may sediment, na nauugnay sa splenomegaly at lokal na lambot ay malamang na isang splenic abscess. Suriin ang atay para sa iba pang mga abscesses.

Sa sapat na paggamot, ang abscess ay maaaring malutas o lumaki at maging halos anechoic, ngunit hindi na masakit.

2. Ang mga katulad na istruktura ng cystic, malaki ang sukat at naglalaman ng likido, ay maaaring mga abscess na nagreresulta mula sa infarction sa sickle cell anemia. Ang mga amebic abscess ay bihira sa pali: ang mga bacterial abscess ay mas karaniwan.

Splenic na ugat

Ang mga normal na sukat ng splenic vein ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng portal hypertension.

Pagluwang ng splenic vein

Kung ang splenic vein ay lumilitaw na malaki at may diameter na higit sa 10 mm sa lahat ng mga yugto ng respiratory cycle, maaaring pinaghihinalaan ang portal hypertension. Kung ang portal vein ay may diameter na higit sa 13 mm at hindi nagbabago ang laki sa panahon ng paghinga, ang posibilidad ng portal hypertension ay napakataas.

Mga masa ng splenic na may o walang splenomegaly

Ang splenic mass ay maaaring iisa o maramihan, na may malinaw o malabo na mga gilid. Ang lymphoma ay ang pinakakaraniwang sanhi ng splenic mass, at ang mga masa na ito ay kadalasang hypoechoic. Ang mga malignant na tumor, pangunahin o metastatic, ay bihira sa pali at maaaring hyper- o hypoechoic. Sa pagkakaroon ng nekrosis, maaaring lumitaw ang isang cystic-solid na panloob na istraktura na kahawig ng isang abscess. Ang mga nakakahawang sakit tulad ng tuberculosis o histoplasmosis ay maaaring magdulot ng diffuse granulomatosis, na kinakatawan ng hyperechoic na masa, kung minsan ay gumagawa ng acoustic shadow dahil sa calcification. Ang hematoma ay dapat na hindi kasama.

Kung mayroong isang depression ng spleen contour malapit sa pagbuo, ang pagbuo na ito ay malamang na isang lumang hematoma o isang peklat mula sa isang pinsala. Sa kabilang banda, maaaring ito ay isang lumang infarction (halimbawa, sa sickle cell anemia).

Kapag ang isang pormasyon ay napansin sa pali, kinakailangan upang ibukod ang sariwang pinsala dito, lalo na kung mayroong splenomegaly.

Splenic abscess: isang cystic structure na may hindi regular na outline, hypoechoic o mixed echostructure.

Lagnat (karaniwan ay hindi alam ang pinagmulan)

Kung maaari, suriin ang bilang ng white blood cell at white blood cell count. Magsimula sa mga pahaba na seksyon.

Ang isang anechoic o mixed echogenic mass na matatagpuan malapit sa spleen, subdiaphragmatic, anterior sa spleen ngunit limitado sa kaliwang dome ng diaphragm, ay maaaring isang subdiaphragmatic abscess. Maaaring bumaba ang diaphragmatic mobility. I-scan din ang kanang subdiaphragmatic na rehiyon upang maalis ang likido sa kanan. I-scan din ang buong tiyan, kabilang ang pelvis, upang maalis ang likido sa ibang lugar. I-scan ang ibaba at lateral na kaliwang dibdib upang maalis ang pleural fluid, na maaaring paminsan-minsan ay nakikita sa pamamagitan ng pali. Maaaring makatulong ang chest radiograph.

Pinsala

Ang pagsusuri ay nagsasangkot ng tumpak na contouring ng pali upang makita ang anumang lugar ng lokal na pagpapalaki, pati na rin ang pag-scan sa bahagi ng tiyan upang maalis ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, ulitin ang pagsusuri sa loob ng ilang araw.

1. Kung mayroong libreng likido sa lukab ng tiyan o likido sa puwang ng subdiaphragmatic at isang hindi pantay na tabas ng pali, kung gayon ang isang pagkalagot o pinsala sa pali ay maaaring mangyari.
2. Ang visualization ng isang anechoic o mixed echogenicity zone na may kumbinasyon sa diffuse o localized na pagpapalaki ng spleen ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng subcapsular hematoma. Maingat na maghanap ng libreng likido sa lukab ng tiyan.
3. Ang isang anechoic o mixed echogenicity na istraktura na may hindi regular na balangkas sa loob ng pali ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang matinding hematoma. Ang isang karagdagang pali ay maaaring magkaroon ng parehong echographic na hitsura.
4. Ang isang mataas na echogenic na sugat sa pali ay maaaring isang lumang calcified hematoma, na gumagawa ng maliwanag na hyperechoic na mga istruktura na may acoustic shadow. Ang isang hemangioma ay maaaring may katulad na echographic na larawan.
5. Ang isang anechoic o mixed echogenicity formation na may hindi regular na outline ay maaaring isang traumatic cyst o isang nasirang parasitic cyst.

Kung ang splenomegaly, patuloy na anemya, o libreng likido sa lukab ng tiyan ay nakita, sa pagkakaroon ng isang kasaysayan ng trauma sa tiyan sa loob ng huling 10 araw, kinakailangang isipin ang tungkol sa splenic injury.