Mga sanhi ng pagtaas at pagbaba ng neutrophil

Neutrophilia (neutrophilia) - isang pagtaas sa nilalaman ng neutrophil sa itaas 8×10 ⁹ /l. Minsan ang reaksyon ng leukocyte ay ipinahayag nang napakalinaw at sinamahan ng paglitaw sa dugo ng mga batang elemento ng hematopoiesis hanggang sa myeloblasts. Sa ganitong mga kaso, kaugalian na magsalita ng isang reaksyon ng leukemoid.

Ang mga reaksyon ng leukemoid ay mga reaktibong pagbabago sa dugo na kahawig ng leukemia sa pamamagitan ng antas ng pagtaas sa nilalaman ng leukocyte (sa itaas 50 × 10 ⁹ / l) o sa pamamagitan ng cell morphology. Ang mataas na neutrophilic leukocytosis (hanggang sa 50 × 10 ⁹ / l) na may pagbabagong-lakas ng komposisyon ng leukocyte (paglipat sa kaliwa ng iba't ibang degree hanggang sa promyelocytes at myeloblasts) ay maaaring mangyari sa talamak na bacterial pneumonia (lalo na lobar) at iba pang malubhang impeksyon, talamak na hemolysis. Ang mga leukemoid na reaksyon ng neutrophilic type (mayroon o walang leukocytosis) ay posible sa mga malignant na tumor (kanser ng renal parenchyma, mammary at prostate glands), lalo na sa maraming metastases sa bone marrow. Ang mga differential diagnostic na may mga sakit sa dugo ay isinasagawa batay sa data mula sa isang biopsy ng red bone marrow, isang pag-aaral ng alkaline phosphatase sa mga leukocytes (sa mga reaksyon ng leukemoid ay mataas, sa talamak na myelogenous leukemia ito ay mababa), at hemogram dynamics.

Ang Neutrophilia ay isa sa mga pangunahing layunin ng diagnostic na pamantayan ng anumang proseso ng suppurative, lalo na ang sepsis. Ito ay itinatag na mas mataas ang leukocytosis, mas malinaw ang positibong reaksyon ng katawan sa impeksiyon. Ang bilang ng mga leukocytes sa peripheral blood, lalo na sa staphylococcal sepsis, ay maaaring umabot sa 60-70 × 10 ⁹ / l. Minsan ang dynamics ng leukocyte reaksyon ay may isang wave-like character. Ang sepsis na dulot ng gram-negative na flora ay kadalasang nangyayari na may hindi gaanong binibigkas na reaksyon ng leukocyte. Sa gram-negative sepsis, ang pagtaas ng mga leukocytes sa 18 × 10 ⁹ / l ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng sakit. Kasabay ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa sepsis, ang kanilang pagbaba sa 3-4 × 10 ⁹ / l ay posible rin, na mas madalas na sinusunod sa gram-negative na sepsis. Ang pinaka makabuluhang pagsugpo sa reaksyon ng leukocyte ay sinusunod sa septic shock (2×10 ⁹ /l). Ang mga malubhang anyo ng pseudomonas sepsis na may pag-unlad ng septic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng binibigkas na leukopenia, na umaabot sa 1.6 × 10 ⁹ / l. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, ang neutropenia hanggang sa agranulocytosis ay madalas ding sinusunod.

Ang Neutropenia ay ang nilalaman ng neutrophils sa dugo sa ibaba 1.5×10 ⁹ /l. Ang mga pangunahing etiologic na salik na nagdudulot ng neutropenia ay nakalista sa Talahanayan 2-20. Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang mga sanhi ng neutropenia, kinakailangang tandaan ang mga bihirang sakit na sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga neutrophil sa dugo, ang ilan sa mga ito ay nakalista sa ibaba.

Ang neutropenia ni Kostmann ay isang autosomal recessive hereditary disease na sanhi ng isang depekto sa colony-stimulating factor receptor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding neutropenia (ang mga neutrophil ay wala o ang kanilang nilalaman ay hindi lalampas sa 1-2%) at sinamahan ng iba't ibang mga impeksyon, sa una ay mga pustules sa katawan - furuncles at carbuncles, mamaya sa pamamagitan ng paulit-ulit na pneumonia, baga abscesses. Ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw sa ika-1-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan, kung ang mga bata ay hindi namatay sa ika-1 taon ng buhay, kung gayon ang kalubhaan ng mga nakakahawang proseso ay medyo bumababa, ang kamag-anak na kabayaran ng sakit ay nangyayari. Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay karaniwang nasa loob ng normal na hanay (dahil sa pagtaas ng bilang ng mga monocytes at eosinophils), ang neutropenia ay napakalalim, ang neutrophil na nilalaman ay mas mababa sa 0.5 × 10 ⁹ / l.

Ang benign hereditary neutropenia ay isang familial disease na kadalasang walang clinical manifestations. Sa karamihan ng mga pasyente, ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay normal, ang neutropenia ay katamtaman (hanggang sa 20-30%), at ang iba pang mga parameter ng dugo ay normal.

Ang cyclic neutropenia ay isang sakit na nailalarawan sa panaka-nakang (karaniwan ay sa isang medyo tumpak na agwat - mula 2-3 linggo hanggang 2-3 buwan, bawat pasyente ay indibidwal) ang pagkawala ng mga neutrophil mula sa dugo. Bago ang simula ng "pag-atake", ang dugo ng pasyente ay may isang normal na komposisyon, at kapag nawala ang mga neutrophil, ang nilalaman ng mga monocytes at eosinophil ay tumataas.

Mga sakit at kondisyon na sinamahan ng mga pagbabago sa bilang ng mga neutrophil sa dugo

Neutrophilia

Neutropenia

Talamak na impeksyon sa bacterial: naisalokal (abscesses, osteomyelitis, acute appendicitis, acute otitis, pneumonia, acute pyelonephritis, salpingitis, purulent at tuberculous meningitis, tonsilitis, acute cholecystitis, thrombophlebitis, atbp.); pangkalahatan (sepsis, peritonitis, empyema, scarlet fever, cholera, atbp.) Pamamaga o tissue necrosis: myocardial infarction, malawak na pagkasunog, gangrene, mabilis na pagbuo ng malignant na tumor na may pagkabulok, polyarteritis nodosa, acute rheumatic fever Exogenous intoxications: lead, snake venom, bakuna, bacterial toxins Mga pagkalasing sa endogenous: uremia, diabetic acidosis, gout, eclampsia, Cushing's syndrome Mga gamot Myeloproliferative disease (chronic myelogenous leukemia, erythremia) Talamak na pagdurugo

Mga impeksiyong bacterial (tipoid, paratyphoid, tularemia, brucellosis, subacute bacterial endocarditis, miliary tuberculosis) Mga impeksyon sa virus (nakakahawang hepatitis, trangkaso, tigdas, rubella) Myelotoxic effect at pagsugpo ng granulocytopoiesis: ionizing radiation mga ahente ng kemikal (benzene, aniline, atbp.) mga gamot na antitumor (cytostatics at immunosuppressants) Bitamina B12 at kakulangan ng folate talamak na leukemia aplastic anemia Immune agranulocytosis: haptenic (hypersensitivity sa mga gamot); autoimmune (SLE, rheumatoid arthritis, talamak na lymphocytic leukemia); isoimmune (sa mga bagong silang, post-transfusion) Muling pamamahagi at pagsamsam sa mga organo: anaphylactic shock; splenomegaly ng iba't ibang pinagmulan Mga namamana na anyo (cyclic neutropenia, familial benign neutropenia, atbp.)

Ang agranulocytosis ay isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga granulocytes sa peripheral na dugo hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala, na humahantong sa isang pagbawas sa paglaban ng katawan sa mga impeksyon at pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial. Depende sa mekanismo ng paglitaw, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng myelotoxic at immune agranulocytosis. Ang Myelotoxic agranulocytosis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos ng mga cytostatic factor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng leukopenia na may thrombocytopenia at madalas na may anemia (ie pancytopenia). Ang immune agranulocytosis ay pangunahin sa dalawang uri: haptenic at autoimmune, pati na rin ang isoimmune.