Ang mga sanhi ng pagtaas at pagbaba sa gamma glutamyl transpeptidase

Ang isang pagtaas sa aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase sa serum ng dugo ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan.

• Nadagdagang synthesis bilang resulta ng pag-activate ng enzymes na nagbibigay ng prosesong ito, alkohol at droga.
• Ang pinsala sa mga lamad ng cell sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na ahente, na may ischemia at nakakahawang pinsala sa atay.
• Ang pagpapalabas ng enzyme mula sa pagbubuklod sa mga lamad ng cell bilang resulta ng detergent effect ng ibabaw-aktibo na mga acids sa bile sa lahat ng anyo ng cholestasis.

Ang pagbabago sa aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase sa serum ng dugo ay may mahusay na diagnostic na kahalagahan sa mga sakit ng atay at hepatobiliary tract. Ang enzyme na ito ay mas sensitibo sa mga karamdaman sa mga selula ng atay kaysa sa ALT, AST, alkaline phosphatase, glutamate dehydrogenase (Gldg), atbp. Ang normal na aktibidad ng enzyme na ito sa mga sakit sa buto ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng isang pinagkukunan ng mas mataas na aktibidad ng alkaline phosphatase.

Lalo na sensitibo ang gamma glutamyl transpeptidase sa epekto sa atay ng pang-matagalang pag-inom ng alak. Sa mga abusers sa alkohol, ang aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase sa serum ng dugo ay may kaugnayan sa dami ng alkohol na kinuha. Ang pagsubok ay lalong mahalaga para sa pagkontrol sa paggamot ng alkoholismo. Ang pagtigil sa pag-inom ng alak ay binabawasan ang aktibidad ng enzyme sa pamamagitan ng humigit-kumulang na 50% sa loob ng 10 araw.

Ang pagpapasiya ng aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay ginagamit upang magtatag ng hepatotoxicity; ito ay nagdaragdag sa 90% ng mga kaso ng sakit sa atay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente sa dugo sa parehong oras ay nagdaragdag ng aktibidad at transaminase. Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay sinusunod sa 6-20% ng mga pasyente na may patolohiya ng sistema ng hepatobiliary. Ang pagtaas sa aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase nang higit sa 3 beses ay nagiging sanhi ng anticonvulsants, mataba pagkabulok ng atay at pagkabigo sa puso.

Sa matinding hepatitis, ang aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay mas mataas kaysa sa aktibidad ng AST at ALT. Sa taas ng sakit, ang aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay mas mababa (nadagdagan 2-5 beses) kaysa sa aktibidad ng aminotransferases, at normalize ito ng mas mabagal. Pinapayagan nito ang paggamit ng gamma glutamyl transpeptidase upang makontrol ang pagbawi ng pasyente.

Ang pinakamataas na aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase (5-30 beses na mas mataas kaysa sa pagitan ng sanggunian) ay sinusunod sa intra- at extrahepatic cholestasis. Maraming mas maliliit na halaga ng aktibidad ng enzyme ang naitala sa mga pangunahing tumor sa atay. Sa malignant na mga tumor ng iba pang lokalisasyon, isang unti-unting pagtaas sa aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng metastases sa atay. Ang aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay maaaring magamit bilang isang marker ng pancreatic at prostate cancer, dahil ito ay nagpapakita ng mga remisyon at pag-uulit.

Dapat itong nabanggit muli na ang gamma glutamyl transpeptidase ay mas mahalaga sa isang diagnostic na kahulugan. Hindi bababa sa 5 mga proseso na nadagdagan ang aktibidad nito: cytolysis, cholestasis, pagkalasing sa alkohol, paglaki ng tumor sa atay, pagkalasing sa droga. Ang etiolohiko pagkakaiba-iba ng mga mekanismo para sa pagtaas ng gamma glutamyl transpeptidase ay nangangailangan ng isang maingat at masinsinang pagtatasa ng mga sanhi ng hyperfermentemia. Ang pagkakita ng mataas na aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay nagpapalakas sa amin upang hanapin ang sanhi ng pagtaas na ito. Bilang isang "screening" test at isang paraan para sa pagsubaybay sa kurso ng isang kilalang pathological na proseso, ang pag-aaral ng gamma glutamyl transpeptidase ay literal na hindi maaaring palitan sa mga tuntunin ng clinical kabuluhan.

Makabuluhang pagtaas ng gamma glutamyl transpeptidase aktibidad sa myocardial infarction ay nakita, ngunit ito ay nagdaragdag sa pancreatic sakit, at sa partikular, diyabetis. Ang pagtaas sa aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay nabanggit din sa nakakahawang mononucleosis.