Ang mga sanhi ng pagtaas at pagbaba ng gamma glutamyl transpeptidase

Ang pagtaas ng aktibidad ng gamma-glutamyl transpeptidase sa serum ng dugo ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan.

• Nadagdagang synthesis bilang resulta ng pag-activate ng mga enzyme na nagsisiguro sa prosesong ito, alkohol at droga.
• Pinsala sa mga lamad ng cell dahil sa mga nakakalason na ahente, ischemia at nakakahawang pinsala sa atay.
• Paglabas ng enzyme mula sa koneksyon nito sa mga lamad ng cell bilang isang resulta ng pagkilos ng detergent ng mga surface-active bile acid sa lahat ng uri ng cholestasis.

Ang mga pagbabago sa aktibidad ng gamma-glutamyl transpeptidase sa serum ng dugo ay may malaking kahalagahan sa diagnostic sa mga sakit ng atay at hepatobiliary tract. Ang enzyme na ito ay mas sensitibo sa mga kaguluhan sa mga selula ng atay kaysa sa ALT, AST, alkaline phosphatase, glutamate dehydrogenase (GlDH), atbp.

Ang gamma glutamyl transpeptidase ay partikular na sensitibo sa mga epekto ng pangmatagalang pag-inom ng alkohol sa atay. Sa mga indibidwal na umaabuso sa alkohol, ang aktibidad ng serum gamma glutamyl transpeptidase ay nauugnay sa dami ng nainom na alkohol. Ang pagsusulit ay lalong mahalaga para sa pagsubaybay sa paggamot ng alkoholismo. Ang pagtigil sa pag-inom ng alak ay binabawasan ang aktibidad ng enzyme ng humigit-kumulang 50% sa loob ng 10 araw.

Ang pagpapasiya ng aktibidad ng gamma-glutamyl transpeptidase ay ginagamit upang magtatag ng hepatotoxicity; tumataas ito sa 90% ng mga kaso ng mga sakit sa atay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pasyente ay may sabay-sabay na pagtaas ng aktibidad ng mga transaminase sa dugo. Ang nakahiwalay na pagtaas sa aktibidad ng gamma-glutamyl transpeptidase ay sinusunod sa 6-20% ng mga pasyente na may hepatobiliary pathology. Ang mga anticonvulsant, fatty liver disease, at heart failure ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng gamma-glutamyl transpeptidase nang higit sa 3 beses.

Sa talamak na hepatitis, ang aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay tumataas nang mas maaga kaysa sa aktibidad ng AST at ALT. Sa taas ng sakit, ang aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay mas mababa (nadagdagan ng 2-5 beses) kaysa sa aktibidad ng aminotransferases, at mas mabagal ang pag-normalize. Pinapayagan nito ang paggamit ng gamma glutamyl transpeptidase upang masubaybayan ang paggaling ng pasyente.

Ang pinakamataas na aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase (5-30 beses na mas mataas kaysa sa reference interval) ay sinusunod sa intra- at extrahepatic cholestasis. Ang medyo mas mababang mga halaga ng aktibidad ng enzyme ay naitala sa mga pangunahing tumor sa atay. Sa mga malignant na tumor ng iba pang mga lokalisasyon, ang isang unti-unting pagtaas sa aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng metastases sa atay. Ang aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay maaaring gamitin bilang isang marker ng pancreatic at prostate cancer, dahil ito ay sumasalamin sa mga remissions at relapses.

Dapat pansinin muli na ang gamma glutamyl transpeptidase ay may maraming mga diagnostic na halaga. Hindi bababa sa 5 proseso ang nagpapataas ng aktibidad nito: cytolysis, cholestasis, pagkalasing sa alkohol, paglaki ng tumor sa atay, pagkalasing sa droga. Ang etiological diversity ng mga mekanismo para sa pagtaas ng gamma glutamyl transpeptidase ay nangangailangan ng napakaingat at masusing pagtatasa ng mga sanhi ng hyperfermentemia. Ang pagtuklas ng mataas na aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay nagpipilit sa atin na hanapin ang sanhi ng pagtaas na ito. Bilang isang "screening" na pagsubok at isang paraan para sa pagsubaybay sa kurso ng isang kilalang proseso ng pathological, ang pag-aaral ng gamma glutamyl transpeptidase ay literal na hindi mapapalitan sa klinikal na kahalagahan.

Walang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase na natagpuan sa myocardial infarction, ngunit ito ay nagdaragdag sa mga sakit sa pancreatic at, sa partikular, sa diabetes mellitus. Ang pagtaas ng aktibidad ng gamma glutamyl transpeptidase ay nabanggit din sa nakakahawang mononucleosis.