Ang pagbuo ng spinal column at ang vertical posture ng katawan ng tao sa ontogeny

Ang haligi ng utak ng tao ay sunud-sunod na dumadaan sa mga yugto ng membranous, cartilaginous at bony na pag-unlad. Lumilitaw ang mga elemento nito sa mga maagang yugto ng pag-unlad ng embryo. Sa una, ang mga tableta ng katawan ay matatagpuan sa malayo, na pinaghiwalay ng mga interlayer ng embryonic mesenchyme. Pagkatapos, ang mga arko ng vertebrae ay magsisimulang bumuo, ang mga transverse at articular na mga proseso ay nabuo, kung gayon ang vertebrae ay magkaibang halos ganap, at ang mga spinous na proseso ay wala pa rin.

Ang chord sa embryo ay nabawasan at pinanatili lamang sa anyo ng nucleus pulposus ng mga intervertebral disc. Ang isang tampok na katangian ng gulugod sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng intrauterine ay ang pagkakapareho ng mga may gulugod na katawan sa kanilang hugis. Sa pagtatapos ng ikalawang buwan ng pagpapaunlad ng intrauterine, ang laki ng mga cervical vertebra body ay mas mataas. Ang isang pagtaas sa katawan ng panlikod at sacral vertebrae ay hindi nakikita kahit sa mga bagong silang dahil sa kakulangan ng intrauterine gravitational effect.

Ang longhinal ligament ay inilalagay sa mga embryo sa ibabaw ng likod ng mga vertebral body. Ang intervertebral disc sa mga embryo ay nabuo mula sa mesenchyme. Ang mga sentro ng ossification sa gulugod ng embryo lumitaw muna sa mas mababang thoracic at itaas lumbar vertebrae, at pagkatapos ay traced sa iba pang mga kagawaran.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay agad na nagsisimula sa pakikibaka sa maraming mga panlabas na impluwensya. At ang pinakamahalagang pampasigla na hugis ng kanyang pustura ay ang gravity. Mula sa kapanganakan hanggang sa pagbuo ng pustura na likas sa isang may sapat na gulang, ang bawat bata, ayon sa A. Potapchuk at M. Didura (2001), ay pumasa sa mga sumusunod na antas ng pagbubuo ng mga paggalaw:

• level A - ang bata, nakahiga sa kanyang tiyan, itinaas ang kanyang ulo. Kasabay nito, dahil sa cervical-tonic reflexes, isang antas ay nilikha na tumitiyak sa balanse ng katawan at baseline kalamnan strain threshold;
• level В - ang pagbuo ng musculo-articular na koneksyon, predetermining ang pag-unlad ng automatismo ng mga cycle ng motor. Ang panahong ito ay tumutugma sa yugto ng pag-aaral ng pag-crawl at pag-upo; ang mekanismo ng isang panig at pagkatapos ay maraming nalalaman pagsasama ng mga kalamnan ng mga limbs ay nagsisimula upang bumuo, na sa hinaharap ay nagsisiguro sa pagbuo ng pinakamainam na estereotipo ng paglalakad at nakatayo;
• antas C - ay nabuo sa pagtatapos ng unang taon ng buhay at pinapayagan ang bata na mabilis na mag-navigate sa espasyo gamit ang magagamit na arsenal ng mga kasanayan sa motor;
• level D - lumilikha ng vertical body posture, kung saan ang muscular balance sa nakatayo na posisyon ay natiyak na may kaunting gastos sa kalamnan. Habang nagbabago ang antas ng pagbabago ng kilusan, ang pagbabago ng hugis ng gulugod ay nagbabago din. Ito ay kilala na ang gulugod ng isang bagong panganak, maliban sa isang maliit na kurbada ng sacral, ay halos walang mga kurbatang pisiolohiko. Ang taas ng ulo sa panahon na ito ay tumutugma sa humigit-kumulang sa haba ng katawan. Ang sentro ng gravity ng ulo sa mga sanggol ay matatagpuan diretso sa harap ng synchondrosis sa pagitan ng kalso at kuko ng buto at sa isang medyo malaking distansya sa nauuna sa pinagsamang sa pagitan ng bungo at ang atlas. Ang posterior cervical muscles ay mahina pa rin na binuo. Samakatuwid, ang isang mabigat, malaki (na may kaugnayan sa natitirang bahagi ng katawan) ay nag-iibayo sa ulo, at hindi maitataas ito ng bagong silang. Mga pagtatangka na itaas ang tingga sa ulo pagkatapos ng 6-7 na linggo sa pagbuo ng servikal lordosis, na itinatag sa mga sumusunod na buwan bilang resulta ng mga pagsisikap upang mapanatili ang katawan sa balanse sa isang upuang posisyon. Ang cervical lordosis ay bumubuo ng lahat ng cervical vertebrae at ang dalawang upper thoracic vertebrae, at ang tuktok nito ay nasa antas ng ikalima at ika-anim na cervical vertebrae.

Sa 6 na buwan, kapag ang sanggol ay nagsisimula sa umupo, isang liko sa thoracic rehiyon ay nabuo sa pamamagitan ng bulging posteriorly (kyphosis). Sa unang taon, sa simula ng pagtayo at paglakad, ang bata ay bumubuo ng isang liko sa rehiyon ng lumbar, itinuro pasulong (lordosis).

Ang Lumbar lordosis ay kinabibilangan ng XI-XII thoracic at lahat ng lumbar vertebrae, at ang apex nito ay tumutugma sa third-fourth lumbar vertebra. Ang pagbubuo ng lumbar lordosis ay nagbabago sa posisyon ng pelvis at pinapadali ang paggalaw ng karaniwang sentro ng gravity (OCT) ng katawan ng tao sa likod ng axis ng hip joint, kaya pinipigilan ang katawan na bumagsak nang patayo. Ang anyo ng haligi ng gulugod sa isang bata na 2-3 taon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi sapat na ipinahayag na lumbar lordosis, na umabot sa pinakadakilang pag-unlad nito sa isang may sapat na gulang.

Ang liko sacrococcygeal ay lilitaw kahit sa mga embryo. Gayunpaman, ito ay nagsisimula upang bumuo lamang sa unang pagtatangka upang magtayo at may hitsura ng panlikod lordosis. Sa pagbuo ng liko ay gumaganap bilang ang puwersa ng grabidad ay ipinadala sa base sa pamamagitan ng isang sacrum ng tinik at libreng tending upang kalang sa pagitan ng mga buto sekrum iliac at ligaments baras itapon sa pagitan ng sekrum at ischial buto. Ang mga ligaments na ito ay nagpapatibay sa mas mababang bahagi ng sacrum sa hillock at ang buto ng ischium. Ang pakikipag-ugnayan ng dalawang pwersang ito ay ang pangunahing salik na responsable para sa pagpapaunlad ng paglala sacrococcygeal.

Bilang ang physiological curves ng form ng spinal column, ang hugis ng mga pagbabago sa intervertebral disc. Kung ang bagong panganak na drive ay may parehong taas bilang ang harap at likod, at pagkatapos ay yumuko upang bumuo ng kanilang mga pagbabago ng hugis, at kartilago naging medyo kalso-hugis sa hugis ng palaso seksyon. Sa lugar ng lordosis, ang isang malaking taas ng kalso na ito ay nakaharap sa anteriorly, at isang mas maliit na isa ay puwit. Sa rehiyon ng thoracic kyphosis, sa kabilang banda, ang isang malaking taas ay nasa likuran at isang mas maliit sa harap. Sa dibisyon ng sacral at coccygeal, ang vertebral na haligi ay may isang liko na nakaharap posteriorly. Ang intervertebral disks ng rehiyon ng sacral ay may pansamantalang halaga at pinalitan ng ika-17 hanggang ika-25 taon na may buto ng tisyu, bilang resulta na ang imposibilidad ng pagkilos ng sacral vertebrae na kamag-anak sa bawat isa.

Ang paglago ng haligi ng gulugod ay nangyayari lalo na nang masigla sa unang dalawang taon ng buhay. Ang haba nito sa kasong ito ay naabot 30-34% ng huling sukat. Iba't ibang bahagi ng gulugod ay lumalaki nang hindi pantay. Sa karamihan ng mga kaso, lumalago ang rehiyon ng lumbar, pagkatapos ang sacral, servikal, thoracic at hindi bababa sa lahat ng coccygeal. Mula 1.5 hanggang Zleth, ang paglago ng servikal at itaas na thoracic vertebrae ay medyo mabagal. Ang karagdagang paglago ng gulugod ay sinusunod sa 7-9 taon. Sa edad na 10, lumalaki at mas mababang thoracic vertebrae ang mabigat. Ang isang pagtaas sa rate ng paglago ng spine ay sinusunod din sa panahon ng pagbibinata.

Hanggang sa 2 taon, ang kabuuang haba ng buto at cartilaginous bahagi ng spinal column ay tataas na may pantay na intensity; pagkatapos ay ang paglago ng kartilaginous bahagi ay medyo mabagal.

Ang mga katawan ng vertebrae ng bagong panganak ay medyo mas malawak at mas maikli kaysa sa mga adulto. Sa mga bata mula 3 hanggang 15 taon, ang mga sukat ng indibidwal na vertebrae parehong sa taas at lapad ay tumaas mula sa itaas hanggang sa mas mababang thoracic sa mas mababang panlikod. Ang mga pagkakaiba (sa anumang kaso, na may kaugnayan sa paglago sa lapad) ay nakasalalay sa pagtaas sa load ng timbang na naranasan ng vertebrae na matatagpuan sa ibaba. Sa pamamagitan ng 6 na taon sa itaas at mas mababang bahagi ng vertebrae, pati na rin sa mga dulo ng mga spinous at transverse na proseso mayroong mga independiyenteng punto ng ossification.

Ang kabuuang paglago ng average na vertebrae mula 3 hanggang 6 na taon na may parehong intensity sa taas at lapad. Sa 5-7 taon, ang pagtaas sa vertebrae ay bahagyang sa likod ng pagtaas ng taas, at sa kasunod na mga edad, ang pagtaas sa vertebrae sa lahat ng direksyon ay nagdaragdag.

Ang proseso ng ossification ng panggulugod haligi ay nangyayari sa mga yugto. Sa ika-1 at ika-2 taon, ang parehong mga halves ng mga arko ay nagsasama, sa ika-3 taon - ang mga arko na may mga vertebral na katawan. Sa 6-9 na taon, ang mga independyenteng sentro ng ossification ng upper at lower surfaces ng vertebral bodies, pati na rin ang mga dulo ng spinous at transverse na mga proseso, ay nabuo. Sa edad na 14, ang mga gitnang bahagi ng mga vertebrae na mga katawan ay nababawasan. Ang kumpletong ossification ng indibidwal na vertebrae ay nagtatapos sa pamamagitan ng 21-23 taon.

Tulad ng bumubuo ng spinal column, lumalaki ang laki ng thoracic at pelvic cavities, na tumutulong sa pagpapanatili ng vertical posture at pagbutihin ang mga katangian ng tagsibol ng gulugod kapag naglalakad at tumatalon.

Ang pagbuo ng haligi ng utak ng tao at ang patayong postura nito, ayon sa maraming mga may-akda, ay may taas ng lokasyon ng pangkalahatang sentro ng grabidad ng katawan.

Mga tampok ng edad ng lokasyon ng karaniwang sentro ng gravity ay dahil sa hindi pantay na pagbabago sa laki ng bio-link, ang pagbabago sa ratio ng masa ng mga link na ito sa katawan sa panahon ng paglago. Ang mga ito ay nauugnay sa mga espesyal na tampok, upang makakuha ng sa bawat panahon na edad, na nagsisimula mula sa unang standing bata at nagtatapos sa katandaan, kapag bilang isang resulta ng katandaan kaguluhan kasama morphological pagbabago magaganap at biomechanical.

Ayon Kozyrev G. (1947), neonatal karaniwang sentro ng grabidad matatagpuan sa antas ng V-VI thoracic vertebrae (tinutukoy sa isang posisyon hangga't maaari straightening mas mababang limbs sa pamamagitan ng pagbebenda). Ang ganitong cranial na lokasyon ng karaniwang sentro ng gravity ay dahil sa mga katangian ng proporsyon ng katawan ng bagong panganak.

Bilang paglago, ang pangkalahatang sentro ng grabidad ay unti-unting nababawasan. Kaya, sa isang 6-buwang gulang na sanggol, ito ay matatagpuan sa antas ng X thoracic vertebra. Sa edad na 9 na buwan, kapag ang karamihan sa mga bata ay maaaring tumayo nang mag-isa, ang karaniwang sentro ng gravity ay bumaba sa antas ng XI-XII thoracic vertebrae.

Sa kaugnayan ng biomechanical, ang pinaka-kagiliw-giliw ay ang proseso ng paglipat sa vertical na posisyon ng katawan. Ang unang kalagayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na strain ng buong musculature, hindi lamang ang direktang humahawak sa katawan sa isang vertical na posisyon, kundi pati na rin kung saan sa pagkilos ng katayuan ay hindi gumaganap ng isang papel o mayroon lamang isang pangkaraniwang impluwensiya. Ipinapahiwatig nito ang kakulangan ng pagkita ng kaibhan ng kalamnan at ang kakulangan ng kinakailangang regulasyon ng tono. Bilang karagdagan, ang kawalang-tatag ay dahil sa mataas na lokasyon ng Oktubre at maliit na bakas ng paa, na ginagawang mahirap na mapanatili ang punto ng balanse.

Ang isang 9-buwang gulang na bata ay may kakaibang pustura sa sagittal plane. Ito ay nailalarawan sa na ang mas mababang limbs ng bata ay nasa baluktot na posisyon (tuhod pagbaluktot anggulo sa 9-buwang gulang na bata ay umabot sa 162 °, sa isang taong gulang - 165 °), at isang puno ng kahoy yaw medyo nakatagilid anteriorly (7-10 °). Bent posisyon ng mas mababang limbs dahil sa hindi ikiling ang pelvis at hindi limitado sa mga extension ng hip joints, at ang katotohanan na ang bata adapts sa pagpapanatili ng naturang balanse ng katawan, na kung saan ay ibukod ang posibilidad ng isang biglaang kaniyang mga daong at upang matiyak ang kaligtasan ng tag-lagas. Ang paglitaw ng isang kakaiba posture sa edad na ito, lalo na dahil sa kakulangan ng isang nakapirming kakayahan upang tumayo. Habang nakuha ang kasanayang ito, unti-unting nawala ang kawalan ng katiyakan tungkol sa static na katatagan ng katawan.

Sa edad na dalawa, ang bata ay mas tiwala at mas maluwag ang paglipat ng sentro ng grabidad sa loob ng lugar ng suporta. Ang taas ng karaniwang sentro ng grabidad ng katawan ay matatagpuan sa antas na I ng lumbar vertebra. Unti-unti, nawala ang kalahating bibig ng mas mababang mga paa't kamay (ang anggulo ng flexion sa mga kasukasuan ng tuhod ay umabot sa 170 °).

Ang posture ng isang tatlong taong gulang na bata sa nakatayo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang vertical na posisyon ng puno ng kahoy at isang bahagyang pagbaluktot ng mas mababang paa't kamay (ang anggulo ng flexion sa joint ng tuhod ay 175 °). Sa rehiyon ng haligi ng gulugod, ang thoracic kyphosis at lumbar lordosis ay malinaw na nakikita. Ang pahalang na eroplano ng karaniwang sentro ng grabidad ng katawan ay matatagpuan sa antas II ng lumbar vertebra. Ang longitudinal axis ng paa ay bumubuo ng isang anggulo ng humigit-kumulang na 25-30 °, tulad ng sa mga matatanda.

Sa pustura ng mga bata na may limang taong gulang walang mga palatandaan ng kalahating nabaluktot na mas mababang mga paa't kamay (ang anggulo sa kasukasuan ng tuhod ay 180 °). Ang pahalang na eroplano ng karaniwang sentro ng gravity ay matatagpuan sa antas III ng lumbar vertebra. Sa kasunod na mga taon, ang mga pagbabago sa lokalisasyon ng Oktubre ng katawan ay pangunahin dahil sa unti-unting pagbawas nito at mas matatag na regulasyon sa sagittal plane.

Bilang isang resulta ng pag-iipon, parehong anatomiko-physiological at biomechanical pagbabago nangyari sa musculoskeletal system.

Nakilala ni G. Kozyrev (1947) ang tatlong pangunahing uri ng pustura na may pinaka-katangian na mga tampok na morphological at biomechanical.

Ang unang uri ng senile posture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na paglipat ng sentro ng gravity anteriorly - kaya magkano na ang sagittal eroplano ay namamalagi sa harap ng mga sentro ng tatlong pangunahing joints ng mas mababang paa't kamay. Ang suporta ay higit sa lahat sa harap na bahagi ng mga paa, ang ulo ay hinalungang anteriorly, ang cervical lordosis ay pipi. Sa mas mababang bahagi ng mga servikal at thoracic na bahagi mayroong isang matalim na kyphosis. Ang mas mababang paa't kamay sa joints ng tuhod ay hindi ganap na unbent (ang anggulo ng pag-aayos ay umaabot mula 172 hanggang 177 °).

Ang ikalawang uri ng senile posture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglipat ng sentro ng grabidad sa likod. Ang sagittal plane nito ay pumasa sa likod ng sentro ng hip joint at isinara ang huli sa isang passive paraan, gamit para sa layuning ito ang pag-igting ng anus o femoral ligament. Ang katawan ay may hilig sa likod, ang nabababa na tiyan ay nakalantad na nang una. Ang vertebral column ay may anyo ng "round back".

Ang ikatlong uri ng pustura ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang paghupa ng katawan nang hindi napaloob ang trunk pasulong o paatras. Tila na ang lakas ng gravity ay naka-compress ang katawan sa kahabaan ng vertical axis; bilang isang resulta ng leeg, wika nga ay naging mas maikli sa pamamagitan ng pagtaas sa mga baluktot leeg, katawan ng tao paikliin dahil sa nadagdagan thoracic kyphosis at lower limbs - sa pamamagitan ng bending sa tatlong pangunahing joints. Ang sagittal plane ng karaniwang sentro ng grabidad ay umaabot sa likod mula sa sentro ng hip joint, isinasara ito sa isang passive paraan sa likod o sa pamamagitan ng sentro ng tuhod joint. Bilang isang resulta, ang huling dalawang joints ay maaaring sarado lamang aktibong.

Kapag ang pagsusuri sa isang taong may edad na o may edad na, una sa lahat, ay nakakakuha ng pansin sa kanyang pustura, na kadalasang nailalarawan sa kalubhaan ng servikal, lumbar lordosis at thoracic kyphosis.

Sa mga matatanda at mga matatanda ang kyphosis ng mga pagtaas ng spinal column, ang pag-ikot pabalik ay unti-unting nabuo, at ang cervical at lumbar lordosis ay nagdaragdag din. Kahit na may isang normal na static load, ang isang pagtaas sa thoracic kyphosis ay nangyayari sa panahon ng buhay. Sa matagal na static load (overloads) sa gilid ng concavity, ang mga pagbabago sa intervertebral disc at isang nakapirming kurbada (hyperkiphosis na may kaugnayan sa edad) sa lahat ng mga kahihinatnan. Ang limang uri ng pustura na likas sa mga matatanda, batay sa pagtatasa ng radiographs ng physiological curves ng gulugod, ay kinilala ng Podrushnyak at Ostapchuk (1972):

1. hindi nagbabago, anggulo ng baluktot ng rehiyon ng thoracic higit sa 159 °;
2. yumuko, ang anggulo ng liko ng thoracic region ay 159-151 °;
3. kyphoid, anggulo ng liko ng thoracic region ay mas mababa sa 151 °, lumbar -155-164 °;
4. kyphosis-lordosis, anggulo ng thoracic liko mas mababa sa 151% ng rehiyon ng lumbar - mas mababa sa 155 °;
5. kyphoid-pipi, anggulo ng liko ng thoracic region mas mababa sa 15 G, lumbar - higit sa 164 °.

Ang mga may-akda ay natagpuan na sa pag-aging ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa flexures sa sagittal plane ng thoracic region, medyo malinaw - servikal at medyo mas mababa - ang lumbar spine.

Hanggang 60 taon, ang scoliosis, thoracic kyphosis, cervical at lumbar lordosis ay mas madalas na napansin sa mga kababaihan. Sa pagtaas ng edad, ang bilang ng mga taong may hindi nagbago na pustura sa isang patayong pustura ay bumababa nang masakit at ang bilang ng mga taong may kyphosis posture ay tataas.

Kabilang sa iba't ibang mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng spinal column na bumubuo sa proseso ng aging, vertebral dislocation o torsion ay tumatagal ng isang espesyal na lugar, dahil ang dalas ng kanilang pagtuklas at antas ng pagpapahayag ay nagdaragdag sa pag-iipon.

Ayon Ostapchuk (1974), ang pamamaluktot kurbada ng thoracic at panlikod gulugod nagsiwalat higit sa kalahati ng halos malusog na tao ng parehong sexes at edad ay matatagpuan mas madalas. Sa karamihan ng mga tao, ang pamamaluktot ng haligi ng gulugod ay pinagsama sa kurbada nito sa frontal plane at ang direksyon nito ay malapit na nauugnay sa hugis ng scoliosis.

Ang pagbuo ng aging, pamamaluktot ay malapit na nauugnay sa dysfunction ng pinakamahabang kalamnan. Ito ay pinalakas ng kumbinasyon ng pamamaluktot na may lateral curvature ng spinal column. Ang torsia at dysfunction ng pinakamahabang kalamnan ay lumalaki laban sa backdrop ng mga dystrophic-destructive na proseso ng gulugod, nagdaragdag ng negatibong epekto sa istatistika at dinamika ng isang taong may aging.

[1], [2], [3], [4]