Pamamaraan ng pagsusuri sa upper at lower limb arteries

Pamamaraan para sa pagsusuri ng mga arterya ng mas mababang paa

Ang pagsusuri ay palaging nagsisimula sa visualization ng pelvic arteries. Maraming mga zone ang natukoy, ang pagsusuri kung saan ay nagbibigay-daan sa pagkita ng kaibahan ng mga pagbabago sa physiological at pathological. Samakatuwid, hindi na kailangang suriin ang buong ibabang paa.

Kasama sa paunang pagsusuri ang panlabas na iliac artery, karaniwang femoral artery, superficial femoral artery, deep femoral artery, popliteal artery, at sa binti, ang anterior femoral artery, posterior femoral artery, at, kung kinakailangan, ang peroneal artery. Kung ang mga abnormalidad ay napansin, ang lahat ng mga sisidlan ay dapat suriin.

Ang lugar ng bifurcation ng karaniwang femoral artery ay mahalaga bilang isang site na madaling kapitan ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque. Kung ang pag-scan ay nagpapakita ng occlusion ng mababaw na femoral artery, ang pinakakaraniwang lokasyon ng occlusion ng adductor canal, ang karagdagang pansin ay dapat bayaran sa malalim na femoral artery, na isang mahalagang collateral para sa mga arterya ng binti. Minsan mahirap i-trace ang sisidlan sa ibaba ng joint ng tuhod dahil sa maliit na kalibre nito at kapag dumadaan sa adductor canal. Mahalagang pag-aralan ang mga distal na vascular segment, dahil nagbibigay sila ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng proximal na mga seksyon.

Pamamaraan para sa pag-aaral ng mga arterya ng itaas na paa

Ang pagsusuri sa mga arterya ng itaas na paa ay palaging nagsisimula sa antas ng subclavian artery, isang karaniwang lugar ng occlusion, na sinusundan ng axillary at brachial arteries. Sa 1 cm distal sa siko, ang brachial artery ay nahahati sa radial at ulnar arteries. Ang proximal at distal na bahagi ng parehong mga sisidlan ay makikita na ang braso ay nasa supinasyon na may bahagyang pagdukot. Tandaan na ang mga snapping syndrome sa braso ay maaaring makaligtaan kung ang pagdukot ay hindi sapat, dahil ang mga tipikal na poststenotic spectral wave na pagbabago ay pinipigilan sa posisyong ito.

Pagsukat ng Doppler ng peripheral pressure

Pinakamainam na gumamit ng pocket-sized na unidirectional continuous wave Doppler probe na may dalas na 8 o 4 MHz. Una, sukatin ang brachial systolic pressure sa magkabilang panig gamit ang Riva-Rocci cuff. Pagkatapos, gamit ang Doppler probe, sukatin ang presyon sa lugar ng bukung-bukong sa magkabilang panig (sa panahon ng Doppler sonography, ang cuff ay nakaposisyon 10 cm sa itaas ng bukung-bukong). Pagkatapos, ilagay ang Doppler probe sa likod ng bukung-bukong upang mahanap ang posterior tibial artery, hanapin din ang dorsalis pedis artery at sukatin sa isang anggulo na humigit-kumulang 60° sa sisidlan. Iwasan ang malakas na presyon sa probe. Kung ang presyon ay wala sa loob ng normal na mga limitasyon o hindi nakikita, hanapin ang peroneal artery, na kadalasan ang pinaka-buong daluyan at nagpapanatili ng sapat na suplay ng dugo sa binti.

Mga Resulta: Pagkatapos sukatin ang systolic pressure, ihambing ang pinakamataas na halaga sa mga bukung-bukong at braso sa bawat panig upang kalkulahin ang ankle-brachial index (ABI) at ankle-brachial pressure gradient (ABPG).

Ang mga pagbabago sa ABI ng higit sa 0.15 o PLP ng higit sa 20 mm Hg sa panahon ng paulit-ulit na pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng vascular stenosis. Ito ay isang indikasyon para sa CDS. Ang pagbaba ng presyon sa bahagi ng bukung-bukong sa ibaba 50 mm Hg ay itinuturing na kritikal (panganib ng nekrosis).

ABI=BPlod/BPbrachial system. PLGD = ARbrachial syst - ARlod
LPI	Plgd	Paano mag-interpret
Higit sa 1.2	Mas mababa sa -20 mmHg	Pinaghihinalaang Mönckeberg's sclerosis (nabawasan ang vascular compressibility)
Higit sa o katumbas ng 0.97	Mula 0 hanggang -20 mm Hg.	Norm
0.7-0.97	Mula +5 hanggang +20 mm Hg	Vascular stenosis o pagkakaroon ng occlusion na may magandang collaterals, hinala ng OBPA
Mas mababa sa 0.69	Higit sa 20 mm Hg	Pinaghihinalaang occlusion na may hindi magandang nabuong collateral, occlusion sa ilang antas

Mga sanhi ng mga error sa pagsukat ng presyon ng Doppler

Tumaas na presyon

• Masyadong mataas ang posisyon sa itaas na katawan
• Talamak na kakulangan sa venous
• Monkeberg's sclerosis
• Namamaga ang mga bukung-bukong
• Alta-presyon

Mababang presyon

• Ang hangin sa cuff ay masyadong mabilis na nagpapalabas
• Labis na presyon sa sensor
• Hindi sapat na panahon ng pahinga
• Tumaas na presyon sa kasukasuan ng bukung-bukong
• Stenosis sa pagitan ng cuff at sensor