Ang papel ng mga hormone ng adipose tissue sa simula ng insulin resistance sa mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes mellitus

Ang adipose tissue ay ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya at gumaganap ng mahalagang papel sa regulasyon ng homeostasis ng enerhiya ng katawan. Sa kasalukuyan, ang pag-aaral ng adipose tissue endocrinology ay isang lugar ng malapit na pananaliksik at mga bagong pagtuklas na nagbigay-daan sa amin na isaalang-alang ang adipocytes bilang napakaaktibong mga endocrine cells na nagtatago ng isang bilang ng mga chemokines, cytokines at peptides na direkta o hindi direktang nakakaapekto sa insulin resistance (IR), ang rate ng pag-unlad ng atherosclerosis at mga komplikasyon ng vascular ng diabetes mellitus (DM) sa mga pasyente na may hypertension (HT).

Batay sa kanilang paglahok sa modulate na aktibidad ng insulin, ang mga lipocytokine ay karaniwang nahahati sa insulin sensitizers (leptin, adiponectin, insulin-like growth factor-1) at insulin antagonists (tumor necrosis factor-a, interleukin-6, at resistin).

Ang adiponectin ay isang tiyak na adipokine. Maraming siyentipikong pag-aaral ang nagpakita na ang pagpapahayag, pagtatago at mga antas ng plasma ng adiponectin ay nababawasan sa labis na katabaan at pamamahagi ng tiyan ng adipose tissue, diabetes mellitus at hypertension.

Ang pakikilahok ng resistin sa pagpapasigla ng mga mekanismo ng pamamaga, pag-activate ng endothelium at paglaganap ng mga vascular na makinis na mga selula ng kalamnan ay ginagawang posible na isaalang-alang ito bilang isang marker o kahit na isang etiologic na kadahilanan sa pag-unlad ng mga sakit. Nakakaapekto ito sa metabolismo ng taba sa pamamagitan ng prinsipyo ng feedback: sa isang banda, ang konsentrasyon nito ay tumataas sa panahon ng pagkita ng kaibahan ng adipocyte, sa kabilang banda, pinipigilan ng resistin ang adipogenesis. Ang resistin bilang sanhi ng IR ay maaaring isang link sa pagitan ng labis na katabaan at pag-unlad ng diabetes mellitus at hypertension. Sa kasalukuyang yugto, ang biological at pathophysiological na epekto ng resistin sa katawan ng tao ay hindi pa ganap na nilinaw at ang isyung ito ay nananatiling paksa ng talakayan.

Kaya, ang adipose tissue ay isang aktibong metabolic at endocrine organ na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng labis na katabaan, metabolic syndrome, at type 2 diabetes mellitus. Ang pagtaas ng pagkalat ng labis na katabaan sa mga tao, ang lumalaking bilang ng mga pasyente na may mga kumplikadong anyo ng sakit (may kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat, IR, dyslipidemia, hypertension) ay nagpapaliwanag ng makabuluhang interes ng mga doktor sa pag-unawa sa pisyolohiya ng adipose tissue at, sa partikular, ang papel ng adipokines sa pag-unlad at pag-unlad ng metabolic disorder. Ang isang mas mahusay na pag-unawa sa endocrinology ng adipose tissue ay nagbubukas ng mga pagkakataon upang maghanap ng mga bagong punto ng impluwensya sa pag-iwas at paggamot ng diabetes mellitus, hypertension, at ang kanilang mga komplikasyon sa medikal na kasanayan. Ang panghuling paglilinaw ng mga mekanismo ng mga karamdaman sa homeostasis ng enerhiya ay magbibigay-daan para sa epektibo, indibidwal na pinasadyang therapy batay sa mga katangiang pisyolohikal ng metabolismo ng adipose tissue.

Samakatuwid, ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang siyasatin ang papel ng mga adipose tissue hormones sa simula ng insulin resistance sa mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes mellitus.

Kasama sa pag-aaral ang 105 mga pasyente (41 lalaki at 64 babae), ang average na edad kung saan ay 65.16±1.53 taon. Ang lahat ng mga pasyente na may hypertension ay nahahati sa 2 grupo: ang 1st group ay binubuo ng mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes mellitus (n = 75), ang 2nd group - mga pasyente na may hypertension na walang type 2 diabetes mellitus (n = 30). Ang average na edad ng mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes mellitus ay 65.45±1.08 taon, at sa ika-2 pangkat - 64.87±1.98 taon. Ang control group ay binubuo ng 25 na halos malusog na indibidwal. Ang diagnosis ng hypertension at diabetes mellitus ay napatunayan alinsunod sa kasalukuyang pamantayan.

Ang pag-aaral ay hindi kasama ang mga pasyente na may hypertension, talamak o talamak na nagpapaalab na sakit, oncological na sakit, pagkabigo sa bato at diabetes na umaasa sa insulin.

Ang presyon ng dugo (BP) ay nasuri bilang ang ibig sabihin ng BP na nakuha mula sa tatlong mga sukat sa 2 minutong pagitan sa isang posisyong nakaupo.

Natukoy ang body mass index (BMI) gamit ang formula:

BMI = timbang (kg) / taas (m2).

Ang mga normal na halaga ng BMI ay hanggang 27 kg/m2.

Upang matukoy ang IR, ginamit ang HOMA-IR index (mga normal na halaga hanggang 2.7), na kinakalkula gamit ang formula:

IR = (fasting glucose x fasting insulin) / 22.5.

Ang pagpapasiya ng nilalaman ng glycosylated hemoglobin (HbAlc) sa buong dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang photometric na pamamaraan gamit ang isang reaksyon na may thiobarbituric acid gamit ang isang komersyal na sistema ng pagsubok mula sa kumpanya ng Reagent (Ukraine) alinsunod sa mga nakalakip na tagubilin.

Ang antas ng glucose ay tinutukoy ng glucose oxidative method sa capillary blood na kinuha sa walang laman na tiyan. Ang normal na antas ng glucose ay itinuturing na 3.3-5.5 mmol/l. Kung ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay higit sa 5.6 mmol/l, na napansin pagkatapos ng dalawang beses na pagsukat sa loob ng 2-3 araw, ang isang konsultasyon sa isang endocrinologist ay inireseta.

Ang antas ng insulin sa serum ng dugo ay tinutukoy ng enzyme immunoassay gamit ang ELISA kit (USA). Ang inaasahang hanay ng mga halaga ng insulin sa pamantayan ay 2.0-25.0 μU / ml.

Ang pagtukoy ng antas ng kabuuang kolesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), very-low-density lipoprotein cholesterol (VLDL-C) at ang atherogenic index (AI) ay isinagawa sa serum ng dugo gamit ang enzymatic na kitscolorimetric na pamamaraan ng kumpanya gamit ang enzymatic photocolorimetric na pamamaraan ng kumpanya.

Ang nilalaman ng resistin at adiponectin sa serum ng dugo ng mga pasyente ay tinutukoy ng paraan ng enzyme immunoassay sa enzyme immunoassay analyzer na "Labline-90" (Austria). Ang pag-aaral ng antas ng resistin ay isinagawa gamit ang isang komersyal na sistema ng pagsubok na ginawa ng "BioVendor" (Germany), at ang antas ng adiponectin - gamit ang isang komersyal na sistema ng pagsubok na ginawa ng "ELISA" (USA).

Ang mga nakuhang resulta ay ipinakita bilang mean value ± standard deviation mula sa mean value (M±SD). Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa gamit ang Statistica package, bersyon 8.0. Ang pagtatasa ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat na may distribusyon na malapit sa normal ay isinagawa gamit ang criterion ng Mag-aaral. Ang mga coefficient ng ugnayan ng Pearson ay kinakalkula upang pag-aralan ang mga relasyon sa ugnayan. Ang mga pagkakaiba ay itinuturing na makabuluhang istatistika sa p <0.05.

Kapag ikinukumpara ang mga anthropometric na parameter, walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa edad, timbang, taas, heart rate (HR), pulse, systolic (SBP) at diastolic blood pressure (DBP) sa pagitan ng mga pasyente sa parehong grupo.

Ang mga antas ng resistin ay tumaas sa pangkat ng mga hypertensive na pasyente na may type 2 diabetes mellitus kumpara sa mga pasyente na walang diabetes mellitus at ang control group, na nagpapahiwatig na ang resistin ay maaaring isang trigger factor para sa pagbuo ng metabolic disorder na nauugnay sa diabetes mellitus.

Ang mga pagbabago sa adiponectin ay nasa kabaligtaran ng direksyon: ang antas nito ay makabuluhang nabawasan sa pangkat ng hypertension na may type 2 diabetes mellitus, na kasabay ng data mula sa iba pang mga mananaliksik na umamin na ang pagbuo ng insulin-independent diabetes mellitus ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa regulasyon ng pagtatago ng adiponectin, na karaniwang pinipigilan ang synthesis ng glucose ng atay.

Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ang natagpuan sa mga parameter ng metabolismo ng lipid sa mga pasyente ng pangkat 1 at 2, lalo na, tulad ng TC, HDL-C, LDL-C, VLDL-C, CA, na nagpapahiwatig ng mga dyslipidemic disorder sa mga pasyente na may hypertension, anuman ang pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus. Gayunpaman, sa diabetes mellitus, ang mga parameter na ito ay mas mataas kaysa sa wala nito, ngunit ang mga halagang ito ay hindi maaasahan (p> 0.05). Dapat pansinin na ang mga antas ng mga konsentrasyon ng TG ay makabuluhang naiiba sa pagitan ng mga pasyente na may at walang diabetes mellitus at ang control group (p<0.05).

Kapag namamahagi ng mga pasyente depende sa pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus, ang isang malinaw na pagkahilig sa pagkasira ng metabolismo ng karbohidrat ay naobserbahan kasabay ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo sa mga indibidwal na may hypertension.

Kapag pinag-aaralan ang HOMA index, nakuha ang data sa maaasahang pagtaas nito (9.34±0.54 kumpara sa 3.80±0.24 at 1.94+0.12, ayon sa pagkakabanggit) sa mga pasyente ng unang grupo kumpara sa pangalawa at control group (p <0.05).

Ang pagraranggo ng mga pinag-aralan na kadahilanan sa pamamagitan ng antas ng potentiation ng mga kaguluhan sa antas ng adipose tissue hormones, carbohydrate at lipid metabolismo gamit ang t-criterion ay itinatag na ang pinakamahalagang potentiator ng IR ay type 2 diabetes mellitus. Pagkatapos ay sa hierarchy ay sumusunod sa resistin, AG, adiponectin at TC.

Ang mga salik na ito ay pinagsama nang iba sa bawat pasyente at nagdulot ng pagkagambala sa metabolismo ng carbohydrate at lipid, na humantong sa IR at pagkatapos ay sa pagtaas ng panganib sa cardiovascular.

Upang pag-aralan ang mga ugnayan sa pagitan ng mga hormone ng adipose tissue at mga klinikal at metabolic na mga parameter sa mga grupo ng mga pasyente na may hypertension na may at walang kasabay na type 2 diabetes mellitus, isang pagtatasa ng ugnayan ay isinagawa kasama ang pagkalkula ng mga koepisyent ng ugnayan ng Spearman.

Natukoy ang mga positibong ugnayan sa pagitan ng adiponectin at BMI (r = 0.48, p <0.05), na kasabay ng data na bumababa ang adiponectin sa hypertension at labis na katabaan, na humahantong sa pag-unlad ng mga epekto ng diabetes at atherosclerotic at pinatataas ang panganib ng masamang mga kaganapan sa cardiovascular sa kumbinasyon ng hypertension, diabetes mellitus at labis na katabaan.

Nagtatag din kami ng maaasahang positibong ugnayan sa pagitan ng resistin at HbA1c (r = 0.57, p <0.05), HDL-C (r = 0.29, p <0.05) at ang HOMA index (r = 0.34, p <0.05), pati na rin ang mga negatibo sa pagitan ng adiponectin at ng HOMA index (r -0.34, = 0.34). Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na sa hyperresistinemia at hypoadiponectinemia, na lumitaw laban sa background ng type 2 diabetes mellitus at hypertension, ang pagtaas ng antas ng insulin at pagtaas ng IR phenomena.

Bilang resulta ng isinagawang pananaliksik, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring makuha.

Sa mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes mellitus, natagpuan ang isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng resistin, insulin, glucose, TG, HOMA index at pagbaba sa antas ng adiponectin.

Sa pagbuo ng IR, ang nangungunang papel ay kabilang sa diabetes mellitus at adipose tissue hormones, tulad ng resistin at adiponectin.

Ang itinatag na mga ugnayan ay nagpapatunay sa nagpapalubha na impluwensya ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib sa pagpapahayag ng kabuuang panganib sa cardiovascular.

Ang nakuha na mga resulta ay dapat isaalang-alang sa paggamot ng mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes.

OI Kadykova. Ang papel na ginagampanan ng mga hormone ng adipose tissue sa genesis ng insulin resistance sa mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes // International Medical Journal No. 4 2012