Ano ang nagiging sanhi ng vulvovaginitis?

Ang vulvovaginitis sa mga batang babae ay bubuo bilang isang resulta ng labis na pagkapagod ng mga sistema ng depensa ng katawan ng bata, na pinapamagitan ng ilang mga kadahilanan:

• pagsugpo ng kaligtasan sa sakit;
• dysbacteriosis ng kanal ng kapanganakan ng ina;
• paglabag sa normal na panahon ng pagbagay ng bagong panganak;
• pagkagambala sa pag-unlad ng microbiocenoses ng mauhog lamad ng bata:
• madalas na acute respiratory viral infection;
• hypertrophy ng mga elemento ng lymphoid apparatus ng nasopharynx.

Sa isang makabuluhang lawak, ang kalusugan ng bata ay apektado ng mga problema sa kapaligiran at mga pagbabago sa kalidad ng pagkain, na naglalaman ng patuloy na pagtaas ng dami ng mga sangkap na hindi likas na pinanggalingan (mga sangkap na gawa ng tao).

Ang mga relapses ng hindi tiyak na bacterial vulvovaginitis sa mga batang babae sa 82% ng mga kaso ay nangyayari laban sa background ng exacerbation ng extragenital pathology, na isa sa mga nangungunang sanhi ng panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng vulvovaginitis, isang malakas na mapagkukunan ng impeksiyon. Sa anamnesis ng mga pasyente na may vulvovaginitis, systemic blood disease, exudative diathesis, glomerulonephritis, cystitis, pyelitis, enterobiasis ay matatagpuan na may pantay na dalas. Sa 5-8% ng mga kaso, ang vulvovaginitis sa mga batang babae ay sinamahan ng diabetes mellitus, thyrotoxicosis, endogenous obesity.

Ito ay itinatag na ang vulvovaginitis ay mas karaniwan sa mga bata na may mga malalang sakit ng nasopharynx, dahil ang mga bata na madalas na dumaranas ng mga sakit sa paghinga ay nakakaranas ng depresyon ng cellular immunity at isang pagtaas sa dalas ng mga delayed-type na hypersensitivity reactions.

Bago ang kapanganakan at sa panahon ng neonatal, ang vaginal mucosa ng isang batang babae ay pangunahing binubuo ng 3-4 na layer ng intermediate-type squamous epithelium. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng estrogens at progesterone, na nagmumula sa maternal-placental bloodstream o sa gatas ng ina, ang mga epithelial cell ay may kakayahang gumawa ng glycogen at sa gayon ay sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng lactic acid bacteria. Pagkatapos lamang ng 3-4 na oras ng neonatal period, kapag ang proseso ng epithelial desquamation at cervical mucus clouding ay tumindi, lactobacilli, bifido- at corynebacteria, at nakahiwalay na coccal flora ay maaaring makita sa puki.

Ang akumulasyon ng lactic acid sa panahon ng buhay ng lactoflora ay nagdudulot ng pagbabago sa balanse ng acid-base ng vaginal na kapaligiran ng isang bagong panganak na batang babae sa acidic side (pH 4.0-4.5). Ang Bifidobacteria, pati na rin ang lactobacilli, ay nagpoprotekta sa vaginal mucosa mula sa mga epekto ng hindi lamang pathogenic kundi pati na rin ang mga oportunistikong microorganism at kanilang mga lason, pinipigilan ang pagkasira ng secretory immunoglobulin (IgA), pinasisigla ang pagbuo ng interferon at lysozyme. Ang paglaban ng katawan ng isang bagong panganak na batang babae ay pinadali ng mataas na nilalaman ng IgG na natanggap sa pamamagitan ng inunan mula sa ina. Ang isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng estrogen ay nangyayari sa loob ng 10 araw mula sa sandali ng kapanganakan. Ito ay sa panahong ito na ang pag-aalis ng mga estrogen ay nagiging sanhi ng tinatawag na "sekswal na krisis" at ang hitsura ng paglabas na tulad ng regla sa humigit-kumulang 10% ng mga bagong silang. Ang mga epithelial cell ay nawawalan ng kakayahang magparami at mag-synthesize ng glycogen. Sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay ng isang batang babae, ang manipis at madaling masira na vaginal epithelium ay kinakatawan lamang ng mga basal at parabasal cells. Ang reaksyon ng mga nilalaman ng vaginal ay nagiging alkalina, ang pH ay tumataas sa 7.0-8.0. Ang lacto- at bifidobacteria ay nawawala.

Paano inuri ang vulvovaginitis?

Ang pag-uuri ng vulvovaginitis ay batay sa iba't ibang mga prinsipyo. Depende sa edad ng pasyente, mayroong:

• vulvovaginitis ng pagkabata (0-12 buwan);
• vulvovaginitis sa panahon ng pagkabata (1-8 taon);
• prepubertal vulvovaginitis (mula 8 taon hanggang menarche);
• vulvovaginitis ng pagdadalaga (na may menarche). Ayon sa klinikal na kurso, ang mga sumusunod ay nakikilala:
• talamak na vulvovaginitis;
• talamak na vulvovaginitis:
  • sa talamak na yugto;
  • sa pagpapatawad.

Ayon sa komposisyon ng species at pathogenicity ng mga microorganism, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• non-specific vulvovaginitis (bacterial, sanhi ng mga oportunistikong microorganism) laban sa background ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng tainga, lalamunan, ilong, respiratory at urinary system, bituka dysbacteriosis;
• atopic vulvovaginitis (allergic genesis);
• laban sa background ng systemic extragenital disease (diabetes mellitus, hepatocholecystitis, leukemia, hypercorticism;
• laban sa background ng prolaps o pagbaba ng ovarian function;
• bacterial vaginosis (hindi tiyak na vaginitis);
• laban sa background ng mekanikal, kemikal at thermal pinsala sa puki at puki;
• laban sa background ng helminthic invasion;
• laban sa background ng isang banyagang katawan;
• laban sa background ng lichen planus;
• laban sa background ng scleroderma o vulvar dystrophy (lichen sclerosus).

Ang partikular na vulvovaginitis sa mga batang babae ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sakit:

• gonorrhea;
• urogenital trichomoniasis;
• urogenital chlamydia;
• urogenital mycoplasmosis;
• tuberkulosis;
• impeksyon sa fungal (Candida fungi);
• genital herpes;
• impeksyon sa papillomavirus;
• mga impeksyon sa viral sa pagkabata (tigdas, scarlet fever, dipterya, bulutong-tubig).