Antiphospholipid Syndrome at pinsala sa Bato: Paggamot

Ang paggamot sa pinsala sa bato na nauugnay sa antiphospholipid syndrome ay hindi malinaw na tinukoy, dahil walang malalaking kontroladong comparative studies sa ngayon ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng iba't ibang regimens para sa patolohiya na ito.

• Sa paggamot ng mga pasyente na may pangalawang antiphospholipid syndrome sa balangkas ng systemic lupus erythematosus, glucocorticoids at cytostatic na gamot ay ginagamit sa mga dosis na tinutukoy ng aktibidad ng sakit. Ang pagpigil sa aktibidad ng pinagbabatayanang sakit, bilang panuntunan, ay humahantong sa pagkawala ng mga palatandaan ng antiphospholipid syndrome. Sa pangunahing antiphospholipid syndrome, ang mga glucocorticoid at cytotoxic drug ay hindi ginagamit.
• Sa kabila ng ang katunayan na ang paggamot na may glucocorticoids at cytotoxic gamot ay humantong sa normalization titer Apl at ang paglaho ng lupus anticoagulant sa dugo, hindi nito inaalis ang hypercoagulable at prednisolone kahit pinapatibay Niya ito, na pinanatili ang mga kondisyon para sa pag-ulit ng trombosis sa iba't-ibang vascular kama, kabilang sa bloodstream bato. Kaugnay nito, sa paggamot ng mga sakit sa bato na nauugnay sa antiphospholipid syndrome, anticoagulant ay dapat na ibinibigay bilang monotherapy o sa kumbinasyon sa antiplatelet ahente. Eliminating ang sanhi ng bato ischemic (thrombotic hadlang ng intrarenal sasakyang-dagat), anticoagulants maaaring ibalik ang bato daloy ng dugo at humantong sa isang pagpapabuti sa bato function o pabagalin ang paglala ng sakit sa kidney, kung saan, gayunpaman, ay dapat na nakumpirma sa kurso ng pag-aaral upang masuri ang klinikal na espiritu ng parehong direkta at hindi direktang anticoagulants sa mga pasyente antiphosphipipid syndrome-kaugnay na nephropathy.
  • Mga pasyente na may isang talamak na kurso ng nephropathy kaugnay sa antiphospholipid syndrome, ay nagpapakita ng pagtatalaga ng unfractionated heparin o mababang molekular timbang heparins, pero ang tagal ng paggamot at ang dosis ng gamot habang hindi malinaw na tinukoy.
  • Dahil sa madalas na recurrences ng trombosis sa mga pasyente na may antiphospholipid syndrome (kasama sa intrarenal sasakyang-dagat), pagkatapos ng paggamot sa heparin ay kapaki-pakinabang upang humirang ng isang kontra sa sakit sa bibig anticoagulants. Sa kasalukuyan, ang bawal na gamot ng mga pagpipilian ay itinuturing warfarin, ang paggamit ng mga na kung saan ay ipinapakita bilang isang kumbinasyon ng nephropathy kaugnay sa antiphospholipid syndrome, na may mga CNS, puso at balat. Sa talamak na sakit sa bato na nauugnay sa antiphospholipid syndrome, na may dahan-dahan progresibong kabiguan ng bato warfarin, tila, ay maaaring ibinigay nang walang paunang kurso ng direktang anticoagulants. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa warfarin ay sinusubaybayan ng isang internationally normalized ratio (MHO), na ang halaga ay dapat na panatilihin sa 2.5-3.0. Ang therapeutic dosis ng mga gamot, na nagpapahintulot upang mapanatili ang target na antas ng MHO, ay 2.5-10 mg / araw. Ang tagal ng paggamit ng warfarin ay hindi tinukoy, at ang posibilidad ng panghabang buhay na paggamot ay hindi pinahihintulutan.
• Para sa paggamot ng sakuna antiphospholipid syndrome, kanikanilang mga likas na katangian nito (pangunahin o sekundaryong), gamit ang pamamaraan intensive therapy, kabilang ang pulso therapy na may methylprednisolone at cyclophosphamide, direct anticoagulants (LMWH) at plasmapheresis alisin antibodies sa phospholipids at mediators intravascular pagkakulta .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pagpapalagay ng antiphospholipid syndrome

Ang pagbabala ng antiphosphipipid syndrome at pinsala sa bato dito, na may likas na kurso ay hindi nakapipinsala: ang 10-taon na antas ng kaligtasan ng bato ay 52%.

Panganib kadahilanan para sa pag-unlad ng talamak ng bato kabiguan sa mga pasyente na may sakit sa bato na nauugnay sa antiphospholipid syndrome, sa pangunahin at pangalawang antiphospholipid syndrome ay malubhang Alta-presyon, mga episode ng transient worsening bato function, mga palatandaan ng bato ischemia pamamagitan USDG pati na rin morpolohiko pagbabago sa kidney biopsies (arteriolosclerosis at interstitial fibrosis). Sa mga pasyente na may nephropathy kaugnay sa antiphospholipid syndrome, na may extrarenal arterial trombosis kasaysayan ng talamak ng bato kabiguan ay madalas na bubuo. Ang tanging kadahilanan na paayon nakakaapekto sa pagbabala ng nephropathy kaugnay sa antiphospholipid syndrome ay itinuturing na may anticoagulants sa anumang yugto ng sakit. Anticoagulant therapy ay nagdaragdag ng 10-taong bato kaligtasan ng buhay 52-98%.