Arnold-Chiari Syndrome

Ang malformation (congenital anomaly), o Arnold-Chiari syndrome - ay isang patolohiya na nangyayari kahit na sa yugto ng pagbuo ng hinaharap ng bata, iyon ay, kahit na sa panahon ng pag-unlad ng sanggol. Ang kapinsalaan na ito ay isang labis na paghihip ng utak dahil sa isang mismatch sa laki o pagpapapangit ng isang lugar ng cranial. Bilang kinahinatnan, ang paggalaw ng utak ng stem at cerebellar tonsils sa malaking oryentong pang-alis ay sinusunod, kung saan natagpuan ang kanilang paglabag.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Patolohiya ay hindi maaaring tinatawag na masyadong bihira: ang sindrom ay nangyayari sa tungkol sa 5 mga sanggol ng 100,000 tao ipinanganak.

[4], [5], [6]

Mga sanhi syndrome Arnold-Chiari

Ang maaasahang mga dahilan para sa anomalya ay hindi pa ganap na natukoy. Tiyak, maaari nating sabihin na ang sakit ay hindi nauugnay sa mga depekto sa chromosomes.

Bukod dito, maraming mga siyentipiko ang hindi nakilala ang sindrom na ito bilang likas, na naniniwala na ang hitsura ng sakit ay posible, kabilang sa mga matatanda.

Kaya, makikilala natin ang dalawang kategorya ng posibleng dahilan ng Arnold-Chiari syndrome.

Mga sanhi ng likas na likas na katangian:

• ang cranium sa panahon ng intrauterine development ay nagbabago ang mga pagbabago - halimbawa, ang nabawasang posterior cranial fossa ay nabuo, na nagiging isang balakid sa normal na lokasyon ng cerebellum. Maaaring may iba pang mga karamdaman sa paglago at pagbuo ng aparatong buto, na hindi tumutugma sa mga parameter ng utak;
• sa utero nabuo masyadong malaki na may parehong pagbubukas ng kukote.

Mga dahilan para sa likas na nakuha:

• trauma ng cranium at utak ng bata sa kurso ng paggawa;
• tserebral spinal cord injury na may dilatation ng central canal.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng Arnold-Chiari syndrome ay posible bilang isang resulta ng iba pang mga kadahilanan o mga bisyo.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Sa etiology ng pag-unlad ng syndrome, ang ilang karaniwang mga kadahilanan sa panganib ay makikilala. Samakatuwid, ang Arnold-Chiari syndrome sa sanggol ay maaaring lumitaw dahil sa mga kadahilanang ito:

• independiyenteng o hindi kontroladong paggamit ng mga gamot ng isang buntis;
• paggamit ng mga inuming nakalalasing ng isang buntis, pati na rin ang epekto ng nikotina;
• Mga impeksyon sa viral sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis.

Gayunpaman, ang eksaktong yugto-sa-yugto na pathogenesis ng anomalya ay hindi pa natatatag, na kadalasang humahadlang sa posibleng pag-iwas sa sakit.

[11]

Mga sintomas syndrome Arnold-Chiari

Ang Arnold-Chiari syndrome sa mga may sapat na gulang ay kadalasang may mga uri ng anomalya ko. Ang mga sintomas na katangian ng unang antas ng sakit ay lilitaw nang sabay-sabay na may permanenteng sakit sa ulo:

• dyspepsia, atake ng pagduduwal;
• kahinaan sa mga kamay, paresthesia;
• sakit sa servikal spine;
• pandamdam ng ingay sa tainga;
• shakiness habang naglalakad;
• diplopia;
• nahihirapan sa paglunok, pagkalito sa pagsasalita.

Ang unang mga palatandaan ng II degree ng Arnold-Chiari syndrome ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagsilang ng sanggol, o sa pagkabata. Ang Arnold-Chiari syndrome sa bata ay ipinakita ng mga sumusunod na karamdaman:

• paglunok ng mga karamdaman;
• mga karamdaman ng paghinga sa paghinga, kahinaan ng sigaw ng bata, maingay na paggalaw ng paghinga na may katangian na sipol.

Ang ikatlong antas ng sakit ay ang pinaka-malubhang. Kadalasan posible na sundin ang mga nakamamatay na kaso bilang isang resulta ng isang tserebral o utak ng galugod. Para sa ikatlong antas ng Arnold-Chiari syndrome, ang mga sumusunod na katangian ay katangian:

• kapag i-on ang ulo, ang pasyente ay may pagkawala ng paningin o diplopia, kung minsan ay pagkahilo at pagkawasak;
• may tremor, koordinasyon disorder;
• ang sensitivity ng isang bahagi o kalahati ng puno ng kahoy ay nawala;
• ang facial muscles, ang mga kalamnan ng mga limbs at ang katawan ay humina;
• may mga problema sa pag-ihi.

Depende sa degree at symptomatology magreseta ng iba't ibang uri ng paggamot ng patolohiya.

Mga yugto

Ang mga grado, o mga uri ng sindrom, ay naiiba sa kanilang mga sarili sa mga katangian ng istruktura ng mga tisyu ng utak na napigilan sa panggulugod kanal, pati na rin ang pagkakaroon ng kapansanan sa pagbuo ng elemento ng utak at ang lalim ng paglabag.

• Sa uri ko, ang paglabag ay medyo mababa (sa cervical region), ang mga function ng utak ay nasa normal na hanay.
• Sa uri II, ang tserebellum ay inilipat sa malaking pambungad na occipital nang sabay-sabay sa presensya ng mga depekto sa spinal cord at utak.
• Sa uri III, ang okipital luslos ay napansin na may kumpletong pag-aalis ng mga posterior tserebral na istruktura sa pinalaki ng malaking forkinal na kuko. Ang isang katulad na antas ng Arnold-Chiari syndrome ay ang pinakamasamang pagbabala at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos ang nakamamatay.

[12], [13], [14]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

1. Paralisis, na kung saan ay isang resulta ng presyon sa spinal structures.
2. Ang akumulasyon ng likido sa utak (hydrocephalus).
3. Pagbuo ng cystic o cavity formation sa gulugod (syringomyelia).
4. Isang infarction ng utak o utak ng taludtod.
5. Apnea, kamatayan.

[15], [16], [17]

Diagnostics syndrome Arnold-Chiari

Ang mga pagsusuri para sa pagsusuri ng Arnold-Chiari syndrome ay kadalasang maliit na impormasyon. Upang linawin ang diagnosis, posible na magsagawa ng panlikod na pagbutas na may kasunod na pagtatasa ng cerebrospinal fluid.

Ang instrumental na diagnosis ng Arnold-Chiari syndrome ay binubuo sa pagtatalaga ng magnetic resonance imaging, na ginagawa sa mga neurological clinic at mga kagawaran. Ang pamamaraan ng MRI ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang servikal, thoracic bahagi ng gulugod at bungo.

Ang isang malaking bahagdan ng mga sakit ay napansin ng panlabas na pagsusuri: ang pansin ay binabayaran sa lakad, sensitivity at iba pang katangian.

[18], [19],

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian ng diagnosis ng Arnold-Chiari syndrome ay isinasagawa na may pangalawang pag-aalis ng mga tonsils ng cerebellar dahil sa nadagdagan na presyon ng intracranial na dulot ng tumor, malawak na hematoma, atbp.

[20], [21], [22]

Paggamot syndrome Arnold-Chiari

Kung ang pasyente ay hindi taasan ang makabuluhang mga reklamo maliban sa matinding sakit, siya ay itinalaga sa drug paggamot na may iba't ibang mga kumbinasyon ng mga non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot, nootropics at gamot miorelaksiruyuschego aksyon.

Gamot na ginagamit upang mapawi ang kalagayan ng isang pasyente na may Arnold-Chiari syndrome:

Meloxicam
Dosis ng gamot	Magtalaga sa loob ng 1-2 na tab. Bawat araw.
Mga side effect	Walang dyspepsia, anemya, pamamaga.
Mga espesyal na tagubilin	Hindi ito ginagamit upang gamutin ang mga batang wala pang 15 taong gulang.

Piracetam
Dosis ng gamot	Magtalaga ng 30 hanggang 160 mg bawat kilo ng timbang kada araw, humigit-kumulang tatlong beses. Ang kurso ng therapy - hanggang sa 2 buwan.
Mga side effect	Walang dyspepsia, pagkabalisa, nadagdagan na libido.
Mga espesyal na tagubilin	Kapag hindi nakakatulog, ang dosis ng gabi ng gamot ay inilipat sa isang pagtanggap pagkatapos ng hapunan.

Ibuprofen
Dosis ng gamot	Kumuha ng 200 mg hanggang 4 na beses sa isang araw.
Mga side effect	Sakit sa tiyan, hindi pagkatanggap ng dyspepsia, tachycardia, allergic reactions, sweating.
Mga espesyal na tagubilin	Huwag gamitin upang gamutin ang mga bata sa ilalim ng 6 na taon.

Midocalm
Dosis ng gamot	Magtalaga ng isa-isa para sa 50-150 mg hanggang 3 beses sa isang araw.
Mga side effect	Ang damdamin ng kahinaan sa mga kalamnan, pagbaba ng presyon ng dugo, hindi pagkatunaw, allergy manifestations.
Mga espesyal na tagubilin	Huwag magtalaga ng mga bata sa ilalim ng 6 na taon.

B bitamina ay inireseta din sa mataas na dosis. Ang mga bitamina na ito ay aktibong kasangkot sa karamihan ng mga proseso ng biochemical, na nagbibigay ng isang normal na function ng nervous system. Halimbawa, ang thiamine, na matatagpuan sa neuronal membranes, ay lubos na nakakaimpluwensya sa mga proseso ng pag-aayos ng napinsala na mga pathway ng neural conduction. Ang Pyridoxine ay nagbibigay ng produksyon ng mga protina ng transportasyon sa mga cylinders ng ehe, at nagsisilbi din bilang isang de-kalidad na antioxidant.

Ang matagal na paggamit ng mataas na dosis ng bitamina B1 at B12 ay hindi sinamahan ng mga side effect. Ang paggamit ng bitamina B6 sa isang halaga ng higit sa 500 mg bawat araw ay maaaring maging sanhi ng sensory polyneuropathy.

Ang pinaka-karaniwang bitamina agent na ginagamit sa Arnold Chiari syndrome ay Milgamma - pagbabalangkas na kinabibilangan ng 100 mg ng thiamine at pyridoxine, cyanocobalamin, at 1000 mcg. Ang kurso ng paggamot ay nagsisimula sa 10 injection ng gamot, pagkatapos ay lumilipat sa oral administration.

Bilang isang pantulong na pamamaraan, ang paggamot sa physiotherapy ay napakasimpleng kapaki-pakinabang. Karaniwan, inirerekomenda ng mga neurologist ang mga sumusunod na pamamaraan para sa mga pasyente:

• cryotherapy - nagpapalakas sa mga sistema ng regulasyon ng katawan, pinasisigla ang mga sistema ng immune at endocrine, anesthetizes;
• Laser therapy - nagpapabuti sa microcirculation at nutrisyon ng mga tisyu sa isang nasira na lugar;
• magnetotherapy - tumutulong upang simulan ang panloob na taglay ng kalusugan ng katawan.

Matagumpay na pinagsasama ng Physiotherapy ang paggamot na may mga gamot, na nagbibigay-daan para sa mas napapanatiling positibong resulta.

Matagumpay na inilapat upang mapalabas ang Arnold-Chiari syndrome at homyopatya. Ang pangunahing alituntunin ng homyopatiko na paggamot ay ang paggamit ng mga bale-wala na mga dosis ng mga herbal remedyo na nagsisilbing pagbabalanse sa sakit. Ang mga dosis ng homeopathic paghahanda ay tinatawag na "dilutions": maaari silang maging tithes o daan-daang. Para sa paggawa ng mga gamot, bilang isang patakaran, ang mga halaman ay kinukuha at, sa karamihan ng bahagi, ang alak ay ginagamit.

Ang mga homeopathic remedyo ay ginagamit ayon sa mga karaniwang tinatanggap na mga panuntunan: kalahating oras bago kumain, o kalahating oras pagkatapos ng pagkain. Ang mga butil o likido ay dapat na gaganapin sa bibig para sa pagsipsip.

Anneuro	Kumuha ng 8-10 na pellets nang tatlong beses sa isang araw.	Anesthetizes, nagpapalusog, nakakatulong na ibalik ang mga nerbiyos na nerve nerve.
Valerieana Heel	Kumuha ng 15 patak ng tatlong beses sa isang araw.	Normalizes pagtulog, facilitates psychosomatic sintomas.
Nevrosed	Kumuha ng 8-10 na pellets nang tatlong beses sa isang araw.	Tinatanggal ang kagalingan, pinapalaya at pinapalakas ang pagpapakita ng mga neurotic reaction.
	Kumuha ng 1 tablet o 10 patak nang tatlong beses sa isang araw.	Tinatanggal ang pagkahilo, pinapadali ang symptomatology ng craniocerebral lesions.
Spiegelon	Dalhin ang 1 tablet nang tatlong beses sa isang araw.	Anesthesia, nagpapagaan ng stress.

Ang mga homopatikong paghahanda ay magagamit sa komersyo. Ang mga side effect sa panahon ng kanilang pagpasok ay halos hindi umiiral, gayunpaman, ang pagkuha ng mga gamot na walang pagkonsulta sa isang doktor ay masidhi na nasisiraan ng loob.

Kung drug therapy ay hindi mapabuti ang dynamics ng Arnold-Chiari syndrome, at mga tampok tulad ng paresthesia, kalamnan kahinaan, kapansanan visual function o kamalayan mananatiling, ang doktor ay nagreseta ng routine o kagyat na kirurhiko paggamot.

Ang pinaka-karaniwang kirurhiko pamamaraan sa syndrome ng Arnold Chiari malformation ay suboccipital kraniektomiya - Pagpapalawak ng foramen magnum sa pamamagitan ng pagputol elemento ng kukote buto upang alisin ang arch servikal bertebra. Bilang isang resulta ng operasyon, ang direktang presyon sa utak ay bumababa at ang sirkulasyon ng CSF ay nagpapatatag.

Pagkatapos ng pagputol ng buto, ang siruhano ay gumaganap ng isang plastic dura mater, habang sabay na dinadagdagan ang posterior cranial fossa. Ginagawa ang plastic surgery gamit ang sariling tisyu ng pasyente - halimbawa, aponeurosis o bahagi ng periosteum. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga artipisyal na pamalit.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang sugat ay sutured, kung minsan i-install ang titanium stabilizer plates. Ang pangangailangan para sa kanilang pag-install ay nagpasya nang isa-isa.

Karaniwan, ang karaniwang operasyon ay tumatagal ng 2-4 na oras. Ang panahon ng rehabilitasyon ay 1-2 linggo.

Alternatibong paggamot

Ang mga alternatibong mga recipe para sa paggamot ng Arnold-Chiari syndrome ay pangunahing naglalayong pag-aresto sa sakit na sindrom at pagpapahinga sa kalamnan na apektado ng spasm. Ang ganitong paggamot ay hindi maaaring palitan ang tradisyonal na therapy, ngunit maaari itong epektibong madagdagan ito.

• Ibuhos ang 200 ML ng mainit na tubig 2 tbsp. L. Damo o rhizomes ng althea, igiit sa gabi. Ginagamit upang gumawa ng mga compresses ng maraming beses sa isang araw, hanggang sa ang kondisyon ay hinalinhan.
• Pakuluan ang itlog ng manok, linisin itong mainit, i-cut ito sa kalahati at ilagay ito sa namamagang lugar. Kumuha kapag ang itlog ay ganap na cools.
• Ilapat ang mga compresses ng purong likas na honey.
• Brewed na may tubig na kumukulo (200 ML) 1 tbsp. L. Pako, panatilihing mababa ang init hanggang 20 minuto. Cool at kumuha ng 50 ML bago ang bawat pagkain.
• Brewed na may tubig na kumukulo (200 ML) 1 tbsp. L. Umalis ng mga raspberry, panatilihing mababa ang init para sa hanggang 5 minuto. Cool at uminom ng 5 tbsp. L. Tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Tumutulong ang herbal na paggamot upang makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente sa Arnold-Chiari syndrome. Bilang karagdagan sa sakit, ginagawang normal ng damo ang gawain ng nervous system, mapabuti ang mood at pagtulog.

• Kumuha ng 1 tbsp. L. Dry raw anise, basil at perehil, ibuhos 700 ml ng tubig na kumukulo, ipilit 2 h at filter. Kumuha ng 200 ML sa umaga, hapon at gabi bago kumain.
• Ibuhos ang 700 ML ng tubig sa isang halo ng sambong, thyme at haras (3 tbsp.). Ipilit hanggang sa 2 oras, sinala at kinuha sa isang baso ng tatlong beses sa isang araw bago kumain.
• Brew isang halo ng limon balsamo, basil at rosemary (2 tablespoons) sa 750 ML ng tubig na kumukulo. Ipilit at i-filter, pagkatapos ay kumuha ng 200 ML tatlong beses sa isang araw bago kumain.

[23], [24]

Kinesiological Exercises

Ang kinesiological gymnastics ay isang espesyal na komplikadong pisikal na pagsasanay na nagpapatatag ng sistema ng nervous system ng tao. Ang ganitong mga ehersisyo ay maaaring magamit upang mapabilis ang kondisyon ng mga pasyente na may Arnold-Chiari syndrome ng ika-1 degree. Tulad ng ipinakita ng pananaliksik, kapag gumaganap ng kinesiological gymnastics nang isang beses lamang sa loob ng 7 araw, maaari mong makamit ang isang pagpapabuti sa pang-unawa ng mundo at kagalingan, pag-alis ng mga epekto ng stress, pag-aalis ng pagkamayamutin, at iba pa.

Bilang karagdagan, hinahayaan ka ng mga klase na magtatag ng sabay-sabay na gawain ng mga hemispheres ng utak, mapabuti ang kakayahang magtuon ng pansin at maalala ang impormasyon.

Ang kurso ng ehersisyo ay tumatagal ng isa at kalahating sa dalawang buwan, 20 minuto sa isang araw.

• Inirerekomenda na unti-unting pabilisin ang bilis ng mga dyimnastikong elemento.
• Karamihan sa mga ehersisyo ay dapat gawin nang mas mabuti kung ang mga mata ay sarado (upang madagdagan ang sensitivity ng ilang mga lugar ng utak).
• Ang mga ehersisyo na may koneksyon sa itaas na mga paa't kamay ay inirerekomenda na isama sa kasabay na paggalaw ng mga mata.
• Sa paggalaw ng paghinga, dapat mong subukan na ikonekta ang visualization.

Tulad ng ipinakita ng pagsasanay, ang pagtatrabaho ng kinesiology, bilang karagdagan sa pagbuo ng pagpapadaloy ng nerbiyo, ay nagdudulot ng maraming kasiyahan sa mga pasyente.

Pag-iwas

Dahil sa kakulangan ng kinakailangang impormasyon tungkol sa etiology ng Arnold-Chiari syndrome, mahirap ilagay ang tukoy na pag-iwas sa sakit. Ang lahat ng magagawa ay upang bigyan ng babala ang mga magulang sa hinaharap tungkol sa pangangailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang mga posibleng kahihinatnan ng paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Para sa kapanganakan ng isang malusog na bata, dapat na sundin ng umaasam na ina ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• ganap at nutrisyonal na balanse;
• pigilin ang paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• Huwag sumali sa paggamot sa sarili at mahigpit na sundin ang payo at mga reseta ng doktor.

Dapat na sundin ang nasabing mga panuntunan hindi lamang sa pagbubuntis na naganap, kundi pati na rin sa pagpaplano nito.

[25], [26], [27], [28], [29]

Pagtataya

Ang mga pasyente na may una o ikalawang antas ng sakit ay maaaring humantong sa isang normal na buhay, sa kawalan ng malubhang klinikal na sintomas. Kung ang mga problema sa neurological ay sinusunod, kung gayon ang pasyente ay nakatalaga ng kagyat na operasyon sa kirurhiko (na, gayunpaman, ay hindi laging pahintulutang ibalik ang ilang mga neurological function).

Ang ikatlong antas ng patolohiya sa napakalaki karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Kung balewalain mo ang Arnold-Chiari syndrome, ang karamdaman ay lalago, unti-unti ang pag-aalis ng gulugod, na maaga o huli ay magwawakas sa paralisis.