Capgras syndrome

Capgras syndrome (Capgras delusion) – tumutukoy sa isang grupo ng mga bihirang psychiatric disorder na nauugnay sa isang paglabag sa pagkakakilanlan ng mga indibidwal mula sa kapaligiran (mga kamag-anak, kakilala, kaibigan) o ang pang-unawa sa sarili. Natanggap ng sindrom ang pangalan nito bilang parangal sa psychiatrist na si Jean Marie Joseph Capgras, na unang inilarawan ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit noong 1923.

[ 1 ]

Mga sanhi Capgras syndrome

Hanggang ngayon, hindi pa nakakapag-consensus ang mga siyentipiko sa kung ano ang tunay na ugat ng Capgras syndrome. Mayroong malawak na hypothesis na ang sindrom ng double substitution ay nangyayari dahil sa traumatiko o organikong pinsala sa visual na bahagi ng cerebral cortex na responsable para sa pagkilala sa mukha. Ang mga karamdaman sa pagkakakilanlan ay maaaring sanhi ng: stroke, cerebral hematoma, traumatikong pinsala sa utak, mga bitak at pagkalagot ng aneurysm ng utak, mga interbensyon sa neurosurgical, na-diagnose na schizophrenia na may manic at paranoid na bahagi, malubhang alkoholismo, senile dementia.

Nang walang malinaw na paliwanag sa proseso kung saan nangyayari ang Capgras syndrome.

Maraming mga siyentipiko ang hindi naniniwala na ang Capgras delusion ay isang hiwalay na diagnosis, ngunit may hilig na maniwala na ang kumbinasyon ng mga katangian ng sintomas ng mental disorder ay isang subtype ng schizophrenia.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Dahil ang mekanismo ng pag-unlad ng Capgras syndrome ay hindi pa lubusang pinag-aralan, ang mga psychiatrist ay kailangang kilalanin at i-diagnose ang sapat na binuo at ipinakita na mga palatandaan ng sakit. Ang differential classification ng Capgras delusyon ay nabawasan sa dalawang pangunahing uri:

• Ang autoscopism ay isang pangit na pang-unawa ng iba (mga kamag-anak o ganap na estranghero).
• II dual perception ng sarili, o illusory-delusional perception ng kambal ng isa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas Capgras syndrome

Sa mga pasyenteng may Capgras syndrome, dalawang pangunahing uri ng maling-delusional na pagkilala ang naitala: ang ilan ay nag-aangkin na ang doble ay nasa tabi nila (nakikita nila ito, ito ay nasasalat), habang ang iba ay nag-aangkin na ang kanilang doble ay hindi nakikita (itinatala lamang nila ang mga kahihinatnan ng mga aksyon na sinasabing ginawa nito). Ang ganitong mga pagpapalit ay maaaring mag-alala sa kanilang mga alagang hayop (pusa, aso).

Maaaring sabihin ng mga pasyente na ang kapalit ay may kinalaman sa kanilang alagang hayop (pusa).

Uri I – isang maling-distorted na paraan ng pagkilala sa isang grupo ng mga tao. Nahahati sa positibo at negatibong pagkilala sa mga doble. Ang maling pang-unawa ay umaabot hindi sa isang tao, ngunit sa isang grupo ng mga tao.

Sa isang negatibong pang-unawa sa mga doble, inaangkin ng pasyente na ang lahat ng mga kamag-anak sa paligid niya ay pinalitan ng ganap na magkakaibang mga personalidad, na may kasanayang nagpapakilala sa kanilang sarili bilang mga mahal sa buhay. Ang mga kamag-anak ay pinalitan ng mga robot o alien, tanging panlabas na pagkakatulad ang nananatili. Ang kumpirmasyon at patunay nito ay patuloy na hinahanap (paglalagay ng makeup, mga katulad na damit). Ang mga pasyente ay patuloy na nakakahanap ng mga katotohanan na nagpapakilala sa mga tunay na kamag-anak, mga kakilala mula sa mga doble: mga tampok ng mukha, lakad, kulay ng mata, atbp.

Ang hindi matitinag na paniniwala sa pagkakaroon ng doubles ay ginagawang kahina-hinala at agresibo ang pasyente. Tila sa kanya na ang mga doble ay nagbabanta, nais na saktan o patayin siya. Ang pagsalakay ng pasyente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na sikolohikal na pag-igting at ang pag-asa ng panganib na nagmumula sa lahat ng panig.

Ang baluktot na positibong pagkilala ay maaaring may kinalaman sa ganap na hindi pamilyar na mga estranghero. Sinasabi ng pasyente na matagal na niyang kilala ang mga ito, nagbabalatkayo sila bilang mga kilalang kaibigan at kamag-anak.

Sa illusory-delusional form ng maling pagkilala, nagiging agresibo at mapanganib ang mga pasyente. Sa pag-unawa sa mga "understudies" nang may pag-iingat, maaaring gusto nilang ipagpalit ang "pinalitan" sa mga "tama" na tao. Ang agresibong pag-uugali ay batay sa pagnanais na tapusin ang mga understudies sa pamamagitan ng pagpatay sa kanila. Mahirap para sa mga pasyente na manatiling kalmado kapag ang panganib ay gumagapang sa kanila mula sa lahat ng panig.

Ang Type II ay isang illusory-delusional na anyo ng hindi pang-unawa sa sarili at kawalan ng pagkilala sa sarili sa pagkatao ng isang tao. Tulad ng uri I, mayroon itong negatibo at positibong mga variant. Ang pasyente ay nagpapatunay sa iba na ang lahat ng kanyang mga aksyon at hindi karapat-dapat na mga gawa ay ginawa hindi sa kanya, ngunit sa pamamagitan ng kanyang doble o "dobleng kambal". Ang pasyente mismo ay walang kinalaman sa anumang mga kaganapan na naganap - ang kanyang eksaktong kopya ay dapat sisihin para sa lahat.

Ang isang mental na estado tulad ng Capgras syndrome ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang isang linggo o higit pa.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga unang palatandaan

Ang isa sa mga pinaka makabuluhang nakakapukaw na kadahilanan ay ang isang mabigat na kasaysayan ng buhay (pagkabata na ginugol sa isang problemadong pamilya, mga nakaraang pinsala sa ulo). Ang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng Capgras syndrome ay: isang diagnosis ng schizophrenia, TBI, babaeng alkoholismo, alcoholic delirium, brain surgery, senile dementia, twilight consciousness. Ang pasyente ay nagsisimulang ipahayag ang kanyang mga pagpapalagay at hinala tungkol sa pagpapalit ng isang grupo ng mga tao o sa kanyang sarili. Ang mga nakababahala na sandali ay dapat na labis na kahina-hinala, ang kawalan ng kakayahang makilala ang pamilyar at hindi pamilyar na mga mukha, mga maling akala na pahayag tungkol sa pagpapalit ng mga tao.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga Form

Ang Capgras syndrome ay inuri depende sa mga pahayag ng pasyente:

• delusional na pagkilala sa mga negatibong doble (ang kanyang mga kamag-anak, kaibigan at kakilala ay pinalitan ng eksaktong mga kopya - doble);
• delusional na pagkilala sa mga positibong doble (ang mga kamag-anak at kaibigan ay kinikilala sa ganap na mga estranghero at hindi pamilyar na mga tao).

Mayroong iba't ibang uri ng Capgras syndrome depende sa kung ang pasyente ay nakakakita ng doble o hindi:

• I autoscopic type - nakikita at nahawakan ng pasyente ang doble;
• Uri II - ang understudy ay nananatiling "invisible".

Sinasabi ng mga psychiatrist na ang kakayahang makilala ang mga mukha sa Capgras syndrome ay nananatiling mabuti, bagaman hindi ganap na napanatili.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa schizophrenia na may Capgras syndrome, mayroong isang malinaw na pagnanais na palitan ang ilang mga uri ng pagkilala ng "doble" sa iba. Ang klinikal na sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mental disorder.

Ang Capgras syndrome ay madalas na nagpapatuloy sa mga alon na may unti-unting pagbabago ng ilusyon na pagkilala at isang sabay na pagtaas ng maling akala. Ito ay isang salamin ng paglala ng sakit. Ang mga pasyenteng may Capgras syndrome ay kadalasang agresibo at madaling magalit. Ang pagsalakay na dulot ng mga damdamin ng takot at pagbabanta ay isang paraan ng depensa para sa mga pasyente. Delikado sila sa lipunan, dahil maaari silang umatake na may layuning pumatay. Delikado sila sa kanilang sarili dahil sa posibilidad na magpakamatay.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics Capgras syndrome

Ginagawa ito ng mga espesyalista sa mga kondisyon ng ospital. Ang mga diagnostic ay batay sa mga katangian ng pag-uugali at illusory-delusional na pagkilala sa mga tao. Ang Capgras syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga mukha ay karaniwang tumpak na nakikilala. Ang mga palatandaan kung saan kinikilala ang mukha ay hindi pinangalanan, at ang katotohanang ito ay sinabi lamang ng pasyente. Ang malaking kahalagahan sa mga diagnostic ay ibinibigay sa pagkakaroon ng isa sa mga kadahilanan na pumukaw ng isang delusional na estado (burdened anamnesis).

[ 20 ], [ 21 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang ilang mga sakit sa pag-iisip ay may katulad na mga karamdaman. Upang makagawa ng diagnosis, hindi kasama ng isang psychiatrist ang mga sumusunod na karamdaman:

• mga karamdaman sa schizophrenic;
• Alzheimer's disease;
• sakit ng Huntington;
• multiple sclerosis;
• traumatikong pinsala sa utak;
• delirium na dulot ng paggamit ng mga droga at alkohol, isang labis na dosis ng mga gamot na may side hallucinatory effect;
• dementia na nangyayari ayon sa uri ng depressive-manic.

Paggamot Capgras syndrome

Nagagamot ang Capgras syndrome. Ang kurso ng therapy ay mahaba sa isang indibidwal na diskarte. Ito ay naglalayong sa pangunahing sanhi na naging sanhi ng sindrom. Ang paggamit ng mga antipsychotic na gamot ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang resulta. Ang kontrol ng lability ng kamalayan ay isinasagawa sa tulong ng mga malakas na psychotropic na gamot at lahat ng mga manipulasyon na naglalayong ibalik ang normal na pag-andar ng mga nasirang lugar ng central nervous system.

Ang mga cognitive treatment, kabilang ang reframing at reality testing, ay napatunayang epektibo.

Ang antiepileptic therapy (mula 10 linggo hanggang ilang taon) ay nakakatulong upang maalis ang delusional illusory recognition. Ang paggamit ng mga pangatlong henerasyong antidepressant para sa paggamot ng depression o anxiety disorder (SSRIs).

Ang kurso ng sindrom ay parang alon, kaya sa interictal na panahon, ganap na makontrol ng mga pasyente ang kanilang mga aksyon. Ngunit sa anong punto sa psyche isang bagong emosyonal na pagsabog ang magaganap at kung ano ang magsisilbing pampasigla nito ay hindi alam.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• tulong ng isang psychotherapist,
• pag-iwas sa stress o pagtugon ng naaangkop dito,
• pagtanggi sa pre-alcohol,
• mga hakbang sa pag-iwas para sa atherosclerosis,
• Kung ang diagnosis ng "Capgras syndrome" ay nagawa na, pagkatapos ay dapat na maingat na makipag-usap sa pasyente sa panahon ng interictal, iwasan ang mga hindi kinakailangang nakababahalang sitwasyon para sa kanya, at sa pinakamaliit na pagbabago sa mga reaksyon sa pag-uugali, makipag-ugnay sa isang espesyalista.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pagtataya

Ang pagpapakita ng Capgras syndrome na may mga pagpapakita ng pag-ulap ng kamalayan ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit (delirium).

Ang pagkakaroon ng sindrom sa overt dementia at alcoholic psychoses ay nagpapahiwatig ng kanilang pagiging kumplikado at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga cognitive disorder.

Sa schizophrenia, ang pagkakaroon ng Capgras syndrome ay nagpapatunay sa paglala ng sakit.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]