Pinagsamang arthrography

Ang Arthrography ay isang paraan ng pagsusuri sa X-ray na sumusuri sa isang kasukasuan. Ang pagsusuri ay isinasagawa kaagad pagkatapos na mai-inject ang contrast agent sa joint. Minsan ay iniiniksyon din ang hangin. Kadalasan, ang contrast agent at air ay sabay na tinuturok. Magkasama, lumikha sila ng kakayahang mailarawan ang mga contour ng magkasanib na mga istraktura na nabuo ng malambot na mga tisyu. Nagiging posible din na suriin ang magkasanib na ibabaw.

Sa panahon ng pamamaraan, maraming mga larawan ang kinuha nang sabay-sabay. Ang lahat ay tinutukoy ng saklaw ng paggalaw sa pinagsamang sinusuri. Ang pamamaraang ginamit ay tinatawag na double contrast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Inirerekomenda ang Arthrography para sa patuloy na pananakit sa joint area. Gayunpaman, ang pamamaraan ay ipinahiwatig din sa kaso ng joint dysfunction ng hindi malinaw na etiology. Maaaring ito ay bacterial, viral, fungal joint damage. Ang pamamaraan ay ginagawa din para sa allergic joint damage, sa mga kaso ng madalas na crepitus, at joint injuries. Kasama sa mga indikasyon ang iba't ibang pinsala sa autoimmune joint, nagpapasiklab at degenerative na proseso.

[ 4 ], [ 5 ]

Paghahanda

Ang paghahanda ay hindi nangangailangan ng anumang partikular na pamamaraan. Ang kakanyahan ng paghahanda ay ang kakanyahan ng pag-aaral na isinasagawa ay ipinaliwanag sa tao, gayundin ang mga prinsipyo, layunin, layunin, at inaasahang resulta nito (kung ano ang maaaring ipakita ng pag-aaral). Mahalagang ipaalam sa tao kung sino, saan, at paano isasagawa ang pag-aaral.

Ang paghahanda ay hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa anumang karagdagang mga paghihigpit sa diyeta, trabaho at pahinga na rehimen. Walang kinakailangang partikular na diyeta. Dapat maunawaan ng pasyente na ang kakanyahan ng pag-aaral ay, gamit ang mga pamamaraan ng X-ray, tinitingnan nila ang mga tampok ng paggalaw ng ahente ng kaibahan sa pamamagitan ng mga kasukasuan. Kinokontrol nila na ang sangkap ay ganap na pinupuno ang magkasanib na lukab at nagsisimula ring ipamahagi sa magkasanib na tisyu. Matapos ang sangkap ay ganap na maipamahagi, ang mga X-ray ay kinukuha.

Dapat bigyan ng babala ang pasyente na ginagamit ang local anesthesia. Maipapayo na magsagawa ng isang pag-aaral nang maaga para sa pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi. Ang isang agarang reaksyon ay itinuturing na lalong mapanganib, lalo na ang anaphylactic shock. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagkolekta ng anamnesis upang mahulaan ang mga posibleng reaksyon ng katawan sa pangangasiwa ng anesthesia, sa contrast agent.

Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na ang pagsusuri ay maaaring maging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa, sa kabila ng katotohanan na ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit. Dapat niyang maunawaan na ang pagsusuri ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit, kakulangan sa ginhawa, tingling o isang pakiramdam ng distension sa magkasanib na lugar.

Ang pasyente ay hindi rin dapat gumalaw sa panahon ng pagsusuri. Ang bilang ng mga hindi boluntaryong paggalaw ay dapat ding panatilihin sa pinakamaliit. Ang tao ay hindi dapat gumalaw maliban kung ang taong nagsasagawa ng pagsusuri ay nagbibigay ng naaangkop na utos.

Kinakailangan din na maunawaan na ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor, lalo na kung nag-aalala sila sa pagbabago ng posisyon ng katawan, paggalaw. Ang mga tagubilin ay dapat sundin nang mabilis at malinaw hangga't maaari, na magpapahintulot sa pagsusuri na maisagawa nang malinaw at mabilis hangga't maaari.

Hindi ka dapat uminom ng maraming likido sa loob ng ilang araw bago ang pagsusuri, at ang iyong pagkain ay dapat na katamtaman. Dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng yodo at mga indibidwal na bahagi nito. Dapat mo ring bigyan ng babala ang doktor nang maaga tungkol sa anumang kasalukuyang mga sakit, dahil kinakailangan upang malaman nang eksakto kung ang pasyente ay may mga problema sa kalusugan na maaaring makapagpalubha sa pamamaraan sa ilang paraan.

[ 6 ]

Pamamaraan arthrography

Mayroong ilang mga paraan upang magsagawa ng pagsusuri sa X-ray ng mga kasukasuan gamit ang paraan ng arthrography.

Ang una, pangunahing paraan ng pagsusuri sa arthrographic ay itinuturing na paraan kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon sa magkasanib na lukab. Kadalasan, ginagamit ang isang contrast agent na naglalaman ng iodine o iba pang mga compound na naglalaman ng iodine. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "positive contrast". Ginagamit din ang hangin bilang ahente ng kaibahan. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang negatibong kaibahan.

Ang pangalawang paraan ay itinuturing din na isang paraan batay sa pinaghalong hangin at isang radiopaque substance, na gumaganap nang sabay-sabay bilang positibo at negatibong kaibahan.

Ang paggamit ng bawat pamamaraan ay may sariling natatanging katangian at sariling saklaw ng aplikasyon. Halimbawa, sa kaso ng pinsala sa magkasanib na kapsula at ligaments, ipinapayong gumamit ng positibong paraan ng kaibahan. Sa mga kaso kung saan ang meniscus ay napunit, o isang cartilaginous defect ay nabanggit, mas mahusay na gamitin ang pangalawang paraan. Kapag sinusuri ang mga bata, sa panahon ng regular at preventive na pagsusuri ng mga matatanda, para sa isang banayad na pagsusuri sa mga matatanda at matatanda, ginagamit din ang pamamaraang ito. Kinakailangang isaalang-alang na kung kinakailangan upang magsagawa ng pagbutas, kinakailangan ang mga sterile na kondisyon.

Kung ang likido ay naipon sa magkasanib na kapsula, kinakailangan na i-pump out ang likidong ito bago ipasok ang kaibahan. Ang dami at laki ng interbensyon ay depende sa laki ng komposisyon. Kinakailangang isaalang-alang na ang ahente ng kaibahan ay nasisipsip nang napakabilis. Maipapayo na kumuha kaagad ng X-ray pagkatapos maipasok ang contrast agent, kung hindi, ang mga contour ng imahe ay hindi malinaw at malabo.

Ang pamamaraan at mga detalye ng pamamaraan ay maaaring magkakaiba. Kaya, depende sa tiyak na uri ng pananaliksik na kailangang isagawa, iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik ang ginagamit.

Halimbawa, ang pamamaraan ng pagsusuri sa balikat ay may sariling mga detalye, na ginagamit sa pagsusuri ng isang pagkalagot ng mga kalamnan ng cuff. Ang rotator cuff ng balikat ay isang pangkat ng mga kalamnan na matatagpuan sa pinakamataas na punto ng balikat. Madalas na ipinapayong suriin ang lugar na ito sa proseso ng pag-diagnose ng dislokasyon ng balikat. Ang mga resulta ng pagsusuri ay ginagawang posible upang makakuha ng mahalagang impormasyon sa diagnostic tungkol sa kondisyon ng magkasanib na kapsula, pati na rin ang tungkol sa mga tampok ng mga pagbabago sa pathological sa lugar ng mga tendon ng biceps.

Kapag sinusuri ang kasukasuan ng tuhod, ang pinsala sa meniskus ay itinuturing na pangunahing indikasyon para sa pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay lubos na maaasahan. Kaya, ang pagiging maaasahan nito sa pagtuklas ng mga pinsala ay 90%. Gayundin, sa tulong ng arthrography, posible na masuri ang mga cyst ng Baker, na mga paglaki na tulad ng cyst na nabuo mula sa synovial fluid at madalas na naisalokal sa lugar ng synovial sac. Ang mga paglago na ito ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng pag-umbok ng synovial membrane laban sa background ng pagpapahina ng joint ng tuhod.

Ang mga pinsala sa meniskus ay kadalasang nangyayari laban sa background ng talamak na polyarthritis o pinsala sa meniskus, kahinaan ng mga kasukasuan ng tuhod. Ginagawang posible ng Arthrography na masuri ang mga pagbabago at mga depekto sa lugar ng joint ng tuhod. Gayunpaman, sa kaso ng mga pinsala sa kartilago at ligament, ang pamamaraang ito ay hindi nakapagtuturo.

Ang elbow diagnostic method ay isang diagnostic method na ginagamit kapag may hinala ng ligament rupture, pati na rin ang pagtukoy sa lokasyon ng joint mice.

Ang paraan ng radiocarpal ay isang paraan para sa pag-diagnose ng mga pinsala at pagkalagot ng ligament, at ginagamit din para sa mga sintomas ng mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng articular ligament.

Sa anterior metatarsal form, ang arthrography ay ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga pinsala ng joint capsule. Ginagamit ito para sa pagkalagot ng panlabas at panloob na ligaments. Ang Arthrography ng balikat at kasukasuan ng tuhod ay ang pamamaraan na kadalasang ginagamit sa mga diagnostic.

Ang pagsusuri sa iba pang mga joints ay walang makabuluhang diagnostic value.

TMJ arthrography

Kabilang dito ang pagsusuri sa temporomandibular joint. Ang anyo ng arthrography na ito ay nagsasangkot ng pagsusuri sa mga kasukasuan, na kinabibilangan ng paglikha ng artipisyal na kaibahan sa lukab na sinusuri at pagkatapos ay pagsasagawa ng karagdagang pagsusuri gamit ang radiography.

Maipapayo na magsagawa ng pagsusuri sa umaga, sa walang laman na tiyan. Una, ginagamot ang balat sa paligid ng lugar ng iminungkahing pagbutas. Ang mga sanitary at hygienic na pamamaraan at mga antiseptic na hakbang ay sapilitan. Ang paunang paggamot ay nagsasangkot ng paghuhugas, pag-alis ng buhok, at direktang paggamot sa lugar ng pagbutas gamit ang isang antiseptiko. Ang regular na alkohol ay ginagamit bilang pangunahing antiseptiko. Pagkatapos ay ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa anyo ng isang 1% na solusyon ng novocaine. Ang penicillin o iba pang antibiotic ay ibinibigay upang maiwasan ang magkasanib na impeksiyon.

Mayroong tatlong mga pagpipilian para sa pagsasagawa ng mga pag-aaral sa arthrography.

Sa unang kaso, ang nitrous oxide o oxygen ay tinatangay ng hangin sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pneumoarthrography.

Sa pangalawang kaso, ang isang mabigat na high-atom contrast agent ay iniksyon sa joint - ito ang high-atom arthrography na paraan.

Sa ikatlong kaso, ang paraan ng double contrasting ng joint ay ginagamit, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng parehong gas at isang mabigat na contrast agent sa joint cavity.

Pagkatapos ng pamamaraan, hihilingin sa iyo na gumawa ng ilang mga paggalaw sa kasukasuan, pagkatapos kung saan ang mga X-ray ay kinuha sa iba't ibang mga projection. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ng computed tomography ay ginagamit din.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Arthrography ng joint ng balikat

Kapag sinusuri ang kasukasuan ng balikat, ang kasukasuan ay ginagamot para sa pagdidisimpekta. Ang mga solusyon sa antiseptiko ay ginagamit para sa layuning ito. Ang iba't ibang mga lokal na anesthetics ay iniksyon sa ilalim ng balat. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang impeksyon at upang mabawasan ang threshold ng sakit, ang isang pampamanhid ay direktang iniksyon sa ulo ng humerus. Para sa layuning ito, ang karayom ay direktang ipinasok sa magkasanib na kapsula at isulong hanggang sa maramdaman itong nakadikit sa articular cartilage.

Matapos tanggalin ang mga mendren, isang syringe na naglalaman ng contrast agent ay nakakabit sa karayom. Sa ilalim ng kontrol ng mga fluoroscopic technique, 1 ml ng contrast agent ang ini-inject sa joint cavity, at ang karayom ay dahan-dahang hinihila patungo sa iyo. Kung ang karayom ay nakaposisyon nang tama (at ito ay makikita sa fluoroscopy), kung gayon ang natitirang bahagi ng contrast agent ay maaaring iturok. Pagkatapos nito, ang karayom ay dahan-dahang tinanggal mula sa kasukasuan, at isang sterile swab ay ginagamit upang alisin ang natitira. Matapos maalis ang karayom, isang serye ng mga imahe ang mabilis na kinuha. Nagbibigay-daan ito para sa mataas na kalidad ng imahe at mahusay na kalinawan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

CT arthrography

Gamit ang mga pamamaraan ng computer tomography (o, kung tawagin din ito, CT arthrography), posible na makakuha ng isang detalyadong imahe ng mga joints na napapailalim sa kaibahan. Sa kasong ito, ang kaibahan ay ipinakilala sa karaniwang tradisyonal na paraan. Sa pamamaraang ito, posible na suriin ang maliliit na bahagi at mga cavity. Karaniwan itong ginagamit upang suriin ang maliliit na bahagi na hindi matukoy gamit ang X-ray. Sa kasong ito, ang pangangailangan para sa isang pagbutas ng ahente ng kaibahan ay nawawala. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

MR arthrography

Magnetic resonance imaging, na batay sa pagpapakilala ng isang contrast agent. Ito ang pinaka-kaalaman na paraan ng buong linya ng pag-aaral. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mga bahagi ng joint na hindi makikita gamit ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik. Halimbawa, gamit ang pamamaraang ito, maaari mong masuri ang mga kapsula o cavity, iba't ibang mga intra-articular at extra-articular na ibabaw. Ginagamit ito upang makagawa ng diagnosis, upang masuri ang articular cartilage, meniskus, iba't ibang mga nagpapaalab at nakakahawang sakit.

Arthroscopy

Ito ay pangunahing ginagamit upang masuri ang kondisyon ng malalaking joints. Ginagamit ang Arthroscopy upang suriin ang mga kasukasuan ng tuhod, balakang, at balikat. Ginagawa nitong posible na makilala ang iba't ibang mga pathological na sakit, kabilang ang mga nagpapasiklab na genesis. Maaaring gamitin ang Arthroscopy upang subaybayan ang mga parameter sa paglipas ng panahon. Ginagawa nitong posible na masuri ang mga pathological na pagbabago sa mga biceps at rotator cuff na kalamnan. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi nagbibigay-kaalaman kapag sinusuri ang maliliit na joints.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Fistulography

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang hugis, sukat, at kasalukuyang kondisyon ng mga articular surface, malambot na tisyu, at buto. Maaaring masuri ang mga tagapagpahiwatig upang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga prosesong nagaganap nang pabago-bago o statically. Halos walang mga kontraindiksiyon.

[ 28 ], [ 29 ]

Contraindications sa procedure

Ang Arthrography ay hindi ginagawa sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Maipapayo rin na ipagpaliban ang paggamit ng pamamaraang ito ng pagsusuri sa talamak na yugto ng arthritis, ito ay nagkakahalaga ng paghihintay ng hindi bababa sa kondisyon kung saan ang arthritis mula sa talamak na anyo ay pumasa sa karaniwang anyo.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang nakakahawang sakit sa kasukasuan, mga sakit sa pamumuo ng dugo, mga sakit sa balat, panlabas na balat at mga mucous membrane.

Ang pamamaraan ay maaari ring kontraindikado sa kaso ng isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi. Sa partikular, ang isang mahigpit na kontraindikasyon ay isang reaksiyong alerdyi sa mga compound na naglalaman ng yodo at yodo.

[ 30 ], [ 31 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Kadalasan ang pamamaraan ay mabilis, ang mga side effect at negatibong kahihinatnan ay bihira. Maaaring mangyari ang pananakit sa panahon ng pag-iniksyon (pagbibigay ng gamot), at maaari ring magpatuloy nang ilang oras pagkatapos ng pamamaraan (hindi bababa sa unang 1-2 oras). Sa mga pambihirang kaso, nangyayari ang mga reaksiyong alerhiya, lalo na kung ang tao ay may tendensya sa hypersensitivity at anaphylaxis.

Ang mga pangunahing komplikasyon ay itinuturing na pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso na lumitaw bilang isang resulta ng interbensyon. Ito ay maaaring isang indibidwal na reaksyon ng katawan, o resulta ng hindi tama o hindi malinaw na pangangasiwa ng gamot. Laban sa background ng tumaas na sensitization ng katawan, ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring bumuo, ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba nang malawak, mula sa isang allergic na pantal, pagkasunog, pangangati, at nagtatapos sa anaphylactic shock.

Kung hindi sinusunod ang mga kinakailangan sa sanitary at hygienic at aseptiko, isang nakakahawang proseso, purulent-septic, nagpapasiklab na kondisyon ay maaaring umunlad.

Ang mga proseso ng crepitation, na sinamahan ng isang pakiramdam ng crunching, pag-click kapag gumagalaw ang joint, ay maaari ding ituring bilang mga komplikasyon. Ang isang pakiramdam ng nasusunog, distension, pamamaga sa magkasanib na lugar ay maaari ding maobserbahan sa loob ng ilang araw.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan na i-immobilize ang kasukasuan na napagmasdan. Ang panahon ng immobilization ay 12 oras. Upang matiyak ang kawalang-kilos ng kasukasuan, inilapat ang nababanat na mga bendahe at bendahe. Ang isang espesyal na pad ng tuhod ay ginagamit upang i-immobilize ang joint ng tuhod. Ang mga paggalaw pagkatapos ng 12 oras ay dapat na unti-unti at madali. Upang mabawasan ang pamamaga, inilapat ang yelo sa apektadong lugar.

Kung mangyari ang pananakit, dapat gumamit ng mga anti-inflammatory o painkiller. Kung ang temperatura ay tumaas o ang isang malaking halaga ng likido ay inilabas mula sa kasukasuan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Gayundin, kung ang pamamaga, pamumula, hyperemia sa lugar ng iniksyon ay bubuo, kinakailangan din ang isang agarang konsultasyon sa isang doktor. Dapat na limitado ang pisikal na aktibidad sa loob ng ilang panahon. Kung hindi man, ang arthrography ay hindi nangangailangan ng pagbabago sa karaniwang rehimen.

[ 35 ]